胡希恕医案：太阳病 桂枝汤

胡希恕医案：太阳病 桂枝汤

五味学苑 

一、大阳病（表阳证）医案

桂枝汤方

脏无它病时发热自汗出 

熊某，女,56岁，1964年8月20目初诊。

3个月来,每目下午3 ~ 5点发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，热后汁出，舌苔薄白润，脉缓。

发热，两臂肘窝发紧，肥背拘急，爲太阳表证。脉缓，发热，汁出，爲营卫不和。

发热、汗出，尤其午后定特发热，爲大阳中风桂枝汤方证。

处方：

桂枝9g白芍9g生姜9g大枣4枚炙甘草6g

结果：服2剂而解。

【按】需要说明的是，本案未记录煎服法，胡老师对讲解桂枝汤方证有独特见解，可参见有关论述。这里要特别注意胡老师对《伤寒论》第54条的论述："病人脏无他病,时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。

先其时发汗则愈，宜桂枝汤。"长期定时发热的桂枝汤证，服桂枝汤当是"先期时发汗",本案应是下午3点钟前服药。对此，胡老师特别指出，这是中医治未病的精神。

发热汗出

贺某，男，8岁，1965年10月23目初诊。

外感发热1周不退，每目上午11:30出现发热（体温38°0左右），汗出，12：00后热自已，饮食精神均好，大便隔目一行，他无不适，舌苔白润，脉虚数。

脉虚数，爲津虚有热。见于定时发热，汗出，主在荣卫失调，爲大阳中风桂枝汤方证。

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处方：

桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大枣4枚，炙甘草6g

结果：上药服2剂,上午已无发热，13:00后尚有低热(体温37.2~37.5°C),舌苔薄

黄，脉尚稍数。继与桂枝合小柴胡加生石膏汤，服3剂，诸症解。

大阳中风

谢某，女，51岁，2004年9月26目初诊。

淋雨后发热，恶寒(体温38.6°C )头剧痛，全身酸胀、疼痛，鼻流清涕，经西药治疗1周后，仍低热（体温37.5C ),且汁出恶风，动则汁出明显，头隐隐作痛，鼻流清涕遇风寒加重，舌苔白，脉浮弱。西医诊断爲上呼吸道感染。

脉浮弱，舌苔白,恶风恶寒,发热，汗出，头痛，鼻流清涕，太阳中风证。中医辨证爲：太阳中风桂枝汤方证。

处方：

桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大枣4枚，甘草6g

结果：服1剂药后，体温降至正常。继服2剂,症除

End

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