倪海厦临床医案194 ，奶水回逆

倪海厦临床医案194  ，奶水回逆

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別因一时逆境，放弃对无上觉的追求

净界法师 唯识

假设我们今天 , 是安住在恶因缘的环境之下来修学F法 , 这个时候应该怎么办呢？「我行精进，忍终不悔。」这个时候 , 我们不能够因为一时的逆境 , 而放弃了对无上菩提的追求。

我们应该要以内心的忍辱力、精进力，来自求突破。因为身为一位凡位的pu'sa , 我们不断的修学F法 , 使令自己的生命不断的增上 , 这是我们离苦得乐唯一的方法。

也就是说有很多的顺境、逆境的因缘 , 我们是没办法选择的 , 我们不能够去主宰--我们到底是安住在顺境、或者是逆境。重要的就是说：我们内心当中 , 要培养一种忍辱力跟精进力 , 来突破所有的障碍。

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諾蘭電影「奧德賽」說的不止「人性困惑」，還包括更多「人與神明」的關係！

https://youtu.be/FVDYF75al3E?si=eBjPG5f1JVHWBTvo（一麒讀書論的「奧徳賽）

https://youtu.be/kqdH4uiAwKc?si=AjCEkH3X3KrccDGi（一麒讀書論的「荷馬史詩：依利亞特）

（註：很久沒有看三小時長的大電影，諾蘭（Christopher Nolan)這套「奧德賽」電影對很多人來說是一個挑戰，尤其是亞洲人，除了你是一向對西方哲學及英國文學有極大興趣，否則基本上不曾在亞洲世界中聽到這類探討！上述二視頻作者其實是一個很有深度的人，他先幫我們看了一片「荷馬史詩」，這樣看官會較容易入題！

電影手法的表現，往往能夠更生動，更代表監制或導演對「原著」的詮譯！這個電影聽說投資了二十億製作費，一般電影監製根本承受不少這種壓力！說是「壓力」，因為它不一定能收回成功或什至賺大錢！「荷馬史詩」在西方世界是有人懂看或喜歡看的，但在亞洲則未必！但大部份觀眾可能仍以「史詩式電影」去看塲面，科技，這就大量「貶低」這電影的人性及宗教價值了！

生意說完要回到正題，看完這電影很多人包括我太太也有談論到電影「其實涉及很多人性悲哀及遺憾」的環節，但我想講多一些！所以我建議大家一定要看埋「上集依利亞特」的內容，才能連接起下集「奧德賽」的處境！

上集其實是描述「眾神與凡人的命運安排遊戲」來作始俑的，即是說，「凡人」之所以發動戰爭或弄到世界如此之亂，背後很多時是「有眾諸神或神明」在背後作梗，「宇宙之神宙斯」即使想怎樣控制「凡人的結局」，「也有天律在控制」，「完全不可亂來」，電影𥚃提及到到很多「凡人」如出徵士兵，他們的結局往往是「他們的內在性格、罪惡」令到他們「變回畜牲」「什至在預言中必定被毀滅」，只有「奧德賽」一個經歷在漫難後才可回家，理由在電影中沒有說教，「奧德賽」本人是一國王，也是一個「凡夫」，他們當年徵戰討伐「特洛依」其實是有「道德高地」「小王子奪了別人妻子是不合乎宇宙之王宙斯的律法」，這興師問罪在當時是「公義」的，但戰爭打得太長，什麼「巧取豪奪、謊言也弄出來了」，結果是屍體亡魂連連，連「奧德賽」本人在海上漂流多年也迷失了，就像我們現代人，每日做事都有自己的「道德高地」理由，如「養家」「貢獻社會」「什麼國家情懐」等等，但𤔡了成功，同樣是「巧取豪奪」，自己迷失了也不知？電影中為什麼提到「古代社會常常要祭祀」！就是希望諸神給亍「自己力量」！可以嗎？給予「凡人」力量不是又「打打殺殺」！連諸神也樂在其中觀看這種「混亂」！很多人就說了這是「神話的內容」，這樣看，就遠遠貶低了「荷馬史詩」的偉大性！

這就是電影想說出的教化，人其實與諸神分別不大，在「體性𥚃充滿善惡交替，時善時惡」，但根本就不是「守恆的清凈」，這就是佛法說的「無明狀態」，當諸神或凡夫的「本初光明」能呈現時，大地會有幾百年的平靜，但「人與人之間若破壞了和平協定，互相對立，猜忌，性惡的成份就會顯露成貪婪、自我、痴心、憤怒，完全沒有「原初智慧」了，畜性地獄的體性就會出來，眾生就進入「無限輪迴」當中。

在「一念之差」，「奧德賽」在最後明白了「什麼是真正的懺悔」，他是唯一能生存的幸存者就是因為他內心有力量去忏悔，其他戰士只懂做「表面英雄」！我欣賞這電影就是它能表達這信息！

净界法师：人生真有跑道，就是“种性”

忏公师父常说：我们做事情怎么样做好，我们就怎么做，看因缘办事，这就法空思想了，他那个思想就比较圆融广大了。

所以，我们应该要不断的去反省自己的内心世界，你是走在一个什么样的道路上，就是你的种子是哪一个势力强，你是属于刚强傲慢型的，你还是属于调柔寂静型的，还是比较属于善巧圆融型的，在你死亡到来之前你都有机会调整，因为它养成一种势力的时候，这样讲，你平常的念头就是你临终的念头了，因为它这个水流，就是说它不断的往这边流，你不做改变，它就继续流下去的了。

当然你没有失掉生命之前，你有机会去调整这个水流的，但是前提是你先了解自己，就是说你现在形成这样的思考模式，是你要的吗？是跟你的目标相应的吗？你要先想一想！

所以我们在教理当中先了解自己，就是说你现在是怎么样，然后你的目标是什么，现在我们在学教理的时候先想一想，就是说你现在的等流性跟你的目标是不是顺从，说我要往北方去，结果你走到南方的道路上，这个就是你的因果不顺从。

你要求生净土，结果你不断的在增长生死业力，这个就不顺从嘛！我们现在不是说，学佛不是说你看到车子就一直开，你看看这个道路，到底是不是你要的道路。佛教是先有目标再有因地，先目标管理，就是说发愿，就是说你要不断的反省自己，你现在走在一个什么样的跑道，你是跑上了净土的跑道了吗？

人生真的是有跑道的，就是种性。当然我们刚刚讲过，所有的种子都是刹那刹那生灭的，它是可以改变的，但前提是你最好先了解你自己，你现在的内心是走在一个什么样的跑道？跟你未来的目标是不是相应？如果相应了，恭喜你，你修行上路了，继续走下去；如果不相应的，赶紧调整，你还有机会。

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慢性肾炎，这有6位中医名家的论述可参考

慢性肾炎，这有6位中医名家的论述可参考

中医书友会第2296期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：中医治慢性肾炎非常有优势，众多名家都关注到虚实邪共存的情况，且会根据尿常规中白细胞、红细胞、尿蛋白情况微观辨证，加减用药。节选了几位医家的思路及临证经验，大家有什么好的经验和看法，欢迎评论区交流。（编辑/青立）

慢性肾炎

作者/刘志明等

 

• 刘志明

慢性肾炎总是虚实相兼的病证，虚的一面，如气虚、血虚、阴虚、阳虚、脾虚、肾虚等，临床表现明显，已得到普遍的重视。而实的一面，常为虚象掩盖，容易被疏忽。

然而，实邪在慢性肾炎的各种类型、各个阶段都是存在的，并且对于正虚的程度、疾病的过程都有极大的影响，不能不高度重视。

实邪有痰饮、瘀血、湿热等，而其中最重要的是湿热，这是慢性肾炎最基本的病理因素，可以说，没有湿热，就没有慢性肾炎。

尿液的变化足以证明。无论是哪种类型，也不论在哪个阶段，凡慢性肾炎都必有尿液的变化。其特点是尿中蛋白、细胞都增多，并常出现管型。总之是沉渣增多，趋于浑浊，而浑浊正是湿热的显著标志。

从治疗结果也证实了湿热的存在。

慢性肾炎患者大用温补之后，疗效不显，如能注意清化湿热，效果就比较满意。

例如，我曾治傅某某，男，42岁。患肾炎已2年多，尿蛋白常在(++~+++），腰痛乏力，下肢酸困，稍有浮肿，纳食乏味，小便黄少，面色晦滞。舌根苔黄腻，脉细滑。辨证属下焦湿热久稽而致肾虚，立法清利湿热，补益肾元。

处方：猪苓12克，泽泻12克，茯苓12克，滑石15克，阿胶12克，石韦24克，茅根24克，玉竹15克，桑寄生、牛膝各9克，生黄芪18克，甘草6克。

以上方加减，调理半年余，诸症皆除，尿检转阴。

病人已恢复工作，追访两年正常。这例虽然正虚，但都以清热利湿为主，而且补虚之药也都选清和活泼之品。黄芪用生而不用炙，就是取其清和，以免助热；补肾用牛膝、桑寄生而不用熟地、萸肉，就是取其流通，以免恋湿。

总之，在慢性肾炎治疗中，清化湿热不容忽视。

• 张镜人论

慢性肾炎的中医辨证，为湿热内蕴，损伤脾肾气阴所致。脾虚则运化无能，肾虚则关门不利。

于是水液潴留而形成浮肿，精气不藏而出现尿蛋白及管型，热伤阴络，镜检可见红细胞。

其病因应着眼于湿热，病位应着眼于脾肾。证属虚实错杂，治宜标本并顾。

面目及肢体浮肿者，治疗重点在促进脾气的转输水湿与肾气的开阖功能，兼佐通利水道，防己黄芪汤当列首选。

镜检尿蛋白高或有管型者，治疗重点在加强脾气的摄取精微与肾气封固功能，兼佐滋养阴分，当用四君子汤合六味地黄丸，酌入莲须、芡实涩敛及米仁根、石韦、大蓟根清化湿热。

尿中白细胞多者，采用知柏八味丸合连翘、银花藤、蒲公英、白花蛇舌草。

尿中红细胞多者，宗小蓟饮子加贯众炭、荠菜花、仙鹤草、金樱子根等。

慢性肾炎，既称慢性，疗法务崇平稳，王道无近功，难求速效，且本虚标实的疾患，处方遣药，贵乎权衡主次缓急，切戒猛剂躁进。

• 陈以平论

以往我常认为肾炎以脾肾阳虚居多，但经过多年临床，我感到滋阴法在肾病治疗中也十分重要，尤其在以下几种情况应用较多：

1.急性肾炎恢复期。此时邪热渐清，常出现津伤液耗之肺肾阴虚之候。若予滋养肺肾阴津佐以清热利湿之剂，病情便可顺利缓解。此期切忌大剂温补，否则常可导致病情反复。

2.IgA肾病。这类患者常诉咽痛、腰酸，持续镜下血尿，蛋白量通常不多，每遇外感发热之后，症情加剧，甚至可以出现肉眼血尿。我院一组IgA肾病(共23例）其中表现阴虚火旺者占55%，持续镜下血尿不消，我认为阴虚络阻是其主要病机，用滋阴补肾之知柏地黄合二至丸配合祛瘀止血之品，病情较快好转。

3. 肾性高血压与原发性高血压不同。肾性高血压患者常见到面色萎黄，腰膝酸软，有时还觉得肾区有灼烧感，如热水流过，常伴耳鸣、耳聋，总之以肾虚为主要表现，我常以建瓴汤合杞菊地黄丸同时加入大剂量益母草治疗，通过滋肾活血法治疗，一些患者的血压可渐趋平稳。

4.狼疮性肾炎。这类病人除与一般肾炎一样有水肿、蛋白尿外，还常诉咽痛，腰酸，心悸，疲乏，面部升火，皮肤瘀斑，脉象细数，舌红少苔，阴虚内热夹瘀之象较为明显。

我在治疗这类病人时常以益气养阴活血为主要治则，很少用温热药。急性期在上述治则中加入清热解毒之品，缓解期着重益气养阴，常用药物如党参、丹参、生地、女贞子、首乌、黄精、天麦冬、当归、川芎、益母草等。

5.肾病综合征中许多病人使用激素后，常会出现阴虚夹有湿热之症候，此时若投以温补，尿蛋白反易增加。

我曾遇一病人，患肾病综合征三年余，初用激素有效，但递减激素后症情反跳，由于长期使用激素，以致面部满布痤疮，肢体浮肿不消，腰酸，耳鸣，皮肤湿疹，手足心灼热，舌红苔黄腻，脉沉细。

前医投以大剂黄芪、当归、熟地、苍术，尿蛋白不减，来我处就诊后，根据辨证，改用滋阴活血法，药用生熟地、龟板、鳖甲、首乌、覆盆子、桑椹子、益母草、当归、地骨皮、地肤子、知母、黄柏等，递减激素并加用小剂量瘤可宁4毫克/日，蛋白尿很快转阴，停用瘤可宁后仍未反复，病情完全缓解已二年余。

综上所述，在肾病中由于邪热羁留，或因激素长期使用，容易灼津耗液，蛋白、红细胞又都是人体之精华，长期流失也是肾阴亏耗之原因，因而时时注意滋补肾阴，是治疗肾病的重要原则。

在肾阴亏耗的同时，常可见到夹瘀、夹湿、夹热之象，故在滋阴补肾同时配以清热化湿、活血化瘀法往往能收到更好的疗效。

从现代药理来看，滋补肾阴的药物如首乌、黄精、女贞子、枸杞子有促进淋巴细胞转化功能。本院曾报道养阴药鳖甲、元参、天冬、女贞子有延长抗体存在时间的作用，养阴药对某些细菌还有抑制作用。由此可知肾病中使用滋补肾阴法可能通过调节免疫、控制感染来改善患者机体状态而收效。

• 时振声论

慢性肾炎的病程很长，病机复杂，多呈正虚邪实。一般中医治疗主要根据临床表现，有水肿者，可按水肿论治，无水肿者，可按虚损论治，但慢性肾炎在病程中可以夹外邪、夹瘀血、夹湿热、夹湿浊、夹水停，有时可以同时夹有数种邪实。因此还要根据证情的变化，辨证施治。

脾气虚损者，可用香砂六君子汤、黄芪大枣汤；脾肾阳虚者，可用补中益气汤合真武汤，右归丸加党参、黄芪；肝肾阴虚者，可用六味地黄汤合二至丸、杞菊地黄汤；脾肾气阴两虚者，可用参芪地黄汤、大补元煎。

气阴两虚进一步发展则可导致阴阳两虚，脾肾阳损进一步发展而阳损及阴，亦可出现阴阳两虚，肝肾阴虚进一步发展而阴损及阳，也可致阴阳两虚，其临床表现与气阴两虚相似，但畏寒肢凉较为明显，舌体可以胖大，脉亦沉细无力，治宜阴阳两补，可用金匮肾气丸、地黄饮子、人参龟鹿丸等。

慢性肾炎本虚标实，予以辨证论治，常可使蛋白尿逐渐消失。由此可见，慢性肾炎蛋白尿的病机是很复杂的，虽然与脾肾不固、精微下泄有关，但影响脾肾不固的因素很多，故治疗上绝非单纯健脾固肾所能奏效的。

肾性高血压的治疗是一大难题，一般中医辨析其病机有二：一为肝肾阴虚、肝阳上亢，一为脾气虚损、水湿上扰，皆可按辨证治疗。惟肾性高血压多伴有瘀血内停，故治疗时还应加入活血化瘀之品，如丹参、赤芍、泽兰、红花、三棱、莪术之类，可根据病情，适当选用之。

慢性肾炎有血尿者，一般也有两种不同病机，一为阴虚火旺、迫血妄行，一为脾肾两虚、血失固摄，前者可用知柏地黄汤、猪苓汤、小蓟饮子、导赤散等；后者可用归脾汤、补中益气汤、无比山药丸等。

亦有反复外感风热而出现血尿者，可清上治下，以疏散风热之银蒲玄麦甘桔汤治之（药如方名），为经验方可获良效，出现血尿则必有瘀滞，因此活血之品如琥珀、三七、马鞭草、刘寄奴，可分别不同情况选用之，能使血尿尽快消失。

由于激素的使用，常可使原来的夹湿热者迅速化火，出现热毒内盛的表现，根据急则治标的原则，宜清热解毒，方用银翘败毒散、五味消毒饮，通过清热解毒法的运用，不但可减轻激素的副作用，有时也可使病情得到缓解。

• 王铁良论

慢性肾炎多为气阴两虚，湿热蕴蓄所致。气阴两虚为病之本，湿热蕴蓄为病之标。

故治疗时，首先要考虑标本兼顾，即益气滋阴，清利湿热。

根据我们的经验，临床上常用清心莲子饮加减，药用：党参30克，黄芪30克，麦冬20克，地骨皮15克，黄芩15克，莲子15克，车前子15克，茯苓15克，金银花50克，茅根50克，枸杞子20克。水煎服，一日一剂。

如果伴有上呼吸道反复感染，可将参、芪用量减至10~15克，或者不用，同时加入连翘、板蓝根、冬瓜皮、紫花地丁等清热利湿解毒之品。

如果尿中红细胞增多者，在清利湿热的基础上，加用蒲黄炭、黄芩炭、益母草、仙鹤草等凉血止血的药物。

尿中白细胞增多者，除以清利湿热为主、益气滋阴为辅外，还常用萹蓄、瞿麦、蚤休、半枝莲、白花蛇舌草等。

如果气阴两虚为主要特征时，我们常于原方中加太子参、芪的用量至50克，同时加重滋阴药物，如生地、龟板胶、鹿角胶、山萸肉、女贞子、旱莲草等。

本方加减也适用于激素依赖型的病例，对于那些已服用激素，并在激素递减过程中，出现反跳现象的病例，运用本方治疗，也可收到尿蛋白逐渐转阴以及顺利地撤除激素的效果。

• 张永华论

祖国医学无“肾炎”之病名，多从水肿、虚劳、腰痛、尿血等论治。我认为肾炎初期（所谓“风水”阶段）多为“水病及血”，是因水分代谢不良而导致肾脏“血瘀”，到了慢性期则多为“血病及水”，是由肾脏血瘀进而影响了水的代谢。故我治疗肾炎主要着眼于血、水二字。

采用养血活血、化瘀渗湿为法。选用四物汤与五苓散化裁，拟成主方“肾炎速效汤”，在此基础上随症加药。经本人多年临床应用，获得较好疗效。

主方组成为：当归12克，赤芍10克，川芎8克，生地12克，茯苓12克，猪苓10克，苍术12克，泽泻10克，芦根15克，滑石12~18克，生蒲黄6克，官桂1~2克。此为一般成人量。

肾阳虚明显者，加制附片3〜5克；肾阴虚明显者，加女贞子、旱莲草各10〜15克；白细胞甚多者，加金银花15〜30克，生黄芪30〜60克；血瘀严重，尿中蛋白持久不消者，加三七粉或血竭5〜3克。

 

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最理想的持戒：疏通好心理

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每一个人都有他的善根，也有他的烦恼，你要是对他有一点包容，人都是有一点过失嘛！你内心当中，已经认同、包容他，你就不容易讲他的过失。

如果你内心当中，根本不能够认同，不能够包容他有这样的行为，你勉强自己不讲，也是可以，但是我看不会持久的。就是你内心对他非常不满，但是你因为不敢犯戒的关系而不讲，我看你不会持久的！

遇到有人刺激你的时候、你生气失控的时候，因为你这个时候，你有这个东西存在，而你没有表现出来，这表示你在压抑。压抑就是你这个东西存在，但是你有另外一个克制力克制住了；但是这个克制力是有所作意，所以不会持久。

万一有一天你在失控的时候，比如说有人刺激你，这个克制力消失了，你所有的话都讲出来了。所以最理想的持戒就是：你的心理要疏通，你最好能够作心理的疏通，那这样是比较好一点。

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一张哮喘验方：药仅六味，三剂四煎，有奇功

一张哮喘验方：药仅六味，三剂四煎，有奇功

验方三剂四煎汤治疗哮喘
摘自《铁杆中医彭坚汤方实战录》（2016）
作者：彭坚


朱某，女，13岁，1986年9月1日就诊。

患儿素有哮喘病，每次发作时，则坐不能活动，呼吸气喘，喉中有痰，颜色或白或黄，舌苔或白腻或黄腻，脉滑。

患者是我的老患者，每次发作，我用小青龙汤、定喘汤等方都有效，但一般要服两三剂才能完全平息。

这次情况紧急，患儿明天要进行小学升初中的体检，患者的父亲希望一天就能缓解。我思考良久，拟定了以下处方： 

当归6g，五味子6g，桑白皮6g，川贝母6g，炙甘草6g，青木香6g。

3剂。第1剂上午煎服1次，第2剂下午煎服1次，第3剂晚上煎服1次，3剂的药渣合起来再煎1次，第2天早上服。

3剂药服完后，第2天顺利通过体检，没有发现任何问题。

此后近30年，哮病再未见复发，唯服完药后有一点恶心，服一杯冰糖水后就消失了。

这是一首无名验方，20世纪70年代流传于全国十三省，云治疗哮喘有神奇效果，药仅当归、五味子、桑白皮、青木香、川贝母、甘草6味，每味药6g，看不出有什么神奇之处，唯青木香临床医生用得很少。

比较特殊的是本方的煎服法，即24小时内，3剂4煎4服，此方不仅我用过几次，还有其他医生用过也有效。

曾经有一位老中医著文，试图分析其中的道理，仍然不甚了了。后来由于国外发生过服马兜铃导致肾功能损伤的事件，导致国内把凡是含马兜铃成分的中药一概列为禁忌。青木香含有马兜铃成分，故在一般药房中，不再列为常用药。此方也无法再用，殊为可惜。


提示：本文所述的中医治法方药，具有严格临床适用条件，仅供中医执业人员进行学术探讨，非中医执业人员请勿自行套方用药。

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修习笔记 | 人的愿力是不可思议的~

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丹增活佛说，人的愿力是不可思议的。

他的祖母快去世的时候就一直在发愿：“我是一个佛教徒，不能给众生带来麻烦，希望到我死的那一天都能够生活自理，不靠别人来照顾。”结果，到她走的那一天都是自己照料自己，然后很安详地离开了。

齐美堪布的妈妈得癌症三四年了，临终前听《上师心滴》，就发愿一定要把上师心滴听完，结果《上师心滴》讲完的第二天就圆寂了。

阿里美珠空行母对法王如意宝说，我不能面对你去世的痛苦，我必须比你先走。结果，阿里美珠上师圆寂不久，法王就圆寂了。

脂肪肝、高血脂｜上海名中医张云鹏经验方「降脂理肝汤」

很多人体检查出脂肪肝、高血脂，常年清淡饮食、坚持运动，指标却反反复复难以改善。

究其根本，不只是“吃的油”，更多是久坐少动、肝郁气滞、痰湿瘀堵，导致痰浊瘀血沉积肝络，形成代谢紊乱。

上海名老中医张云鹏深耕肝病临床数十年，针对现代人高发的脂代谢问题，总结出经典经验方降脂理肝汤，专攻痰瘀互结、肝络失和，是调理脂肪肝、高血脂的经典经验方。

一、核心病机

本方对应中医「肝痞」范畴

核心病机：痰瘀互结，阻滞肝络

适配于：非酒精性脂肪肝、高脂血症

二、基础方组成

泽泻10g，决明子30g，丹参10～15g

郁金10g，海藻15～30g，荷叶6～10g

三、用法用量

每日1剂，水煎取汁，早晚餐后温服。

四、适用范畴

✅ 辨证属痰瘀互结人群

非酒精性脂肪肝、高脂血症

常见表现：体型偏胖、身体困重、肝区胀闷、舌苔厚腻、脉弦滑

五、方药详解

泽泻（君药）

利水渗湿、消浊降脂，清除肝内堆积脂浊，从根源改善肝脏脂质沉积。

决明子、海藻（辅药）

决明子清肝泻热、润肠降脂；海藻化痰软坚、散结消积，化解肝内顽固痰浊结块。

丹参、郁金（佐药）

活血疏肝、疏通肝络。张老治肝核心思想：化痰必活血，血行痰自消，痰瘀同治、标本兼顾。

荷叶（使药）

升清降浊、轻清透达，引药入肝，调畅全身气机，助浊邪排出。

全方功效

化痰降浊、活血化瘀、疏肝理肝

专治膏粱厚味、肝郁久瘀导致的肝脂堆积、血脂壅滞。

六、临床辨证加减

• 胁肋胀痛、肝络不畅：加延胡索
• 脘腹胀满、气机郁滞：加八月札
• 肉食积滞、食欲不佳：加生山楂
• 大便不畅、腑气不通：加瓜蒌仁，便秘甚者酌加生大黄
• 肥胖痰湿重、舌苔厚腻：加莱菔子、薏苡仁、冬瓜子
• 转氨酶升高、肝经郁热：加垂盆草、平地木、六月雪
• 舌尖红、体内有郁热：加连翘、山栀
• 久病乏力、气虚体弱：加生黄芪、太子参

七、本人临床应用心得

临床多年运用此方调理脂代谢异常患者，我最大的体会是：现代人的脂肪肝，多数不是单纯“虚”，而是实实在在的“堵”。

很多患者严格忌口、长期运动，依旧无法逆转脂肪肝、血脂偏高，本质就是体内陈旧痰瘀盘踞肝络，单纯节食只能减少新的痰湿生成，却无法化开久积的瘀浊。

此方最大亮点是痰瘀双调、升降同施。

海藻、决明子专化固结膏痰，泽泻泄浊利水，把堆积在肝脏、血脉的代谢废物往外排；丹参、郁金入肝通络，解决气滞血瘀的根本问题；再以荷叶升清降浊，恢复肝胆气机升降。

临床观察：

对于舌苔厚腻、形体肥胖、久坐乏力、肝区闷胀的单纯脂肪肝、血脂偏高人群，此方辨证契合度高；药性平和、不猛攻、不峻补，适合较长周期调理。

我在临床中常根据患者体质微调：大便偏稀减少决明子用量；气虚困乏叠加生黄芪；转氨酶轻度偏高搭配清肝解毒之品，辨证对路者，诸多不适症状可逐步缓解。

真正的养肝降脂，不在于一味节食，而在于疏通肝络、涤荡痰瘀。这也是张老这张经典方，至今仍适用于现代人代谢问题的核心原因。

八、温馨提示

1. 本方为名老中医临床经验方科普，仅作中医学术学习参考，不构成诊疗及处方建议。
2. 脾胃虚寒、易腹泻人群，决明子需由专业医师酌情减量；
3. 孕妇、存在出血倾向及凝血异常者，慎用丹参。
4. 严禁自行抓药服用、长期调理，需正规中医师面诊辨证、个体化调方。
5. 本方仅为中医调理思路，不可替代西药降脂保肝治疗，亦不能取代饮食、运动等基础生活干预。

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是非很清楚，就是不插手

慧律法师 

不要去猜测别人，不要去推度别人，不要去管教别人，从朝至暮，二十四个小时观照我们自己。

是非善恶清清楚楚，就是不插手，因为每个人，都活在自己的观念、知见里面，那种强烈的我执、我见、我爱、我慢，你是没有办法改变的，所以对生灭无常的世间的人和事，彻底没有意见，天下就太平。

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倪海厦医师精华医案：世界上有兩種投資，們賺到的是代代都健康無憂

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花開果熟

(06/11/2005漢唐中醫倪海廈有感於佛州診所蓮霧樹前)

    今年我診所的一棵蓮霧樹,我十年前種下的樹苗,每年只見長高,不見開花結果,今年卻出現異象,五月初樹上先開出許多花,現在已經開始結果,許多鮮紅色的蓮霧長得非常好,一串串的長,園子裡有玉蘭花,有荔枝,有楊桃,有巴樂等,每株都開得很好,靜靜的觀賞鮮紅蓮霧的同時,我真是感慨萬千,有許多感想發自此物之象.

    首先計算一下自3月30日到今天,我一共接受約45位各種重症病患,其中三位過世了,一位是那位日本婦女因為乳癌開刀之後,再做化療然後癌症移轉到肝跟肺,她過世了,另一位也是乳癌臺灣婦女先生是美國人,她於1995年發現乳癌,經過现代医学開刀切除乳房之後,接受過32次的化療,现代医学說的存活率十年印證在她身上,今年是第十年,來找我時已經移轉成肝癌肺癌淋巴癌,我只治她約三週,之後就沒有來了,也過世了,還有一位就是得到舌癌的婦女,她於三週前也過世了,她叔叔告訴我她腫瘤縮小很多,但是因為厭倦喝中藥湯,而自行停止再喝,三天之後因腫瘤壓迫到頸動脈,因此腦缺氧而過世了.

    同樣的時間內也有許多人好轉了,另一位外州來的舌癌病人已經好轉了,空中小姐得到大腸癌經過现代医学開刀後移轉成肝癌的也好轉了,一位男性得到血癌跟攝護腺癌也好轉了,現在正在歐洲旅行,好幾位紅斑性狼瘡也都好轉了,在這憂喜相半的時刻,看著滿樹青紅相間的蓮霧,我想真是開花結果的時候,這次人紀班的教學,就是應該結果的時候了,我所有治病的心得即將傳承給下一代,由我們的新生代接掌經方的時刻到了,感謝上天給我的顯象,這滿樹的蓮霧可能就是代表經方的再生與繁延,我中華文化將再一次的揚威國際,讓世界上的人們都可以免除疾病的痛苦,我一生看盡生老病死,實在是有感而發.

世界上有兩種投資,一種是以獲利為目的,就是西方的功利主義,完全以賺多少錢做為成敗的依據,一種投資是賠錢的,但是卻是將知識傳承給下一代,前人的經驗是無價的,這些投資如果以金錢來計算是賠錢的,但是以功德來計算卻是大賺的,知識的佈施是無法去衡量的,我將過去累積的金錢與知識經驗,現在將投資到我們的下一代身上,但願這報酬率是大賺的,我們賺到的是代代都健康無憂,賺到的是正確的醫學觀念,賺到的是不負祖先們的心血結晶,賺到的是人人都以身為炎黃子孫為榮的事業,我們人紀班的學員都是台灣的精英所在,我能得到如此優秀的學生,也是我的榮耀,所以雖然會耗損我許多時間跟金錢,但是這不重要,最重要的是學員們都能夠將我所學完全吸收理解,並將經方發揚光大,造福後代子孫,就像滿樹的新鮮青紅的蓮霧一樣生氣盎然,這時我心裡已經沒有任何負擔,我只會像今天一樣看著剛初生的蓮霧微笑一下了.

    有幾位中醫師來函說想跟我學經方,因為遠隔重洋,我想大家先看完我的網路人紀教學,之後再跟我利用網路連線的視訊會議免費軟體,我們可以做經驗的研討交換,這也一樣可以接收到我個人的經驗部份,並不須要一定得參加人紀班才可以學到,因為人紀班訓練完成後只是知識的傳遞,學完後還是須要很長一段時間的實際臨床教學,如此學生才能夠運用嫻熟經方,才能隨時發出雷霆萬鈞的一擊,救人於頃刻之間,所以真正會累到我的不是人紀教學課程,而是事後的實際臨床經驗,這就是我會選擇在這個時間教人紀,因為我還有一段時間才會退休,學生們可以在我退休之前,好好利用我仍然在開業時期將經驗全部學去,不然一旦我退休了,大家就沒有機會再看到我的實際臨床手法,讀者現在應該了解到我們中醫要訓練一位優秀的醫師是遠比现代医学要花費更多的時間金錢與體力的,不是那麼簡單的一件事,所以我如果今年再不教,以後我也沒有機會再教一次了.   希望所有能夠參加人紀訓練的學生,都好好把握這次的教學,不會再有下一次了,希望我們大家一起努力的將這事做好,也不枉費我們是炎黃子孫的後代.

  任何一位中醫師只要是認同經方的,都是我的同道,我一定會想法支援你們,無論你在世界那個角落都一樣,我會想辦法把訊息送到你手上的,讓你能夠幫助更多的病患,讓我們大家一起為經方做出些貢獻吧.中華民族萬歲.

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来了个感冒患者，我没敢接诊

来了个感冒患者，我没敢接诊

个人简介：张郎中，90后中医，中医学硕士，社区医院坐诊，半日临证半日读书，崇尚中医经典，倡导“天人合一”的理念，致力于传播中医思维，让中医思维照亮每个人的生活。

今天上午来了个感冒患者，要求中医治疗。

感冒后首选中医治疗的患者，非常难得，但是郎中没敢接诊，因为她还伴有轻微胸闷的情况。

心肌炎？肺炎？可能性很小，但是，不敢赌。最后让患者去了医院。

如果是我自己的家人或者朋友，我会选择先对症开一点中药，持续关注后续进展，如胸闷不缓解或出现新发症状，及时去医院检查。

但是面对陌生患者，我要替患者做好最坏的打算，也要为自己做好最坏的打算。

韩杰医生案带来的影响太过于恶劣。

以至于医生在诊疗过程中，首先要考虑的是自保，我有没有对所有可能性进行排查，我有没有告知患者有可能的风险，我的诊疗有没有可能有所疏漏，我的诊断和处方有没有可能被患者讹？

即便诊断没有什么问题，当开始开方的时候，问题又来了。

附子等有毒性的药物敢不敢开？

十八反十九畏等雷池敢不敢跨？

药物超量敢不敢用？

药味太多敢不敢写？

只要敢，就是给自己埋雷。

豆包一问，能把人吓个半死，抖音、小红书一发，各路医神便纷至沓来，恨不得将开方医生生吞活剥。

只要吃了药以后出现一丁点反应，都能怪罪到处方。

很多人将2026年称为韩杰元年，是防御性医疗的开始。

对于患者，对于医生是双输。

对于中医而言，追求效果不会再作为第一追求，像李可老先生的重剂起沉疴的情况，必然绝迹。很多中医大家，动辄几十克的豪放风格，以后应该也会趋于婉约。

韩杰案最可怕的，不是判例本身，而是让医者把自保刻进了开方的本能里。从此重剂起沉疴成绝响，诊室里的第一追求不再是大胆救人，而是小心无过。时代洪流如此，能做的，唯有在合规的夹缝里，把每一剂药开得对得起良心，也留得下证据。

愿世界上所有相同磁场的人都可以在这里相遇，我是郎中，感谢你的阅读。

如果各位觉得郎中写得还行，麻烦各位点个“赞”和“在看”，一点一滴都是对郎中最大的鼓励。

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你找到佛门中来，就是要追求这个止于至善的生命境界

你找到佛门中来，就是要追求这个止于至善的生命境界

我们一般人进入佛门，我相信每个人的目标跟定义可能都不太一样，那你进入佛门，首先要知道佛陀要教我们什么？第二个，你要问你自己，你要从佛门中学到什么？这个东西要能相应，假如你进入佛门要学的是那些神通、感应的事，那叫外道，不是佛法。佛这个字是指觉悟，人生的觉悟，你要觉悟什么？觉悟怎么样发财也是觉悟，觉悟要怎么样健康也是觉悟，觉悟要怎么样做官也是觉悟，觉悟我要怎么样在学术领域里获得应有的学术地位，也是觉悟，或者你想要觉悟有个伴侣终生相依，也是觉悟。我们叫做五大诱因：名望、财富、权力、感情，声望地位，这个是红尘世界里头的最大诱因。

大概各位这辈子的努力，都不外乎这五大诱因，假如你是觉悟这个部分，那不一定要进佛门，佛门不一定给你升官也不一定给你发财，佛门也不会给你什么感情，这些都是烦恼事，但是红尘中人喜欢追求这些，假如你是想要以追求这些为目标的话，那你找到佛门中来，这个叫做民间信仰。民间信仰就是有庙就拜、有像就磕头，不管是拜神、拜佛，反正你也分不清，能保佑你，达到你所要的目标就好，这就是民间信仰。

佛陀告诉我们是人生的觉悟，不是指这些，他说这些都是无常的，是随着世间因缘在变化，随时在转化，因此他要我们觉悟，就是觉悟真理。真理是什么？就是生命、就是人生，你要怎么样活得幸福、快乐、自在，而没有逼迫、烦恼、痛苦，那你要来进行这一项生命的改造工程。他不是给你知道的法，知道的法我们叫Dharma，就是所谓的正法，皈依佛叫皈依布达耶，皈依法叫做皈依达摩耶，皈依僧叫做皈依僧伽耶，皈依上师叫做皈依古鲁贝，这个叫四皈依：皈依佛、皈依法、皈依僧、皈依根本上师。

这个时候最重要的是你那个皈依的佛是讲人生彻底的觉悟。各位在这个地方，我相信你人生是经历过一番很大的风暴跟奋斗，现在应该有所觉醒，觉醒什么？什么是生命，什么是人生，什么是人性？生命、人性、人生各有六个方向：价值、意义、奋斗、目标、存在与真相，三六一十八，这十八项就是我跟各位讲大乘的十大罗汉，你想求真理就是要追求这个部分。

你要记得真理绝对跟生命有关，跟生命无关的只叫物理，不叫真理。跟你的人生一定有关，你在追求这部分吗？这是一个笼统的概念，这个地方要定义的叫做理想，理想所指的终极的目标就叫法界，在法界里的生命就叫法身。我们要追求的终极目标，幅度相当庞大，有四十二个阶次，在这四十二个阶次里头都可以叫圣人，这种改造，我们叫做转凡成圣，把凡夫转变成圣人。你是要追求这个目标，你来找佛陀就对了，否则，一般的信仰就可以，世界上的信仰千千万万都可以。你找到佛门中来，就是要追求这个止于至善的生命境界，叫做阿耨多罗三藐三菩提。

撷自《占察善恶业报经》

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