王三虎教授治疗肺结节专病专方专案！

五味学苑 

肺结节的发病率近年明显上升，之所以呈“井喷状”，与检查设备先进、体检人数增多关系最大。

针对肺结节的发生，西医建议定期复查防止恶化，而并不能从根本上解决问题。

中医认为，体内壅滞不通是肺结节的一大主要原因，发现之初及时干预，不仅消除病变，还能防止结节进一步发展，起到肺部疾病未病先防的效果。

王三虎教授在经方抗癌领域深耕30年，对于仲景的理论及方药运用纯熟，对于各种癌变、尿隐血及肺结节等疾病都有应用经方治疗的纯熟方案，且积累了大量实战案例。

今天要为大家分享的就是王三虎教授治疗肺结节的医案两则，不仅疗效惊人且其中分析也让人收获良多。

学完必能掌握肺结节专病的一首重要方剂，对于临床水平的提升有所裨益。

案1

成女士， 62岁 。西安市人。

2021年11月30日西安颐康堂初诊。主诉：体检发现肺结节一年余，原位癌两

月余。2021年9月18日CT检查结果右肺下叶磨玻璃结节，0.6*0.8cm，诊断为多考虑原位癌（AIS）。刻诊：形体精神尚可。自觉上火，目赤，咽上红，肛门灼热，颃颡干，偶干咳，喉痒，唇暗，唇肿胀，食可，眠可，大便已不干，不能食辛辣，血压偏低，汗正常。舌红苔黄，脉滑。

辨病：肺痿。

辨证：痰热壅肺，脾与大肠湿热。

治法：宣肺解表，化痰散结，清热解毒。

选方：海白冬合汤、厚朴麻黄汤、泻黄散、泻白散合方。

处方：海浮石30克，白英30克，麦冬30克，百合30克，姜厚朴20克，麻黄10克，石膏30克，炒苦杏仁12克，甘草10克，防风10克，栀子10克，广藿香10克（后下），桑白皮12克，地骨皮12克，黄芩12克，生地黄30克，苦参12克，桔梗12克，射干12克，炒牛蒡子12克，槐花20克。

30剂，每日两次，水煎服。

2022年3月9日颐康堂复诊。自述服药30剂后，病情，症状大多消失。2022年1月28日CT检查，结果与2021年9月18日CT检查结果对比，原右肺下叶磨玻璃样结节较前吸收消失，双肺良性实性结节同前。

刻诊：唇干色暗、期间四肢肌肉时痛已消，大便可，小便可，食眠正常。舌红苔黄脉沉。效不更方，原方28剂。

按语

肺结节日益多发，尤其是磨玻璃结节，手术还是中医治疗，颇费斟酌。好在我提出“肺癌可从肺痿论治”，继而发现张仲景在肺痿病下讲的“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之”，就是外邪初入里造成肺癌早期病变的代表方剂。近几年应用尤多，得心应手。

肺结节消失者，在我和徒弟这里并不少见，也常报道。但如此快速消失的磨玻璃结节（原位癌），还是令我有些“飘飘然”。这是以复杂对复杂的结果吗？

案2

王女士，45岁。2022年8月7日西安益群国医馆初诊：体检时胸部CT平扫发现右肺下叶磨玻璃小结节2月，大小0.6cm，伴痰多，舌红苔薄，脉滑。甲状腺囊肿2类。

辨病：肺痿。

辨证：风寒入肺，痰热壅阻。

治法：发散风寒，化痰散热。

选方：厚朴麻黄汤。

处方：厚朴10g，麻黄10g，杏仁12g，石膏30g，姜半夏15g，细辛6g，五味子10g，干姜10g，猫爪草20g，浙贝母15g，土贝母15g，瓦楞子20g，夏枯草20g，白芍12g。

28剂，每日一剂，水煎，分两次服。 

2022年9月4日二诊:甲状腺囊肿，舌红苔薄，脉滑，上方合海白冬合汤。上方加海浮石30g，白英30g，麦冬30g，百合30g，玄参15g。28剂。

2022年10月2日三诊:目涩，舌脉同上，上方加菊花15g，木贼15g，薏苡仁30g。28剂。

2022年11月6日四诊：自述原右肺上叶磨玻璃结节消失。10月17日CT三维成像显示：右肺上下叶实性良性0.3cm结节。舌脉同前，守方28剂。

按语

肺部磨玻璃结节一般指肺部圆形或接近于圆形的结节状病灶，密度稍高于肺组织，但是不掩盖肺纹理等肺部结构，在CT检查时可见云雾状密度的肺内结节。

肺部磨玻璃结节是影像学上的概念，具有上述影像学特征，体积相对较小，炎症性病灶、肺间质纤维化或肺泡内出血、水肿等因素，都可能造成肺部磨玻璃结节的现象，此外，肺部恶性肿瘤，尤其是肺腺癌，也会导致肺部磨玻璃结节。

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