2021年2月8日 星期一

沈绍功讲稿,全是经验干货

沈绍功讲稿,全是经验干货

冠心病


这冠心病更是常见多发病,西医没办法的。西医所谓的新疗法第一溶栓,是呀进展了。内科治疗溶栓,结果解决问题吗?因为溶栓有好多指标,医用的指标不是随便用的,而且最大的问题是溶栓没有选择性,全身的血管都溶,能选择冠状动脉溶,那就解决问题了。它非但冠状动脉溶,脑血管也溶,肾血管也溶,溶栓疗法一个最大的问题就是尿血,甚至于脑出血,这临床很多见,所以溶栓疗法它没过关。尿激酶有了,链激酶可能要进口,非常贵,而且用的有时间,超过24小时不能用了,它没解决问题呀!对不对?没有治疗冠心病的根本。冠心病的根本为什么?就脂质代谢紊乱,高密度脂蛋白低了,低密度脂蛋白高了,血管稠了,在血管壁粘住了,破坏了血管壁的内皮细胞,内皮细胞凋亡了,血管粗糙了,管壁小了堵了就心梗了,小了就冠心病。它溶栓解决不了这个冠状动脉,动脉也溶,肾动脉 也溶,脑血管也溶,它没解决。还有一个办法就是搭桥。介入疗法认为很先进,原来那支架,后来发展了,支架省事,用不了开胸,从静脉里面走进去放个支架,本 来血就稠了脓了,支架放在里面,那不是麻烦吗?更会堵了不负责任。支架没放好,所以最近几年不搞支架了,搞搭桥改到,从腿上拿个血管,走辅路,你没有解决 冠心病形成的脂质代谢紊乱。中医恰恰能解决冠心病的根本问题,就把脂质代谢紊乱给你纠正了,内皮细胞凋亡给你再生了,根本上解决了冠心病的病因,这是中医 治疗的一个优势。

冠心病要从痰论治,但我反复讲不是所有的冠心病你走这条路,必须苔腻,哪怕薄腻的病人用这个有效,治冠心病明显的疗效,这是一个新的思路。

怎么办呢?就温胆六味,上午讲的。竹茹、枳壳、云苓、陈皮、菖蒲、郁金,这六个主要的药,再加上一个丹参痰瘀同治。当然还要必须加几个配伍几个增加疗效的措施:第一个要遵循古训。

什么叫古训?

张仲景是治疗冠心病从痰论治的祖师爷,不是我发明的,我仅仅是学习和继承了张仲景医生的经验,他有瓜蒌薤白白酒汤七个 方治疗胸痹,里面主要就是瓜蒌和薤白,很高明呀!瓜蒌薤白白酒再加个药引子白酒,所以遵循古训必须加30g的全瓜蒌、10g的薤白,而且必须加白酒来泡。 

90年代我在基础理论研究所,做实验的时候,我发现张仲景绝对是高明中医,临床家,发现薤白治疗心血管的有效成分只溶解在酒里面,不溶解在水里面,你不把 酒放在里面泡,它有效成分出不来,由此想到张仲景非常高明,就是遵循古训用全瓜蒌和薤白加酒泡浸泡。
第二还要配伍四个办法:


第一要补气。气虚肯定有痰,中医理论气虚就生痰,所以要配伍补气药,主要就是仙鹤草、白扁豆和生黄芪。原来我们家用的扁豆衣,现在药房没有扁豆衣,用10g的白扁豆,或者15g的白扁 豆就行,但是必须用生的,白扁豆炒了,效果也不行。仙鹤草更是特殊的药,内科大夫光知道补血,不知道仙鹤草补气。补气加这三个药。

第二个温通。

因为寒凝也会积痰,寒凝要结痰,所以温,要伍温通药。也是三个药:鹿角霜、桂枝和川椒。川椒只能用1g,除非在贵州、广西、广东可以用3-5g,都没问题,北方地区 只能用1g,用多了病人麻得厉害,受不了。

最后一个化瘀就反复讲了痰瘀互结,一定要伍化瘀的药。化瘀的药也是几个特殊的药,就是苏木、泽兰和水蛭。刚才有 个同仁问:“水蛭敢不敢磨粉生吃?”完全没问题。它量控制,小量的水蛭止血,水蛭用小量,用1-3g。水蛭唯一的副作用就是奇臭无比,磨粉也臭,你就给它装在胶囊里面吞。南方地区没有胶囊,怕你吸毒呀,胶囊装白粉呀,你就拿馒头皮,新鲜的馒头皮,掰下来,把水蛭放在馒头皮里面,搓成黄豆那么大小一个一个 吞。

这四个办法配伍来提高治疗冠心病的疗效。这完全是新思路,反而比你活血化瘀,补气活血、温通要有明显的疗效。但是必须得苔腻,因为目前冠心病苔腻的 多,下午我也讲了,有一部分中老年的冠心病,舌苔不腻,舌质淡的,苔薄白甚至胖的,这完全是肾亏,那就也不能用祛痰了,就治疗肾调阴阳,改成杞菊地黄汤, 阳中求阴。这完全遵循中医的辨证论治呀!这第二个病。



高血压




这西医也没办法,西医治疗高血压终生服药,离不开了,一停药反跳。好多西医得了高血压,它知道这个药离不开,而且很有副作用,降压药的副作用最主要的就伤肾, 血压降了病人肾亏了,男的女的都肾亏。肾亏不单单是功能不行,而且要提早衰老,尤其中老年人。高血压病全靠西药,血压能稳定,离不开西药,越来越肾亏,提早衰老,越来越筋疲力尽。中医治疗高血压完全是个优势病种,但是解放以后也半个世纪了,中医治疗高血压墨守陈规。

守两个办法:一个就是平肝熄风,天麻钩藤饮,半夏白术天麻汤,肝风内动,肝阳上亢;

第二个办法就是滋水涵木,杞菊地黄汤,知柏地黄丸。50年走这个老路,有一定的疗效,不能否定。

但现在在新的世纪,高血压病人的证候分类也叫证类发生了重大变化,目前高血压病人苔腻的很多,所以我在90年代提出来治疗高血压的新思路,就叫“毒损心络”,走新路子。只要苔腻的病人要从毒损心络来治,当然苔腻的病人不是舌质紫就是苔腻,这个毒实际上就是痰和瘀。所以强调高血压新的思路要祛痰化瘀,不去平肝熄风,也不去 滋水涵木。

用什么药?上次我讲呀,没有把药给你讲全,这回我把药也给你说了。

祛痰轮换用这么几个药:最主要的就莱菔子。生的莱菔子,不能炒,生莱菔子可以用到30g。

第二个海藻,15g的海藻。


这个海藻有个问题,咸呀,因为海藻干了 以后有好多盐的结晶,高血压病人怕吃盐呀,越吃盐血管越硬呀!你必须用海藻来降压,祛痰好药。怎么办?先把海藻洗,把这个盐分洗干净了,再熬药,就防止了 盐硬化血管。
第三个就泽泻,


泽泻药理明显的降压。
第四个茵陈。


茵陈降血压内科大夫很少用,但茵陈里面茵陈素是挥发油,所以茵陈必须后下,或者煎15分钟就 跑掉了,用15g就够了。还有一个就夏枯草。夏枯草注意呀,北京写夏枯草就用夏枯草的头,有些地方夏枯草连梗在一起用,梗没有作用,你不放心就写夏枯头。最后一个就天竺黄。这六个药来祛痰降压。都新的药,新的思路。你们搞那么长的临,跟过我的学生知道,其他人说高血压用这六个药少见,你少见别多怪就行,能提高疗效。

化瘀用什么药呢?最好的药还是水蛭。


为什么我在公家门诊你们跟我抄方 不用水蛭呢?因为水蛭磨粉特别费劲,我用特殊的工艺给它磨粉,特殊的仪器。公家医院不愿给你磨,水蛭假如熬药,那病人喝起来药味奇臭无比,喝不进去,所以 我现在拿地龙来代替水蛭。化瘀呀,我自己门诊还用水蛭粉,公家门诊都用地龙了。

第二个药山楂;第三个是川芎;第四个是泽兰;第五个是苏木;第六个土鳖虫。化瘀也这六个药,这是祛瘀化痰。

六个药不要全用呀!

这次挑这几个,下次挑另外几个,容易提高疗效。作为组成基本方毒损心络,痰瘀同治,然后根据不同的病 人,不同的症状,再进行加味,这个治疗高血压是个优势病种。


脑中风




脑中风呢,原来主张补气活血,用王清任的补阳还五汤。实际上脑中风不知道你们注 意没有,急性期当然你们在基层看得比较少,恢复期或者后遗症期,他都是苔腻的比较多,十之七八都是苔腻,苔腻的病人假如你给他补气活血,这就法不对证,疗效会影响,所以我提出治疗脑中风的恢复期或者后遗症期要豁痰,因为苔腻多见呀,要豁痰醒神,这是一个新的思路。另外原来我在急诊科,当然在急性期的时候, 只要苔腻也是这个原则,但是要分闭证和脱证,苔腻的一定先要化苔,这在临床一个提高疗效的很大的一个关键。苔腻不去,所有的疾病疗效都受影响,当然脑中风 更是这样。因为原来我刚毕业的时候,60年代初,在北京的顺义县,在当时的医疗队,跟这我老师去医疗队,农村的脑中风相当多,因为刚毕业,脑子里想着就是 补阳还五汤,认为治疗脑中风这是一个好方,用了不尽然,解决不了问题,所以后来我就琢磨,是不是和苔腻有关系?所以从60年代初就觉得脑中风只要苔腻的必 须豁痰,祛痰不够用,必须豁痰,程度不一样。这样几十年下来,这个路子闯出来了,这是个提高疗效的关键。舌苔退了,假如肢体口眼歪斜没有恢复,再用补阳还 五汤,它的疗效就不一样了。所以它首先要豁痰醒神,而且还要化瘀通腑。因为你甭管脑出血也好,出血止住了以后,他的淤血没有排除体外,也是有瘀,脑栓塞那 更是有瘀,所以离不开一个瘀,所以一定要配合化瘀,这也符合中医的理论,痰瘀互结。另外治疗脑中风,甭管急性期、恢复期、后遗症期,通腑相当重要,急性期 抢救成功率直接关系到通腑,甚至于病人大便并不秘结,给他通腑,这个就明显的提高抢救成功率,恢复期和后遗症期通腑就更重要,所以治疗脑中风要豁痰醒神配合化瘀而通腑。这是治疗脑中风的一个新的思路,确实能提高疗效。

舌苔退了,我主张也不用补阳还五汤。退了以后,这个病人因为脑出血和肾是相通的,所以等舌苔腻退了以后改为滋水涵木,但是也得配合透络和健脾。透络因为你出血也好,血栓也好,肯定有瘀,所以这个恢复的时候透络比化瘀力量更大了。

透络就要用虫类药了,透络或者中医叫剔络。另外因为舌苔退了,要防止它痰浊再生,所以第二个辅助要健脾。脾是生痰之源,健脾就切断了痰浊的来源,防止它再生,所以苔腻的 时候,治疗脑中风用化痰通腑配合透络和健脾。

那么它方子是什么呢?

苔腻的方子主要是温胆汤。这个温胆汤来龙去脉讲过多次,它是治疗心烦不眠的。温胆实际上是清胆,是个治疗失眠的一个方子,后来陈言给它改动了,增加了云苓和竹茹的量,就改成祛痰的主方。这个现在我就把中医的术语呀尽量给它标准化,别来回的说又是化痰又是祛痰、又是涤痰、又是豁痰,讲晕了,有规则。所以痰现在我定位,所有的痰都叫祛痰,进一步的就是豁痰;所有的瘀都叫化瘀,进一步的化瘀用了虫 类药就叫透络。所以温胆汤是主药。

当然温胆汤里面主要的是竹茹、枳壳、云苓和陈皮,反复讲了。这个经方呀很愿意用姜、枣、草,而且分量都很重,当然经方有 很大的特点,少而精,用药很少分量比较大,2000多年前,这完全是个经验。经方呀,2000多年,当今时代经方不行,疗效直接受影响。为什么呢?现在人们的想法和仲景的时代完全不一样了,想法复杂多了。到世界上一看,那心里想的更多了,原来花花世界那么厉害,经不起诱惑。环境污染相当严重,竞争力相当 高。这个当医生好一点,别的行业,弄不好就下岗呀!压力很大,竞争力相当强,夜生活多了,这些因素就造成人们的环境、心态、饮食全不一样,你再守着 2000年前的经方,那肯定影响疗效。但是经方很重要,你不能丢。经验呀,是老前辈的一份经验。经方要但经方必须改制,首先改制就把它的姜枣草扔掉,没有必要占位置。

尤其甘草,我反复讲,甘草并不是一个好药。比如《伤寒论》里面“心动悸、脉结代、炙甘草汤主之。”后世呢就把心律失常都用炙甘草汤治疗。

不知 道你们体会了没有?用炙甘草汤治疗心律失常,炙甘草必须用到30-60g,小了它不起作用,作用起了,甘草的副作用也就来了,因为心血管病很容易浮肿啊!甘草里面的成分就留钠潴水,30-60g引起肿了,心律纠正了,浮肿了,对心脏很大不利呀!另外甘草太甜,没有好处。我们古人对盐比较讲究,现在更进步 了,认为盐有害,减量了,一天就吃5g,最多不超过10g。对糖,现在没普及,大的城市都知道,糖不是好东西,小的城市糖还是好东西。我上个月去贵州,这 个苗族的同仁,贵州去了就到你们苗寨,认为教授来了,贵客呀,给我沏了一杯茶,里面放糖,贵客来了,糖呀,甜甜蜜蜜,实际上害了我,糖高了全变成脂肪了, 血脂就要高呀,不是好东西呀,所以为什么,这个环境不一样了。甘草甜的就不利了;另外甘草里面还有激素,总而言之甘草不是国老,不是调和诸药,不要占这个位置,所以我很少用甘草。用干草就两个地方用:一个就用生甘草,不用炙甘草,甜加蜜炙那更甜了,生甘草,解毒的时候,解毒就用一部分生甘草,尤其解半夏的 毒和草乌、川乌、附片的毒,用小量的甘草,不要过10g,能起到解毒的作用,防止这些毒性的药太烈,控制它;第二个就用甘草梢,甘草梢就甘草的尖,尖这部 分止下部的疼痛,这是非常有效,尿频、尿急、尿痛,阴茎痛,性病的阴茎痛,就用甘草梢,但是也别用多了,也是10g之内,其它都不用了。

姜枣更不行,尤其生姜。因为痰浊热化的多,十之八九都热化,寒化的很少,热化了用了生姜,那肯定有害呀!助热。尤其大枣,滋腻。你化痰再加上枣,这影响祛痰,所以温胆汤里面把这三个药去掉了。

另外还有一个药就是半夏,半夏我很少用,有的时候就痰浊很明显,苔腻很厉害,用一部分法半夏,半夏是温燥呀,能祛痰,对痰化热也不利。所以温胆汤就用这四个药就够了。竹茹、枳壳、云苓、陈皮。当然温胆汤里面呢,我一共有12个加减,先苔腻的病温胆定的是四位药,然后根据不同的病种, 对辨证不影响进行加味,治这12个病种效果是很好,看看这次有没有机会,有机会再给你们介绍,以前讲过。那么定下来,中风豁痰、醒神,用温胆汤,这四个药作为主药,还要加味。

第一个加味,痰蒙清窍,


中风的病机就是痰蒙清窍,要豁要行,痰不豁,痰就出不来,尤其到脑窍,光祛痰不行你还要豁,还得行给它个动 力,给它推出来。豁和行主要两个药:豁药就石菖蒲,行药就郁金。郁金是气和血都走啊,既能行气郁金又能活血,这第一个要豁要行,用石菖蒲和郁金。
第二个痰 浊多化热,


第二化热多,痰浊化热要清,要化,清和化,用胆星胆南星,不是生南星,生南星有毒,制了以后就没有毒了,胆南星和僵蚕,虫类药僵蚕,清热祛痰这是个 好药。
第三个痰蒙窍必定会蒙神,需要醒要宁,


醒神呀要宁神,这里面加两个药,一个就制远志,一个生龙骨来醒神宁心,醒神宁心这就形成了豁痰醒神的一个基本 方。那么还要化瘀,痰和瘀是互结的,是治中风必须得化瘀,要痰瘀同治。
化瘀的药用丹参、川芎、赤芍、地龙、水蛭、苏木、泽兰。


这八个药不是一次都用,在这个上面讲的豁痰醒神的基本方里面,这次加一两个,下次加那一两个,就容易提高疗效,就中医传统中守法易药,法则不变,但药要来回的便,这样容易提高疗效。
第二个辅助要通腑,


大便干的更要通腑,大便不干的也要给他通腑,但不能俊下通腑。通腑的药主要用当归、白菊花、草决明、桃仁、全瓜蒌、制军、火麻仁。

这是脑中风苔腻的就按照豁痰醒神佐以化瘀通腑,这完全是个新思路呀!不用补阳还五汤。那么痰祛了以后,苔腻薄了,这个时候就改用滋水涵木。
滋水涵木的主要方就 是杞菊地黄汤。


它也四个主药:枸杞子、白菊花、生地和黄精。
两个辅助:


第一个透络,透络主要靠地龙、水蛭、土鳖虫、炮山甲,也是加一两个药,还可以加上苏 木、生山楂、鸡血藤、泽兰。

第二个辅助必须健脾,切断生痰之源,主要用白扁豆、云苓、莱菔子、生薏仁。这个薏仁一定要用生的。好多的地方炒,炒薏仁的效果仅仅止泻,别的效果都影响,必须用生薏仁。

苔不腻的中风用滋水涵木,佐以透络健脾,这是治疗中风病一个主要的方子。

糖尿病

糖尿病分两类:Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型胰岛素依赖型糖尿病,它胰岛功能基本没有了;Ⅱ型糖尿病是非胰岛素依赖型糖尿病,胰岛的功能下降 了,但是还有。这两个差别很大,Ⅰ型的年轻的多,Ⅱ型中老年多。在比例上来看,糖尿病80-90%是Ⅱ型糖尿病,Ⅰ型的很少。现在西医治疗糖尿病也是个盲点,强调终身服药,很可悲呀!医生到了所有病终身服药,这医生就没有价值了,成摆设了,很被动呀!现在呢因为医生太穷,好多利益的驱动,Ⅱ型糖尿病,这西 医的老师教他们的学生不能用胰岛素,用了胰岛素等于有劳动力的人他不劳动,要饭去了,懒了。Ⅱ型糖尿病的胰岛素功能就低下,用胰岛素,胰岛萎缩,功能就没 了,这是害病人呀!但是为了10%的提成,几乎好多Ⅱ型糖尿病都用胰岛素了,不管你了管钱了,不管病人。西医的老师教学生,糖尿病,Ⅱ型糖尿病使用胰岛素三个指标:第一个要做手术,必须马上降血糖,因为糖尿病不降的话,影响伤口的愈合,容易出血,这第一个指标。做手术而且不能多用啊,手术做完了以后,最后一个月以内把胰岛素慢慢撤掉;第二个就糖尿病有酮体了,酮体的解决,酮中毒,酮体中毒,昏迷,这个时候马上用胰岛素,控制酮体防止分泌;第三个就是口服药 无效再考虑打胰岛素。但都不能长用久用。

Ⅱ型糖尿病,原来中医讲三消,上消、中 消、下消。上消的肺燥有热,中消的脾胃燥有热,下焦的肝肾不足有热。一个就是虚阴虚,一个就是燥热,所以都用养阴清热。后来我在70年代,在广安门医院糖尿病专科发现,Ⅱ型糖尿病三多症状并不明显,多饮、多尿、多食不明显,它一个主要症状就是心慌、气短、疲劳、消瘦,一看舌苔并不红,是淡的,甚至是胖的, 脉沉细,这就中医辨证角度讲,这根本不是阴虚内热是气虚呀!脾虚呀!肾亏呀!所以后来我就试用治疗糖尿病,Ⅱ型糖尿病不用养阴清热,用大量的补气药。条件好的用西洋参,当然也可以用人参,西洋参更好,既补气又不燥热,比人参更优越,人参吃多了还上火,重用西洋参;条件不好的用太子参,当年我也用党参。后来党参用了以后呢,病人症状明显缓解,但指标下不来,血糖尿糖下不来,后来一翻资料,原来党参升高血糖,能补气能升高血糖,这对糖尿病就不利呀,所以我把党 参就不用了,改成了太子参,没有条件给太子参,配合大量的黄芪,生芪呀不是蜜芪呀,这样呢病人就把气虚的症状改善了,指标也明显降下来了,就补气为主了, 把治疗糖尿病从养阴为主转到补气为主,养阴为辅。这么几十年下来,这条路走通了。

另外治疗糖尿病必须用量大,用量小了,10g、20g不起作用,至少 10-30g ,甚至60g。用什么基本方呢?基本方就是西洋参。西洋参另煎,另外给它煎,把水呀兑在汤药里面服,中医讲另煎兑服,然后把西洋参的渣子吃 了。或者人参至少用10g,生芪30g、仙鹤草15g。白扁豆,当然我们家用扁豆衣,现在不可能,药店没有扁豆衣,扁豆衣用5g,白扁豆用10-15g, 这就5g的扁豆衣了,白扁豆;再加上15g的圣地、15g的黄精。

当然糖尿病还是有热,但是热不是主要的了,所以还要配15g的知母。再加上一个古方叫玉枢丹。三个药组成:云苓、五倍子和龙骨。这样就组成了Ⅱ型糖尿病的基本方。以补气为主,养阴为辅。另外进行加味,要加味。

假如阳虚,气虚进一步就阳虚,阳 虚的Ⅱ型糖尿病给它加两个药:一个是肉苁蓉15g,一个是鹿角霜15g。而一个肾阴不足,也要引起肝阳上亢,Ⅱ型糖尿病也有水不涵木,也加两个药:30g 的生石决明,15g的麦冬。糖尿病的病人还可见到肺燥胃火,怎么表现我不讲了,什么主症什么舌苔什么脉搏,不重复了,
这时也加两个药:


一个生石膏30g, 或者60g,但生石膏必须得先煎,因为它是块状,龙骨、牡蛎、蛤壳、石决明现在都用不着先煎了,因为它是打碎了,尤其是龙骨,都打成粉末了,所以不必先 煎,放在里面一起煎就行,但石膏,生石膏必须先煎,因为它是块状;

第二就元参,元参15g。

另外就是见到肝火,这Ⅱ型糖尿病也多呀,着急肝火,也加两个药,就加当归和白芍。另外就见到心火,加黄连和夜交藤。夜交藤必须得用到30g,少了不起作用。

这样Ⅱ型糖尿病它形成了一个新的思路,新的办法,疗效比较明显。另外糖尿病里面还有一个生薏苡仁,生薏苡仁降糖非常明显,为了代替粮食,生薏苡仁可以用到60-120g,那么用这么大的量你煮药肯定就糊锅了,药汤没了,成了糟了。所以用什么呢?60-120g的生薏苡仁包煎,把这个头煎二煎的汤药空出来,再煮这个薏苡仁,煮成薏米糊分两次喝,又能减少主食的用量,又能明显的降血糖,这个完全可用这个办法来试。

糖尿病中医很有特色,他用不着终身服药,慢慢地把血糖尿糖降下来了,中药都可以停服,但必须得病人饮食管得住,管住自己的嘴,管住自己的心,心态要平衡。这个中医也是科学。

减肥

现在减肥很难呀!降脂的药疗效不可靠,所以医保目录里面降脂还没有甲类药,都是乙类药。为什么?它疗效不可靠,不能定为甲类。但中药的汤药很有办法,这里面 很有降脂类的药,假如时间许可我再给你介绍。那么你不能吹牛呀!说降脂不控制饮食不活动那就胡说八道害人。中医减肥、中医降糖都有疗效,但是必须得科学。糖尿病不能放开吃水果,水果能吃吗?能吃要算热量,要减少吃饭的量。西医内科大夫都算不准,必须糖尿病的专科大夫算得清,何况病人?吃一块西瓜,减多少主食,增加多少活动量,他能整的明白吗?东北人讲,整不明白。整不明白那就有害呀!免了吧,算了,你何必吃水果?就吃苦瓜,西红柿、黄瓜、芹菜,那代替水果不是好吗?糖尿病不能胡吃粮食,吃粮食要均匀,你脑力劳动最多吃六两,早晨一两,中午三两,晚上二两,定时定量。有些病人我说了以后说好啊,我六两粮食中 午一顿就把它吃了。不行!要匀开来,使胰岛素的负担均匀。体力劳动吃八两。粮食要绝对控制,辅食尽管吃。另外别上当!现在有无糖饮食,实际上有糖。什么 糖?木糖醇。我见过好多病人对木糖醇特别敏感,不吃木糖醇没事,一吃血糖高了,所以木糖醇都别吃。

还有一个甜味的叫甜叶菊。甜叶菊、罗汉果都很甜,都别吃,有影响,对血糖、尿糖都会有波动。糖尿病把这几个控制住,对Ⅱ型糖尿病,中医完全有优势,不必终身服药。当然现在我讲了好几次,假如倒退20年,我肯定做一份科研工作,就是诊断非常严格的,而且诊断不在我中医医院查,到西医医院查,诊断指标他们查,我来开中药,就打破糖尿病必须终身服药的一个误导,至 少做300个病例,做了来看糖尿病不必终身服药,长中医志气。当然现在老了,我也没这个精力了,给我的弟子们讲过多次,他们也太忙了。反正从临床,中医药 不必终身服药,都可以使糖尿病指标降下来。台湾的元老,就这么两个月,糖尿病正常。昨天有个同仁问我:“能那么快吗?”糖尿病两三个礼拜下来,看你程度, 血糖的高度有关。我不能说就能下来,这也不科学了。血糖假如高的不厉害,空腹血糖在8mmol,餐后血糖在10mmol左右,估计两个礼拜能下来。餐后血 糖到20mmol,这两个礼拜,两个月下来就不错了!总而言之,中药治疗糖尿病,尤其Ⅱ型糖尿病是有效的,你们要相信,自己可以试。


胃炎




治疗胃炎最大的问题要调理气机,气机不调是造成胃炎的根本原因。不搞健脾开胃,健脾开胃作为辅助,首要是调气。因为木和土是互相关系的,而且胃 炎的病人包括溃疡都和精神因素特别有关系呀,精神因素和肝的关系很大,所以把治疗胃炎的思路要转到调气上来,健脾和胃作为辅助,这是治疗胃炎的一个很大的 关键。

所以治疗胃炎首先想到柴胡,调气主要调肝,调肝里面最好的药就是柴胡;第二个就香附;第三个就木香(木香能调气而且能健脾和胃,一药两用);所以要 以这三个药作为主药。



辅助健脾和胃。健脾的药很特殊有公英,内科大夫用公英健脾的很少呀!公英是健脾和胃的好药,而且公英呢对幽门螺旋杆菌有很好的疗效。因为西医进展了,对胃炎的主要原因就是幽门螺旋菌感染,西医没办法,杀不了这个螺旋菌。唯独有效中药两个药:一个就公英,一个就连翘。另外再加上白扁豆, 加了生山楂。这六个药尤其前三个调气的药作为一个主药,再进行加减。怎么办呢?

有五个加减:


有一种胃炎属于虚寒的,就是胃凉,直接热敷能缓解,中医讲虚 寒,这要加生芪、高良姜、桂枝和白芍;第二个湿热,湿热引起的胃炎并不少见,就加竹茹、黄芩、生薏仁和车前草;第三类是气滞,加川楝子、元胡和青皮;第四 个食积,停食呀!加莱菔子、焦三仙、炒苍术;最后一个是淤血,瘀血胃炎也不少见,加苏木、赤芍、桃仁、红花。胃炎很多见,反复性很大,容易反复,用这个办 法治疗比较有效。



萎缩性胃炎




这是很可怜怕的胃炎。因为都知道,萎缩性胃 炎控制不住就转成胃癌。在日本呀,萎缩性胃炎就定位为癌前期。西医没办法,中医治疗萎缩性胃炎很有优势。这是我们家传的一张方子,叫“蛇蜂汤”。我治疗萎 缩性胃炎用这个方子有一定疗效。有一个患者,胃镜示肠上皮化生,这是更麻烦了,化生的结果那就跑胃癌去了。开始治疗没用这个药,还用温胆汤,舌苔是腻的, 温胆汤用了以后呢,舌苔退了,但是胃还是难受。因为萎缩性胃炎它有一个特点就是烧心,特别烧心,吃什么都不香,情绪暴躁。后来我就转成这个方子,吃了一个 月,他不放心,查了胃镜,说这个肠上皮化生消失了,胃炎至少好了1/2.他就特别高兴。后来可能吃了四个月,再做胃镜全部正常,这有效呀。

什么药呢?一共12个药。露蜂房10g、丹参30g、元胡10g、生薏苡仁10g、云苓15g、白芷5g、花粉15g、公英10g、荜澄茄10g、乌梅 15g、血余炭10g、蛇蜕10g。一共12个药。

所以我昨天也讲过,由此我启发治疗萎缩性胃炎就是用乌梅和云苓。昨天我讲了这两个药的主药,就从这个方 子,蛇蜂汤里面启发的。原来我可能讲过蛇蜂汤,但是我绝对没讲过这分量,自控了分量。这次大家不容易,我的年龄也大了,再不讲就要带走了,所以我把分量都 告诉你们了,你可以试试看。但我讲过这些办法不是百发百中,治好了你给我报告一下,我也高兴,治不好再给我联系,我给你出点子。但你和我联系一定要有个条 件,一定要看好舌苔和脉搏,你光告诉我疾病,我无能为力,必须告诉我什么舌苔什么脉搏这是主要的。



肝炎




肝炎可是多发病,尤其乙肝,很可怕。乙肝不控制,第二站就是肝硬化,第三站就是肝癌,这是100%,所以肝炎必须得控制。中医治疗肝炎非常 有疗效,西医无能为力,所以西医治疗肝炎他们不叫治肝叫保肝。你不治光保行吗?不行。对不对?就得治肝。保肝是被动的,治肝是主动的。这也是西医的盲点。

肝炎要分两类,分期很重要。

急性期,当然急性期肝炎还是湿热,所以急性期的治则还是要清热利湿,以这个为主,但是一定要配合痰瘀同治,这是关键。一般的内科大夫想不到的,光知道茵陈蒿汤,清热利湿,没有想到要加上痰瘀同治,加了痰瘀同治这个疗效大不一样。就在清热利湿的主方里面,一定要加上祛痰化瘀。这个方子由什么组成的?

第一个茵陈,茵陈里面的成分是挥发油,怕热,有些医生用茵陈蒿治疗肝炎,用90g,120g。茵陈很轻呀!熬药困难,开锅15分钟茵陈 的挥发油就跑掉了,等于不起作用,所以茵陈后下用15g就足够了。

第二当然黄柏。清热利湿里面还要加上板蓝根,用板蓝根来抗病毒,用30g。还得加上薏苡仁,加上30g的车前草。这里清热利湿的药5个。再加祛痰的药:莱菔子、竹茹和天竺黄。再加化瘀的丹参、桃仁、赤芍。丹参必须用30g。

在急性期以清热利湿为主,配合痰瘀同治。到了慢性期,治疗原则不能清热解毒了,要改成健脾调肾。健脾用什么药呢?用参类(各种参)、白术、黄精、云苓、白扁豆、仙鹤草,这六个药。


刚才上课以前有个同仁问:“仙鹤草补气的好药,有血瘀的病人血栓的病人用仙鹤草会不会止血过头?血瘀更厉害。”我说:“不会,因为仙鹤草它不能成瘀,光补气止血,止血而不会引起血瘀,你完全可以大胆的用,血瘀的病人只要气虚,照样可以用仙鹤草。”

调肾用什么药?


枸杞子、女贞子、生地、黄精、补骨脂、生杜仲、桑寄生。这主要用健脾调肾组成方子,治疗慢性肝炎有一定疗效。



肾炎




肾炎的传统治疗都是健脾温肾,其实好多肾炎用健脾温肾的办法并不有效,而且中医治疗肾炎呢也有优势。那么要分两个期:急性期要注意风水束肺,这 个时候你再健脾温肾就不对症了,就影响疗效,要改成宣肺利水或者叫宣肺利尿。急性期呀,当然古书上的越婢汤或者越婢加术汤,尽量不用麻黄,麻黄这个药副作 用太大。用什么呢?

宣肺的药桔梗、蝉衣、白菊花、桑白皮和葶苈子,宣肺这五个药。


利尿用车前草、泽泻、冬瓜皮(子)和云苓。

当然宣肺利尿不够,还要用中医 的升降理论,一升一降,这个风水呀就退了。升用川芎,降用川牛膝。这是急性期的肾炎。

慢性期的肾炎也不用健脾温肾。因为慢性期病人苔腻的很多,跟我抄方的都知道。肾炎中医治疗很有优势,只要见苔腻绝大多数都要用清热利湿,因为它是湿热下注, 这个时候你要用健脾温肾的药那就麻烦了,把湿堵住了,病情就加重。

这个有一个说法中医用的是天然药,所以没有副作用,没有毒性,这话不对。中医是用天然 药,副作用毒性小,但法不对症,照样有毒性,照样有副作用。湿热的病人,你给他用这个温肾健脾,那肯定有毒性,指标升高、浮肿、越来越疲劳,这是有关系 的,所以一定要清利湿热,用清热利湿的办法。

清热利湿用什么药呢?




知母、黄柏、肉桂。这三个药什么药?滋肾通关丸。加海藻。这海藻讲了,高血压的时候讲了,有盐分,海藻给它洗干净,把盐洗掉,用15g,白花蛇舌草用30g,这是清热。

利湿:泽泻、泽兰、生薏苡仁、炒苍术、车前草。

急性期的肾炎要加升降理论,还要配合活血。用益母草、王不留行、川芎、生山楂、地龙和三七粉。

肾炎还要根据尿里面的异常进行加味。假如尿有红细胞,加仙鹤草、白茅根30g、小蓟、益母草、生芪、三七粉、琥珀粉。三七粉、琥珀粉不要用水调,因为琥珀不溶于水,可以装在胶囊里面或者把馒头皮包了喝。

止尿的白细胞,



用连翘、赤小豆30g(赤小豆必须打碎)、生薏苡仁、海藻、萆薢、瞿麦、冬瓜皮、泽泻。
这套办法比你用健脾温肾强多了。这个速度你们能记下来吗?因为以往讲课我没全讲,好多药讲一部分留一部分,这次所有的药都讲了,所以你们一定要记下来,记不 下来就问。刚才有个同仁问:“云苓和茯苓有什么区别?”一样,云苓就是茯苓。因为我的习惯就叫云苓。这为什么?给病人一个好感。云苓他一听天上的云,配合意辽呀,这个很重要。



关节炎




关节炎里面主要就着痹,就湿重,这南方北方都很 多,包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎,包括肌肉风湿症,西医诊断,中医讲就是痹证。痹证里面最多见最难治的就是着痹,也叫湿痹。着痹我们家里有个奇方叫茵陈四逆散,就四逆散加茵陈,这一般内科大夫不用这个,书上着痹就用薏苡仁汤或者附子薏苡汤,我们家祖传用茵陈四逆散。当然这些方子不影响你用传统方子, 目的给你多了一个治疗办法,传统方法用了有效就行。它没有效怎么办呢?就想到我们沈氏女科的方子,一用也许疗效提高了,多一个办法肯定多一个疗效。

着痹的特点:



第一舌苔是腻的,薄腻或者厚腻;第二个特点它以酸、胀、沉、麻、板,以这个为主,痛并不明显,尤其板和麻,发板、发紧、发麻;第三个特点早晨厉 害,稍微活动活动洗脸刷牙就缓解了,那睡了一个晚上,筋骨里面的湿气不流通,肯定加重,稍微活动一下流通了就减轻了,这是着痹的三个特点。用四逆散来疏肝 活络。另外肝主金呀!湿邪阻在筋骨里面,经络里面和肝有关系,疏肝活络就能把阻的湿邪排除去,当然这是我自己的解释,家里传的不讲这个道理的,就是一个方子。

茵陈就是清热利湿的主药,所以就组成了茵陈四逆散。主要的药物:茵陈15g(后下)、柴胡、枳壳、赤白芍、路路通、木瓜、防己和豨莶草,这就治疗着痹的一个基本方。还要加味。

有五个加味:




止痛,有一部分着痹也会痛。加野木瓜、川楝子、元胡、徐长卿和蚕砂。徐长卿不要用多了,止痛效果相当好,各种疼痛都可以用,尤其癌痛,癌症的疼痛,徐长卿能用,但一定在10g以内,因为徐长卿伤胃,用多了以后对胃有影响,第一止痛。
第二除麻,麻木为主。用泽兰、赤芍、陈皮、丝瓜络、土鳖虫。
退热,有的合并风湿热。退热用青蒿(青蒿里面是青蒿素,也是挥发油,所以用青蒿必须后下)15g、地骨皮、银柴胡、竹叶和秦艽,这退热。

降 血沉。



这个别误解呀,以为血沉不高或者抗“O”不高,这就不是关节炎,这是误解。血沉和抗“O”不是诊断指标,是判断你风湿、类风湿进展不进展。血沉和抗 “O”高说明这关节炎在进展,不高说明你没有进展、稳定,但是不是诊断指标,千万别误解。一看血沉不高你不是关节炎。不对,是关节炎,它在稳定期。降血沉用忍冬藤(知道忍冬藤什么东西?哎!银花藤,金银花的藤)30g、黄柏、生薏苡仁、鸡血藤和生芪。

降 抗“O”。



用连翘、僵蚕、蝉衣、马勃。马勃很轻呀!像塑料一样 ,最多用1g,千万别用多了。还有一个玉蝴蝶,像竹片一样,也是个植物很轻,你也最多用 1g。你们自己开门诊或者在公家医院,你给领导给药房的主任商量好,也有一个方子,专门治咽喉炎的,就是用里面的四个药,马勃、蝉衣、僵蚕、玉蝴蝶,再加上麦冬、胖大海,煎成合剂也行,磨成粉也行,这个对咽喉炎、嗓子哑了很有好处。就这四个药加上麦冬、胖大海,麦冬用10g、胖大海用10g。不讲量都是 10g,特殊的量都告诉你。



痛风





痛风呀也是个富贵病,生活条件好了容易得痛风,尤其吃海鲜,海鲜加啤酒一起吃,那痛风就明显的发病率高,别吃菠菜也别吃豆制品。西医的观点,原来认为危害最大的是血糖(糖啊!危害大);后来认为血糖是次要的,血脂主要的了;21世纪认为,血脂也是次要的了,危害最大的就是痛风。尿酸高,百病之长啊,所以现在 尿酸特别重视。西医又没有办法,嘌呤高了它没有治疗办法,只能想办法同利尿,有大量的利尿药。利尿,排尿不一定排尿酸呀,这两个概念。

而中医治疗尿酸也是 个优势病种,有效。

总的原则治疗尿酸必须得调肾。怎么会想起调肾呢?因为吃喝玩乐多了,尿酸的病人基本上都是肾亏,不是肾阳不足就是肾阴不足。所以当是我去台湾时,台湾人尿酸高的人是相当多,普遍尿酸高,他们吃的海鲜多呀,所以我第一次去台湾是90年代。想到会怎么办呢?

不能排尿,先想到调肾,就用知柏地黄汤。第二年去,哎呀!明显的缓解,再反复的用,这样就成为尿酸治疗基本原则就要调肾,调肾阴阳,以知柏地黄汤为主方。有这么几个药:知母、黄柏、生地、 黄精。这里山萸肉就不能用了,白芍就不能用了,五味子更不能用了。

刚才好几个同仁问,用的降糖一号就玉枢丹,他们说了五味子。不对。不是五味子是五倍子。这里就不能用五味子,也不能用山萸肉,也不能用白芍,也不能用木瓜,这些酸性的药都不能用。再加上生龙骨和生牡蛎,这两个药主要给他制酸呀!

泽泻、生薏苡 仁、野菊花、天麻、牡丹皮、石苇、生杜仲、桑寄生、丹参。12味药。



低 热




低热这也非常多见,西医没办法,尤其对原因不明的低热,他查不出来,他就无从下手,所以他定名为神经性发热。

西医怕两个:一个怕神经,一个怕病毒。

他无能为力。中医也是优势病种。治低热就是用中医的传统办法,叫甘温除热。甘温除热用补中益气汤。

主要的药:用青蒿15g(后下)、生芪、当归、炒白术、白扁豆、陈皮、升麻5g。

用中医的升降理论,一升一降。银柴胡、仙鹤草、生杜仲、桑寄生、车前草。这个好多西医不理解,他治不了。吃中药,哎!烧退了,他不可思议呀。

三年前,我治了一个病人,这个病人呢是一个知名的体育运动员,是个女运动员,当年可能不是20岁就是21岁,低热不退,而且低烧呢和月经有关 系。月经周期,来月经那几天,烧更高,过了月经期呢?也会有低烧,一般都在37.5度之内。哎呀!协和医院、北京医院、友谊医院都查了,原因不明,神经性 发热,给她吃了大量的谷维素,打B12,烧照样不退。后来西医没办法,给她用抗生素,用了以后不能吃饭了,这文不对题呀!有人介绍吃中药,我就用补中益气刚才这个办法。但是要注意,她是月经期间烧得厉害,就是《伤寒论》里面讲的叫“热入血室”小柴胡汤主之呀!这样我就把补中益气汤和小柴胡汤配在一起,把银柴胡改成柴胡,再加黄芩,党参没加,因为这里面有个特点就是改用党参,用好几个其它补气的药来代替党参,比如生芪、炒白术、仙鹤草、白扁豆,已经够了,不用党参了。很奇怪呀!也就吃了半个月,烧退了。年轻呀,好恢复呀,再也没烧了。



妇科





好多不育不孕的,做那个试管婴儿,西医做试管婴儿有指标的,两侧输卵管都不通,才是做试管婴儿的指标。试管婴儿,当然发明试管婴儿致富,得 了诺贝热奖了。但成功率相当低呀,几十分之一。但为了赚钱,试管婴儿做一个两三万,成本不到几千,赚钱呀!反正求治心切。我看过病人,最多做了六次试管婴 儿,蒙她,哎,这个卵子还好,再做一次吧,这次肯定能成功,做六次,花了20万,希望渺茫。然后吃中药呢,她根本输卵管都是通的,是内分泌紊乱呀!吃了中药怀孕了。到医院做试管医院一做,医生胡来呀,B超一看,胎停孕了。哎呀!掉了眼泪。我花了20万没成,好不容易换了中药,不到几千,成了,停运了。我一号脉,我说:“你放心,没有停,脉正常的。”她不信呀!我说:“你回去再吃一个礼拜的药,再说。”第二个礼拜不放心,同样在北京很大的医院,做B超,是另 外的一个医生做的。说:“正常,你回去吧。”不是胡来吗?一个医生说停孕,一个医生说是正常。现在可能已经生了,我号脉是个男孩。对不对?她来谢我。我 说:“当医生的,只要生了就行了。”所以西医它有好多的环节并不科学,你这个退烧一样。所以你们呀,尤其女士低烧的很多,跟月经没关系的就用补中益气汤, 跟月经有关系的,你就加上小柴胡汤。当然党参也能用,里面并不紧张,因为药要精简,所以我党参免了,另外四个都是补气药。



调经





这是我们家传的绝招了。妇女最多的病就月经不调,当然书上讲月经不调给你讲晕了,有前期、后期、不定期。月经不调是个笼统的概念。这月经不调里面主要有两句话:一个就她量多和少,量多量少不一样,量少要通利,量多要补摄;第二问痛与不痛,腹痛的病人就要温通,不痛的病人加清热。用药的方向, 药性不一样。调经呀,是中医的优势,西医没办法。动不动用激素,激素调经危害特大。因为每个人对激素的差异特别大,按照理论上的激素量给女士补了,有些人 不够没有到位,不起作用;有些人超量,女士激素超量,那危害又是很大了。女士的癌症,卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌就是激素水平的紊乱。西医治疗妇科病,调经用 激素,后果不堪设想,经没有调,转成癌症了。所以完全是个盲点。完全可以发挥中医的优势。

家传的调经,要分期论治。

经前期调气。什么叫经前期?好多女士来月经的时候有反应,头痛、烦躁、口渴,种种反应,这个时候一直到月经见红的那一天,这个就叫经前期。治疗原则要调气。调气分两类:一类要疏肝。疏肝的药用柴胡、炒白术、赤白芍、当归(当然我们家当年用的是归尾,当归尾,现在药房没有当归尾了,就写当归就行了)、鸡血藤、 香附、生栀子、牡丹皮。这第一类调气用疏肝的办法。

第二类调气用暖宫的办法。用桂枝、炮姜、鹿角霜、阿胶珠、乌药、党参、补骨脂和仙灵脾。仙灵脾用5g,超量就燥了,5g没关系。这一期有反应到见红,这是经前期。

见红了就是经期了,要调血。

调血呢,三个原则,四个类型,五个加味。




三个治则。什么治则呢?先问量来定她治疗方向,叫问量定向。量多的补摄,量少的通利。第二问凉,肚子凉不凉来定性,定药性。寒者温之,热者凉之。第三个治则必须调肝。三个主要的药:香附、柴胡、炒桔核。炒橘核要用30g。这是三个治则。

四个类就举四个例子。





第一个是量多,量很多,肚子又凉,腹凉。用什么药呢?参类(党参、人参、太子参、西洋参)、生地、当归、白芍、生芪30g,生牡蛎。加三个炭:艾叶炭、肉桂炭和荆芥炭。

第二类量也多,但是腹并不凉的。用生栀子、生地、当归、生芪、茜草、乌贼骨、生侧柏叶。侧柏叶不能炒炭,炒炭止不了血。有两个药不能炒炭:一个小蓟,小蓟炒 炭效果不好;侧柏叶生的不能炒炭。别的炒炭就增加疗效。至于好多炭,你比如防风炭、荆芥炭,药房没有,就是我昨天讲的办法,用三倍到五倍的量,自己炒。底 下是黄芩炭、藕节炭、乌梅炭和薄荷炭。这第二类。

第三类是量少了,量少肚子凉、腹凉。要用生芪、当归、党参、白术、桂枝、地龙、川芎、丹参、川牛膝、鸡血藤、炮姜和1g的云南白药。

最后一类是量少肚子不凉。用生地、归尾(没有归尾就用当归)、赤芍、川芎、桃仁、红花、泽兰、苏木、生山楂30g和土鳖虫。这是四类。

五个加味。




第一个腹痛。主要用乌药、白芍、川楝子、元胡、徐长卿、蚕砂。
第二个便溏。好多女士来月经便溏。加山药、白扁豆、煨葛根、金樱子、补骨脂。
第三个浮肿。来月经浮肿。用防风、防己、冬瓜皮(子)、桑白皮、泽兰、泽泻、车前草、白花蛇舌草。
第四个腰痛。用老鹳草、鸡血藤、川断、金毛狗脊、肉苁蓉、生杜仲、桑寄生。
最后一个加味就纳呆。焦三仙、莱菔子、大腹皮。这到了经期见红了。

到月经走了,血止了,就到了平时了。平时就是月经止了以后到第二个月经周期有反应,这一段叫平时。平时就要调肾,这个时候呢吃两组丸药交替服用。平时调肾用 丸药,不吃汤药吃丸药。

通用的丸药是杞菊地黄胶囊,白凤丸,六味地黄丸,八珍益母丸,这个通用的。偏寒的加艾附暖宫丸,女金丹;偏热的加加味逍遥丸和得生 丹。这是什么意思呢?就把通用的药拿一个,偏寒偏热拿一个,两个药一组,这个礼拜吃这一组,下个礼拜吃那一组,交替用,一直吃到她开始有反应,就转成调 气。这个调经呀相当重要。



治带




白带病也是妇女的常见病,带不止也会影响疗效。止带这么三句话:第一要辨虚实;第二要按白带的颜色来治;第三要用三个子。

什么叫辨虚实呢?



虚带:苔薄,白带是清稀的,色白,这属于虚带。要健脾举陷。中气下陷,非得要健脾,而且要往上提。健脾用什么药呢?用党参、白术、山药、扁豆、云苓、生薏苡仁。升阳举陷用生芪、蝉衣、柴胡梢、升麻炭和荆芥炭。这是虚带。

实带:苔腻,白带稠黏色黄,应当清热利湿。清热用茵陈、黄柏、苦参、云苓、炒白术、公英、连翘;渗湿用萆薢、土茯苓、白鲜皮。

用三个子:



蛇床子、地肤子和葶苈子。止带特别重要。



不孕





旧社会呀,当女科医生,打胎不行,认为是不道德的,种子不孕不育绝对有绝招。

我们家治疗不孕症用四个办法来调。



第一个办法调肾。调肾用什么药呢?枸杞子、女贞子、蛇床子、菟丝子、金樱子、川楝子、泽兰、龟板15g。
第二是和营。好多妇女呀是营卫不和。用桂枝、白芍、生地、当归、鸡血藤、伸筋草、香附、川断、丹参。
第三个办法开郁。尤其多见儿媳妇不孕,几年后婆婆不干,给儿媳妇施加压力,儿子又窝囊,夹在中间不敢讲,儿媳妇心情很郁闷,这个时候你给她开郁,用这个办法,开郁法。用柴胡稍、橘叶30g、公英、石菖蒲、郁金、夏枯头、红花、青皮。
       最后一个祛痰,尤其用于肥胖的女士不孕,苔又腻,那就用第四个办法祛痰。用竹茹、枳壳、云苓、陈皮、炒苍术、厚朴、莱菔子、丹参、桃仁。这女子不孕呀。



不育



男子的不育用家传的十二个种子法,十二个子来种子。男子不育的原因很多,精子活力不够,总数低,A+B不达标,种种原因。但事实求是来讲,就是小的时候得腮腺炎,合并了睾丸炎,精子没有了,0,这就很难治,别的各种原因都好治。

有哪十二个子呢?


枸杞子、女贞子、金樱子、蛇床子、菟丝子、补骨子、川楝子、王不留行子、覆盆子、香附子、车前子(当然这里用车前子必须得包)、韭菜子。但这十二个子不必一次都用十二个子,选择性的用。

还要五个辅助法和六个加味,一共十一个。


第一个必须注意健脾。用生芪、仙鹤草、白扁豆、炒白术和黄精。

第二个要清心。用黄连、肉桂3g、炒枣仁、炙远志和柏子仁。

第三个要调肺。用百合、白菊花、北沙参、麦冬和紫苑。

第四个要清胆。用知母、黄柏、丹皮、生栀子和鳖甲。

第五个要利湿。用茵陈、生薏苡、制军、萆薢和土茯苓。

六个加味:


第一个就遗精要加:知母、黄柏、肉桂3g、莲子心、生龙骨、生牡蛎、芡实、五倍子。


第二个血精。用仙鹤草、茜草、生栀子、丹皮、银花炭和1g的水牛角粉。犀角拿不到了,用水牛角粉1g。

精少。用龟板、肉苁蓉、仙灵脾5g、鹿角霜15g和紫河车3g。



阳痿




这治阳痿呀绝对要注意,不能一味的壮阳,江湖郎中讲究疗效,3付药就能好。是呀用鳖、鹿茸、阳起石、仙茅,也许3付药就起来了。但是因为阳痿的 病人可以理解,很久起不来,一起来控制不住,用了过头,用这些霸道的壮阳药,起来以后再下来,那就血染的风采,永远不起来了,所以这是忌讳绝对不能用。我在针灸医院给外宾讲课,外国人和中国人不一样,他完了以后呢到大陆买这个宝那个宝,讲了两年,第二年来了说挺管用,现在更不行了。我说:“你就上当,你得 慢慢的起就不会倒下。”后来我给他搞了这个方子,因为男子阳痿的最多见并不是阳虚而是湿热下注。所以他这个情况下,你壮阳药用多了,两个副作用:一个是催 的厉害,二一个是利湿。所以我治阳痿比较慢,但是时间长。

用什么药呢?用四妙丸。炒苍术、生薏苡仁、黄柏、川牛膝、仙灵脾5g、莱菔子15g、鹿角霜 15g、萆薢10g。




早泄





用莲子心、五味子、五倍子(五味子、五倍子一起用,又用五倍子又用五味子)、生龙骨、山萸肉和芡实。


最后一个加减就是前列腺炎,男子不育和前列腺炎的关系特别明显。用野菊花、金钱草30g(这金钱草注意呀是小叶金钱草)、赤小豆30g(赤小豆要给碎)炒橘核30g、红花和王不留行,再加上油菜花的花粉。

为孩子的全面发展、综合素质的全面提高,让您的孩子既能巩固以前所学的知识,做好暑假作业,并对即将开始新一学期所要学习的知识有个系统的把握。



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2021年2月7日 星期日

恐高症、更年期综合征、心肌缺血、心慌乱跳、大病后虚弱、气血两虚……都是这个方子

恐高症、更年期综合征、心肌缺血、心慌乱跳、大病后虚弱、气血两虚……都是这个方子



曾培杰 通玄医道 

好多人心脏虚得会跳跳停停,有的是有规律的停一下,有的是没有规律,出现这种脉象说明心血不够了,人会无力,走路不敢快,跑两步心慌心跳头晕心悸,晚上睡觉有时还会被憋起来。这两种不正常的脉象叫结代脉。

书上对结代脉的解释是,止有定数、跳几次一停者为代脉,多为脏气虚衰所致;有间歇,但止无定数者为结脉,多由邪气阻滞脉络所致。

张仲景《伤寒论》:“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”

“脉结代”,脉流不顺畅,“心动悸”,嘣嘣跳,五欲六尘搞得心烦意乱,心好像要跳出胸口来。

炙甘草汤是一首专门对治气血两虚、肌肤枯瘦、心率不齐的千古名方,它是虚劳者的福音,是心脏乱跳者的希望,是手术放化疗后缺气缺血者的曙光,是战场大失血危急以后的救命良方,是虚弱体质、气血津液不够者的大补汤。

凡是脉有结代现象,炙甘草汤。

心要跳出胸口来,像小兔一样,跳几下又停几下,就这个方子。

炙甘草汤专门温补心脏气血,使心脏气血充盈,能可以缓解老年痴呆。

蹲下去起来天旋地转,西医叫一过性脑缺血,炙甘草汤喝几剂,这种现象就没了。

夏天怕热是阴虚冬天怕冷是阳虚。阳虚则外寒,阴虚则内热。凡是阴虚阴液偏少,人浮气躁,炙甘草汤。

人老了,碗筷经常掉下来;或者生完孩子后气血两虚;手一提点东西就很酸;炙甘草汤阴阳并补。

恐高症,炙甘草汤。这是老师体验出来的,上天花板那么高,脚就会抖,头都会晕,喝了就没事了。

老看不到正能量,看不到阳光,炙甘草汤主之。

凡是一个人,你要跟他干大事,他说,哎呀,我还是过我的小日子吧,炙甘草汤主之。

对所有人都不怀好感的,炙甘草汤主之。

能量不饱满,在外面拼闯很疲劳的又贫血的,长期熬夜、体液亏空又伤精的,百脉空虚的,炙甘草汤。

对事情老是唉声叹气,忧愁沮丧的,炙甘草汤主之。

虚症,虚劳,也就是说所有的病,到后期脾肾两虚、气血津液不够时,炙甘草汤就是收官之法。

炙甘草汤是一个真正的千古土方,培土以旺五脏六腑的方子。因为甘草就是土草。

皮下出血、紫癜,还有老流鼻血或者牙龈出血的,记住,只要是年长月久,一年半载好不了的,身体乏倦的,炙甘草汤。

崩漏、子宫出血不断,不是热的实的,是虚劳的,炙甘草汤喝下去血就止了。它能补气摄血,补血固血。

大病以后身体缺血,像化疗,慢性病恢复期,用炙甘草汤。

动完手术气虚无力,大便排不出来,炙甘草汤一服气力就来了,阴液一足大便就顺畅了。

炙甘草汤是唯一一首同时补气血津液,让身体气血津液涌动的方子。

炙甘草汤就是无与伦比的更年汤。更年期潮热翻来覆去,晚上睡不着觉,骨头都会烧。更年期有两个现象:一个潮热骨头发热,炙甘草汤配甘麦大枣汤,不光浮小麦,还有大枣,只要把生地、麦冬的量加大即可。



炙甘草汤是古代的强壮方、急救方,救什么?救心血少、救贫血、救大出血、救心慌心跳、救脉象结代混乱,是体质虚弱者的内壮方。

炙甘草汤加仙鹤草,治疗脱力神方。

老年人皮肤干枯,炙甘草汤。

张仲景炙甘草汤原方:“甘草四两(炙),生姜三两(切),人参二两,生地黄一斤,桂枝三两(去皮),阿胶二两,麦门冬半升(去心),麻仁半升,大枣三十枚(擘)。上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味取三升,去滓,纳胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。”

煎煮服用方法,先用水约3斤、黄酒2斤浸泡药物,时间约1小时以上,可以将药物中溶于酒的成分浸出;武火煮开锅后,文火慢煎约4~5小时,酒精随煎煮而挥发,倾出药液约500毫升;去滓烊入阿胶;分3份,每取1份服用,日3次。

原方量很大,现在很少有人使用,其实,用经方还是要用经方的量。汉代的一两合现在的15.625克。

安徽中学院教授顾植山的用量:炙甘草30克,怀生地60克,嫩桂枝10克,生姜5片(切),红参10克,东阿胶10克(烊化),麦门冬30克,火麻仁15克,大枣15枚(擘)。取3剂,用即墨黄酒1000毫升,水1500毫升,武火煮开锅后,文火慢煎5小时左右,留取500毫升,去滓,纳胶烊消尽,温服三分之一,日三服。

药液入口甘甜像黄酒一样,口感特别好。



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2021年2月6日 星期六

我告诉你,处理情绪最好的方法。

我告诉你,处理情绪最好的方法。

净界法师 

整个一心三观有三个重点:第一个,内观,就是安住清净心。从今天开始,不管发生什么事,莫向外求!

你向外求,你就落入无量的生死茫茫的业力大海,落入因缘所生法,那谁也救不了你了。如果你现在什么事还都要找出一个为什么,还要讲出一个理由,那你就完蛋了。修行一旦内观以后,人生没有理由,就是一个历练,没什么理由。我的人生是假借这种人生的因缘来启发我自性的功德,借假修真。所以第一个,养成内观的思想。就是遇到事情,把这个能量,把它变成开显自性的力量,不管是顺逆。

第一个内观,第二个离相,就是空观。我们遇到事情的刺激,第一念一定有情绪,我告诉你处理情绪最好的方法就是不要处理,就是本来就没有,我现在有,那只是暂时的,那只是生命的一个假相而已,我不理你,我不跟你互动,相信佛菩萨,它自己会消失;你跟它互动,那你就牵动很多过去的因缘,那就没完没了了。

因缘,我们现在没办法断它,但是起码让它沉淀,就是不要再相续了。

所以当你的心跟人事接触的时候第一个情绪,它一定会把过去的因缘现出来,你跳进去,那人生就没完没了了,那你跟它的因缘就错综复杂了。你要处理因缘你就回不来了,你知道吧!那这个账就不好算了。你有这个情绪,一定有过去的业力,你要跟他没有这个业力,我讲实在话,他讲什么话你也不会快乐也不会痛苦,诸法因缘生,你跟他没有因缘,你怎么会快乐呢?如果说:哎!奇怪,我跟他讲话我就会不高兴,这个过去有业力,你懂吗?你说:哎!我不高兴!我要去处理它,那你们两个就没完没了了!
所以我们相信佛菩萨,不要处理是最好的处理,放下它,因为它是暂时的,这是个因缘和合,虚妄有生,它是个生灭心嘛,因缘别离虚妄名灭,它是一个生灭的假相,如此而已。

内观,离相,第三个就是关键的,借相。我们不能只是消极的破妄,不是走出过去,要开创未来。



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如何从10大体质去领悟经方用法?

如何从10大体质去领悟经方用法?

艾御享堂

从大量人群中去找寻体质这是一种方法,王琦教授研究体质也是在人最多的车站观察的。但是,体质的总结与观察,不光外表,体型、肤色、还有眼神,内心的独白,感受,甚至一个肢体的动作、喜好也可以作为鉴别体质的来源之一。还有典型的体质不多,复合型体质往往很多,刚开始要从基本入手,最好是高人指点,因为体质鉴别是从临床观察总结而来,是大量临床个案的积累。

1.桂枝类方:

白面书生桂枝舌,
体瘦腹拘汗自得;
皮疾心痹悸上冲,
多风多热痛肢节。

小建中汤治疗虚劳腹中痛,改善体质。余常用于小儿体弱、不明原因腹痛、肠系膜淋巴结炎,下午夜晚加重、夜间尿床、易鼻腔出血。是瘦弱儿童的调体方。习惯用柴胡桂枝汤治疗感冒,是受到了江尔逊老先生的弟子余国俊《我的中医之路》里面有关此方,治疗虚人感冒的论述

2.麻黄类方:

矿工无汗吃麻黄,
体壮干粗冷热强;
喘咳黄肿头身痛,
多寒多湿尿不长。

3.柴胡类方:

胸胁苦满柴胡带,
寒热往来经痛块;
气滞血瘀多谋略,
面黄肌瘦灰尘在。

1、大柴胡汤体质:性格偏内向。情绪易紧张、焦虑,对外界的各种刺激感受性强而适应性差,其人痛阈低,睡眠、饮食、情绪易受外界的影响而波动大。肌肉易于紧张,肩颈部常有酸重、拘挛感。体格壮实、颈部粗短、上腹角宽。皮肤干燥、肌肉坚紧。方脸阔嘴、唇厚暗红、肤色偏黑。

2、大柴胡汤腹证:不拘胖瘦,心下及胁下腹肌紧绷。压之深部均有抵抗感且不适疼痛。肥胖者腹部厚实腹肌不松软,瘦者腹肌紧张。“柴胡体质”常用的方剂有小柴胡汤,四塑散,大柴胡汤,柴加龙骨牡蛎汤,柴胡桂枝干姜汤,逍遥散,补中益气汤等。大柴胡汤体质体格壮实,多伴有嗳气、恶心或呕吐、便秘。临证常与桂枝茯苓丸、桅子厚朴汤、半夏厚朴汤合用。见脸红、小腿皮肤干燥、舌暗合用桂枝茯苓丸,见焦虑腹胀合用桅子厚朴汤,见咽喉异物感合半夏厚朴汤。

小柴胡汤体质其人多瘦,两腮无肉,肌肉坚紧,表情抑郁。临证常与桂枝汤、半夏厚朴汤、当归芍药散、四物汤合用。见自汗、鼻塞、腹痛、关节酸痛合用桂枝汤,见痰多、咽喉异物感、咳喇合用半夏厚朴汤,见脸黄无光泽、轻微浮肿貌合用当归芍药散,见贫血貌、脸色偏黑无光泽合用四物汤。

柴胡加龙骨牡蛎汤体质中等偏瘦,介于小柴胡体质与四逆散体质之间,多表现为精神神经症状,尢其是脐腹动悸、易惊者。常合用桅子厚朴汤。

柴胡桂枝干姜汤体质面色多黄或白,常自诉对温度反应敏感,多有冷感,易疲劳,多失眠,多口干渴,舌质多湿润苔白。眩晕身体疼痛者合当归芍药散。

习惯用柴胡桂枝汤治疗感冒,是受到了江尔逊老先生的弟子余国俊《我的中医之路》里面有关此方,治疗虚人感冒的论述

4.大黄类方:

大黄旺食旺头顶,
烦热闭痛腹壁紧;
舌红坚老苔黄焦,
多火多热内实景。

5.黄芪类方:

黄芪胖软尊荣貌,
易汗畏风稀便倒;
贪食肢麻懒运动,
多风多湿浮肿泡。

“防已黄芪汤证,妇女比男子多,特别是所谓的贵妇人最为常见,一般皆呈皮肤白嫩的虚胖状。这些人大都希望再瘦一点。她们身体沉重,动作迟钝,浑身倦懒、连扫地做饭都懒得干,外出也是坐汽车,长期不活动身体,于是便越来越肥胖。饭量也很小,即使有一次两次不吃饭也没关系。多数人好喝茶。大便基本上每天一次,很少便秘。亦有月经量少不调者。因为胖,大都好出汗,夏季则汗流浃背。这类妇女一超过50岁,便有相当多的人诉关节痛,到晚上双足肿胀,自觉鞋袜紧箍。尿检查亦不见蛋白。腹部整体柔软而膨满,但无抵抗压痛。”

6.石膏类方:

四大指征择石膏,
脉渴汗热急症遭;
无形燥热危重症,
舌面干燥口难包。

7.黄连类方:

不安不眠黄连治,
脉滑并见烦痞利;
心肝胃火湿热毒,
舌红干老苔黄腻。

8.干姜类方:

干姜窍清无恶臭,
舌淡白腻苔滑溜;
呕恶胀痛咳喘状,
恶寒喜热多衣袖。

9.附子类方:

附子沉眠神痿靡,
畏寒厥冷言行迟;
浮肿呕利关节痛,
体衰重在脉沉微。

10.半夏类方:

圆脸半夏人飘柔,
症多且怪面暗油;
痰证痞证或呕恶,
舌边白线腻苔留。

半夏线:舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线。对于“舌边舌涎”黄煌教授定为“半夏线”,是较典型的半夏证,也可引申为半夏舌之一。干姜治疗寒证,诸窍的分泌物或排泄物,质清少稠,味淡微腥无恶臭。半夏体质脸型多圆,性格飘柔参看体质简记。


1、寒体——机能处在收敛、低下、阴冷、减退、沉迷的状态

色黄暗 、不易出汗 皮肤干燥粗糙 身困多睡 眼神呆滞 腰痛 腿痛 小便清长 大便易稀或先干后稀 舌淡 脉细微弱迟缓。

不易汗出面黄暗,皮肤干燥粗糙见,
身困多睡神呆滞,大便易稀或先干,
腰腿疼痛小便长,脉细微弱缓舌淡。

2、热体——机能处在亢进、高涨、炎热、张扬、兴奋的状态

面红油光 声音洪亮烦躁易怒 眼屎多 口苦 唇红舌红 口腔破溃 牙龈出血 咽喉红肿 鼻子出血 生脓包或疮 多汗 尿黄

声音洪亮面油红,牙宣口糜咽红肿,
烦躁易怒多眼屎,口苦舌红唇亦红,
多汗尿黄鼻出血,皮肤生疮或化脓。

3、虚体——物质匮乏和功能低下的状态

疲惫乏力 头昏健忘,易激惹 声音低怯 心慌气短 肌肉萎缩 皮肤干枯 动则汗出 嘴唇干瘪 头发脱落 脉弱少力 女性月经量少色淡

头昏健忘易激惹,疲惫无力声低怯,
皮肤干枯动则汗,心慌气短肌萎缩,
经少色淡脉无力,口唇干瘪发脱落。

4、实体——功能障碍体内毒素不能有效排出的状态

体型胖壮 腹部充实硬满 腹胀腹痛 胆大鲁莽、脾气暴躁 体重上升 便秘 生疮生痘 思维缓慢 女性闭经或经来不畅

体型胖壮腹硬满,脾气暴躁莽大胆,
体重上升腹胀痛,生疮生痘思维缓,
经来不畅或闭经,或者大便结与干。

5、郁体——机能紊乱失调的状态

面黄或青 情绪低落 入睡困难 神疲乏力 胸闷心悸 便秘或腹泻

女性经前乳房胀痛

情绪低落青黄面,神疲乏力入睡难,
胸闷心悸四肢冷,怕冷怕风肌肉挛,
性欲低下头晕痛,便秘腹泻交替见,
女性经前乳房痛,柴胡类方用当先。

6、瘀体——血液循环不畅的状态

面色暗红 面部毛孔粗大 鼻翼毛细血管扩张 下脚便秘痔疮

女性月经色黑有血块,淋漓不易干净
面色暗红毛孔粗,鼻红健忘眼圈黑,
少腹压痛舌紫暗,唇色暗红烦不寐,
下肢肤干腿腰痛,脚跟开裂痔便秘,
月经色黑有血块,不易干净漏淋漓。

7、痰体——感觉出现异常的状态

营养尚可 眼神飘忽不定 紧张惊恐 耐力咽喉失眠心慌心悸

舌胖苔腻

营养尚可眼神飘,心情不定惊恐高,
耐力不佳易紧张,第六感觉灵敏超,
怕小动物咽异感,失眠噩梦来惊扰,
心悸心慌舌胖腻,痰生怪病要记牢。

8、湿体——水液代谢障碍的状态

身体困重 性格温顺 反应欠灵敏 眼袋大 肌肉跳动下肢腹泻

女性白带量多

身体困重性温顺,反应不灵肌肉瞤,
多汗肉松眼袋大,皮肤黄白兼湿润,
小便不利泻溏便,下肢浮肿湿疹问,
或见脚气白带多,水液代谢障碍因。

一:桂枝篇
桂枝文弱体瘦 ,脉浮肤白神光;舌软暗润苔白,汗出腹痛心慌。

二:麻黄篇
麻黄略胖体壮,皮粗无汗淡黄;舌大唇暗苔白,清涕肿痛怕凉。

三:柴胡篇
柴胡中等偏瘦 ,面色暗淡无光;舌老紫暗苔正,胸满月信肢凉。

四:大黄篇
大黄肌丰体壮,面红唇厚油光;舌红焦黄苔厚,便秘畏热食旺。

五:黄芪篇
黄芪浮肿虚胖,面色黄白无光;舌质淡胖苔润,腹满麻木便溏。

六:石膏篇
石膏口干舌燥,面色 ;舌面有苔必干,烦渴热汗洪大。

七:黄连篇
黄连体格强健 ,面红皮紧精光;舌红苍老苔黄,恶热躁动长疮。

八:干姜附子篇
姜附阳虚阴寒,面惓萎靡失神;舌质胖淡白润,便清脉微口冷。

九:人参地黄篇
人参地黄赢瘦,脉阴干枯虚象;红舌瘦苔光剥,慢萎色白补脏。

十:半夏篇
半夏怪异多肥,面黄灰暗失光;舌多暗腻苔正,痰证失音呕象。

半夏体质-古怪多疑,胃浅易呕,胖人多痰。
柴胡体质-忧郁性格,情绪化个性。
黄芪体质-贵妇人,养尊处优,好静少动,弱不禁风。
桂枝体质-胆小怕事。易汗易悸。
白术体质-湿性特征。易晕易重。
人参体质-干瘦,无精打采。
大黄体质-烦躁易怒易长痘。
参芪体质-无欲无求,静而少动。
精虚体质-强人硬汉,面红声粗,外强中干,昂首挺胸,自以为是。

大米体质——不喜欢吃杂粮(南蛮子)
面粉体质——不喜欢吃大米(北侉子)
鱼肉体质——不喜欢吃蔬菜(小屁孩)
蔬菜体质——不喜欢吃肉类(老和尚)
茶酒体质——不喜欢喝白开(大老板)
瓜果体质——不喜欢喝茅台(小伙计)
股票体质——不喜欢看小说(城市人)
彩票体质——不喜欢开公司(乡巴佬)

“桂枝体质”:患者肤色白而缺乏光泽,皮肤湿润而不干燥,口唇暗淡而不鲜红,体型偏瘦者多,肌肉比较坚紧,一般无浮肿,腹部平,腹部肌肉较硬而缺乏底力,如同鼓皮,严重者腹部扁平而两腹直肌拘急。多见于循环系统疾病、消化道疾病、营养不良患者。桂枝体质是适合长期服用桂枝以及桂枝汤类方的一种患者体质类型。代表方为桂枝汤、小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等。这类患者在疾病状态中多表现为心肾阳气的不足,或肝胃阴液的不足,易于表虚,易于阳越,易于气脱,易于气阴两虚。

“柴胡体质”:患者体型中等或偏瘦,面色微暗黄,或青黄色,或青白色,缺乏光泽。肌肉比较坚紧,舌苔正常或偏干。主诉以自觉症状为多,对气温变化反应敏感,情绪波动较大,食欲易受情绪的影响,四肢冷。女性月经周期不准,经前多见胸闷乳房胀痛结块等。多见于精神神经系统疾病、免疫系统疾病、呼吸系统疾病、胆道疾病患者。柴胡体质是适合长期服用柴胡以及柴胡类方的一种体质类型。代表方为小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散等。此类患者在疾病状态中多表现为气机的郁滞或逆乱,或外邪郁于半表半里不易透发,或肝胆胃的气机易于逆乱,或气滞,或血瘀。

“麻黄体质”:患者体格粗壮,面色黄暗,皮肤干燥且较粗糙。恶寒喜热,易于着凉,着凉后多肌肉酸痛,无汗发热;易于鼻塞、气喘;易于浮肿,小便少,口渴而饮水不多。身体沉重,反应不敏感。咽喉多不红,舌体较胖,苔白较厚,脉浮有力。多见于体格壮实的中青年和体力劳动者。呼吸道疾病、骨关节痛、寒冷、疲劳等常是这种体质患者患病的主要诱因。麻黄体质是适合较大剂量服用麻黄以及安全使用麻黄以及麻黄类方的一种体质类型。代表方为麻黄汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤等。此类患者在疾病状态中多表现为寒气郁表,或肺气郁闭,或寒湿滞留经络之间,或表里俱实。

“大黄体质”:体格健壮,肌肉丰满,食欲旺盛,但容易腹胀,或大便秘结,口唇红或暗红,舌苔多厚。皮肤易生疮痘。血压偏高,或血脂偏高,或血粘度偏高。精神状态饱满,易烦躁,易激动。消化系统疾病、代谢病、感染性疾病等多见这种体质。这种患者长期使用大黄比较有效而且安全。大黄体质多见于中老年人。代表方为大柴胡汤、三黄泻心汤、桃核承气汤、黄连上清丸、防风通圣散等。此类患者在疾病状态中多表现为积滞伤食,或腑气不通,或瘀热于内,或积热上冲,或积热逆于营卫之间。

“黄芪体质”:其人多面色黄白或黄红隐隐,或黄暗,都缺乏光泽。浮肿貌,目无精彩。肌肉松软,腹壁软弱无力,犹如棉花枕头,按之无抵抗感以及痛胀感。平时易于出汗,畏风,遇风冷易于过敏,或鼻塞,或咳喘,或感冒。易于浮肿,特别是下肢肿,手足易麻木。咽喉多不红,舌质淡胖,舌苔润。这种体质的形成,除与遗传有关外,尚与缺乏运动,营养不良,疾病、衰老等有关。患有心脑血管疾病、糖尿病、骨关节退行性病变、免疫系统疾病、血液病、呼吸道疾病、消化道疾病的中老年人多见黄芪体质。黄芪体质是适用长期服用黄芪及其类方的体质类型。代表方如黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、黄芪建中汤、玉屏风散等。此类患者在疾病状态中多表现为肺脾气虚,或表气不固,或气虚血瘀,或气虚湿阻,或中虚等。

“防已黄芪汤证,妇女比男子多,特别是所谓的贵妇人最为常见,一般皆呈皮肤白嫩的虚胖状。这些人大都希望再瘦一点。她们身体沉重,动作迟钝,浑身倦懒、连扫地做饭都懒得干,外出也是坐汽车,长期不活动身体,于是便越来越肥胖。饭量也很小,即使有一次两次不吃饭也没关系。多数人好喝茶。大便基本上每天一次,很少便秘。亦有月经量少不调者。因为胖,大都好出汗,夏季则汗流浃背。这类妇女一超过50岁,便有相当多的人诉关节痛,到晚上双足肿胀,自觉鞋袜紧箍。尿检查亦不见蛋白。腹部整体柔软而膨满,但无抵抗压痛。”

中医病机术语是气虚表不固,故多汗易汗必见。白术体质的肌肉是松软,但是不一定赘,黄芪体质就是赘肉。实际上黄芪体质是白术体质进一步发展。黄芪体质重在望诊和切诊,就是看你脸和切诊腹部、肌肉。

“半夏体质”:营养状况较好,肤色滋润或油腻,或黄暗,或有浮肿貌,但缺乏正常的光泽;形体并不羸瘦,肥胖者居多。主诉较多而怪异,多疑多虑,易于精神紧张,情感丰富而变化起伏大,易于出现恶心感、咽喉异物感、粘痰等。脉象大多正常,或滑利。舌象多数正常,或舌苔偏厚,或干腻,或滑苔粘腻,或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线,或有齿痕舌。半夏体质是适合与较长时间或大量服用半夏及其类方的体质类型。代表方为小半夏加茯苓汤、温胆汤、半夏厚朴汤等。此类患者在疾病状态中多表现为痰热内壅、痰气交阻、风痰上扰、痰湿内阻等。

“人参体质”:舟状腹。“上腹部扁平而按之硬,且无底力和弹性。”(《张仲景五十味药证》)“腹壁较薄,腹主动脉的搏动轻触即得。”《门诊上看到的“人参体质”》上述可通过腹诊判断:用你的整个手掌抚按他的心下部,就可以比较明显的感觉到他心下部的搏动。人参体质腹部特征按张仲景的语言叫“心下痞硬”。如大半夏汤证的 “治呕者,心下痞硬者”、桂枝人参汤证的“利不不止,心下痞硬,表里不解者”、生姜泻心汤证的“胃中不和,心下痞硬”、旋复代赭汤证的“心下痞硬,噫气不除者”等。张仲景共同用到“心下痞硬”这四个字,而且都用到人参这味药

人参体质还有一个特点是骨瘦如柴,皮肤枯涩,面颊凹陷。当然还有一些胃肠道的症状:呕吐,食欲不振,面色萎黄,精神萎靡等。中医病机术语是:气津两虚。有如缩了水的茄子。人参体质重在脸谱的望诊和腹部的切诊。

“白术体质”:“面有虚浮貌”,眩晕,头眩,我们可以在张仲景的原文找到答案:苓桂术甘汤的“心下逆满,气上冲胸,起则头眩”;真武汤的“心下悸,头眩,身(目闰)动,振振欲扑地。”五苓散的 “假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩者,此水也,五苓散主之。”泽泻汤有“心下有支饮,其人苦冒眩。” 近效术附汤的“风虚头重眩”。

第二个证是重:头重见于近效术附汤的“风虚头重眩”;四肢重见于真武汤的“四肢沉重疼痛”;腹重见于肾着汤的“腹重如带五千钱”和“身体重”;还有防已黄芪汤的“风湿脉浮,身重恶风汗出者,防已黄芪汤方之。”这个重有比较典型的特征,除了患者自己感觉重以外,医生通过望诊也会明显的感觉到他的步态比较重、动作比较重、脚步比较重、整个身子给人感觉往下压。

第三是大便的异常,即便秘或便溏、下利等:便秘我们从张仲景的条文里面找答案,就是“若大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。”下利如真武汤的“自下利”、理中丸后加减法:“下多者还加术。”

还有一个是腹证:心下痞闷不适。如五苓散的“心下痞”,枳术丸的“心下坚”。“心下痞闷不适”是白术体质的一个重要特征,从临证观察,许多患者感觉心下部有东西堵住,不舒服,甚至胀、痛,心下部有振水音等。

白术体质的病机特点为脾虚不运。有如泡了水的豆腐。白术体质重在望诊和问诊。

“参芪体气状态”:参芪体质是不适合长期服用参芪类方。因黄芪偏升。现在的病大多是病过升少敛,而非过敛不升,大家想想现在的天气越来越热,越来越不容易冷是一样的道理。

“参芪体质”:特征是:无欲貌,形体较瘦,面色白或萎黄,肌肉松软,精神疲倦,懒动喜卧,唇淡,目光少神,眼球转动欠灵活甚则呆滞。少气懒言,对医者所问的回答语速较慢,声调不高,反应不快、不积极,甚则迟钝,由家属代陈述。动作迟缓,肢体语言不多。腹部平、软、松,缺乏底力。脉弱、微或浮、大无力。

参芪体质有很明显的望诊特点。我形容为泄了气的皮球:身体自觉软,他觉也软。这一般要在医院的住院病区才看得到,多是大病初愈,或放化疗或手术后的病人。

“精虚体质”:肝气疏泻太过,肺气敛降不及。精虚体质是外强中干、强人硬汉的形象。精虚体质的人走路是昂首挺胸的,身体绷得很直,风风火火。与之相反的白术体质、黄芪体质,相对是弯腰,走路比较慢,性子相对也是慢性子。二者的形象,一为绷紧,一为松驰。

精虚体质是不能冒然用姜附剂,辛温剂都要慎用,要用酸甘温或平或凉剂,要用熟地,要用山茱萸之类的药,收敛一下。精虚体质重在望诊和脉诊。

人参体质,你就记住是缩了水的茄子;白术体质是泡了水的豆腐;参芪体质是瘪了气的气球;黄芪体质你就记住沼泽地、注满水的皮球;精虚体质是过张或绷紧的橡皮筋,马上就要拉断的那种。这些体质类型,都是精气虚,大多断为虚劳病,不适合或长时间用大剂量姜附剂。请注意,是长时间应用不适合,大剂量不合适,不是禁用,外感病有是证用是药,姜附剂不是不能用。

“温经汤体质”:羸瘦,肌肉松弛,腹壁薄而无力。口唇干燥而不红润,皮肤干枯发黄发暗,缺乏光泽,或潮红,或暗红,或黄褐斑。有些患者的手掌脚掌出现裂口,疼痛或发热感。指甲变薄变脆,缺乏光泽。还有的女性可以出现阴道炎、阴道干枯瘙痒,毛发出现脱落、干枯、发黄,易于折断。许多妇科疾病,特别是卵巢功能性疾病患者多见这种体质类型。

“三黄泻心汤体质”:营养状态比较好,无明显虚弱表现,面部暗红,腹部充实有力,食欲较好,大便干结或便秘,多有出血倾向。咽喉多充血,唇色或舌质红或暗红,脉象滑数。体检血压、血脂、血液粘度、血尿素氮较高者。目前最多见于高血压、动脉硬化患者以及出血性疾病。

“ 炙甘草汤体质”:羸瘦,面色憔悴,皮肤干枯,贫血貌。这种体质状态,多见于大病以后,或大出血以后,或营养不良者,或极度疲劳者,或肿瘤患者经过化疗以后。患者精神萎靡,有明显的动悸感,并可伴有早搏或心房心室颤动等心律失常。消耗性疾病、呼吸道疾病,或循环系统疾病,或血液系统疾病等的患者多见这种体质类型。目前在临床上多见于肿瘤患者及老年病患者。

“黄芪桂枝五物汤体质”:其人多肌肉松弛,皮肤缺乏弹性,平时缺少运动,食欲虽好,但经常疲乏,头晕,气短,尤其是在运动时更感力不从心,甚至出现胸闷胸痛,或头晕眼花。运动心电图常提示心肌缺血。面色黄暗,也有见暗红者,其舌质多淡红。头痛、胸痛、身痛、肢麻的中老年人多见这种体质类型。

“桂枝茯苓丸体质”:患者体质比较强壮,面色多红或暗红、皮肤干燥或起鳞屑,唇色暗红、舌质暗紫等。腹部大体充实。脐两侧尤以左侧下腹更为充实,触之有抵抗,主诉大多伴有压痛。多有头痛、便秘、腹痛腰痛、心悸等症状。妇科病、男性的生殖系统疾病,皮肤病、周围血管病变以及五官科疾病等的患者多见这种体质。

“柴胡体质”:一脸的郁闷,表情淡漠,情绪低落,眼神中常常是茫然和抑郁。意欲低下:饮食无味,没胃口;心情不好,不高兴;睡眠不好,没精神;性趣不高,没这个心思,就是做了也总是勉强应付草草收兵,两个人都不愉快;整天耷拉着个头,总是莫名其妙的疲乏无力;怕冷,渴望关心渴望温暖。

总是低头抽烟,狠狠抽一口,长长的吐出去。总是叹着气对哥们说:哥过的不如意呀!观其体貌神态,但见一郁便是,不必悉俱。

柴胡证诸多表现在身体侧面,多为一侧,这是我临证对柴胡剂的一点体会,足少阳胆经走的就是两侧, 两侧是少阳。

就高血压来讲,很多类型高血压的用清肝经的办法,是没有疗效的
而有的病人用了含黄芪的经方后,如黄芪桂枝五物汤,补阳还五汤,血压会快速下降至正常范围,而且反复的几率很小。

而有的病人用了无效或者加重,明明感觉辩证的相当好,就是时效时不效,甚至于有副作用,是不是辩证错误呢。

若是从体质上,就比较简单了。病人进门之后,一看皮肤色黄,肌肉丰满,简单的说就是个黄胖子。也就是尊荣人,那么用黄芪是安全的是有效地,退一万步讲,最多是无效,而不至于有副作用,相对是安全的。

如果是干干瘦瘦的,用黄芪之后会有很多变证,有的网友是有感受的,干瘦的人用了黄芪以后流鼻血,而且不容易止血,很是惊慌失措。

黄芪体质”:其人多面色黄白或黄红隐隐,或黄暗,都缺乏光泽。浮肿貌,目无精彩。肌肉松软,腹壁软弱无力,犹如棉花枕头,按之无抵抗感以及痛胀感。

人参外观色灰黄,皱纹多,比较细弱。人参体质的病人也是如此,很瘦弱,面部及身上皱纹很多,比较干瘦。慢性病,消耗性疾病的病人非常多见。

黄师治疗肿瘤病人,消瘦多用炙甘草,麦门冬,都属于人参体质。
同理,心律失常的病人,消瘦,有人参外貌的用炙甘草是合适的,
而皮肤黄的胖子,也就是尊荣人用炙甘草,那相对多是无效的。

再比如都是失血之后,年龄,性别都一样,感觉很虚弱,需要进食补益气血类药物,处方应该大同小异。但是体质不同,处方是不应该相同的。

一个干干巴巴,黑瘦,一个皮肤黄色大腹便便的尊荣人,处方就绝对不可能一样,黑瘦满是皱纹的,用了黄芪,诸多不适,黄皮肤的尊荣人用了人参,也可能是无效。

应该干瘦黑黄的,满是皱纹的失血家,八珍汤,人参第一味药,人参为主。

皮肤黄而光滑,肌肉松软的尊荣人,治疗血痹的黄芪桂枝五物汤,黄芪第一味药,黄芪为主。

纵观伤寒论。没有黄芪和人参同用的方子,虽然当时没有体质的概念,但是人参黄芪的使用,的确是有其适应症的。而不是虚证混用。胖国字脸颈短整体粗短就是大柴胡体质。

但有这个体型的人很多,有的也兼有无力黄胖的黄芪体质,有是证用是药,既有大柴胡体质又有黄芪体质表现,也就是复合体质,故合用之。



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2021年2月5日 星期五

造訪宗教改革起源地的德國小鎮

造訪宗教改革起源地的德國小鎮


  • 瑪達薇·拉馬尼
  • Madhvi Ramani

20171121


圖像來源,

GETTY IMAGES

在德國小鎮威滕伯格(Wittenberg),城堡教堂的主要景點就是馬丁·路德(Martin Luther)在500年前的15171031日釘上他的《九十五條論綱》(95 Theses)的大門。這一文件對教堂出售承諾來生救贖的憑證——"贖罪券"行為表示反對,對數百年來的古老信仰和行為提出質疑。

但是,如今佔據了北方門戶的大門並非路德時期最初的木門,它們在1760"七年戰爭"期間被一場大火燒燬。在它們曾經的位置豎立著堅固的青銅門,門上是馬丁·路德《九十五條論綱》的浮雕文字。這些文字凝重而堅固,不容置疑。但是正如路德本人所承認的,文字擁有感召的能力。正如他通過閲讀《聖經》而受到觸動,對現有秩序提出質疑,他的文字走出了這個小鎮,創造了一種全新的宗教自我認知,它分裂了教堂,震動了整個歐洲,影響蔓延至全世界。

我想,也許這就是教堂內部崇高開放的空間比那些緊閉的大門更能喚起關於路德和宗教改革的記憶的原因。路德和他的同伴們的雕像陳列在中殿,據說每個夜晚,當遊客們都離開之後,這些雕像仍然會繼續他們關於神學的討論,直至深夜。這個故事提醒我們路德並不是宗教改革的唯一人物,他是不間斷對話中的一部分——這種對話一直延續到今天。儘管其他人也都提出了關於教堂改革的思想,威滕伯格仍然被視為改革的發源地,路德也被視作改革之父。



MADHVI RAMANI

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15171031日,馬丁·路德在城堡教堂的大門釘上了他的《九十五條論綱》(圖片來源:Madhvi Ramani

我漫步在威滕伯格,驚嘆這樣一塊彈丸之地如何才能帶來如此巨大的影響。與路德時期相比,老城區並沒有許多變化,尤其得益於協約國同意因為其宗教意義而不進行轟炸。環繞著老城區的公園從城堡教堂的一端開始,而只需步行15分鐘即可穿越城區中心到達路德之家,那是這位神學家度過自己大部分人生的地方,之後便再次進入綠化區。然而,路德的思想得以風靡的部分原因正是得益於威滕伯格的規模。在這座小小的大學城高度聚集著眾多偉人,這意味著人們可以經常碰到彼此,交流思想。在簡短的步行期間,我路過了老盧卡斯·克拉納赫(Lucas Cranach)(宗教改革畫家)開設他的工作室和印刷廠的院子,以及宗教改革首席神學家菲利普·梅蘭希通(Philip Melanchthon)的住宅。


此外,路德還應用了當時的新媒體工具,例如木刻板和印刷機,讓他的思想走出威滕伯格,走向世界。紐約摩根圖書館與博物館(Morgan Library & Museum)印刷圖書與捆扎助理館長約翰·T·麥奎林(John T McQuillen)解釋道,"路德以簡潔明瞭的文字(8頁或16頁的小冊子)描述他的思想——以便快速印刷方便分發。如果沒有印刷機,宗教改革不可能產生如此大的歷史影響。"


經常被譽為創造了第一次媒體革命的路德很快便意識到如何使用語言、音樂和圖像來傳播自己的信息。他將自己的著作越來越多的以德語(而非拉丁語)進行發表,還配以圖像,他創作的方言讚美詩朗朗上口,為推動宗教改革的發展起到了巨大作用。而他在音樂上的貢獻甚至為他贏得了"抗議歌曲之父"的稱號。


他對日常用語的使用不僅有助於他的思想傳播,將其用於宗教問題還對路德的改革思想至關重要,他認為只通過個人信念也能實現救贖。因此,他希望每個人都能親自閲讀《聖經》。1534年,路德發表了《聖經》的個人翻譯本,他使用生動簡潔的語言,讓所有讀者都能輕鬆理解。為此,他不得不對許多不同方言進行合併,創造出標凖德語——本質上塑造了我們如今所使用的德語。


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馬丁·路德是宗教改革之父(圖片來源:Hans-Peter Merten/Getty Images


這種對方言的強調還影響了其他語言的發展。19世紀下半葉,從歐洲和北美出發前往非洲的新教傳教士與路德一樣,也認為《聖經》應當被翻譯成當地方言。倫敦大學亞非學院(SOAS)非洲宗教高級講師耶格·豪施泰因(Jörg Haustein)博士解釋說:"這當然包括對語言進行調整,即發明並不存在的文字系統並找到他們認為適合表示'上帝''魔鬼''罪惡''救贖'等等的術語"


但是,儘管傳教士希望依靠個人信仰的力量來改變非洲人的信仰,但是他們也堅信自身信仰的優越性並且反對傳統的信仰和行為。這種態度是對路德悖論和宗教改革的一種包裝,既民主又獨裁。這在路德對待猶太人的立場上也有所體現。在意識到自己無法將他們的信仰轉變成基督教後,他發表了大量的反猶太著作,聲稱猶太會堂、學校和家庭水深火熱,他們的財產應該被沒收,而他們應當受到勞役和放逐的懲罰。

在威滕伯格教堂的東南面,路德定期進行布道的地方是一座可以追溯到1305年的猶太人母豬(反猶太雕像)。在浮雕之上是文字題詞"Rabini Shem Hamphoras"(卡巴拉教中上帝名諱的一種不敬污蔑),後來加入了路德著作中的負面評價。他的文章,例如《論猶太人和他們的謊言》,被納粹所廣泛利用,而史學家所爭論的"獨特道路"理論可以看出路德與納粹之間的直接聯繫。



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城堡教堂的門上如今印刻著馬丁·路德的《九十五條論綱》(圖片來源:Madhvi Ramani


路德的目的是將所有人都團結在同一個經過改革的教堂下,但是他的理念所造成的影響遠不止他的期望或者他所能想像的。


"路德統一了德國語言,但是他的宗教理念所帶來的分裂直到今天仍然令人痛苦不堪。在宗教戰爭之後則是文字戰爭,"倫敦大學伯克貝克學院(Birkbeck College)文化和語言系亞歷山大·韋伯(Alexander Weber)博士說,他指的是1524年至1648年發生在歐洲的由宗教而導致的衝突。在同一個教堂裏,出現了多種不同的改革呼聲。基於懺悔的統一性經常形成政治聯盟,而少數派則遭到所有懺悔者的迫害。這導致了移民的浪潮,例如法國新教徒逃至英格蘭、蘇格蘭、丹麥和瑞典,以及海外,而英國清教徒則登上了"五月花號"前往北美。


路德的影響之大甚至滲入到了當代文化。例如,路德的信仰和傳播他的思想說服其他人的熱情成為了今天福音傳道的先驅——無論是電視還是廣播福音傳道,例如全世界播放時間最長的基督教布道廣播節目《路德時間》(The Lutheran Hour),自20世紀30年代開播以來,它已經擁有了100多萬聽眾。1966年,馬丁·路德·金(Martin Luther King)在芝加哥市政府門口張貼了要求清單後,回應了給他起名的人當初在威滕伯格的所做所為。


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MADHAVI RAMANI

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傳說教堂內的雕塑討論神學到深夜(圖片來源:Madhvi Ramani

在路德和美國檢舉人愛德華·斯諾登(Edward Snowden)之間甚至可以畫兩條平行線出來,他們都將自己的良知置於崇高的地位,利用最先進的通信技術譴責濫用權力的行為,挑戰時代的強權。

來自威滕伯格的文字和思想傳遍了世界,激勵了新的文字和思想的產生,例如陀思妥耶夫斯基(Dostoyevsky),他在《作家日記》和《卡拉馬佐夫兄弟》中對新教思想(他認為這破壞了社會並且過於弱勢,無法與俄羅斯東正教相抗衡)進行了探索。類似地,尼採(Nietzsche)也致力於推廣路德的思想,並宣稱"在歌德和路德之後,還有第三步要走"。他通過宣稱上帝之死而走出了這第三步,與他最著名的著作《查拉圖斯特拉如是說》緊密相關。發源於威滕伯格的思想對當代自由主義、資本主義、民主政治、個人主義、主觀主義、世俗主義等都產生了很大影響。

為了紀念宗教改革500週年,在路德之家後面的公園新建了鏡子般的走廊。行走在上面,我看到自己的多重倒影,還有周圍草木的斷裂圖像。我想,這恰好體現了威滕伯格對世界的影響——重塑現實,延伸永恆。


請訪問 BBC Travel 閲讀 英文原文

宗教能否讓我們更愛護環境?

宗教能否讓我們更愛護環境?


  • 尼克·拉斯特
  • Niki Rust


全世界八成的人都認為自己有宗教信仰。該數字表明,在很多國家,雖然宗教不像往日那樣佔據統治地位,但是它仍然對我們產生著巨大的影響。

這對環境保護運動來說意味著什麼?信仰上帝或超自然力量會不會讓人或多或少更加關心動物和環境呢?


要回答這個問題,很容易就可以編一些故事。你可以說很多宗教支持末日論,那樣的話,他們就會鼓勵"讓它自生自滅"的想法:如果"被提"Rapture)就在下周,熱帶雨林被砍伐又如何?但同樣的可能是,你會指出很多提倡善意的宗教,耆那教(Jainism)甚至禁止殺生。此類宗教的信眾可能會傾向於關心大自然。


但這僅僅是故事而已,那麼人類行為學告訴了我們什麼呢?



基督教是最普及的宗教之一(圖片來源:Jon Bower USA/Alamy

我們不妨從基督教談起。歷史學家林恩·懷特(Lynn White1967年在重量級雜誌《科學》(Science)上發文,提出基督教不利於野生動物保護的觀點,他認為基督教支持征服自然的思想。因為《聖經》探討人類統治"自然",所以基督教向信眾傳播的觀點是上帝的意志就是讓人類為了實現自己合理的目標而剝削自然。


至少,我們可以說這一觀點是有爭議的。其他歷史學家和神學家曾辯稱懷特誤讀了《聖經》;《聖經》中的文本其實是暗示我們負有照看大自然的責任。但可能更有力的反駁是,懷特沒有舉出現實中基督徒態度或行為的證據。


2013年,這一問題的研究者探尋了一國主要宗教與該國所包含的重要生物多樣性區域的數量之間是否存在關聯。他們發現,基督教國家,尤其是天主教國家,比其他國家擁有更多的自然保護區。

然而,這並不意味著懷特就是完全錯誤的。其他研究表明,實際上,保守的基督教徒對環境的態度不如基督教的其他教派友好。

牧師、社會學家安德魯·格里利(Andrew Greeley)在1993年發表了一項關於美國人願意為環保花多少錢的研究。他發現基督教原教旨主義者的意願較低,而天主教徒的意願較強。這說明問題不在於一個人是否是基督教徒,而在於他所屬的教派。教派會影響到他們對待大自然的行為。

而且,人們對環境的態度還可能會受到基督教與其他宗教互動的影響。


在肯尼亞,皈依基督教的人認為森林是邪惡的(圖片來源:Anup Shah/naturepl.com


艾瑪·謝巴德·沃爾溫(Emma Shepheard-Walwyn)在英國坎特伯雷(Canterbury)的肯特大學(University of Kent)完成的博士論文研究了肯尼亞人對神聖場所的感受。這是指具有生物和精神意義的地方,它們由堅持傳統信仰的群體建立並維護。


謝巴德·沃爾溫發現"一些受訪的基督教徒覺得森林應該被催毀,因為森林與傳統信仰有關,而在他們看來,傳統信仰是邪惡的。"

一個受訪的基督徒說:"傳統已經成為巫術。"其他人則認為神聖場所與魔鬼、迷信有關。,

這說明相對立的信仰之間的衝突可能會影響到人們對保護區的感受。尤其是當人們開始摒棄傳統信仰時,這一變化可能會不利於自然。


WIM VAN DEN HEEVER

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人們對獅子的態度經常變化(圖片來源:Wim van den Heever/naturepl.com


獅子護衛軍(Lion Guardians)組織的莉拉·哈扎(Leela Hazzah)在2006年發表的一項研究中證明從傳統信仰皈依基督教福音派的肯尼亞馬賽人比那些保持傳統信仰的人有更強的殺死獅子的意願。"這些皈依的新教徒對自然公園或野生動物的態度並不是非常積極的,"哈扎說。

因為馬賽人很少接觸電視等媒體,他們主要的信息源就是牧師。如果牧師的布道中並不含有關於自然的正面故事,去教堂聽布道的人就得不到任何關於環保的指導。


福音派教會也可以舉行宗教活動,有時候長達一周,他們會邀請牧民參加。這就意味著沒有人會留在家裏保護牲畜免遭肉食動物的襲擊。在一次這樣的活動中,兩個牧民一共損失了35頭牲畜。當哈扎問他們為什麼離開那麼長的時間,牲畜卻無人照看時,一個人回答:"當我在神殿裏時,沒有必要回家,因為神會保護我的牲畜。"

所有這些都表明基督教對我們是否思考自然和如何思考自然可能會產生影響。那麼,相比之下,其他宗教的情況如何?


土耳其伊斯坦布爾蘇丹艾哈邁德清真寺(Sultan Ahmed Mosque)(圖片來源:funkyfood London/Paul Williams/Alamy

2016年發表的一項研究分析了印度人對大型食肉動物的態度。研究發現佛教徒比穆斯林更傾向於對食肉動物採取積極的態度。

鑒於佛教避免對動物造成任何傷害的名聲,這可能並不讓人驚訝。然而,研究結果卻不是乍看之下的那麼直接。


經常舉行宗教活動的佛教徒較有可能對狼和雪豹持積極態度。換句話說,佛教和支持環境的態度之間的聯繫只在信仰較深的佛教徒中有明顯的體現。


而在美國基督教徒的研究中,關鍵並不在於人的信仰,而在於宗教的形式。佛教徒的例子是關於他們的獻身程度。

這些研究結果意味著環保主義者必須根據受眾的不同而調整他們傳達的信息,印度邁索爾(Mysore)的自然保護基金會(Nature Conservation Foundation)的首席作家薩洛尼·巴蒂亞(Saloni Bhatia)說。"對穆斯林社區及其宗教領袖,我們必須強調人對環境的責任;而對佛教徒社區及其宗教領袖,人類與野生生物的互相獨立性會引起更大的共鳴。"

換句話說,環保主義者需要把他們的理念融入宗教思維中。"各種宗教,當然也包括我們研究過的伊斯蘭教和佛教的一些教派,有關於自然和野生生物的成熟的哲學。"巴蒂亞說,"因此,宗教實踐者和宗教領袖在保護自然的活動中具有潛在的重要作用。"

但事與願違,環保主義者和宗教領袖基本上老死不相往來。


JURGEN FREUND

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漁民收集用炸藥捕獲的魚(圖片來源:Jurgen Freund/naturepl.com

謝巴德·沃爾溫認為,環保主義者之所以忽視宗教是因為"他們錯誤的認為科學和宗教不能調和,要想做一名優秀的科學家就不能與宗教發生聯繫,因為他們感到宗教界人士缺乏嚴謹的科學態度。"


她還認為環保主義者和宗教人士談論自然的方式也存在問題。甚至可以說是雞同鴨講。


不過,一些團體正在嘗試在他們之間架設橋樑。

世界宗教與環境保護聯盟(Alliance of Religion and Conservation,簡稱ARC)是一個世俗機構,它幫助宗教領袖基於宗教的核心信仰和實踐建立環保項目。,

該機構最成功的項目之一是坦桑尼亞海岸附近的一個小島。那裏的漁民過去使用炸彈簡單、快速的完成當天的捕魚工作。但是這種捕魚的方法對環境破壞很大,它會摧毀珊瑚礁,並殺死未幼年魚苗和海龜。

本地環保機構曾試圖教育漁民炸藥捕魚的危害,但是漁民置若罔聞。於是,政府對這種行為下達禁令,但是漁民還是毫不在意。此時,世界宗教與環境保護聯盟介入了這一問題。


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多虧了伊斯蘭教,漁民放棄了炸彈捕魚(圖片來源:Jurgen Freund/naturepl.com

世界宗教與環境保護聯盟的成員發現,這裏所有的漁民都是穆斯林,而本地的伊斯蘭教長對社區有很大的影響力。於是他們向這些教長出示《古蘭經》中支持環保行為的段落,並告訴他們炸彈捕魚違背了這些教義。於是,教長們開始向他們的社區傳播這一信息,而虔誠的穆斯林漁民言聽計從。


美國《基督科學箴言報》(Christian Science Monitor)在2007年採訪了一個本地漁民。他說:"我了解到我的捕魚方式會破壞環境。這方面的環保不是來自白人,而是來自《古蘭經》。"


世界宗教與環境保護聯盟不是唯一與漁民打交道的機構。另一個重要組織是伊斯蘭生態與環境科學基金會(Islamic Foundation for Ecology and Environmental Sciences)。,

法茲倫·加裏(Fazlun Khalid)在20世紀80年代創辦了這一基金會,原因是他保護自然的熱情。他在大學研究神學,並認為伊斯蘭教在根本上是環保主義的。


但是他也注意到穆斯林已經失去了與自然的聯繫,因為他們和其他很多人一樣,也變的只關心財富。於是,他建立了伊斯蘭生態與環境科學基金會,向穆斯林宣傳《古蘭經》核心教義中的環保主義思想。


STEVE O. TAYLOR

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印度尼西亞的森林正在被砍伐(圖片來源:Steve O. Taylor (GHF)/naturepl.com


印度尼西亞擁有豐富的生物多樣性,但是正面臨開發的威脅。伊斯蘭生態與環境科學基金會正在與一些學校合作恢復熱帶雨林。

在坦桑尼亞,他們也通過類似的方法為孤兒們建立了一個伊斯蘭生態村。他們正在那裏建造可再生能源工廠和回收站項目。"生態村的建設是基於先知在管理自然資源方面的實踐,"加裏說。

加裏認為全球正在形成一個熱愛自然的新的宗教運動。"在最近的氣候變化談判中,信仰組織發揮了關鍵作用。伊斯蘭生態與環境科學基金會是伊斯蘭氣候變化宣言(Islamic Declaration on Climate Change)的起草者之一。"


有一些初步的證據顯示這一方法有可能奏效。

2013年印度尼西亞的一項研究表明把環保信息融入伊斯蘭教的布道文能夠提高公眾的意識和關心程度。"自那時起,印度尼西亞就頒布了伊斯蘭教法令,嚴禁非法捕獵和走私野生動物,"研究的第一作者、肯特大學的珍妮·麥凱(Jeanne McKay)說。入

此外,世界宗教與環境保護聯盟還提出環保主義者可以向宗教學習如何與人打交道和建立支持。畢竟,眾所周知,宗教擅長網羅信眾,為共同的理想獻身。


YASHPAL RATHORE

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大象能否倖存基本上取決於我們人類(圖片來源:Yashpal Rathore/naturepl.com


世界宗教與環境保護聯盟表示,首先,宗教擅長講述有說服力的故事,帶給人啟迪和知識。宗教還傾向於讚頌我們已經擁有的東西,而非糾結於已經失去的東西。環保主義者應留意宗教提供的榜樣。

當我們閲讀關於環境的新聞時,我們可能會面對一些灰暗的敘述,比如又有一種生物瀕臨滅絶,或者我們破壞了更多的荒野。雖然事實並沒有錯,但是研究表明積極的故事較有利於鼓舞人們去行動。換句話說,讓人心情良好的故事可能具有強大的力量。


"信仰的方法可能被證明是積極前進的方式,它比局限於傳統的科學方法更有潛力產生深遠的影響,"麥凱說。


我們不會蠢到輕視我們正面臨的環境危機。但是為了解決這一問題,環保主義者可能需要借助希望和樂觀的力量,正如世界上很多宗教的做法一樣。


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学唯识的第一个概念:离开了心,就没有一切法的存在。

学唯识的第一个概念:离开了心,就没有一切法的存在。


净界法师 

我们这个无分别智,所谓的唯心识观,就是这个万法唯识的观察。就是说在一切时、一切处,当然我们刚开始做不到一切时、一切处了,至少你一开始,你先拨出一个小时的时间,那么你在佛堂里面,先有一些行门的拜佛静坐,先做一些止的工作,把妄想停下来,然后这个时候你就开始起观了--「知唯是心」

你知道说:其实你今生所有的影像,都是第八识的种子变现出来。所以它是什么?它是刹那刹那生灭的,它是一种业力的释放,所以这个是怎么样?人生没有结果的,只有过程。也就是说没有真实的东西,都是你内心的业力变现,让你自己来受用。

知唯是心,就是你要知道你所受用的影像,都是「自变自缘」,你第八识释放一个影像,让你来攀缘,跟别人一点关系都没有,你今生的遭遇没有人需要负责。如果一定要有人负责,那就是过去的你来负责。因为这是你自己的业力嘛,你不能够说:欸,他伤害了我,你这样子讲就不对了,什么叫「他」?也就是你心中的影像嘛,它可以释放一个影像,但是受不受伤害是你可以决定的,你可以不受,你可以不抓这个,你可以不取这个影像,所以我们第六意识还是有主导权的。

我们要知道这一切,释放者是第八识,接受者第六意识,全部都是内心的世界。首先,你要知道人生是自变自缘,断除你的向外攀缘的心。离开了心就没有一切法的存在,这是你学唯识学的第一个概念。所有的事情都在你的内心发生,不管是变现影像、不管是攀缘影像,都是你内心的事情,这是你要建立的第一个概念,「知唯是心」。

乃至一切的境界。当然你从佛堂里这样思惟,离开了佛堂以后,你若心住念,你还是要想办法,让心安住在一种这样的观察、这种念头、这种正念,就知唯是心的观察。你要观察:这一切的人事,其实没有真实的外境,都是你的第八识变现一个业力的影像,让你第六意识来攀缘,不要使心去攀缘外境,而不自觉知。

那么,也就是说,我们刚开始可能要去佛堂里面去培养一种正念,然后离开佛堂以后去历练,慢慢慢慢地去告诉自己:其实所有的世界,都是你内心的影像,在念念当中,悉当观察,随心所有缘念。你一旦想到这些攀缘外在的人事以后,你还得要把心抓回来,安住在知唯是心的正念,使令内心永远知道是自己内心自己产生妄想,而不是外境有妄想。外境本身它只是一个业力的释放,它没有太多分别,所有的分别,是我们自己捏造出来。
--《唯识学概要讲记》(节选)



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顶果钦哲法王:经由见修行的修持,我们可以去除我执和烦恼!

顶果钦哲法王:经由见修行的修持,我们可以去除我执和烦恼!

顶果钦哲法王 

在修行道上的第一阶段,先将精力与决心放在自修上,而不要草率去帮助他人,这点很重要。

目前,我们离根除我执还差得很远,在我们尚未调伏自心之前,试着利他是很荒谬的。这也是为什么法教说:“证悟为一己,慈悲为他人。”

经由见、修、行的修持,我们可以去除我执和烦恼,变得真正有能力去帮助他人。当我们用适切的戒律来调伏狂野的心时,所有的缺点会渐渐消失。

菩萨的一切德行自会展现,如同龙树菩萨所说的:若彼行经粗莽者,转得细心与专注,美若皎月出云端。

不论我执何等顽强,要从中解脱并开展出慈悲心,都是有可能的。受持任何一种别解脱戒,是为修心提供一个稳固基础。

透过律藏的清净戒律,我们培养出分辩修行道上何者应为、何者不应为的能力。此时我们要精通全部广大的佛法是很困难的。

但若能找到一位具德上师,以正确的方式承事亲近他,接受其见、修、行上的法教,并照着实修,必将证得佛法精义。

如果你对上师有全然的信心,他的所有功德也将在你身上稳定地开展,如同生长在香山檀香树林进而的林木,经过多年檀香树叶散发的香气浸熏,结果就带有檀木的芒芳香。

然而,如果你不去找寻真正的善知识,而去依靠身心混乱的朋友,他们只会教你造作更多恶业,你将像一束掉落阴沟的吉祥草,难以洁净。



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2021年2月4日 星期四

打破我执、证悟空性

打破我执、证悟空性

原创 慈诚罗珠堪布 

对于修行者的生活,佛陀既不主张过于奢侈,也不主张太过苦行。最关键的,是要打破我执、证悟空性。如果证悟了空性、断除了我执,根本不需要苦行,也不需要刻意去过奢侈的生活。
  
虽然佛教历史上有很多高僧大德的修行过程都非常艰苦,譬如米拉日巴,但他们都不是为了追求艰苦而艰苦,只是因为当时的物质条件所限而致的。如果想把自己的生活条件提高一些,就需要花费很多的时间。他们认为,把修行的时间浪费在物质生活上非常不划算,为了今生就能得到幸福、解脱和智慧,他们愿意用自己的物质享受做代价,所以牺牲了物质享受,选择了苦行。
  
反之,如果一味追求奢侈的生活,就说明还有强烈的贪欲心。如果有人说自己证悟了,却非常执著外在的物质,对高档汽车、房子、金钱极为看重;或者口里说自己已经证悟了,可以喝酒吃肉,什么事都可以做,不需要执著等等。这只能说明,他只是嘴巴证悟了,心并没有证悟。真正证悟的人,不会公开说自己证悟了,也不会不顾忌因果。虽然有些证悟者的行为非比寻常,不会受物质生活的影响,但公开说自己是证悟者,却非常在乎物质生活的人,是万万不能相信的。


在所有的宗教里,佛教最反对迷信。追随佛陀的最终目的,就是要学习佛陀的智慧。世上无人能超越释迦牟尼佛的境界,但佛陀在菩提迦耶成佛后,仍然以一位比丘的身份托钵乞食,严守比丘戒,我们怎么能肆意妄为呢?
  
佛教的“四依四不依”原则,其中一条就是“依法不依人”。如果可以“依人不依法”,也不需要上师与弟子相互观察十二年,只需按自己的喜好来决定依止什么样的上师就可以了。这充分说明,佛教不提倡个人崇拜。依止上师,也只是依止上师的智慧与慈悲。
  
《缘起赞》:“希有诸智者,善达此二别,尔时于圣尊,岂不从髓敬?”
  
稀有难得的诸位智者在通达上述二者的区别后,怎能不发自内心地恭敬佛呢?这种恭敬,不是因为佛陀外相上的三十二相、八十随好等庄严,而是因为释迦牟尼佛为我们指出了解脱的路。这种从骨子里产生的恭敬,叫做智信。
  
虽然刚开始学佛的佛教徒因为不明白佛教的道理,可以允许有暂时的迷信,但通过学习,就可以把迷信转换为智信。如果一开始没有这种信心,对佛教不感兴趣,就不会进一步学习,更不会有进步,最终的智信也得不到,所以有时迷信还是有一些作用。但最终一定要超越、突破迷信,由迷信转为智信。

 
“纵于一分义,得少许决定,尚与彼胜乐,况尊众多说?”
  
即使对佛经中的一小部分内容得到了定解乃至证悟,也能给我们最殊胜的幸福快乐,更何况是理解、通达了世尊所说的众多佛教理论呢?
  
下面宗喀巴大师用非常谦虚的语气说:
  
“噫愚坏我慧,于如此德聚,虽曾久皈依,未知德少分。”
  
悲痛的是,因为我自己的愚昧毁坏了我的智慧,所以虽然皈依了具有圆满功德的释迦牟尼佛很长时间,却到现在为止,仍然无法圆满了知佛陀功德的一小部分。“噫”,就是悲伤、悲痛的意思。
  
当然,要想全部讲出释迦牟尼佛的所有功德,是任何人也做不到的,就连佛陀自己也做不到。因为宗喀巴大师了知佛陀的功德,所以用这种方式来称扬赞叹佛陀的功德。伟大的成就者们都是很谦虚的,佛陀有些时候也会示现谦虚。这一切,都是度化各种根基众生的方法。

善根



下面,宗喀巴大师又用安慰自己的语气讲道:
  
“然幸将近终,命相续未没,于尊略生信,想此亦善根。”
  
幸亏在我接近临终,还未寿终正寝之前,能对佛陀生起特殊的信心。仅仅想到这一点,也是我最大的福分。
  
“想此亦善根”这句的原文意思是说:哪怕对佛陀生起一点点信心,都是我最大的福分。
  
每个人从生下来开始,就在以飞快的速度一天比一天向死亡靠近。生命非常短暂,获得生命也很不容易。在这一步步走向死亡的短暂过程中,若能在生命还没有终止时,对释迦牟尼佛生起稍许的信心,的确是极大的福报。
  
我们要知道,真正的福分,不是拥有宽敞的别墅、豪华的汽车、昂贵的衣服、大量的存款,而是有机会遇到佛法,并对佛法有所了解,且随之而产生信心。事业上的成就,谈不上是成功。真正的成功,是对佛产生了那怕极少的信心,这才是人生旅途中最大的收获。当这次人生旅途结束时,房子、车子、票子以及所有的保险,都无法保护我们,都全部要放弃。唯一能带走的,就是对佛的信心,以及闻思修的种种功德。当我们走到生命尽头时,总结自己的一生,最有意义的,不是拥有房子、车子,不是开公司、成为百万富翁,而是在对佛生起信心的基础上,通过闻思修所做的功德。出离心、菩提心、证悟空性,把佛法融入内心,才真正是属于我们的。反之,如果佛法没有融入内心,那佛法只属于佛陀,而不是属于我们。

 
就像宗喀巴大师一样,真正的修行人、成就者,都非常谦虚。除非有把真实情况讲给大家,让听众增长信心的必要,才会偶尔说出一点自己的功德。在没有必要时,都是尽量宣说别人的功德,掩饰别人的过失;隐藏自己的功德,并在大家面前发露忏悔自己的过失。
  
不过,有些时候,释迦牟尼佛为了说服一些只相信神通的人,或是为了调伏一些特殊根机的人,也会适当地示现神通,但这都是在有必要的情况下的特殊示现。



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不在心中留尘埃,每一尘埃都是生死业力。

不在心中留尘埃,每一尘埃都是生死业力。

净界法师 

这唯识的概念是这样,唯识学呀,它的态度是这样,它不直接从第七意识下手,它从第六意识下手。它的方法很不错,因为你挑战第七意识,你不见得是它的对手,但是第六意识很好控制。就是说:你不向外攀缘,不要加以分别,第七意识就动不了,它的概念是这样子。第七意识的执著要第六意识给它一个很好的环境,它必须要攀缘它、分别它,它才有办法执著的。

举一个例子,这是唯识学常用的例子。说有一个妈妈她生了两个儿子,那么当然这个妈妈对小儿子是比较宠爱的。有一天这个妈妈她经过老大的房间,看他读书的时候,看了一眼,就发觉老大在看书的时候,在书桌上睡着了,手上拿一本书,她就:唉呀,叹一口气摇摇头就走了;那么经过老二的房间的时候,她看她的老二,也在书桌上睡着了,也拿一本书,她很高兴点点头也走了。

然后,晚上她先生回来就问说:欸,今天两个兄弟用功情况怎么样?这个妈妈说:这个老大实在是没善根。怎么?他一拿到书本就打瞌睡,他不拿书本没准还不会打瞌睡,一拿书本就打瞌睡,你看这个人。这个老二呢?老二不简单,了不起,他打瞌睡的时候还拿着书本,连打瞌睡都舍不得把书本放下。

这个妈妈对两个儿子做出了不同的名言分别:一个是懈怠的,一个是精进。其实她看到一个同样的相状,但是她把这个相状切成对立的,一个是她喜欢的,一个是她不喜欢的。

这就是为什么会把第七意识请出来后续,它已经动了第六意识的攀缘和分别,我们合理的推论,她一定会产生执著,未来一定启动生死的业力了。所以我们第六意识你不能配合第七意识的节奏。第七意识的恒审思量是我们很难改变的,但至少你第六意识不能为它做这些的布局呀。所以最高明的是不攀缘,但这个很难。第一念就把执著给切断,我们不能要求一开始就不攀缘,因为攀缘心是我们的本性。

我们看到什么东西都会很好奇:哦,这是怎么回事?那是怎么回事?但是你起码你攀缘到影像的时候,你先做到不要分别它,不要把人生切成对立的世界,你要永远知道人生没有好坏,把今生过了就算了,随缘消旧业就可以了。

这就是说,我们在今生走过以后,你不能在心中留下尘埃,每一个尘埃都是生死的业力。

--《唯识学概要讲记》(节选)



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郝万山:突然脚跟痛,居然是心梗

郝万山:突然脚跟痛,居然是心梗

倪海厦汉唐学堂 
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突然脚跟痛,居然是心梗

有经验的医生确实技术高超,判断力超人,病人如果对医生有很好的依从性,对正确诊断和治疗是很有帮助的。这是在另外一家医院    的心内科门诊,老主任一上午看了30多个病人,连上一趟卫生间都是一路小跑。当最后一个病人离开诊室,老主任刚一站起身来,突然又坐下了。

连忙喊住他的博士生和实习医生:“大家都别走,我可能得急性心肌梗死了,赶快打电话给病房,让他们推担架车来,把我推到病房。”一个年轻医生问:“主任,您是心前区痛吗?要不要含一片硝酸甘油?”

“不是心前区痛,是脚后跟痛,一站起来左脚后跟突然疼。”年轻的医生和学生们看看主任,面不改色,气不喘,仅凭脚跟痛就要诊断急性心梗,脚离心脏这么远,太不靠谱了吧。大家你看看我、我看看你,谁也不敢说话。

主任连连说:“看什么看,快给病房打电话,推担架车过来,我现在一步都不可以走,你们也都别走,别急着去吃饭,先把我送进病房再说。”


老主任很快被推到了心内科病房,一做心电图,正常!大家都松了一口气。不料主任却说:“心电图正常不能排除心梗,只是心梗在形成的过程,心肌缺血损伤的电流还没有出现,不能等待,现在立即准备溶栓……”后来经过进一步检查,老主任确实是急性心梗。

就这样,在老主任的指挥下,用了一系列的治疗手段,避免了心肌的进一步损伤,很快就完全康复了。做出这样神奇的准确判断,一是凭老主任丰富的医疗经验,二是凭老主任本身的超敏感觉。

如果这件事情发生在一个普通病人身上,病人自己走进诊室,老主任突然说,你现在不要动,你是急性心梗,马上要住院治疗。我想一般的人可能都会疑心重重,认为是医生在吓唬他。这显然会贻误最佳的治疗时机。

大家听了我讲的这个案例,千万不要认为,脚跟痛就是心梗的征兆。因为脚跟痛最常见的原因是局部肌肉、肌腱的损伤、劳损,跟骨的骨质增生等。这类疾病引起的脚跟痛,是逐渐发生的,疼痛是有规律可循的。

也极少有人发生心梗而表现为脚跟痛的,老主任脚跟从来没有疼过,现在突然发生了不能用普通原因解释的脚跟痛,再加上他一辈子从事心脏疾病的研究、诊断和治疗,看的急性心梗病人太多了,才能做出超乎寻常的正确判断。



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