中医治“怪病”：28岁膝关节变形，头疼至撞墙，撞昏了才能睡一觉

中医治“怪病”：28岁膝关节变形，头疼至撞墙，撞昏了才能睡一觉

中医书友会 

I导读：作者说：此医案从中可以看出，不能单凭化验单诊病，必须结合临床实际情况，更重要的一点就是搜集病史资料要细心，哪怕一个细小末节也不要轻易放过。诊断上不要人云亦云照搬照抄贻害非浅，望闻问切、四诊合参，遇到疑难病多问几个为什么……

—本文约2500字，预计阅读7分钟—

骨结核验案

作者/张渊崧

1991年在家休息，陕西渭南固市小蔡村一朋友的儿子得一怪病，久治不愈请我出诊。

经询问孩子18岁得病至10多年，拄双拐，膝关节变形，疼痛，晚上头痛欲裂，吃止痛药无效，孩子就用头撞墙，撞昏了就能睡一觉，十分痛苦。

在西安中心医院、西安红十字会医院、西安市第五医院类风湿专科就诊过。红十字会医院诊断为风湿性骨病，西安市第五医院诊断为类风湿病，断断续续治了十年，开始还是有效，结果还是反复发作。

父母伤心落泪，偏方、验方试过不少，无效。眼看孩子一天天长大，病痛却一天天加重，身体消瘦，吃饭也不行，全家人真是愁眉不展。

• 药后虽然有效，但疼痛依然如旧

望诊：面色苍白、精神萎靡不振、畏寒、便溏、消瘦。因为肌肉少，坐时间久或躺的时间长了，浑身就压得痛，阴天下雨更重。舌质淡红、苔白腻，舌下静脉青紫，口唇发绀，脉沉迟，双尺重取无力。

辨证：脾肾阳虚，气血双亏。

治则：温肾健脾，气血双补。

处方：炙黄芪30g，白术15g，山药30g，补骨脂15g，炒三仙30g，当归15g，鸡血藤30g，熟地15g，鹿角胶（烊化） 12g，炮姜10g，肉桂9g，麻黄10g，白芥子20g，细辛8g，甘草6g。

7剂，生姜4片、大枣8枚为引。每日一剂，每剂两煎，分早、中、晚分服。

七日后复诊，患者饭量增加，畏寒好转，面部有了笑容，但疼痛依然如旧。

又详细反复询问病史，患者的父亲说孩子的奶奶有过肺结核，奶奶带孙子，口对口给孩子喂饭，孩子11岁时放学给羊割草一不小心把自己小腿割伤，后用干土面敷上止血。

听完这段既往史，我眼前突然一亮。

既有传染史，又有外伤史，是不是骨结核？既然确诊类风湿病，治了10年为什么没有效，西安市三家大医院都治疗过，怎么开始有效，后来反而严重？孩子每晚12点到凌晨3点头痛剧烈有时间性，是不是结核性头痛？

• 爸爸妈妈高兴地说：这孩子有救了。
  

于是复诊时我决定按骨结核治疗。舌质淡红、苔薄白、脉弦迟、重取脉细。

辨证：脾肾阳虚，骨痨及脑。

治则：温肾健脾，抗痨化瘀。

处方：党参15g，白术15g，山药30g，茯苓30g，熟地15g，川芎30g，骨碎补30g，蜈蚣2 条，土元15g，猫爪草30g，鹿角胶（烊化） 15g，炮姜炭10g，白芥子30g，巴戟天20g，三七15g，制川乌30g，炙马钱子9g，甘草9g。

7剂，每剂吃两天，每日三次，每次250毫升。

半月后复诊，进门患者喊：“张伯伯，我的头痛、腿痛好多了，晚上能睡4~5小时，不用头撞墙了。”患者的爸爸妈妈也高兴地说：“这孩子有救了。”

实践证明按骨结核治疗有效。舌质红、苔薄白、舌下静脉青紫减轻，脉细迟。

辨证：脾肾阳虚，骨痨及脑。

治则：温肾健脾，抗痨化瘀。

处方：山药30g，白术15g，党参20g，茯苓30g，巴戟天20g，芦巴子15g，当归15g，川芎 30g，炮姜10g，白芥子30g，鹿角胶（烊化）15g，骨碎补20g，土元15g，蜈蚣2条，三七15g，炙穿山甲12g，制川乌30g，细辛10g，甘草6g，猫爪草30g。

因农忙，家属要求多服些日子，所以开了30剂，每剂吃两天，每日3次，每次200毫升。

二个月后复诊，患者体重增加，面部有些红润，疼痛明显减轻，仅阴天下雨有些反复，纳增，精神振奋，喜欢走动。

• 半年后复诊，已经不再拄拐杖
  

为了方便患者服药，家属要求配制蜜丸。舌质鲜红，舌下瘀血、结节消失，苔薄白、舌质红、脉细缓，双尺脉有力。效不更方。

辨证：脾肾阳虚，骨痨及脑。

治则：温肾健脾，抗痨化瘀。

处方：生黄芪120g，党参40g，山药 50g，补骨脂40g，白术30g，茯苓 50g，巴戟天40g，川芎40g，骨碎补 50g，土元45g，蜈蚣15条，三七40g，百部40g，猫爪草60g，黄芩100g，陈皮60g，鹿角胶45g，龙骨、牡蛎各60g，当归50g，制川乌60g，细辛30g，炙马钱子15g，甘草15g。

1剂，加工蜜丸，每丸10g，每日3 次，每次2~3 丸。

患者服了三个多月丸药后，不拄拐杖也能站一会，晚上已不头痛，天阴、下雨关节疼痛也减轻许多。疗效可靠，照原方又配制一料药丸。

半年后要求我去给他复诊。体重增加了8 斤，胖了许多，爱说爱笑。已经不再拄拐杖，可以自由走动。面色红润，精神佳。

我复诊后告诉患者和家庭，不论西医或中医抗痨疗法，一个疗程必须一年，坚持二到三个疗程以防复发。

• 我又把家传秘方告诉家长
  

为了根治结核杆菌，诊断后配一剂丸药外，又把家传秘方告诉家长，让其购60粒巴豆，土炒后，用蜂蜡熔化包裹巴豆，每日1次，每次6粒吞服，不许咬破。

一年后患者的父亲告诉我吞服完60粒巴豆后，患者不时四肢或头部凡疼痛的地方出现大脓疱，不用治疗自己就消失，而且皮肤上不留任何瘢痕，觉得很奇怪。

我说中医把这叫抗痨排毒。说明患者免疫力提高了，停服巴豆一个月后患者皮肤上再未出现脓疱。二年后随访患者已康复。

记录此医案从中可以看出，不能单凭化验单诊病，必须结合临床实际情况，更重要的一点就是搜集病史资料要细心，哪怕一个细小末节也不要轻易放过。

诊断上不要人云亦云照搬照抄贻害非浅，望闻问切、四诊合参、六经辨证、脏腑辨证、三焦辨证各司其属。遇到疑难病多问几个为什么……

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