这个千年古方是颈椎病祖方，还可治十几种其他疾病！一定不能错过！

原创 张胜兵中医 

如今，随着手机的普及和互联网的快速发展，越来越多的人成为了"低头族"，整天低着头盯着手机屏幕。

然而，很多人可能没有意识到，这种习惯可能会给我们的健康带来一些潜在的风险，尤其是颈椎病。

中医里有一个治疗颈椎病的祖方，不仅治疗颈椎病有奇效，临床加减应用还可以治疗十几种其他疾病！

接下来就给大家详细介绍一下这个治疗颈椎病的特效方——桂枝加葛根汤。

桂枝加葛根汤

桂枝加葛根汤出自医圣张仲景的《伤寒论》，原文为：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”

意思是当患者患有太阳病，出现颈项僵硬、背部强硬、出现恶寒发热、反复出汗和感觉寒风侵袭的症状时，可以使用桂枝加葛根汤来治疗。

桂枝加葛根汤方

葛根四两，芍药二两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），桂枝二两（去皮）

上七味，以水一斗，先煮葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥。

桂枝加葛根汤用于治疗“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者”，其中“太阳病，汗出恶风”乃为桂枝汤所主治，加上葛根便可治项背强几几，说明葛根在治疗“项背强几几”中发挥了主要作用。

“项背强几几”指项背部的强硬感、紧固感、拘挛感、不柔和感，历代注家及现行教材多从太阳经脉经气不舒，津液运行受阻，经脉失于濡养来解释其发生机理。同时认为葛根在方中的作用为解肌祛风、生津舒筋。

但需要指出，早在《灵枢》中已提到：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”，“是故血和则经脉流行，营复阴阳， 筋骨劲强，关节清利矣”。加之外邪侵袭机体又常影响至经脉、骨节，由此可见，“项背强几几”的发生，实则与经脉气血痹阻，运行不畅有密切关系。

桂枝加葛根汤中加葛根汤的桂枝汤部分可加强葛根的除痹之力。

方中的桂枝辛甘温煦，具有解肌发汗、外散风寒之功，有助于祛除外邪。同时又具有温通经脉，散寒止痛之效，有助于通利血脉。故《得配本草》谓其：“通血脉，达营卫，去风寒，发邪汗。为内热外寒之圣剂，治肩臂诸药之导引”。桂枝配以辛温之生姜则散寒除痹之功尤甚。

白芍味酸，酸敛肝阴，缓急止痛，能有效缓解痹证所导致的肢体疼痛，配以甘草酸甘化阴，止痛之力尤显，故《本经疏证》谓其能“开阴结 ”。白芍已具有补血养阴之功，与健脾补血的大枣相伍， 针对正气不足这个痹证发生的基础，具有养血扶正之效。

由此可见，桂枝加葛根汤诸药相配，邪正兼顾，阴阳并调，既能疏风散寒，祛邪外出治痹证之标，又能辅助养血益气，扶助正气治痹证之本。故桂枝加葛根汤实乃除痹之“祖方”，后世治疗痹证的许多方剂也是由桂枝加葛根汤加减化裁而来。

现代桂枝加葛根汤已广泛用于痹证治疗。如颈椎病、肩周炎、颈肩综合症、腰椎病、落枕、痉挛性斜颈、僵人综合症、面肌颤动(周围型面神经麻痹)、睑废（重症睑下垂）、风隐疹（荨麻疹）、流行性肌张力综合征、肌纤维疼痛、风湿性关节炎、关节疼痛、肌肉劳损、跌打损伤、自发性寰椎半脱位，心脑血管疾病如闭塞性动脉硬化、血管性头痛、缺血性脑梗死、脉管炎等等。

方中葛根的功效

为什么桂枝汤加一味葛根就可以治疗颈项部的拘紧不舒服呢？那就要先看一下葛根这味药的药性了。

《神农本草经》谓葛根“主治消渴， 身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”。葛根在仲景方中已得到较广泛的应用，《伤寒论》中有４方用到葛根，即桂枝加葛根汤、葛根汤、葛根加半夏汤、葛根黄芩黄连汤；《金匮要略》中有3 方用到葛根，即葛根汤、竹叶汤、奔豚汤。桂枝加葛根汤的运用也很好地说明了葛根能主“诸痹”。

中医认为痹证的发病以外邪杂至为条件，正气不足为基础。痹证乃是由外邪杂至，闭阻经络，气血运行不畅，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大为主要临床表现的病证。

《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至合而为痹也”，明确指出多种外邪的共同作用是痹证发病的条件，也是痹证病因学的特点，提示了病情的复杂性。而素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，则是引起痹证的内在因素。

故《灵枢·五变篇》曰：“粗理而肉不坚者，善病痹”。由此可见，外邪杂至是痹证发生的条件，正气不足是痹证发生的基础，《济生方》将痹证的成因归结为“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。这就决定了痹证的治疗大法当为祛风、散寒、除湿、通络，同时辅以扶助正气。

在桂枝加葛根汤中，葛根为除痹之主药，发挥了以下四个方面的作用：

一、活血通脉

葛根性辛凉味甘。辛者，能散、能行，在外能解表，舒筋活络；在内又能通里，畅行血气。清· 叶天士《本草经解》曰：“诸痹皆起于气血不流畅，葛根辛甘和散，气血活，诸痹自愈也”。甘者，能缓、能和，能和血缓急，解痉止痛。由此可见，葛根活血不伤血，生新不留瘀，实乃活血通脉之佳品。针对气血痹阻，葛根以其活血除痹之功，经脉通利，通则不痛。

二、输津生津

经脉痉挛，常与津液的输布障碍，失于濡养密切相关。葛根则备生津之效，《本经》称葛根能“起阴气”，清末医家唐宗海则谓：“葛根其藤最长，其根入土最深，吸引土下黄泉之水气，以上于藤，有如太阳经引膀胱水中之阳气，以上达于经脉也”。大多辛散之品，多兼温燥，而葛根甘凉之中，独具辛润之力。葛根辛甘而润，升阳生津，津随气注，血随气行，津润血活， 浊阴自除，推陈出新，独具生津而润血枯、去血浊之妙。经脉痹阻得脾胃化生的津液相济而润畅， 阴气得起则痹阻自除。

三、升清降浊

痹证的发生，与清阳不得上养有关。而脾胃为水谷之海，气血生化之源，升降之枢纽，是产生清阳之气的源泉。清阳不升，阴霾阻于肢体，乃致身体痹痛。葛根主入脾、胃经，具有发散升提之性，通过对胃阳的鼓动，有助脾升清，布达肢体。

 因此，葛根在升清之中，使浊阴下降，从而缓解痹痛。诚如清· 张璐《本经逢原》所谓：“胃气敷布，诸痹自开”。

四、解肌透表

外邪杂至是痹证发生的条件。葛根甘辛性凉，轻扬升散，具有解肌透表之功。针对外邪，葛根能辛散发表，缓解外邪郁阻。故清· 邹澍《本经疏证》提到：“葛得辛甘发散之阳，是其力之所至”，“葛则根白气平味辛，无一不似肺，是其量可及肺，至心者通血脉，……至肺者开皮毛，故葛有散发腠理之效”。

经典病案

后世经方大家对于桂枝加葛根汤的运用可谓出神入化，现撷取几个经典病案供大家学习参考。

病案一：痢疾

贾某，男，36岁，素体健身强，为摔跤健将。因食不洁之物，患痢疾。住院三天，痢不止，热不退（常在38℃以上）求服中药。

患者禀赋素盛，虽下痢数日，面色不衰，舌淡红、苔腻微黄。询知发热，恶寒，汗出，痢下白多赤少，里急后重，昼夜十余行，肛门不热。口不苦、不渴，饮食不思。脉浮滑数，诊腹不胀满，亦无拒压。

观其脉症，病属协热下痢。因表邪未解，宜逆流挽舟法治之。然既非无汗、恶寒之葛根汤证，亦非喘而汗出、表里俱热之葛根黄芩黄连汤证，乃表虚而里热未成之桂枝加葛根汤证。拟：

葛根30g 桂枝10g 白芍10g 甘草6g 当归10g 木香6g —剂 

二诊：下痢日行二三，发热减（37.5℃)，微恶寒。章虚谷谓：“有一分恶寒，亦当从温散。”遵此说，复拟原方，二剂而愈。

病案二：休息痢

张某，男，30岁，工人，1993年1月3日初诊。下痢九年，初由食肉过多，继而洗澡、饮冷，次日出现脓血便。经住院治疗，下痢止。翌年秋，复便脓血住院。经结肠镜检，确诊为溃疡性结肠炎，用抗生素、激素等治疗好转出院。之后，每届夏秋即病，易医众多，皆斤斤于里证惟务，用温补脾肾、涩肠止泻及灌肠诸法，效皆不佳。

今又下痢月余，日三至十余行，至厕虽勤，所下甚少，白多赤少，腹痛，里急后重。稍冷泻次增多，腹中气上冲逆，少腹胀满。且反复感冒，不发热、或微发热，咳嗽鼻塞，痰多白稠，口不干苦。舌淡红，苔薄白。诊其脉，弦细长。触其腹，腹肌挛急，脐周无压痛。

患者下痢九年，时轻时重，时作时止，属休息痢无疑。从脉证分析，似属表邪内陷，无积滞也。治宜鼓邪外出，从表而散，拟桂枝加葛根汤加味，投石问路，以观其变。

桂枝10 白芍10g 甘草6g 葛根15g 茯苓10g 枳壳10g 桔梗10g 前胡10g 杏仁15g 鱼腥草30g 二剂

二诊：连续两日未便，腹隐痛，冲逆减。咳嗽轻，鼻微塞，痰仍多，舌脉同前。药已中的，原方二剂进之。

三诊：大便日一行，无脓血，腹痛肠鸣消失，咳嗽止，鼻通畅。精神大好，如方再服三剂。

四诊：大便日一次，偶有二次者，呈溏便。服药已一周，未感冒，冲逆减轻，吐痰仍多。舌淡红，苔薄白。脉弦细。此表邪已净，中虚湿盛，改健脾燥湿以治。盖土者，万物之根，以阳为生，土膏一动，百草茂盛。脾者，气血之源，脾土健运，气充血沛，正气存内，邪何以干？拟桂枝加葛根汤合桂枝人参汤加味：

桂枝10g 白芍10g 葛根30g 党参15g 白术15g 干姜6g 甘草6g 茯苳10g 陈皮15g 半夏15g 三剂

五诊：大便已成形，冲逆亦止。嘱守方续服三剂，并注意调其饮食，适其寒温，以防再染。

按：俞昌曰：“外感三气之热而成下痢，其必从外而出之，以故下痢必从汗。先解其外，后调其内。首用辛凉以解其表，次用苦寒以清其里，一二剂愈矣。失于表者，外邪但从里出，不死不休，故虽百日之远，仍用逆流挽舟之法，引其邪而出之于外。”

遵此说，九年之疾廿日治愈，可见给邪出路之重要。而一味消炎，无异于关门打狗，况且困兽犹斗，正气焉能不伤？痢之出路，不能囿于肠道一途，解表发汗亦系一径。曾有某患者献疑云：“痢疾细菌在肠道，用泻药排出体外，其理易明，然发汗之治，驱走乎？抑或杀死乎？”余曰：“君不闻涸泽而渔、焚林而猎?”生存环境遭变，虽不杀而又岂能不毙！

病案三：痉挛性斜颈

王某，男，32岁，1980年8月5日初诊。自诉5小时前，无故突然头呈阵发性、不自主地向右上方倾斜。曾在某县医院肌注氯丙嗪50毫克，庆大霉素8万单位治疗，病情无好转，急来我院诊治。

察舌质淡，苔薄白，脉缓。体检：发作时先是头呈不规则的细小的动摇，继则头逐渐向右上方倾斜或后仰，下颌向对侧扭转并稍上，口张难合，两目上翻，并伴有项背强急，自汗，恶风，咽干。每5—10分钟发作一次。

西医诊断：痉挛性斜颈。中医辨证为外邪侵袭，营卫失调，太阳经输不利，津液不布，筋脉失养。治宜解肌祛风，调和营卫，流利经脉，方用桂枝加葛根汤：

葛根15克，桂枝12克，杭白芍30克，炙甘草10克，大枣5个，生姜3片。水煎服，1日1剂，分2次服。

服药2帖，病告痊愈，随访2年未复发。（国医论坛1990；(1＞：18)）

【按语】痉挛性斜颈为神经系统疾病之一，主要由颈肌、胸锁乳突肌、斜方肌等不随意的收缩而产生的痉挛，属中医“痉病”范畴。本案兼见自汗、恶风、脉缓，故用桂枝加葛根汤治疗。

病案四：僵人综合征

王某，女，52岁。平素易汗出，1985年10月感下肢抽搐疼痛，渐至颈项强，下肢僵直瘛纵，不能下地，伴发作性呼吸困难，甚则窒息。经某医院诊断为僵人综合征。

诊时头项强直，转侧不利，全身瘦弱，面色苍白，言语欠清，神情淡漠。双眼内收外展受限，双胸锁乳突肌、腹肌紧张，四肢张力高，反射活跃，双脚趾向足心拘挛。全身湿润有汗。舌红、苔薄白，脉弦细。证属荣卫不和，汗出伤津，筋脉失养。治以桂枝加葛根汤：

葛根30克，桂枝、生姜各10克，白芍12克，甘草5克，大枣5枚。

连服30剂，汗止，周身有柔和感，加全蝎3克，研末冲服。又服30剂．全身拘急缓解，肌肉松弛柔和，语言清晰，虽尚有脚趾拘紧，已能下地行走。(浙江中医杂志U88；(2＞：89)

【按语】素体亏虚，腠理疏松，汗出潦潦，久则伤律，无以潘养筋脉，而见头项强直，手足挛急，反复不愈。用桂枝汤调和营卫以止汗，重用葛根以升津液，舒筋脉，再加全蝎以熄风止痉。方证相对，故获良效。

病案五：面瘫

魏某，女，45岁，1987年4月25日初诊。自述右侧面部肌肉颤动，且有麻木感，口眼歪斜一年。一年前由于汗出伤风而后突感右侧面部肌肉颤动，项背强几几，右侧面部麻木，逐渐出现口眼歪斜，时有自汗、恶风、手足麻木等症。

曾去某某等医院均诊断为周围型面神经麻痹。服西药（不详）及中药镇肝熄风场、牵正散等不效。乃来我院诊治。

检查：神志清楚，面色微黄，两目有神，右侧面部肌肉颤动，无明显口眼歪斜，舌淡红，苔薄白，脉弦。风邪侵袭，营卫不和，分肉不利，筋脉失养。仍以法风调和营卫，解痉舒筋为法。处方：

桂枝15克，白芍15克，甘草10克，生姜3片，大枣4枚，葛根50克。

服后吸热粥200毫升，取微汗避风。6剂后症状大减。又因劳累汗出当风而复发加重，仍守前法治之，复投本方21剂，诸症痊愈。(中医杂志1989；(1＞：27)

【按语】腠理不固，营卫不和，致络脉筋肉失养，加以风邪扰动而发病，参以脉证符合桂枝加葛根汤证，用之果验。

病案六：重症睑下垂

赵某某，女，6岁，1984年10月10日初诊。其父代诉：患儿于三月前外出途中，因感风寒，当晚发烧，三日烧退后，遂发现双眼睑下垂。经省、地等医院诊为“重症睑下垂”。口服维生素B1，间断注射新斯的明，仅有短暂之效，须臾复垂，且逐渐加剧。

刻诊：患儿发育一般，舌脉未见明显异变，唯形气较弱。只见患儿每有仰头视物的姿态，偶或为了瞻视而以手指将眼皮扶起。余以补中益气汤加味治之，服三剂，毫无效果。

细思之，眼睑乃足太阳膀胱经脉所起之处，患儿初因受风，伤于太阳之脉，遂至太阳经输不利，经气不振，故使眼险下垂。以通阳疏络，调和营卫法治之，处桂枝加葛根汤：

桂枝9克，炒白芍9克，炙甘草6克，葛根10克，枳壳15克，防风5克，生姜3片，大枣3枚。水煎服，3剂，日1剂。

药后明显好转，已能平目视物。因形气较弱，又以原方中加黄芪10克以复正气，3剂。半月后其父来告，眼睑完好如前，随访一年末见复发。(山西中医1987；(4＞115)

【按语】本病临床多以脾虚气陷治之，然本案乃风入太阳，经气不利所致，其依据乃是眼睑为足太阳经脉所起之处，此经脉辨证之典范也，果用桂枝加葛根汤取效，临证值得深思。

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