当我学会了当归六黄汤的时侯，对顽固性大汗，严重怕风又怕热问题就迎刃而解了。

当我学会了当归六黄汤的时侯，对顽固性大汗，严重怕风又怕热问题就迎刃而解了。

原创 周安祥 杏林医林周安祥

今天是周医师写中医门诊案例的516天 。

患者是一位59岁的女性 。它是有子宫内膜癌手术后的一个病史 。

患者主要表现为大汗，动则汗出 ，盗汗，既怕热又怕冷 。在同一个餐厅吃饭 ，别人开的风扇他都要躲得很远 ，不然浑身难受 。感觉呼吸不畅 ，胸闷，气不够用的感觉 。胃口好，大便不成型，睡眠不好(夜间盗汗)，易醒。舌淡，胖大，齿痕舌，苔稍白腻燥，中有裂文。双脉沉细无力。舌苔如下:

归纳一下病证:汗多，胸闷，睡不好，大便不成型。手术史。

①舌淡，胖，齿痕舌，疲劳，汗多，怕风怕冷辨证为脾肺气虚。

②手术病史，舌很淡，血很亏。血为阴，不能敛阳，气为阳。故气外泄。血亏！！！！

③盗汗，舌有裂文，苔燥，阴亏。慢性疾病长期消耗导致。

④汗多，胸闷，舌燥，气阴两亏。

综合以上分析:当归六黄汤合生脉饮7剂。

服完后反馈如下:

总体效果不错。

本方的君药是黄芪 甘温补气，生地，熟地补肾， 清肾热 。小剂量的芩连柏清湿 热，当归补血。

从方剂来我们可以分析它就是气血两虚夹杂的湿热，及阴亏。

个人的经验就是该方对于老人性多汗症治有非常好的效果 。老年人往往伴有肾经的亏损 。此为辨证要点。

同时注意药物量的比例。

此方由李东垣所写，补土派代表人物。治盗汗之圣药。

从脏腑生理学分析:肾主封藏，肾气亏，气汗都会外泄，遗尿，遗精，女子带下，崩漏。

本方用生，熟地，也是疾病久了伤肾气，肾精的表现。

从一元论来说:氰气的生成，需要地面足够水，有水有阳光，才能蒸滕气化，为人所用。

该患者饮食调节，以黑色食物为主，不吃辛辣之品，适当吃咸一点，少动多静，早卧晚起，固护肾精。

汗的底层逻辑:内经，阳加于阴谓之汗。阳指肾阳，气，无形的东西。阴属血，或津液，有形的东西。要出汗，两者条件都要具备。

‌阴阳互化机制‌：中医认为汗液是阳气作用于阴津（体液）的结果，类似自然界中阳光蒸腾水汽成雨的过程。阳气推动津液外达肌表，通过腠理开泄形成汗液。‌‌

‌临床意义‌：该理论不仅解释生理性出汗，也为异常汗证（如自汗、盗汗）的辨证提供依据，强调治疗需调节阴阳平衡而非单纯止汗。‌‌‌

然而，当人体阴阳失调、营卫不和时，腠理开阖不利，便会导致汗出异常。这种异常出汗，既可能是阴津有余而阳气不足所致，也可能是阳气有余而阴津不足所致。

前者导致阳气无法蒸汗外出，影响人体气化功能；后者则因阳气蒸化太过，汗出过多而耗损阴津。无论是哪种情况，都需要根据具体病情采取相应的治疗措施，以恢复人体的阴阳平衡。

我经常在门诊遇到大汗， 但是怕冷的患者也就是阳虚的患者 ，阳气太亏 以后他不能够固涩 ，精气外泄，这种情况下的话要用小破格救心汤 。张寿甫的来复汤之类的。

当然营卫不合，桂枝汤，玉屏风之属。这类还是比较简单的。

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