十味温胆汤和桂枝汤加减治疗失眠

十味温胆汤和桂枝汤加减治疗失眠

失眠是现代人常见的一种疾病，有相当多数量的人群常年受失眠所扰。据赛诺菲中国与腾讯健康在2017年的统计，在中国有近八成的人有睡眠问题。因此，掌握如何治疗失眠，对于临床医生来讲，是一门基本功。

今天患分享一位不仅常年受失眠所扰，且具有高血压、心悸、甲减、胆结石等基础病的患者医案。让我们看看史欣德老师如何治疗此类型的失眠。

患者基本情况

患者信息：女性，61岁。

患者主诉：失眠。患者高血压史10年余，头摇两年。2009年子宫切除术史，甲减史，胆结石史，白癜风。现失眠易惊，心悸，眠浅易醒。视物模糊，面部色斑增多，晨起口苦，手足心热。纳可，喜辛辣，小便调，大便溏。

舌象：舌淡暗，苔剥脱根腻，脉浮细缓。

史欣德老师处方

十味温胆汤和桂枝汤加减：

清半夏 10g；陈皮 10g；麸炒枳实 10g；竹茹 15g；茯苓 15g；生姜 5片；党参 15g；醋五味子 5g；炒酸枣仁 15g；制远志 6g；熟地黄 20g；桂枝 10g；生白芍 10g；生甘草 6g；生白术 20g；天麻大枣 3枚。

贴数及服法：

7帖，水煎温服，日一贴，早晚分服。

史欣德老师点评

61岁女性患者，主诉失眠就诊。患者面容苍老，肤色不好，面部色斑。容易心慌，脚心发热，脉浮细缓，舌苔剥脱且根腻，考虑其有痰湿。该患者症状多且复杂，考虑该患者阴阳两不足，同时伴有痰阻问题。

选方十味温胆汤，为了加强托其阳气的功效，为了补阳气，合桂枝汤，考虑该患者同时存在头摇的问题，故加白术，天麻。

后随诊知上方共服26剂，药后一周眠安，体力明显改善。便溏消失，足心热消失，头晕减轻，心悸减轻，头摇如前，手背白癜风转红。后续继以此思路调理。