身体这5处疼，可能是肝硬化的前兆，一定要重视！记好3个养肝穴，肝越来越好！

身体这5处疼，可能是肝硬化的前兆，一定要重视！记好3个养肝穴，肝越来越好！

原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室

肝脏被称为“沉默的器官”，早期病变往往没有明显症状，但当肝硬化进展到一定阶段，身体会通过疼痛发出警报。若出现以下5处疼痛，需高度警惕肝硬化风险，同时掌握3个养肝穴位，日常调理可助肝脏恢复活力！

身体5处疼痛

或是肝硬化前兆

1

右上腹隐痛：肝脏在“求救”

肝脏位于右上腹，肝硬化时肝细胞坏死、纤维组织增生，导致肝脏肿大，刺激肝包膜神经末梢，引发持续性钝痛或胀痛。

劳累、情绪波动时疼痛加剧，易被误认为“胃病”。若伴随食欲减退、饭后饱胀，需立即检查肝功能及腹部超声。

2

右侧肩背放射性疼痛：膈神经受牵连

肝脏病变可能刺激膈神经，疼痛反射至右肩背部，表现为片状区域酸痛，休息后不缓解。此症状常被误认为“肩周炎”，需结合肝区疼痛综合判断。

3

中上腹灼痛：门静脉高压的信号

肝硬化引发门静脉高压时，胃底食管静脉曲张可能导致中上腹灼痛或绞痛，进食粗糙食物后加重。此为消化道出血前兆，需紧急就医！

4

关节酸痛：代谢紊乱的连锁反应

肝硬化晚期肝功能严重减退，嘌呤代谢障碍引发尿酸升高，导致膝关节、手指关节酸痛，伴皮肤瘙痒、黄疸。需严格戒酒，并排查胆汁淤积问题。

5

腰背部持续性酸痛：肝肾综合征的预警

肝硬化失代偿期可能合并肝肾综合征，毒素蓄积、电解质紊乱导致腰背部酸痛，伴少尿、血肌酐升高。需监测尿量，必要时进行血液净化治疗。

肝硬化疼痛的4大诱因

1.毒素堆积：肝功能减退导致血氨升高，刺激神经系统引发肌肉酸痛。

2.骨质疏松：维生素D代谢障碍、钙吸收不良，导致骨痛甚至骨折。

3.腹水压迫：大量腹水积聚压迫周围组织，引发全身胀痛。

4.药物副作用：部分护肝药可能引发疼痛，需在医生指导下调整用药。

3个养肝穴

日常按摩护肝脏

1

太冲穴：疏肝理气的“消气穴”

定位：在足背，第1、2跖骨结合部前方凹陷中。简单找法：大脚趾和二脚趾趾缝间，向脚踝方向推，遇到一个骨缝凹陷处即是。

作用：肝经的原穴，堪称“人体出气筒”。按摩此穴能有效疏肝解郁、清肝火、缓解情绪压力、改善头痛、眩晕。

方法：用拇指指腹按揉，力度以有酸胀感为宜，每次3-5分钟，双脚交替进行。

2

肝俞穴：肝脏的“专属调理师”

定位：在背部，第9胸椎棘突下，旁开1.5寸（约两指宽）。简单找法：正坐或俯卧，肩胛骨下角连线与脊柱相交处为第7胸椎，向下数两个突起即为第9胸椎，其两侧即是。

作用：肝脏的背俞穴，是肝脏之气输注于背部的穴位。刺激此穴可疏肝利胆、理气明目。

方法：自己按摩需他人帮助。可用拇指按揉，或使用按摩锤轻轻敲打，也可用热敷袋热敷该区域

3

足三里穴：脾胃经的“气血泵站”

定位：在小腿前外侧，犊鼻穴（膝盖外下方凹陷）下3寸，胫骨前缘外一横指处。

作用：胃经要穴，“保健要穴”。中医认为“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。强健脾胃可以减轻肝脏负担，间接养护肝脏。此穴能调理脾胃、补中益气、扶正祛邪。

方法：用拇指或按摩棒强力按揉，每次5-10分钟，有显著酸胀感为佳。

科学养肝：这些习惯让肝脏更健康

除了穴位按摩，日常生活中的这些习惯对肝脏保护同样重要：

节制饮酒 — 酒精是肝脏的头号“杀手”，会直接损伤肝细胞，限制饮酒量是保护肝脏的首要措施

均衡饮食 — 增加优质蛋白摄入，适量摄取富含维生素的蔬菜水果，减少高脂肪、高糖食物的摄入

规律作息 — 晚上11点至凌晨3点是肝脏修复的黄金时间，保证这段时间的睡眠对肝脏健康至关重要

谨慎用药 — 避免滥用药物，特别是对肝脏有损害的药物，必要时应在医生指导下使用

定期检查 — 尤其是有肝病家族史或长期饮酒者，应定期进行肝功能检查

最后想跟大家说：

随着现代生活节奏加快，肝脏疾病呈现出年轻化趋势。熬夜工作、应酬饮酒、情绪压力，这些看似平常的生活细节，正悄悄侵蚀着我们的肝脏健康。

肝脏健康关乎全身，疼痛是身体发出的最后警报！若出现上述症状，请及时就医排查肝硬化风险。日常坚持按摩养肝穴，配合健康生活方式，让肝脏“轻装上阵”。

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这三句爱语，能减轻他人痛苦

一行禅师 唯识学

只要全心全意的在他身边，就可能会听到所爱的人的声音夹带着一些痛苦或悲伤。正念可以帮助我们了解所爱的人的状况，在练习正念呼吸和走路之后，就能用心说出第三句爱语：“亲爱的，我知道你在受苦，所以我为你而在这里。”

在你为所爱的人做事之前，只要练习说这些爱语，就能大幅减轻痛苦。如果你很痛苦，但所爱的人不知道，你就会更加痛苦；如果对方知道，你所受的苦马上就会减轻许多。这些爱语是一种奇迹，只要每天对所爱的人说“亲爱的，我为你而在。亲爱的，我知道有你在，我很快乐。亲爱的，我知道你在受苦，所以我为你而在”，你就可以真正为自己和对方而在。

如果你能通过回归自身，恢复内心的和谐与宁静，证明你不但能实践以上这三句爱语，而且你生活的质量会提升，也能帮助所爱的人回归自身，恢复内心的平静和谐。

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净界法师：循业发现--同样一句话，有人欢喜有人愁

唯识学

我们日常生活很容易看到一种现象，比方说甲乙丙三人在一起，某甲讲一句话，这句话本来就是一个法，但是某乙，如果他过去生有恶口的口业，他听到这句话就觉得很刺耳，觉得某甲在讽刺他；如果某丙他本身过去生是修赞美法门的，他心中赞美的业特别强，他循业发现，听到这句话是在赞美。那么这句话到底是什么呢？这句话本来就不是什么，本来就是缘生缘灭的东西，这都是个人循业发现。

循业发现这句话很深。诸位！你回家试试看，你在家吃饭时，晚餐一家五个人一起吃饭，其实五个人看到的饭菜，颜色不一样。福报大的人看到这个饭菜，特别的美妙；福报差的人看到这个饭菜，就特别的丑陋。这种不同的觉受在僧团很明显，我在带新生时，一个团队，比方说一期有二十个三十个，僧团大家穿同样的衣服，睡同样的寮房，吃同样的饭菜，有些人活得快快乐乐的，有些人活得苦苦恼恼的。你说这个环境到底是好是坏？那样就是那样，循业发现。

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净界法师：母女不相知--每个人，都活在自己的妄想中

唯识学

读者文摘中，有一段小公案，对于“妄想”描述得很贴切：

有一位母亲跟女儿在一起生活，女儿长大了，也找到了工作。有一天，这个女儿领了薪水，她觉得一个月的辛苦，应该给自己一些犒赏。经过百货公司的橱窗，看到一顶很漂亮的帽子，她就从薪水中，拿了一部分钱买了一顶帽子，戴上去后，诶！越看越满意，就回去了。

回去之后，她跟她的母亲感情很好啊，希望母亲能给她赞叹几句，就跑到她母亲前面，母亲刚好忙着在做菜，没有注意到她的帽子；她看不对，跑到前面晃没有用，就把帽子放在冰箱上面，她母亲开冰箱的时候，只注意她的菜，还是没有看到帽子。

这时候这小女孩就生气了，吃饭的时候闷闷不乐啊！母亲说：“你今天心情好像不太好啊！”她说：“对啊！我买了一顶很漂亮的帽子要给你看，你都不看，所以我心情不好！”这个母亲说：“你心情不好，我心情也不好啊！我今天做了新的头发，你也没有看到啊！”

其实，我们每个人都活在自己的妄想当中，所以都看不到真实的一面。从“唯识”的角度，我们的心跟外境接触，只有“第一念”才了解外境是怎么回事，“第二念”妄想一活动，我们就开始活在妄想中。

比方说你吃榴莲，其实我们没有一个人真正吃到榴莲，你第一口咬下的时候，感受到榴莲的味道，但是第二念之后，你就活在你的妄想当中--这个榴莲是很好吃的、是怎么样的… 

第二口以后，你就没有吃到榴莲的味道了；因为当妄想开始活动的时候，我们已经不知道外境是怎么回事，也不知道自己是怎么回事，完全是“妄心攀缘妄境”，之后产生欲望，就开始造业了。

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祖古乌金仁波切：大手印、大圆满、中观的见地之间有任何差异吗？

养性读书会

大手印、大圆满、中观的见地之间有任何差异吗？有时候会说，大手印为根基，中观为道路，大圆满则是果实。这其中是否有差异，端看我们要讨论的层面为何。请大家明了，中观并非仅是中观；你必须界定考量的层面。中观有着不同的分派，自续派中观、应成派中观，以及了义大中观。

大手印则分为经部大手印、续部大手印，以及精要大手印。经教大手印即是大乘所描述五道十地的次第修持。这和大圆满绝对不同，因此并非仅称为大手印，而是经教大手印。续部大手印相应于玛哈瑜伽和阿努瑜伽，运用「譬喻智」来达到「真实智」。精要大手印则和大圆满一样，只是没有「妥嘎」（Togal，顿超）。了义大中观和大圆满「且却」（Trekcho，立断）的见地并无不同。

在大圆满中，也有不同的层次。光是提到「大圆满」而不指出我们所谈及的特定层面，是不够的。大圆满并非一个单一的整体，而是具有四个分支。其一为外在的心部，犹如身体；其二为内在的界部，犹如心脏；其三为秘密的窍诀部，犹如心脏中的脉管；最后是极密的无上部，犹如心脏中的生命能量，生命力的纯粹精要。这四个分支有何差异，不全都是大圆满吗？大圆满的外层心部强调心的明性，内层界部强调心的空性，秘密窍诀部则强调两者合一。极密的无上部教导一切——基、道、果，以及「且却」和「妥嘎」。最后这个分支，就好像有个人具有完整的五根，任何都不缺。各个法乘最初都是要将真诚纯正的见地放入修行，而非错误的见地。但若有人从较高层次的法乘来看，就显得下层法乘的观点都不完整；这个准则从下而上一直到第八法乘都适用。只要有人从大手印、大圆满、或究竟中观的角度来看，所有这些见地看起来都具有某些细微的妄念。

本

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不逊化疗的“抗癌猛将”，我用了40年，救人无数

中医张建英大夫 肿瘤科张建英

确诊癌症后如何更好的抗癌，成为众多患者及家属的第一疑问，今天告诉您藏在身边的抗癌灵药，不用昂贵的价格，甚至也不用受开刀的苦。

它就是“川贝母”，川贝母清热润肺、化痰止咳、散结消痈，擅长治疗燥痰、热痰，针对肺癌患者干咳、痰少黏稠、痰中带血等。

肺癌患者不仅正气虚弱，往往还伴有痰瘀毒聚、痰热郁结等实证表现。痰浊、瘀血与热毒相互胶结，在肺部形成肿块，引发咳嗽、胸闷、痰中带血等症状。治疗上可选用川贝母，配合化痰散结、清热凉血及软坚散结的药物，有针对性地清除病理产物，缓解症状并抑制肿瘤进展。同时与扶正药物协同作用，达到"扶正而不助长邪气，祛邪而不损伤正气"的治疗目标。

西洋参、白直参、冬虫夏草、紫河车、炙黄芪

川百合、白茯苓、怀山药、生苡米、南沙参、北沙参

天冬、麦冬、五味子、川贝母、浙贝母、大熟地

仙鹤草、橘白络、早莲草、炙僵蚕、生牡蛎、元参

上药浸透，浓煎两次，滤汁去渣，再加驴皮胶60克，鹿角胶60克，鳖甲胶60克，冰糖240克，文火收膏。每日早晚空腹时用开水冲服1食匙。

【功效】调理内脏机能，平补阴阳，提高机体免疫功能，具扶正抗癌之功，主治肺癌。

秦先生经当地医院确诊患有肺癌，其时形体消瘦，精神委顿，面色青黑，动则气喘，痰带血丝，口干舌燥，纳食无味。脉沉细弱，舌光绛无苔。经作化疗后，白细胞下降。故辩证服用这首治癌膏方，以扶正祛邪。服后2个疗程，诸症明显好转，精神振作，咳嗽大减，痰中已无血丝，纳增眠安，白细胞也有回升。

好了，今天就跟大家分享到这里，有肿瘤疑问可以在评论区留言。

专家简介

擅长治疗肺癌，乳腺癌，胃癌，食管癌，结直肠癌，肝癌，胰腺癌，卵巢癌，宫颈癌，淋巴瘤，多发性骨髓瘤等实体癌瘤的中医治疗，以及癌痛，放化疗副作用，如放射线肺炎，放射性食管炎，放射性直肠炎，放射性膀胱尿道炎，化疗引发的恶心呕吐，白细胞减少，血小板减少，贫血，手足综合症，以及现代医学中的靶向治疗，内分泌治疗中的副作用等中医药预防和纠治。

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在缘起法里，随缘尽分就好

慧律法师 唯识学

不可以在缘起的假相里面，怀有任何的期盼和祈求，万法就是这样，随缘尽分就好，以免夜长梦多。只要是缘起法，你就得放下。家庭是不是缘起法？是。夫妻的感情是不是缘起法？是。金钱是不是缘起法？是。统统是缘起法。

简单讲，缘起法不需要注入太多的理想期盼，亦断除依妄想自性所起之种种行，因而更不复妄想。如果你放下缘起性，条件所构成的缘起法，妄想就不会生起来。所以诸法本空，无所求、无所住，无念、无住、无相！

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唯心识观就是从这里来认识自己

原创 普贤行者 海云和上法语

现在我们要跟各位谈一实境界，要进入实际修行的工程面分有两个：一个叫唯心识观，一个叫真如实观。首先我们先看唯心识观要修行有两个部分：一个是无记攀缘，一个是守记内心。你的口头禅，譬如“这个、那个、嗯、哦…”这些都是无记攀缘，你的心不知道在干什么，然后动作很多，有一些惯性的动作，身语意业清清楚楚你做不到，因为都是惯性。守记内心就是在你做的时候，你心里所想的任何东西都很清楚，在行为过程当中，你都要很清楚。

所以我们有一种训练：坐着，手抬起来，眼睛闭着，为什么要眼睛闭起来做这个呢？这叫摄心，因为你在做这动作，你就不能想别的，你要是做别的，你的手跑哪里去，你就不知道。唯心识观就是从这里来认识自己，心在做什么，你知道吗？吃饭时候，你去注意看，一次两三口饭一起咽下去，当然有些心理上的问题，譬如说小时候都没的吃，现在一有的吃，就一下吞下去，这样吞下去会很痛苦，赶快再喝口水，你内心有所缺，需要一种弥补，但你能不能缓慢一点？一口分三口吃，不要咬两口就通通吞下去了，多嚼几口。从这里看，生活中可不可以修行？绝对可修。你要是有很多病，你在这个习惯上去改变，只要慢一点，你的病会减缓很多，不说100%改善，60～80%会改善，我不是帮你治病，是你自己可以调养。所以净化这件事情是很重要的，因为全世界所有的养生，不管你叫禅修、瑜伽或者什么，离不开这个范围。

我跟你讲都跟禅修有关，禅修在调理自己色身时，就在进行这些工作，而这些工作来自唯心识观。譬如禅修当中有一个叫行禅，行禅不是走得很慢嘛，脚步慢慢抬起来，慢慢放下去，就是要你对你的行为，你的走路要清清楚楚，这样子走没有错啦，但不只是那些，它应用得很广泛。你自己的起心动念都算在这里面。“学唯心识观者，所谓于一切时一切处，随身口意所有作业，悉当观察，知唯是心。”身口意业，不是只有走路。你只要讲说哪个理论是我讲的，我一定很清楚，因为那是我的身语意业，你既然来了，我就要负责你到成佛。我也不用录音带，你明年再来听我讲这个，又不一样了，但那个理论核心不会变，因为绝对都是我自己清清楚楚，这就是唯心识观。

“悉当观察，知唯是心”，是我修证的，我都很清楚，包括我跟各位讲“大脑的思惟模式与不用大脑的思惟模式”，这名词我大概用了差不多二十年。二十年前我在讲的是横向思惟与纵向思惟，大概是在匹兹堡讲的，而它就是大脑思惟跟不用大脑思惟的一个演变的过程。我是记得很清楚，因为我在讲的时候，诠释它的方便，所以会有很多新词汇，是你跟我同时听到的，我不是准备好来讲的。讲得玄一点的，是我身后那尊讲的，不是我讲的，它透过我的嘴巴讲出来，这样而已。这种状况，我必须负责，有讲错，当然我负责，你放心，我会说是我讲的，他听了照这样做没错，他假如说要下油锅，我说把他捞上来，我替他下去。我跟你讲说不用担心，就是有错的，我一定改，改了可能你就没有听到，但是改的功德，绝对覆盖你。

撷自《占察善恶业报经》

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知冷知热的“知”，是你的无价珍宝

原创 末那非我 唯识学

觉性，是你与生俱来的能力。就像你知道冷暖、明辨是非、分得清甜苦一样，那种本然的觉性一直都在，它是一种超越言语的知晓，一种无需推理的明白。

这份天然的觉知，它不需要你费力学习、向外寻找的东西，而是你与生俱来的礼物，是一种自然的“在”，你不需要在头上再安一个头，也不必骑着驴找驴--你自己，本自具足。这颗本自具足的觉性，古人称之为“菩提”，也叫“自性”。它就是你--最真实、最完整的你自己。

但我们却迷失了自己，捧着自家无价的明珠，却浑然不知，点着灯笼满世界寻找光亮。就像一个人骑在驴背上，焦急地四处打听：“请问，您看见我的驴了吗？”这正是“头上安头，骑驴觅驴”的生动写照。一旦我们离开了对本自具足的信任，转而向外攀求、追逐、抓取，那个“想要寻找”的念头本身，就成了遮蔽阳光的第一片浮云。这便是“起心即是妄”。

那么，清净的心在哪里？真正的“净心”不在念头之外。我们总想赶走杂念，追求一个纯粹清净的状态。但真正的清净，恰恰是在纷纷扰扰的念头中被认识的。就像浪花本就是大海的一部分，你不需要把浪全部抚平才能看见海。

当你不再对抗妄念、当你不再与妄念为敌，只是清楚地观照着它的生灭来去，那个如如不动的“观照者”，那份纯粹的“知道”，便是清净心本身。妄念如云，净心如天。云来云去，天空何曾减少一分？

你和世界，从来不是分开的两边。我们习惯把自己当作观察者，把世界当作被观察的对象。但事实上，你能看见风景，是因为你有眼睛；你能听到声音，是因为你有耳朵。“能见”与“所见”、“能听”与“所听”从来无法真正分割，它们互为依存，本是一体。如同手心与手背，共同构成完整的体验。

❍剥离了眼前的山河大地，那个“能看”的你在哪里？

❍离开了能感受能认知的心，所谓“客观世界”又为谁而存在？

很多人在这里困惑：总想找一个纯粹独立的“我”，或是一个完全客观的“世界”。但一旦抽离一方，另一方也就不复存在。你生命中的每一次感受、每一次认知，一场场“能”与“所”共舞的当下，都是你心中本自具足的自性显现。

这不是理论，而是我们每个当下的真实体验。当你体悟到心境浑然一体时，便能触碰到那最根本的“正念”--只是如实地经历，并信任：知道此刻正在经历一切的这份清醒本身，不添加，也不减少。

你不需要驱散所有的云，你只需要认出天空。当那个总在比较、追逐、不安的念头一转，信任自己内在本有的自性之光--眼前的世界，脚下的路，心里的感受，无不是你生命本来样子的呈现。

相信你自己吧，信你本自具足的这颗心。念头来来去去，而你知道是非、感知冷暖的那个“知”，从未离开过你。那就是你的菩提，你的自性，你本来的安然所在。

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说一说人体内水火之间的邪正斗争：

说一说人体内水火之间的邪正斗争：

原创 陈彩声 经方漫谈

      人是个生命体，体内不仅有水，还有火。古人把人体内的生命之火，称为阳气，称为真阳。把生命之水，称为津液，也称为真阴。属于正气的真阴真阳，属于互相滋生的关系：灯火能不息灭，全赖灯中油脂。一旦油尽，灯火必灭。人体阳气，又能化生津液。灯油能不枯竭，全赖阳气的化生。正如夏天阳气旺盛，松脂流溢不断。秋来阳气渐衰，松脂不再流溢。中医把这一现象，称为“阳生阴长，阳杀阴藏”。

     人体一刻不停的进行呼吸，呼吸的目的，就在于对体内的营养物质（津液）进行氧化，以产生热能——也叫做“生命之火”。在这氧化的过程中，会产生大量废水，这就是汗跟尿的来源。一旦毛孔闭塞，排汗不暢，就会产生“身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘”的太阳表实证——麻黄汤证。一旦小便不利，尿排不出去，就会产生十分复杂的百种病症——五苓散证，十枣汤证，苓桂术甘汤证，真武汤证，大小青龙汤证，等等复杂病证。

      汽油能着火，松脂能燃烧，灯火能明亮，有一个前提条件，就是不能加水！汽油加水，汽车还能发动吗？松脂加水，还能燃烧吗？灯油加水，灯火能不灭吗？

     当今专家，天天叫人要多喝水，对于阳气旺盛的体质，可以无碍，对于阳虚体质，无不立即招祸。一盆水浇在大火里，不但不能灭火，而且火苗窜得更高。一滴水落在煤油灯上，灯火立即熄灭。所以有人虽然天天多喝水，也不见其害；有人喝水虽少，也有大害。这就是各人体质各有不同，各人阳气各有旺衰引起的不同结果。

     从临床事实观察，当今人们体质，普遍阳虚——体内生命之火，普遍微弱。如果阳虚体质还去喝水，生命之火，容易熄灭，后果堪忧。所以医圣张仲景在他的《金匮要略》里说：“病人饮水多，必暴喘满。”“喘满”即是指呼吸困难，有如人们溺水，生命之火有即将熄灭之危。

     古人曾说过：火性烈，人多畏之，故死于火者少；水性柔，多狎而玩之，故死于水者多。老版的西医书《实用内科学》书中，有关于急性水中毒、慢性水中毒的论述，我认为这是西医理论最光辉的亮点之处。据说当今新版的书中，已把水中毒的论述予以删除，不知再版者是何居心？估计是为砖枷叫人“多喝水”的理论，扫除理论障碍吧？

     宣传医学真理，保护人民健康。

     欢迎好友转发。

民间中医陈彩声记于2025.8.5.晚。

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肝腹水反复抽却更严重？巧用路边一味利水草，解肝毒、消腹水、褪黄染都不在话下，我的方子公开别错过！

原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室

肝硬化患者治疗案例

1

辨证体质

52岁老周来到门诊的时候面色晦暗，像蒙了一层洗不净的灰尘，白眼球黄得惊人，肚子胀大如鼓，青筋隐隐显露。

“王大夫，我……我这肚子又胀起来了，半个月前才在医院抽了4000多毫升，现在又像吹气球一样鼓起来了，又硬又疼，气都喘不上来……”，声音低弱无力。

他儿子在一旁焦急地补充：“我爸有乙肝肝硬化好多年了，今年开始反复腹水。西医那边用了利尿剂，一开始有用，后来效果越来越差，人瘦得皮包骨，就肚子大。这次抽完腹水没几天又涨回来，而且人更虚了，我们实在没办法，想看看中医有没有法子。”

检查报告：

腹部B超：肝脏形态失常，表面凹凸不平，呈结节状改变；门静脉主干内径增宽（约1.5cm）；腹腔内可见大量游离无回声区，最深约9.8cm。

肝功能：谷丙转氨酶（ALT）186 U/L，谷草转氨酶（AST）215 U/L，总胆红素（TBIL）126 μmol/L，直接胆红素（DBIL）78 μmol/L，白蛋白（ALB）28 g/L。

血常规：血小板计数 45×10⁹/L。

西医诊断明确：乙肝后肝硬化失代偿期，伴大量腹水、门静脉高压、脾功能亢进、低蛋白血症、重度黄疸。

【四诊合参与辨证】

望诊：面色黧黑，目睛黄染如橘色，腹部胀大如鼓，肚脐外突，双下肢凹陷性水肿。舌质紫暗，舌边有明显瘀斑，舌苔黄厚而腻。

闻诊：语声低微，口中有秽浊之气。

问诊：口干口苦，但不敢多饮；胃口极差，脘腹胀满；小便短少，色深如浓茶；大便溏而不爽，粘滞马桶。

切诊：脉象弦滑而数，重按无力。

【初诊处方】：以“利水草”为君，攻补兼施

基础方：杠板归30g、茵陈30g、虎杖15g、麸炒白术15g、猪苓15g、益母草30g、泽兰15g、赤芍15g、制大黄6g、大腹皮15g、焦山楂15g、生甘草6g。

服用方法：每日1剂，水煎2次，混合后分3次温服。忌食生冷、油腻、坚硬及高盐食物。

2

方解

君药：

杠板归：

性味归经：酸、苦，平。归肺、小肠经。

功效：清热解毒，利水消肿，活血化瘀，兼能退黄。它是本方核心，一药多用，既能解肝经热毒以治本，又能直利水湿以治腹水之标，其活血之效还能疏通肝络。路边常见，却有奇功。

臣药：

茵陈：苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。为治黄疸要药，善清利肝胆湿热，助杠板归退黄解毒。

虎杖：微苦，微寒。归肝、胆、肺经。利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛。与茵陈协同，增强退黄解毒活血之功。因复诊时湿热减轻，故去之。

麸炒白术：甘、苦，温。归脾、胃经。健脾益气，燥湿利水。是固护中焦脾胃的砥柱，能绝水湿生成之源，防止攻伐太过。

猪苓：甘、淡，平。归肾、膀胱经。利水渗湿作用比茯苓更强，专攻腹水，给水邪以出路。水减则去。

佐药：

益母草：苦、辛，微寒。归肝、心包、膀胱经。活血调经，利尿消肿。在此主要取其“活血利水”之效，尤其适合肝硬化腹水的“血瘀水停”状态。

泽兰：苦、辛，微温。归肝、脾经。活血祛瘀，利水消肿。与益母草是治疗“血水互结”的常用药对。

赤芍：苦，微寒。归肝经。清热凉血，散瘀止痛。助君臣清肝经瘀热，并活血消癥。

制大黄：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。少用则活血化瘀，通利胆道，兼能泻下攻积，引导湿热瘀浊从大便排出，与利小便药配合，前后分消。后下力专，但用量极小，防其败胃。

大腹皮：辛，微温。归脾、胃、大肠、小肠经。行气宽中，利水消肿。气行则水行，专治脘腹胀满、水肿。

使药：

焦山楂：酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。消食健胃，行气散瘀。肝病易见食积，且其能活血，又可调和药味。

生甘草：甘，平。归心、肺、脾、胃经。既清余热，又能补脾益气，调和诸药，缓和杠板归、大黄等药的竣烈之性。

3

复诊情况

一周后复诊：

老周是自己走进来的，脚步轻快了不少，儿子脸上也有了笑容。“王大夫，神了！吃了三天药，这小便就哗哗的，一天能去十几次，肚子明显软了、小了，喘气顺了，也能吃点稀粥了！”我看他，腹围从初诊时的105cm缩小到95cm，双下肢水肿消退过半，舌苔厚腻变薄，脉象弦滑之势稍减。

调方思路：

药已中的，水湿已去大半，但考虑到攻伐之力会伤正，需逐渐转向扶正固本，巩固疗效，防止复发。

复诊处方（二诊调方）：

君药调整：杠板归减至15克。水湿大去，猛药缓用，以免伤及正气。

臣药调整：

茵陈减至15克。黄疸稍退，湿热减轻，用量随之减少。

去虎杖、猪苓。减少清热利水之力，防止过度渗利伤阴。

加生黄芪30克、当归10克。此为“当归补血汤”之意，大补气血，扶助即将崩溃的中州之气，并能行血利水。

生黄芪：

当归：

佐药调整：

去大腹皮，以防破气太过。

加醋鳖甲20克（先煎）。软坚散结，直击肝硬化结节这个病根。

使药不变：焦山楂、生甘草仍护胃和中。

治疗效果：

此后，老周坚持复诊调方。3个月后，他的腹水基本消失，白蛋白回升至35 g/L，黄疸指数基本正常。

半年后，体重增加了15斤，红光满面，步履稳健，像个正常人一样回到了工地，不过在我的强烈要求下，只做些轻活。一年后复查，B超显示腹水未再复发，肝脏结节也未见增大，病情稳定。

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阿松活佛：汉族弟子必须铭记的窍诀，非常重要！

邬智读书

壹｜需要观察修

观察修、安住修和祈祷上师，

相结合交替而修非常关要！非常关要！

希望大众将其铭记于心，

打坐实修之时运用实践！

希望大众如是依教奉行！ 

如果未做观察修，

你的相续无法生起出离心和定解。

这是为什么需要观察修的原因和理由所在，

如果仅仅观察修，你无法做到寂止，

因此相续生起寂止，必须要安住修。 

观察修和安住修交替来修，

安住的时间越来越长，

安住也会越来越稳固。

安住修也在修寂止，

同时必须结合祈祷上师受四灌。 

贰｜无法证悟大圆满

如果仅仅观察修，

无法证悟大圆满实相见解；

或者仅仅安住修，只能修寂止，

也无法证悟大圆满实相见解；

只有祈祷上师受四灌，

上师的大悲加持融入到你的相续，

这样才能证悟大圆满实相之见解，

这也是需要结合祈祷上师的原因所在。

因此必须做到观察修、

安住修和祈祷上师相结合而修！

叁｜具足信心而祈祷

上师如同天空中的月亮，

若想证悟见解，

则需要上师相续的大悲加持，

融入弟子的相续；

如果上师相续的大悲加持，

没有融入弟子的相续，

则无法证悟大圆满实相之见解。 

天空中的月亮要呈现在器皿的水面之中，

必须要具足相应的条件。

如果此器皿放在房间里，

月影无法显现在器皿的水面之中；

而且显现月影时，

不能搅动器皿中的水面，

搅动的话也无法显现月亮。 

如同此比喻般，

弟子若欲上师的大悲加持，

和密意融入自己的相续，

必须具足信心而祈祷。

只要这样祈祷，

上师的密意、上师的大悲加持，

才能融入到弟子的相续。

肆｜祈祷上师的目的

祈祷上师受四灌之后，

安住于此心的本面之上的原因也在此处。

如果没有安住修，

被贪嗔痴搅动处于散乱之中，

能融入上师的大悲加持吗？

无法融入上师的大悲加持。

这就是祈祷上师受四灌之后，

为什么要安住修、

为什么要祈祷上师的目的和原因所在，

这一点非常关要！ 

伍｜将此关要铭记于心

现今我对汉族弟子实修的情况非常熟悉，

因此希望你们必须将此关要铭记于心之故，

今天在此处详细讲解，

为什么这样说呢？

因为有些汉族弟子只是观察修，

只是思维或看书，刹那间的安住都没有。 

他们认为这样就可以了；

有些人只是看书甚至根本不去打坐；

有些人仅仅口头谈论实修也不做实修。

有些人只是双眼闭着安住，

什么也不修、什么也不思，

认为这样就可以了。 

他们常常强制压制自己的心念，

最后导致背痛等身体不适、

或者精神崩溃、精神错乱。

别人看到他们精神错乱以后，

会误解：“修法会导致精神错乱的。”  

本文来源于网络。我们尊重原作者。如有不当请告知删除

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瓜蒌，居然是治“皮肤病”的首选药

五味学苑

导读：陶御风先生结合古籍、历代医家经验以及自己的临床体会写就的“瓜蒌”临床论治备参，值得学习与收藏。

瓜蒌疏肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急，功有独擅。

瓜蒌若但用其皮，最能清肺、敛肺、宁嗽、定喘；若但用其瓢，最善滋阴、润燥、滑痰、生津；若但用其仁，其开胸降胃之力较大，且善通小便。

瓜蒌实之长，在导痰浊下行，但其性柔，非济之以刚，则下行不力。

因此小陷胸汤则配伍黄连、半夏，瓜蒌薤白等汤则配伍薤白、白酒、桂枝、厚朴，皆伍以苦辛迅利之品，用其所长，又补其所短也。

瓜蒌根主升，瓜蒌实主降。夫升则寓补，降则寓泻。

故仲景用瓜蒌实，多治结、治痛、治痹阻、治逆抢，隐然一下药也；瓜蒌根则专治渴，凡阴虚火炽，肺肾津液不相交济者咸用之，此不可为一补一泻之验乎？

一说瓜蒌性味与瓜蒌根相同，惟润降之功过之。

瓜蒌与山甲同用，善治乳痈；与赭石同用，善止吐衄。

一说瓜蒌配青黛、香附，治妇人夜热。

瓜蒌质体油润黏腻，能行善守，守多行少，以守为主，容易助湿碍胃恋邪；枳实气味辛散，能行善走，破气行滞，以走为要，易于耗气伤正。

故以瓜蒌之黏腻制枳实之行散，又以枳实之行散制瓜蒌之黏腻，两药配用，能互相制约，互相促进，以增疗效。

风化硝、全瓜蒌配用，治疗习惯性便秘以及各种原因引起的大便硬结、腑行不畅等症，均有良效。

瓜蒌、薤白伍用，古人善治胸痹。然胸痹一证，以痰浊、血瘀两者较为常见。属痰浊者，二药宜再合二陈汤之辈治之；属血瘀者，宜再配丹参、葛根、降香为治。

瓜蒌能解毒降酶，用于慢性肝炎胁痛，大便溏而不爽，脘腹及腑气多，有通畅之感。全瓜蒌功能通络，无滑肠之弊。

瓜蒌仁新炒定喘之力始大，陈久者不良。

治疗病毒性皮肤病首选瓜蒌。

瓜蒌直接入肺经，宣发肺气，消痈肿疮毒，使病毒更易透发于外。

临床常以之配合生薏苡仁、黄芩、土茯苓、龙胆草、茯苓等药，治疗病毒引起的带状疱疹、单纯疱疹、水痘等，有良好疗效。

大瓜蒌1枚连皮捣，加红花4.5克，生甘草9克，水煎服，治疗带状疱疹，效果显著。

本文选摘自《临证本草》，陶御风著，人民卫生出版社出版，2005.3。

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