修习笔记 | 华智仁波切 母亲的恩德

迁徙T

证悟的流浪汉华智仁波切和他的弟子隆多丹碧尼玛，住在东藏靠近给芒寺的荒野之处，以最少量的粮食维生，依卓巴千波教法，也就是内在的大圆满做禅修。牦牛乳酪在康地游牧民族的生活中，是相当有价值的日用食品，他们常以它做以物易物的交易。

有一次，华智仁波切和隆多，在杂竺喀的隐蔽山区闭关。隆多在远方的母亲，为他送来一大块上好的牦牛乳酪，那是她日复一日以她年迈的双手，辛劳地从新鲜牛奶搅拌而得的。隆多立刻将新鲜的乳酪供养他的上师。

华智仁波切喊道：“啊呀！瞧你母亲多么疼爱你啊！我不能接受这份礼物。”

几天后，尊者问隆多：“在祈祷时，你常记起你的母亲吗？”

隆多坦白地说：“我会想到她，但并不是经常想到的。”

“你真丢脸啊！”尊者叫说：“她把你带到这世界上来，并且当你是个无助幼儿时，给了你一切。以七天的时间，你必须只观想你母亲无比的慈爱。”

一周内，这位听话的弟子对他母亲的慈爱有了清晰地体会，因此对所有众生的慈爱，也更了解，因为无始劫来，每个众生彼此都曾互为母子。感恩之情在隆多心内绽放，而一种利他菩提心的深邃体验，如阳光般在他心灵生起。他从前所发，要救度一切众生无有余的菩萨愿，更为增强。

隆多向尊者报告这种觉受，华智仁波切评论道：“如寂天菩萨所言：‘经由禅观，无一事不可成；万事皆由熟而能生巧。’可惜的是，大部分的人都不修禅观；果然修观，就很容易进步而达到开悟。”

然后尊者大声祈请：

　　愿一切有情具乐与乐因；
　　愿一切有情离苦与苦因。
　　愿一切有情不离永久满愿与和谐；
　　愿一切有情常住内在宁静与大平等舍。

透过预知未来的能力，尊者知道隆多的母亲将不久于人世。他告诉他弟子说：“虽然从前我交待你不可以接受供养，但现在你应该接受供养做为给你母亲的礼物。”

隆多长途跋涉，越过荒野，回去见他母亲最后一面。他把杂竺喀地区信徒供养他的所有东西，全部献给母亲，为她最后的时光带来快乐。当她过世时，他引导着母亲往生善道。隆多代表他的母亲对他的上师表示极度地感激，并且很高兴能满足上师的愿望。从那次后，他不积聚任何财物。回到山上闭关，他不久之后就证悟了。

從我的iPhone傳送

“附子”到底该不该先煎？(保姆级讲解)

原创 艾永昌 艾御享堂

在中医圈里，有两个话题永远吵不完：一个是"经方一两等于多少克"? 另一个就是"附子到底该不该先煎"?

你去任何一个中医论坛、任何一家中药房，都会听到截然相反的声音。一方说："附子大毒，必须先煎一小时以上，煎到不麻舌为止。"另一方说："仲景用附子从来不先煎，你们这是在糟蹋古方。"听着两边都有理，两边都有临证案例做支撑。

那么，真相到底如何？附子该不该先煎，取决于三个因素：你用的是什么附子、你治的是什么病、你面对的是什么人?

先煎有先煎的道理，不先煎有不先煎的由头。二者并不矛盾，只是各自的适用场景不同。下面，我就来层层拆解。

一、为什么后世医家坚持"必须先煎"?

这个说法的源头，在于附子的毒性。附子含有乌头碱，未经充分煎煮的乌头碱具有明显的心脏毒性，轻则口舌发麻、头晕心慌，重则心律失常甚至致命。这是客观存在的事实，不是危言耸听。

历代医家在实践中观察到，附子经过长时间高温煎煮，乌头碱会逐渐水解，毒性大幅降低。这个观察被提炼成一条临床铁律：附子必须先煎，直到用筷子蘸一点药汁放在舌尖上，没有麻舌感了，才能和其他药同煎。

这个做法在明清以后的医籍中反复被强调，到了近代，几乎所有中药教材都把"附子先煎"列为标准操作。

这个传统的背后，是一个朴素的逻辑：安全第一。你不先煎，出了事谁负责？所以很多医院和药房的规定是：附子用量超过10克，必须单包先煎一小时。这是一个制度性的避险措施，不针对任何人，只针对"万一"。二、为什么经方家说"张仲景从不先煎"翻开《伤寒论》，全书用附子的方剂有二十多首，没有一个标注"先煎"的。四逆汤里的附子，是和其他药一起煮的；真武汤里的附子，也是和其他药一起煮的。张仲景只标注过一种特殊煎法：附子一枚，破八片。意思是把它切开煮，便于有效成分煎出，但从来没说过要单独先煎。

经方家据此提出质疑：仲景用附子的频率和剂量都不低，如果附子必须久煎才能安全使用，张仲景会不知道吗？汉代没有化学分析仪，但汉代的医家对药物的观察力绝不比现代人差。他们没提“先煎”，说明在当时的用药环境下，不需要“先煎”。那么问题来了：到底是仲景错了，还是后世医家过于谨慎？三、真相藏在两个细节里实际上，张仲景没提先煎，后世医家强调先煎，二者都对。关键在于两个被忽略的细节。

第一个是附子的形态。下仲景用的附子，是生附子，但它是刚从地里挖出来的鲜品，晒干后直接入药。这种生附子的乌头碱含量确实高，但张仲景在煎煮时有一个操作：他说"附子一枚，破八片"，然后和其他药同煮。

这个"同煮"的时间有多长？《伤寒论》里很多方子都写着"煮取三升，去滓，温服一升"(汉代一升相当于现代200ml)。下面我来还原古人（汉代）煎药通用流程（桂枝汤、小柴胡等草木复方，煮取三升）

1）加水量：仲景常写“以水七升煮取三升”，即初始加水1400ml，最终收至600ml，需蒸发800ml清水。

2）汉代柴火蒸发速率：陶釜文火，每时辰（2小时）约蒸发1000ml水。

3）计算：蒸发800ml，纯文火浓缩耗时约1小时40分。

前期大火烧开需一刻钟，全程总耗时：两时辰以内（100分钟左右）。

这个时长，已经足够让生附子的乌头碱水解大部分了。换句话说，张仲景虽然没有明说"先煎"，但他用的是"久煎"全方，煎煮时长已经足够安全。

第二个细节是附子的炮制工艺。后世用的大多是制附子，也就是经过胆巴水浸泡、蒸煮、切片、干燥等工序处理过的附子。炮制本身已经降低了一部分毒性。但制附子有一个问题：炮制过程中加入了大量的胆巴（氯化镁等盐类）。

如果不先煎并换水，这些盐分会使药味又咸又苦又涩，口感极差，且容易引起胃肠不适。所以后世医家强调先煎，很大一部分原因是要"脱盐"，把那些炮制过程中残留的杂质去掉。这个需求，张仲景当然不会遇到，因为他用的是生附子。四、临证到底该如何操作？以上是道理，下面给出具体实操。分三种情况。

第一种情况：用生附子。 生附子药力最猛，回阳救逆非它不可。用生附子时，不需要单独先煎，但必须全方久煎，大火煮开后转小火慢煎一小时四十分钟以上，直到药汁清透不麻舌。这是张仲景的本法。

第二种情况：用制附子，且剂量在15克以内。 这是最常见的临证场景。此时可以先煎制附子五十分钟，目的是脱盐除杂，然后下其他药再煎煮三十分钟，总共八十分钟。这样既安全，又能保证药效，是当前临床上最稳妥的做法。

第三种情况：用制附子，但剂量超过30克，或用于急救回阳。 此时先煎一小时是底线。先煎的目的不是"怕中毒"，而是"要取它的温阳之力，不要它的燥烈之性"。大剂量附子如果不充分煎煮，药性过于燥烈，反而会耗散真气，达不到温阳的目的。五、一个容易被忽略的真相说了这么多方法，最后说一个最容易被忽略的真相：附子中毒，绝大多数不是因为没先煎，而是因为辨证错误。

附子性大热，专治"阴寒内盛、阳气衰微"之证。如果患者是阴虚火旺，或者湿热内蕴，你开了附子，不管先煎多久，都可能出现不良反应：心悸、烦躁、失眠、口干舌燥。

这些反应被误认为是"中毒"，实际上是不对症。药与症合，附子是良药；药与证反，附子是毒药。先煎解决的是化学层面的毒性，解决不了辨证层面的错误。

所以，附子该不该先煎这个问题，最终的答案落在三句话上：安全上，该先煎的先煎，不丢人；疗效上，该久煎的久煎，不贪快；辨证上，该用才用，不盲从。

至于那个"张仲景不先煎，我为什么要先煎"的追问，回答也很简单：张仲景用的是生附子、柴火灶、全方久煎，你用的是制附子、煤气灶、药房标准操作。

环境不同，方法当然可以不同。学古人的精神，不必学古人的形式。这才是"古中医临证实用"的真实含义。

從我的iPhone傳送

什么法门，断我执最快？

什么法门，断我执最快？

净莲 唯识学

什么法门可以断除我执最快？

就是发菩提心

当你心中有众生的时候

那个“我”的执着，自然慢慢慢慢就淡去了

因为念念都在众生身上

当然那个“我”就渐渐地不会出现

所以发菩提心，是断我执最快的

從我的iPhone傳送

其实你不是从这辈子开始修行

原创 普贤行者 海云和上法语

“学唯心识观者，所谓于一切时一切处，随身口意所有作业，悉当观察，知唯是心。乃至一切境界，若心住念，皆当察知，勿令使心无记攀缘，不自觉知。一于念念间，悉应观察，随心有所缘念，还当使心随逐彼念，令心自知。知己内心自生想念，非一切境界有念有分别也。所谓内心自生长短好恶，是非得失，衰利有无等见，无量诸想。而一切境界，未曾有想，起于分别。当知一切境界自无分别想故，即自非长非短，非好非恶，乃至非有非无，离一切相。如是观察，一切法唯心想生。若使离心，则无一法一相而能自见有差别也。常应如是守记内心，知唯妄念，无实境界，勿令休废，是名修学唯心识观。若心无记，不知自心念者，即谓有前境界，不名唯心识观。”这里是解释唯心识观是怎么进行的。

有这两种观法，你现在要怎么修？他先跟我们讲唯心识观的修法。这个法我要讲的是你在占察轮的时候要用的，这不是讲理论，因为你坛城摆在那里，你现在开始要占，想一想学那么久了，怎么都不开悟？我来问问地藏菩萨，前辈子我造了什么业这样障道，要不然我为什么每次诵经就会打瞌睡？一定过去有造业。那你占了半天，说是口业，什么口业？一定我在以前修行的时候有骂人，一面念阿弥陀佛，一面死孩子给我记住，林北，佛祖念完再跟你算账。不管对不对，这是我们常看到的一种状况，这个是什么现象啊？

因为你有心想要修，其实你不是从这辈子开始修行，前辈子就有了，叫你结界，你就说阿弥陀佛保佑，我这五十三天华严经念一部，今天开始，什么香花灯果通通摆上了，念了一卷，然后累的要死，就几个电话一直打，明天去哪里吃饭，后天去哪里去玩，就忘记了。上辈子发愿要诵一部华严经，总共就念一卷，第二卷以后就去哪里玩了，怎么办呢？这辈子这境界会来，因为你诵一卷经了，就有这个福报，所以这辈子福报现前了，然后你又开始了，又发愿华严经念一遍，然后又诵一卷，又不见了。下辈子又来，因为你诵了一卷华严经就有福报，再来又要诵华严经，所以每一辈子都欠七十九卷，你要到什么时候才还完？

因为你老是拖欠，所以就结了很多恶缘，会有一辈子没朋友，子女也不太管你，因为你讲话都不算话，那时候你就只好把所有的福报挤一挤，到庙里来住，然后每天都赶着要诵经，要缴经，因为你欠释迦牟尼佛，每一辈子都欠八十卷，欠了N世了，现在八十卷的N倍你要一起还了。这下子来了，你也不知道为什么，反正你一定要诵完就对了，本来你诵经都是三句经：如是无闻，然后一片空白，到最后信受奉行。你就这样一直还，把这些债还清你才会开悟，你没有错，但你的业就是这样。

现在告诉你修行不是这样修的，你把坛城布好以后，你要开始做法，做法在占轮的时候，就唯心识观要用，那个真如实观也可以，现在先讲的是唯心识观要怎么修的问题。

撷自《占察善恶业报经》

從我的iPhone傳送

净界不知不覺最危險！

❍ 这些资粮位的三乘的善根人，“于火宅中”，有两件事很严重：第一个，“乐着嬉戏”；第二个，“不觉不知”。就是说，本来起火了就应该感到害怕，但是为什么他不感到害怕呢？因为火中有快乐。这些人为了贪求快乐，乐着嬉戏（这个嬉戏就是贪着五欲的快乐），所以对于火这件事情，就“不觉不知，不惊不怖”……

诸位！你把打火机拿给一个大人跟一个小孩子，大人拿打火机相对安全，因为他知道火的可怕；你拿给小孩子，他拿去沙发里面一玩，就把整个房子给烧了。所以火的本质虽然可怕，但是更可怕的是：你不知道它的可怕。这个“不觉不知”是最可怕的。

❍ 蕅益大师一再地慈悲告诉我们：讨究佛法，第一要务！所以我们修行你要知道，这个邪见的可怕是超过烦恼。佛教是很重视你的知见，知见最重要，因为你的行为，是来自于你内心的判断；人生就是一个抉择，你要这样做、还是那样做，你选择A跟选择B，后面的结果是不一样的。所以，当我们一个人的知见模糊的时候，这个人就没有希望了。

在佛法中你注意，你学《唯识》你就知道，所有的烦恼里面，最大的烦恼、最大的过失是什么？诸位知道吗？是的，愚痴！没有一个过失比这个严重，愚痴的人造罪是无惭无愧。

我们从果报可以看出因地：你看有些人，他得果报业障现前，诶……他拜忏，一下子业障就消除，他的果报不会坚固；有些人业障一现前的时候，怎么忏都没有用，就是你因地的时候是无惭无愧。依止邪知邪见、无惭无愧所造的业，得果报的时候，那几乎是一种定业不可转。

從我的iPhone傳送

大乘的意思就是得本体又能起作用

原创 普贤行者 海云和上法语

前面既然跟你讲了这些资粮道、技术面要做，那做这些要干嘛，最终的目标在哪里？这是一个根本性的问题，所以在下卷的地方，坚净信菩萨首先就问“云何开示求向大乘者进趣方便？”他问真理是什么，就最终的目标是什么？大乘就是摩诃衍乘，摩诃衍就是真理。摩诃衍乘在古代翻译成大乘，小乘大乘是相对的，前面的上卷是修行技术跟根本条件，就叫做小乘，小乘是教你怎么解脱，教你修行的方法，要具备哪些条件。那么大乘就叫做真理，就是透过这一个修行的技术跟工具，工具就是资粮，那所达到的目标跟要产生的作用是什么。所以我们在整个修行的过程里，前行的资粮道是第一个阶段，声闻乘、小乘专门修行的技术的部分，那完成以后，就是大乘的部分，菩萨乘。

小乘就像你的SIM卡一样，有了小乘就能得体，但还不能用，一定要插在手机上，就能够起作用了，这就是大乘，所以大乘里面一定包含小乘，大乘的意思就是得本体又能起作用。那你注意到声闻乘修到解脱，是他自己解脱，对大众没帮助，所以你要想教化众生，不是解脱以后再教化众生，教化众生是大乘、真理的一个重要因素，这个因素是绝对的。你要记得，凡是讲大乘一定是教化众生，那不教化众生行不行？有很多人讲“我先修解脱再讲”，你那解脱没用，一定会掉入罗汉坑里。

度众生是很辛苦的事，要度一个众生，听说寿命会缩短三年，若要收徒弟来度，听说寿命会缩短十五年，所以师父只收一个就好，那有的人就会害怕，事实上是这样吗？不是，因为众生是指你的生命因素，你要记得这一点，大乘的真理特别强调这个地方，假如你的生命里没有自性众生，没有众生的因素，那你修行要干嘛？所以你的生命是跟众生结为一体的，这是非常重要的。而你在度众生的时候，你一定会犯错，常常度众生，最后反被众生度，度众生度到被众生抱去煮，被利用、被陷害，都会有，这时候你敢不敢走出去面对众生？众生是凡夫，凡夫有他自己的贪嗔痴，有他自己的五官功能的作用，有他的想法，那你怎么跟众生相处？那就八仙过海，各凭本事，这没有那么容易，但是你也要发起这个心，最重要的就是：你要面对真理，去克服困难，解决困难，最难的问题是众生海。

为什么众生是你的因素，而且是你最重要的生命因素？人在解决困难的时候，所有事跟物的困难都好解决，人的困难最难解决，俗语说“公亲变事主”，两个人吵架，结果劝架的人反被那两个人打，所以你要想帮助众生，常常好心被雷劈，因为人的问题是大学的问题。物跟事的问题是小学的问题，好处理，有所谓的规则和定律，而人不一样，今天你看师父很友善，讲话很好听，明天不满意，“哼！那个东西”，高兴就是“师父”，不高兴就“那个东西”，因为人心无常，观心无常，那么你要度众生，一个人、一个心就无常了，无量无边的众生，那你就知道好多好多的无常一直冒出来，你要怎么解决？所以能够把众生的事摆平的人，告诉你，成佛了！

所以从修行的立场来讲是一定要度众生的，人性就是真理，那你要追求真理、大乘，你这些方便一定要从人心来，你假如对人心、人性不了解，那你不可能探讨真理。那么把人心、人性的这个媒介先抓好，来探讨真理，那最后的果、目标在哪里？前面讲的“如来藏清净自性心”，这个东西叫做“一实境界”。

撷自《占察善恶业报经》

從我的iPhone傳送

一句话，何以捆绑一辈子

原创 末那非我 唯识学

声本虚妄，困住人的，从来不是言语，而是不肯放下的执念。

我们大部分的内耗，都源于一件事：执取表象，爱做分别。我们习惯给万事万物贴标签、分好坏、判对错。可一旦执着于外在的假象，心里开始分别、取舍，我们的眼界，就被局限困住了。就永远看不清事物本来的样子。

像戴了一副有色眼镜--看什么都带着自己的偏见：“这个人对我不客气，他是坏人。”、“这件事没按我的预期来，它是坏事。”、“这句话让我不舒服，它不该存在。”

然后呢？我们就活在自己建造的牢笼里，出不去，也不想出去。反之，不纠结表象，不刻意区分，内心放下评判，才能触摸到最真实的本心。

通透的人，心知万事，心无挂碍--这就是清醒的“正知”。就像一面干净的镜子：人来照人，物来照物，走的时候，镜子里什么也不留。

世间通透的道理，本来就很直白--

看懂无常，便懂人生本就有苦；  

看懂苦楚，便知没有永恒的自我；  

看破无我，便能通达空性。

你以为抓住什么就能永远快乐？

抓不住的！  

你以为躲开什么就能永远不痛？  

躲不掉的！

但当你不再抓、不再躲，只是静静地看着一切来来去去，你反而自由了。世间所有法理，最终都归于空性，而空性，就是万物本来的样子。少一点纠结思辨，多一点放下释怀，执念褪去，处处皆是真相。

音声，是最容易迷惑人的虚妄。别人骂你一句，那句话从嘴里说出来，在空气里传播，瞬间就消失了。可是你呢？接下来的几天、几个月，甚至几年，你都在心里反复播放那句话--“他凭什么骂我？”“我哪里得罪他了？”越想越气。

问题是：声音早就消失了，你生气的对象，是你自己心里的那个“相”。你不是在跟那个人生气，你是在跟自己的影像生气。声音明明早就消失，我们却反复回想、不断内耗，被一句虚言牵着情绪走，像被一根看不见的绳子牵着鼻子转圈。

修行通透的人，听声音如同听山谷回响、听击鼓余音。有声之时，闻声即可；声音消散，不留一念。说到底，所有声音，本质皆空。它只是短暂迷惑耳朵的假象，本身没有好坏，也没有善恶。

“你真好”和“你真坏”，从声音本身来说，都是空气的振动，是你心里的记忆和分别，才让它们变得有意义。看懂声音的虚妄，就看懂了世间一切虚妄--颜色、形状、触感、味道、念头……无一不是这样。

世间万象杂音皆如空谷回响，转瞬消散，本无实质。大多内耗，不过是执着一句虚妄言语，困于一念分别之心。修心，便是学会见色不动、闻声不扰。不执外相，不生分别，于嘈杂尘世里，守得内心一片清净安然。

從我的iPhone傳送

肝襄肿的克星找到了!一个中药方轻松化解，连用30天见奇效!

原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室

肝襄肿的克星

一个中药方轻松化解

肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，通俗讲就是肝脏上长了一个或多个充满液体的“水泡”，绝大多数人没有任何不适症状，通常是在体检做B超或CT时偶然发现的；

只有当囊肿体积巨大（比如超过5-10厘米）或位置特殊时，才可能因压迫周围器官而引起右上腹隐痛、腹胀或餐后饱胀感，但极少影响肝功能或恶变。

肝囊肿在中医眼里说白了就是肝气堵住了，水液走不动，慢慢憋出来的水泡。

平时老爱生气、压力大、心情不顺的人，肝气容易打结，时间一长，身体里的“水”和“血”就跟着不通畅，聚在肝上成了囊肿。

所以中医治它，不盯着那个水泡消，而是先把“堵车”的路疏通——用一些疏肝理气、活血的药，把气顺开，让水该走的走，该排的排。

另外，脾是管运化水湿的，肝郁久了也会欺负脾，所以调理时也常兼顾健脾，让湿气有出路。

接下来结合一个真实案例，聊聊我在调理这类问题时常用的中药底方。

1

案例回顾

52岁的张先生自述半年来常感右胁肋部胀闷不适，情绪不畅或劳累后加重，半年前因体检B超发现肝右叶囊肿（约5.2cm×3.7cm）。

刻诊： 

右胁胀痛，走窜不定，情绪烦躁，胸闷善太息，食后腹胀，倦怠乏力，小便偏黄，大便每日2-3次、不成形。舌质暗红，边有齿痕，苔薄黄腻，脉弦滑。四诊合参

舌诊： 

神清，精神倦怠，面色晦滞，形体偏胖。舌质暗红，舌体胖大边有齿痕，苔薄黄腻。

切诊： 

脉弦滑，重按有力。右胁下轻度抵抗感，按之胀痛加重，无反跳痛。

 患者因情志不遂致肝气郁结，横逆犯脾，脾虚湿停，郁久化热，湿热互结阻于肝络，水液聚而为囊肿。

辨证为肝郁脾虚、湿热瘀阻证，治以疏肝理气、健脾化湿、清热解毒、活血散结。

方药组成：

白芍15g、柴胡10g、茯苓15g、炒白术30g、山药30g、木香30g、甘草30g、薏苡仁20g、山楂20g、板蓝根20g、白花蛇舌草30g、香附15g、黄芩30g、连翘20g、虎杖30g、牛大力15g、砂仁15g、肉桂15g、五味子15g。

方药解析：

第一组：疏肝理气，解郁通络

白芍——味苦、酸，微寒，归肝脾经。酸收养肝阴血，苦泄肝郁火，善柔肝止痛、养血敛阴，以防疏肝药辛燥伤阴，刚柔相济。

柴胡——味辛、苦，微寒，归肝胆经。轻清升散，善疏肝胆郁气，为疏肝解郁之要药，使气机条达则水湿得运。

香附——味辛、微苦，性平，归肝脾三焦经。乃“气病总司”，善行气解郁，通十二经之气，尤擅疏理肝气，兼助脾运。

第二组：健脾祛湿，绝其生痰之源

白术健脾燥湿，茯苓利水渗湿，山药补脾养阴，薏苡仁健脾利水且性微寒可清湿热，砂仁芳香醒脾化湿兼行气。五药合用，使中焦健运，水湿得化，从源头阻断囊肿滋生。

第三组：清热解毒，凉血散结

板蓝根、白花蛇舌草、黄芩、连翘、虎杖——肝郁日久易化热，湿热蕴结则囊肿难消。板蓝根、白花蛇舌草清热解毒散结；黄芩、连翘清上中焦之热；虎杖清热利湿、活血通络，兼能导湿热从小便出。此组针对“郁热”之标，清解而不留邪。

第四组：温阳行气，助化通利

肉桂、木香——水湿为阴邪，得温则化。肉桂温补肾阳，助命门火以蒸腾气化，使水湿有温运之机；木香行气宽中，调畅三焦气机，气行则水行。

二药温通并用，既佐制寒凉药之偏性，又增强化湿通利之效。

第五组：活血消积，兼护肝体

山楂、牛大力、五味子——久病多瘀，水湿滞阻亦影响血行。山楂活血化瘀、消食磨积，助通瘀滞；

牛大力补脾益肾、强筋活络，兼扶正气；五味子酸收敛肺滋肾、益气生津，现代研究有降酶护肝之功。

三药补消结合，活血而不耗血，敛阴而不留邪。

2

复诊+结果

二诊复诊：

 

患者自述服药后右胁胀痛明显减轻，口苦消失，腹胀改善，大便成形，舌质淡红，齿痕较前减轻，苔薄白微腻，脉弦细。

调方思路：

去板蓝根、连翘——此二药苦寒清热，为治标之品，热势既退，即当撤去，防苦寒久用反伤脾胃阳气。

加党参20g——甘平补中益气、健脾养血，扶助脾胃运化之力，以固后天之本；

加陈皮12g——辛温理气燥湿，既助白术、茯苓增强健脾化湿之功，又与木香、砂仁相伍，使补而不滞、行而不散。

三诊复诊

患者无明显不适，复查B超示囊肿约2.8cm×2.2cm，大小稳定。嘱定期复查，保持情志舒畅，注意饮食调养。

從我的iPhone傳送

其实人是为理想而苦，不是为理想而活

原创 普贤行者 海云和上法语

因为你都没查，所以你都从表面上走过，所以不是你不信，是因为你不认识，你怎么信？当然你知道“如是因、如是果”，但是你没有受到苦，没有受到逼迫。可当你这样认真了解以后，你对因果会有切身的感受，不止自己，你看别人受苦就知道了。各位想想看，多少人活得很恐惧，看起来都光鲜亮丽，来到佛堂你哪有恐惧？但你又求佛祖给保佑，其实你内心在怕什么？你有说不出的苦，但你不知道原因出在哪里。总归一句话就是信不够，人与人之间的信不足。你可以有很多理由，那些原因都是你自己的，所以你看外面就什么都不如意。因为你有一个很坚强的“我执”，“我要如何、我要如何…”，你有一个理想，为了达成那个理想，所以你一直有恐惧。

其实，你那个理想不要了，你不会死的，可是你会认为“人是为理想而活”，其实人是为理想而苦，不是为理想而活。你不要看那些文学家，写那些文章都骗人的啦！你有福报，为理想而活没有问题，所以讲这句话的人都是成功的人，而是所有失败的人，都是为理想而苦。你注意！凡是有福报的人，都是为理想而活；凡是没有福报的人，都是为理想而苦。“八苦”当中就有这个“求不得苦”，你不求就不苦了，你为什么要求？求得到的是有福报，没福报你就求不得。“爱别离苦”，你爱他，他就要跟你分离，你不爱不就没事？“怨憎会苦”，你讨厌他，他就偏偏来跟你碰在一起。这三个统称叫“五阴炽盛苦”，五蕴运作所造成的苦，还不是为了理想而苦。

“我要一个白白胖胖的、肥肥嫩嫩的！”你为了这个，你会看到全世界没有一个女人是白白胖胖、是你满意的，那只要跟女人碰在一起，你就苦了。“我要一个英俊帅哥！”结果都是不正常的。就因为你有一个理想在，而你没有福报，那理想就不能兑现，苦就来了。你能不能没有？孔明最有智慧，他选老婆就选那个不漂亮的。你看他有智慧，不漂亮的老婆放在家里也安全，这样他就不苦了！他老婆要很漂亮，我看他去跟刘备东奔西跑，一定带着老婆跑。所以你要知道，当你的理想越高的时候，你的苦就越大，当你理想越低的时候，越没理想你越没苦。

佛陀讲的人性的道理，你要慢慢去参透，因为你对于这些内容不了解，所以你对佛法的认知完全是用你自己的想法，那不是佛陀的法，是你的法！所以你佛经念很多，烦恼一点都不减。那你把这个查一查，你就知道了，为什么说：“以不勤观如是法故，不能毕竟不作十恶根本过罪。”你假如把这些弄清楚，那十恶根本过罪你就不会犯了。我真的跟各位讲，佛法不难，你只要用这种方法，像“勤观真如实际，无生无灭等法”你就去查，什么叫做观真如、观实际、观无生无灭法，你去查一查就知道。你也不查，“观实际”，“实际”大家都知道，其实“实际”大家都不知道，你知道吗？“无生无灭法”更是不知道。然后你自己就转过去了，佛法就零分了。所以诵经三十年，等于没有学佛，关键就在于你不查这些资料。

從我的iPhone傳送

脂肪肝中医叫“肝癖”，根源不在吃肉多，而是这个“运化”出了问题

原创 王安生工作室 北京北苑中医院中医肝病

“王主任，我脂肪肝，已经不吃肉、不吃油了，怎么还是没好？”

这是门诊里最常见的困惑。很多脂肪肝患者把病因归结于“吃得太油”，拼命节食、吃素，结果脂肪肝纹丝不动。王安生医生告诉您：脂肪肝中医叫“肝癖”，根源不在吃肉多，而是这个“运化”出了问题——脾胃运化失常！

什么是“肝癖”？

中医古籍中，脂肪肝属于“肝癖”“积聚”“痰浊”范畴。它不是因为“肉吃多了”，而是脾虚不运，湿聚成痰，痰瘀互结，痹阻于肝。简单说：脾胃负责消化吸收、转运营养。脾虚了，吃进去的东西运化不掉，变成痰湿（类似现代医学的甘油三酯、游离脂肪酸）。痰湿流注于肝，肝被“油”糊住了。脂肪肝的根在“脾”，不在“肝”。

脂肪肝的“三部曲”：脾虚→痰湿→肝癖。

第一步：脾虚——暴饮暴食、饥一顿饱一顿、爱吃生冷甜腻、久坐少动，导致脾胃运化功能下降。表现为：饭后腹胀、大便稀、乏力、舌有齿痕。

第二步：痰湿——脾虚不能运化水湿，湿聚成痰，痰湿内停。表现为：形体肥胖、身体困重、舌苔厚腻。

第三步：肝癖——痰湿流注于肝，肝被“油”糊住。B超显示“脂肪肝”，转氨酶升高。

中医怎么治“肝癖”？

健脾是核心——白术、茯苓、山药，恢复脾胃运化功能。化痰是手段——陈皮、半夏、泽泻，清除体内的痰湿。祛瘀是关键——丹参、山楂、荷叶，活血化瘀，促进脂肪分解。疏肝是辅助——柴胡、白芍、枳壳，调畅肝气，助脾运化。

经典方：参苓白术散合二陈汤加减。 基础方：党参15g、白术15g、茯苓15g、山药15g、陈皮10g、法半夏10g、泽泻10g、丹参15g、山楂15g、荷叶10g、甘草6g。健脾益气、化痰祛湿、活血降脂，从根上治脂肪肝。

除了中药，还要改掉3个伤“脾”的习惯：

不吃早餐——胆汁淤积，脾的运化也受影响。爱吃甜食、喝奶茶——甜生湿，湿生痰。久坐不动——脾主四肢肌肉，不动则脾不运。

王安生医生强调： 脂肪肝不是“油吃多了”，是“脾虚运化失常”。在中药肝净源生法中，常用白术、茯苓、山药健脾益气，配合山楂、荷叶化痰降脂。很多患者反映，健脾祛湿后，不节食也瘦了，脂肪肝也逆转了。健脾才是治本，节食只是治标！

*以上内容是本文全部，内容仅供参考，不可替代线下就诊，如有不适要及时就医，部分图片来源网络侵删。若本文对您或其他人有所帮助，希望您能【转发】给更多有需要的人。祝大家好运连连！

從我的iPhone傳送

这个“知”，是你的无价珍宝

原创 末那非我

觉性，是你与生俱来的能力。就像你知道冷暖、明辨是非、分得清甜苦一样，那种本然的觉性一直都在，它是一种超越言语的知晓，一种无需推理的明白。

这份天然的觉知，它不需要你费力学习、向外寻找的东西，而是你与生俱来的礼物，是一种自然的“在”，你不需要在头上再安一个头，也不必骑着驴找驴--你自己，本自具足。这颗本自具足的觉性，古人称之为“菩提”，也叫“自性”。它就是你--最真实、最完整的你自己。

但我们却迷失了自己，捧着自家无价的明珠，却浑然不知，点着灯笼满世界寻找光亮。就像一个人骑在驴背上，焦急地四处打听：“请问，您看见我的驴了吗？”这正是“头上安头，骑驴觅驴”的生动写照。

一旦我们离开了对本自具足的信任，转而向外攀求、追逐、抓取，那个“想要寻找”的念头本身，就成了遮蔽阳光的第一片浮云。这便是“起心即是妄”。

那么，清净的心在哪里？真正的“净心”不在念头之外。我们总想赶走杂念，追求一个纯粹清净的状态。但真正的清净，恰恰是在纷纷扰扰的念头中被认识的。就像浪花本就是大海的一部分，你不需要把浪全部抚平才能看见海。

当你不再对抗妄念、当你不再与妄念为敌，只是清楚地观照着它的生灭来去，那个如如不动的“观照者”，那份纯粹的“知道”，便是清净心本身。妄念如云，净心如天。云来云去，天空何曾减少一分？

你和世界，从来不是分开的两边。我们习惯把自己当作观察者，把世界当作被观察的对象。但事实上，你能看见风景，是因为你有眼睛；你能听到声音，是因为你有耳朵。“能见”与“所见”、“能听”与“所听”从来无法真正分割，它们互为依存，本是一体。如同手心与手背，共同构成完整的体验。

⚡️剥离了眼前的山河大地，那个“能看”的你在哪里？

⚡️离开了能感受能认知的心，所谓“客观世界”又为谁而存在？

很多人在这里困惑：总想找一个纯粹独立的“我”，或是一个完全客观的“世界”。但一旦抽离一方，另一方也就不复存在。你生命中的每一次感受、每一次认知，一场场“能”与“所”共舞的当下，都是你心中本自具足的自性显现。

这不是理论，而是我们每个当下的真实体验。当你体悟到心境浑然一体时，便能触碰到那最根本的“正念”--只是如实地经历，并信任：知道此刻正在经历一切的这份清醒本身，不添加，也不减少。

你不需要驱散所有的云，你只需要认出天空。当那个总在比较、追逐、不安的念头一转，信任自己内在本有的自性之光--眼前的世界，脚下的路，心里的感受，无不是你生命本来样子的呈现。

相信你自己吧，信你本自具足的这颗心。念头来来去去，而你知道是非、感知冷暖的那个“知”，从未离开过你。那就是你的菩提，你的自性，你本来的安然所在。

從我的iPhone傳送

治抑郁，温胆汤加麻黄很不错！

五味学苑

温胆汤加麻黄治抑郁症案

郭某，女，62岁，河北省河间市人。2010年10月15日初诊。

患者近两年来不明原因出现精神疲惫，郁郁寡欢，多愁善感，对生活失去兴趣，医院诊断为抑郁症。服用抗抑郁西药效果不佳，无奈投中医治疗。患者体形胖大，表情木然，两眼呆滞，目光迟钝，头晕，饮食减少，睡眠差，多噩梦。舌苔黄腻，脉象滑而有力。

处方：陈皮20g，半夏20g，茯苓20g，枳壳15g，竹茹12g，甘草6g。7剂，水煎服。

二诊：药后全身稍觉轻松，各种症状依旧。调方：陈皮30g，半夏30g，枳壳30g，茯苓30g，竹茹15g，甘草6g。15剂，水煎服。

三诊：患者睡眠好转，噩梦少，食欲有所增加。但依旧精神萎靡，情绪低落。疏方：陈皮50g，半夏60g，茯苓60g，枳壳30g，竹茹15g，麻黄10g，甘草6g，21剂，水煎服。

四诊：患者出现难得之笑容，目光较以前敏锐许多，睡眠渐觉踏实，开始料理简单家务。原方再服15剂。随访，患者药后不适尽消，两年来无反复，目前在一家小区做清洁工作。

临证心得

时下门诊中抑郁的患者在逐渐增多，西医治疗往往不尽如人意，而求治于中医者很多，但临床上症状复杂，往往辨证不清，使临床医生颇感茫然。据黄师经验：体形肥胖的抑郁患者多有温胆汤证，因为大多属于黄师所谓的半夏体质，即传统中医所谓的痰湿之证。此例患者让人一看便知是半夏体质，其多梦、头晕、纳差，也是温胆汤证，但起初运用温胆汤效果并不明显，因为笔者用药剂量过于保守。黄师常说对于体质明、方证清的患者要敢于用大剂量药物，尤其半夏一药，大剂量应用有很好的催眠镇静效果，如果常规剂量，恐难收佳效。

此案加用麻黄也是黄师独到的经验！他认为麻黄可使人精神兴奋，对于情绪低落、恶寒无热的抑郁患者加用会有很好疗效。临床验证，果如其言。

End

温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

從我的iPhone傳送

全国名中医熊大经：治疗鼻渊（鼻窦炎）医案赏析

抱朴大家互联网医院

患者信息

Patient Info

女，时年37岁

长期鼻流浊涕，伴头昏头痛1年余

加重超1周

1年前由感冒引起鼻塞流涕，未予重视，断续服药治疗后感冒症状基本消除，但鼻部流涕症状未完全消失。此后患者时常觉头昏、头痛，伴倒吸涕，偶有鼻塞，鼻痒。当地医院曾诊断为慢性鼻窦炎，予以输液及药物治疗后患者症状有所改善。

6天前，出现鼻塞、喷嚏，流清涕，伴头痛，昏胀。现鼻塞，流涕，量多，质地黏稠，黄白相间，伴倒吸涕，头昏头痛，偶晨起喷嚏，鼻痒，嗅觉稍有下降。

伴随情况：平素情绪不稳定，容易急躁、郁闷，常有痛经，纳差眠可，二便调。

舌脉&查体：舌红苔黄腻，左脉弦细，右弦稍滑。查见双侧鼻黏膜、鼻甲色暗，中鼻甲萎缩，中鼻道有中量黏液样黄白色分泌物。

初诊

诊断为鼻渊，辨证为肝胆郁热。

方以吉雷开窍汤加减化裁，药物组成：

柴胡10g，黄芩10g，白芍20g，郁金10g，枳壳10g，桔梗10g，地龙10g，瓜蒌10g，法半夏10g，天花粉30g，北沙参30g，鸡内金20g。

共6服。

服上药6服后 二诊

自诉鼻塞、流涕、头痛症状有所改善，胃口有所改善。

处方调整：

于上方加炙黄芪30g，茯苓20g，继续治疗。

服上方6服后 三诊

自诉鼻通气正常，流涕、头痛症状明显改善，继续服用上方半月后不适症状基本消除。

随访

嘱患者继续予以鼻渊舒口服液调理巩固1月后病愈。

医案按语

该患者表现为鼻塞、头痛、倒吸涕，局部鼻内镜检查示双侧鼻黏膜、鼻甲色暗，中鼻甲萎缩，中鼻道黄白色分泌物，辨病为“鼻渊”。

同时根据鼻五度辨证，当责之“枢度”功能失常。加之平素情绪不稳定，脉弦，具有肝气郁结不舒的表现，治疗大法当以调和“枢度”，疏利少阳肝胆气机为纲，以“吉雷开窍汤”加减化裁。

方药解析

• 黄芩清泄胆腑湿热；
• 郁金、白芍疏肝柔肝，因肝体阴，宜柔宜养；
• 桔梗、枳壳调理肝肺气机；
• 瓜蒌、半夏化痰排脓；
• 行气之品多辛燥，故加天花粉、北沙参顾护阴液；
• 地龙通窍活血，防止“水分病及血分”；
• 鸡内金消积滞，运脾胃，既改善纳差症状，又能防肝病进一步传脾。
• 因黄芩苦寒，故二诊加炙黄芪、茯苓。

全方以柴、芩二药调理少阳胆之经、腑为主，结合患者肝郁气滞的具体情况，疏肝不离柔肝，理气不忘护阴，化涕兼以活血，治肝兼调脾肺，少阳之气一舒，“枢度”功能乃复，鼻渊一病乃愈。

“枢度”与“和法”理论

在鼻渊的治疗上，熊大经尤其强调鼻局部辨证与整体辨证相结合，根据鼻五度辨证学说，他认为中鼻甲、中鼻道、窦口鼻道复合体内应肝胆，为“枢度”，进而提出鼻渊一病首责之“枢度”功能失调，当以“疏利肝胆，和解少阳”之“和法”为治疗大法，并创立“吉雷开窍汤”，运用该方加减化裁治疗鼻渊临床疗效满意。

“和法”治疗鼻渊的提出，不仅是对传统《伤寒》“和法”的扩展运用，还丰富了临床鼻科疾患的诊疗思路，对整个鼻科的发展起到了不可忽视的作用。

從我的iPhone傳送