2023年7月7日 星期五

我用承气汤

我用承气汤
作者/姜春华

简介:姜春华(1908~1992年),字秋实,汉族,江苏南通县人,著名中医学家、中医脏象及治则现代科学奠基人。从医60余年,学验俱丰,临床疗效卓著。先生自幼从父青云公习医,18岁到沪悬壶,复从陆渊雷先生游,30年代即蜚声医林,曾执教于上海中医专科学校、上海复兴中医专科学校、新中国医学院等,还受聘为《华西医药》、《北京中医杂志》、《广东医药旬刊》、《国医砥柱》等杂志的特约编辑。60年代初即提出“辨病与辨证相结合”的主张,治学勤奋,勇于探索,曾提出“截断扭转”独创性的临床治疗观点。为中医和中西医结合事业做出了可贵的贡献。

承气汤出自《伤寒论》,用治于“胃家实”,亦即所谓阳明腑证。此方用于腹坚满,便燥硬,或不通,或下利臭秽,或潮热,或谵妄。不仅伤寒可用,也广泛应用于一切杂病。
前人经验甚多,这里我仅举数例,一说明辨证论治的精神;二说明异病可以同治;三说明中医理论的独特性。

  • 失眠

有一位战姓病员,连续失眠十余天,彻夜不寐,服大量安眠药无用,痛苦不堪。我见他面红目赤,舌苔黄厚,询之大便不通多日,此属“胃家实”,腑浊上攻于心,心神受扰而不宁,故不眠。

如用安神镇静之品,是治标而遗其本,服大量安眠药无效即是明证。法当去胃腑之实,实祛浊除,心神得宁,自然安寐,因投大承气汤,腑通,当夜酣然入眠。

  • 哮喘

浦东一位张姓病,哮喘大发而住院,连日用中西平喘药均不效。我问其大便,已多日不通,诉以往喘作得大便通即轻减,视其苔黄带黑。投以大承气汤,大便得通,当即喘平。
  • 头痛

又一病员,头部剧痛十许日,目赤舌红,苔黄厚,大便多日不通。经神经科检查,未见异常体征。按中医理论当属“胃家实”,浊气上攻,故致头痛。拟承气汤下之,投药1剂,其病即除。

  • 呃逆

最近又有一病员,呃逆持续十数日,昼夜不停,家属惶惶,我说不是由严重疾病引起的,无妨。用阿托品、利他灵及中药、针灸治疗,均无效。问其大便通否,据说十多天不大便,我认为也是“胃家实”,腑不通则胃气上逆使然。予大承气汤1剂,当天呃逆即止,未再复作。

承气汤的应用甚广,今略举数例以说明中医理论的特殊性。所谓“胃家实”,主要是胃中有燥屎与实热相结。

有人讥云:“胃中何来燥屎?大便不通为什么浊气会上冲至横膈乃至心肺?中医理论之不科学如此!”

确实我也知道消化系统与呼吸、循环系统是各别的,但植物神经的功能是整体的、相互联系的。

按中医理论,“胃家实”属阳明病,此胃,实泛指肠道而言。从临床看,多种病均可见“胃家实”,我据同一的“胃家实”,治疗各系统的病症取得显著疗效,这就是异病同治,也是中医的传统。

为什么大便一通病症就好了呢?其中的道理值得我们用现代科学方法进一步研究。



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