糖尿病血糖檢測關注組籲餐前餐後「篤手指」 全方位監控血糖

【美通社】 餐後兩小時血糖高 心肌梗塞風險增四成 六成五病人自我監測血糖 成功改善血糖水平 香港2014年9月1日電 /美通社/ — 對糖尿病病人而言，最慘的是「無啖好食」，而更慘的是，在嚴格控制飲食之下，仍然不能控制好血糖，增加潛在心臟病的風險。糖尿病血糖監測關注組指出，雖然不少糖尿病病人已經會自我檢測血糖水平，不過大多只在餐前「篤手指」，卻忽略餐後兩小時再進行監察。其實餐後兩小時的血糖水平，與併發心臟病的風險有莫大關係，如果餐後兩小時血糖水平控制不佳，心肌梗塞風險會大增四成[1]！ 而一項糖尿病病人自我監測社區診所試驗計劃的數據顯示，超過三分之二有進行自我監測餐後血糖水平的患者，糖化血紅素(HbA1c)有所改善。 不同時間自我監測血糖 了解不同血糖變化 根據國際糖尿病聯盟的『國際認可自我血糖監測(SMBG)指引』[2]，建議2型糖尿病且未接受胰島素注射的患者採用下述方案「篤手指」。不同方案有不同測試組合，重點為：1）除測試餐前血糖外，必須測試餐後2小時血糖，了解飲食對血糖的影響；2）每個月應包括早餐、午餐、晚餐的餐前和餐後測試；3）必須記錄測試當天的日期、時間、藥物劑量、飲食細節及運動情況。 餐後血糖高 心肌梗塞風險高四成 六成五自我監測患者 改善血糖水平 「糖尿病血糖監測關注組」召集人及家庭醫學專科醫生朱偉星醫生指出，目前很多患者都會在餐前「篤手指」監測血糖水平，但是卻忽略餐後監測血糖水平。但其實兩者作用不一樣。例如餐前血糖，可以評估藥物劑量是否足夠，防止藥物劑量過多；而餐後2小時血糖，則可以反映進食後食物刺激胰島β細胞分泌胰島素的能力。 他補充，近年有研究指出餐後兩小時血糖水平，跟心臟病有莫大關係。一項針對1139名30-55歲的二型糖尿病病人進行的研究發現，如果餐後兩小時血糖水平高於10 mmol/l ，出現心肌梗塞(myocardial infarction)的風險，較餐後兩小時血糖水平為8 mmol/l的患者，高出四成[1]。 如果糖尿病患者有日常監測自我的血糖水平，可以更有效控制血糖。朱醫生引述一項本地餐後血糖檢測計劃的數據，計劃跟進了546名自我監測餐前及餐後血糖的糖尿病病人：「結果發現，有多達65%參加計劃的病人，糖化血紅素(HbA1c)獲得改善，而當中控制血糖較差的病人組別，更有81%病人的血糖水平獲得改善！」 同時，有97%參加計劃的病人，同意「篤手指」對於他們控制糖尿非常重要。朱醫生認為，該計劃結果顯示，密集式的血糖自我監測，有助降低患者的糖化血紅素(HbA1c)，降低患者出現併發症的風險。 糖尿患者：餐前血糖正常 餐後易突然血糖飆升 檢測餐後血糖很重要，二型糖尿病患者空腹血糖常接近正常值，但餐後血糖值嚴重超標。55歲的Simon，2010年確診糖尿病，同時發現蛋白尿的情況。為了更有效控制血糖水平，Simon開始自我監測血糖水平。醫生發現，他餐前血糖水平等一直保持正常水平，但發現有時他餐後血糖水平會突然飆升至9 mmol/l 以上。根據他進食記錄，他當日進食了餐肉、豬扒等食物，影響血糖水平。Simon指出，以前並不知道個別食物對於血糖水平的影響這麼大，自我監測血糖水平之後，有助他了解自己飲食與血糖變化的關係，更能選擇食物，和控制血糖水平。 識揀低GI (升糖指數) 食物患者有啖好食 「糖尿病血糖監測關注組」委員、高級註冊營養師林思為指出：「很多患者跟溫先生一樣，以為平時均嚴格監控飲食，偶爾放縱一下沒有問題。好多時平時壓抑太久，患者一放鬆自己，可能就是大爆發，一發不可收拾。其實患者平時也不用『無啖好食』，只要識得選低升糖指數和升糖負荷的食物，一樣可以食得健康又美味。」 升糖指數 (Glycemic Index，簡稱GI) 是基於食物的碳水化合物對血糖水平影響的一個指數。若多進食低GI食物有助於減輕體重，控制血糖，並改善血液膽固醇水平，因而降低慢性疾病的風險，如心臟病、糖尿病。升糖指數高於70便屬高升糖食物，如白粥、西瓜等；若指數低於55則是低升糖食物，如意大利粉、紅蘿蔔等。 即使低升糖指數的食物吃多了，還是會提高血糖升幅，升糖負荷(Glycemic Load，簡稱GL)的定義，則是指所吃的食物份量對於身體血糖的負荷的重要指標。例如: 150克煮熟的米飯，其碳水化合物的總含量為42克，而它的升糖指數是45，所以計算出的熟米飯升糖指數為 42 x 45 / 100 = 18.9。而食物GL的高低水平界定為：高：≥20；中：10-20；低：≤10。 「基本上，未經精製、高纖的食物GI值會較低，我們在今次設計的餐單中加入十穀米、各式蔬菜，以甜菊糖代替白糖等就是好例子。要注意攝取低GI食物時亦講求分量，例如不含碳水化合物成分的肉類，GI值是零，但當中蘊含的蛋白質及脂肪會影響低GI食物的血糖穩定性，故進食時要留意食物整體的營養及攝取量。」林思為說。 大餐後要加強監測 每次「篤手指」小心謹慎 免「篤」錯數 患者不免需要外出用膳，特別是跟朋友聚餐時，更容易食「大餐」，「糖尿病血糖監測關注組」委員兼香港糖尿病專科護士協會委員莫碧虹提醒，如果進食和平日不同，患者要增加自我血糖監測次數，以更全面了解自己的血糖水平。 「其實除了吃大餐後要特別加強自我監測餐後血糖水平之外，日常生活中不同的時刻，都有可能會影響身體血糖水平，如懷孕、生病、治療、嚐試新食物、或處於重大壓力下時，都應要加強監測血糖水平。以便自己和醫生更容易掌握病況，適當的時候，及時調整用藥。」莫碧虹說。 除了要注意監測血糖的次數外，每次「篤手指」也要小心各項細節，否則「篤」多幾次，未能準確記錄血糖水平，也沒有用。她表示，最多糖尿病患者會忽略試紙的有效期限，未開封的新試紙，請檢查有效期限，確認是否過期；試紙開封時，寫上開封日期。不同血糖機的試紙開封後使用期限有所不同，為3-6個月不等，過期就不要使用，以避免試紙變質。而且試紙應放在常溫下，不要放在冰箱或潮濕、高溫的地方。 另外，選擇血糖機也很重要，特別是視力較差的長者，應該選擇大螢幕、大按鈕、字體大的血糖機，或是有語音功能的血糖機，又或者選擇試紙比較大片的血糖機種，方便有手顫症狀的人置放試紙入血糖機中。莫碧虹補充說，患者每次測得的血糖值應記錄在血糖紀錄本，並註明日期、時間、藥物劑量、飲食及運動，以便醫生能更好地評估治療狀況。   參考資料： 1. Yu PC, et al. The importance of glycated haemoglobin (HbA1c) and postprandial glucose (PPG) control on cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2010;89(1):1-9. 2. IDF. Self-Monitoring of Blood Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes. Available at http://www.idf.org/webdata/docs/SMBG_EN2.pdf Source:: 糖尿病血糖檢測關注組籲餐前餐後「篤手指」 全方位監控血糖 87 total views, 3 views today 分享 Email Share on Tumblr

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抗血栓藥未充分用於預防中風

西班牙巴塞隆拿2014年9月3日電 /美通社/ — – 2014年歐洲心臟病協會年會 (ESC CONGRESS 2014) 上的 GARFIELD-AF 登記研究報告提供了在日常臨床實踐中對處於中風發作風險的病人開展治療及療效的深刻見解 – 從參與創新型獨立學術研究計劃 GARFIELD-AF 的近12500名病人所獲的數據表明，儘管過渡至採用 NOAC（非維生素 K 拮抗劑口服抗凝劑）療法的抗凝劑新時代，但房顛 (AF) 病人預防中風的策略仍欠佳。本週在2014年歐洲心臟病協會年會上公佈的調查結果表明，日常臨床實踐的治療模式與基於證據的治療指南不符，不恰當使用和過度使用抗凝劑療法與給病人造成的不良後果有關。 GARFIELD-AF 由英國倫敦 Thrombosis Research Institute (TRI) 贊助的一個國際指導委員會開展。它是一項觀察性研究，旨在瞭解不斷發展的房顛療法和對病人的療效，以及臨床醫生與醫療提供商。房顛方面最令人振奮的數據來自臨床對照試驗，同時在日常臨床試驗中對病人和人群的負擔卻知之甚少。多達2%的人口患有房顛。[1]房顛是一種常見的心律失常，可導致中風等致命併發症。儘管存在一些非常有效的預防方法，但是與房顛有關的中風依然給臨床和社會帶來了日益加劇的重大負擔。 倫敦大學學院 (University College London) 外科教授兼 TRI 負責人 Lord Ajay Kakkar 表示：『來自 GARFIELD-AF 的最新數據表明，引入創新型療法開始轉變了房顛病人進行預防中風治療的方式。原先的研究表明，在適當採用抗凝劑療法之後，對病人的療效得以改善。然而，對 GARFIELD-AF 中日常臨床實踐的觀察表明，仍需要開展大量工作以確保實施基於證據的最佳實踐，包括選擇合適的病人進行抗凝劑治療和對其加以優化控制。』 在計劃的5批研究對象中的前3批，34個國家招募參與 GARFIELD-AF 的31666名病人的初步治療數據在2014年歐洲心臟病協會年會衛星研討會上發佈。[2]自2009年啟動 GARFIELD-AF 以來，包括 Xa 因子抑制（利伐沙班、阿呱沙班）和直接凝血酶抑制劑（達比加群酯）在內的 NOAC 獲得了監管審批，它們通過提供發展成熟的護理標準維生素 K 拮抗劑 (VKA) 的替代療法改變了處方模式。採用 NOAC 的房顛病人比例從第一批研究對象（2009年12月至2011年10月）的3.1%提高至第三批研究對象（2013年6月至2014年6月）的26.4%。然而，在同一時期採用各種抗凝劑的病人比例僅從60.6%增至67.5%，同時採用 VKA 的病人比例有所下降（從57.5%降至41.1%）。 在經分析確診為房顛之後至少有一年跟蹤數據的12,448名前瞻性病人包含在2014年歐洲心臟病協會年會公佈的3份報告中。 在採用 VKA 的病人中，僅有25%的病人取得了良好的抗凝控制效果[3] 歐洲心臟病協會的治療指南建議，如果病人至少有70%的時間進行系列治療，那麼他們利用 VKA 療法可以取得良好療效，其國際標準化比率 (INR) 為2.0至3.0。[4] 對病人採用 VKA 要求是進行日常監控和劑量調整，但在控制最佳抗凝效果方面存在的困難成為了選擇抗凝劑療法之時的重要考慮因素。NOAC 採用固定劑量並帶來可預測的抗凝效果，無須監控。 5107名參與 GARFIELD-AF 的病人了採用 VKA 且進行國際標準化比率記錄，其中僅有25%的病人 (n=1301) 達到了 VKA 控制標準的70%（國際標準化比率作為測量範圍頻率 (FIR)）。 對採用 VKA 控制而效果欠佳的病人，他們更易發生中風、重大出血事故和死亡。 2/5的低風險病人採用抗凝劑與治療指南推薦的對比[5] CHA2DS2-VASc 風險評分[6]為0的房顛病人被歐洲心臟病協會的治療指南視為中風發作風險較低，並不適合採用 VKA 或 NOAC的抗凝劑治療。[4] 440名參與 GARFIELD-AF 的病人的 CHA2DS2-VASc 評分為0，其中40%的病人採用抗凝劑（32.4%的病人採用 VKA，7.6%的病人採用NOAC）。 該數據還確認，相比於 CHA2DS2-VASc 評分大於等於1的病人，那些低風險病人負面的臨床結果往往較少，包括全因死亡的風險顯著降低，從而為該指南推薦反對低風險病人採用抗凝劑療法提供了支持。 年齡較大的病人更有可能採用抗凝劑療法[7] 在參與 GARFIELD-AF 的病人中，年齡的不斷增長與採用口服抗凝劑頻率提高、副發病症的發病率增加和中風/全身性栓塞、死亡和重大出血事故的風險增高具有關係。 在65歲及以上的病人中，心血管死亡不是導致死亡的主要病因。 Source:: 全球房顫登記研究的數據表明：抗血栓藥未充分用於預防中風

全球房顫登記研究的數據表明：抗血栓藥未充分用於預防中風 | 筆與置評 noTcomment

君子之花-荷花全身都是寶

小荷纔露尖尖角，未到華時葉早香。這是形容荷花的景象。荷花別稱蓮，是睡蓮科植物，是一種全年生在水中的花卉，在夏天盛開，開花時發出陣陣芬芳的清香，令人心曠神怡，故說夏人們便想到荷花，文人雅士人更把荷花稱為君子之花，有詩句云:「污泥不染稱君子」，這是讚許荷花出於污泥而不染。荷花不但是君子，而全身由頭到尾都是寶，它除了可作室內擺插雅品觀賞之外，又是藥材又是強身健體的養生保健品。故此中醫都廣泛推荐作湯水食療。尤其炎炎夏日，蓮正是當造的時節，用來消暑寧神就至啱啦！夏，是指立夏後的四月，芒種後的五月和小暑後的六月，古人稱為三夏，又作炎夏。夏季炎熱，多雨高溫，出汗多。應清熱、消暑、化濕、健脾、益氣、補陽養陰。向大家介紹蓮全食。

1. 蓮子-健脾補腎
藥性:味帶甘甜，性質溫和。湯水:蓮子健脾湯。功效:養心安神，健脾補腎，止肚瀉肚屙，防止男性遺精，女性子宮出血，白帶量多，分泌失調等症狀。並有主治心跳急速、失眠等疾病。材料:蓮子3錢、淮山5錢、白朮5錢、炙甘草1錢，豬瘦肉4兩。製法:將材料清洗乾凈，用清水5碗煲至2碗水，調小許鹽即可飲用。

2. 蓮鬚-清心益腎
藥性:味帶甘甜，性質平和。湯水:蓮心固精湯。功效:位於花蕊上的根謂之蓮鬚，其具有清心、補益腎臟，消除煩躁之作用。主治男性遺精、早洩，女性白帶多，子宮出血，以及嘔血、痢疾等疾病。材料:蓮鬚2錢、蓮花3錢、桑螵蛸3錢。製法:將所有材料洗乾淨，用清水2碗半煲至1碗飲用。

3. 蓮葉-清熱降脂
藥性:味帶甘苦，性質平和。湯水:荷葉降脂湯。功效:蓮葉亦稱荷葉，荷葉含有荷葉磩等多種生物磩，能平肝降熱，壯脾胃、消暑降血壓消脂之效，是降脂的最好材料之一。主治:中暑、腸炎、吐血、屙血尿，以及功能性的子宮出血，更可降血壓、減少膽固醇的作用。
材料:荷葉3錢、玫瑰3錢、鬱金3錢、金銀花4錢、丹參4錢。製法:將所有材料清洗乾淨，用清水4碗煲至1碗，即可飲用。

朱伯銓中醫師撰文

大時代，給女兒的……

註：本文轉載自：與童同行，作者木羽飛

活在這城四十年了，史無前例地有強烈的窒息感。孩子，生於這大時代，媽媽想你好好記住以下幾件事：


１　腦袋不能懶
大部份時間，你們都是聽話的乖孩子，爸媽、老師、長輩叫你行東，你們很少行西。但從今天起，你們要好好記著，任何人說的話都不應該是「聖旨」，你們得要多運用自己的小腦袋，好好思考，反覆思量，對的才去做，不對的要多問。例如進入冷氣開放的商場，媽媽遞給你一件外衣，你別不加思索的便穿上身，應該先想一想，你自己冷嗎？還是感覺氣溫剛剛好？千萬別人家塞給你，你便全數收下。

２　當正義使者
息事寧人永遠比鋤強扶弱容易萬倍，社會需要同理心、正義感、勇氣、膽量，這些為人的質素，其實都要從小培養的。同學因口吃給人嘲笑？低年班同學因個子小而無法擠到小食部前買飲品？港鐵站內的升降機擠滿了上班族，一個推著嬰兒手推車的媽媽卻無法進入？正義感，是一個人的護膚品。一個有正義感的人，總是特別吸引，特別美的。一個城市愈多有正義感的人，愈有救。

３　要睜大眼睛
當然你得先顧好自己的事情，但不能只把目光放在自己身上。以前公公婆婆爺爺嫲嫲總是教我們，做人，要埋頭苦幹，最好別多管閒事，只管看著標竿直跑能出頭。今天，遊戲規則已完全不同了，將來如何，爸媽都不敢想。只希望你要睜開眼睛，看清楚周遭的人和事，別淪為一隻被溫水煮熟了都不自知的青蛙。長大了，就讓你敏銳的五官，引領你去適合自己生活的地方吧！

工作壓力大患糖尿病風險高6成

沒有高血糖、高血壓等糖尿病風險因子的人不要掉以輕心，因為德國一項研究顯示，工作壓力大又不注重控制工作節奏的人，其患糖尿病的風險可能會比普通人高出６３％。

據德國媒體報道，慕尼黑工業大學的研究人員在１２年間追蹤了５０００多人的健康狀況。在研究開始時，這些人都未患糖尿病。他們都接受了有關工作情況的問卷調查，比如工作責任心、業務能力等。研究者則依據問卷評估受訪者是否有工作壓力，以及工作節奏是否緊張。

在追蹤期間，共有約３００人患上糖尿病，其中７％的人屬於工作壓力大者。不注重控制工作節奏的人患糖尿病的幾率緊隨工作壓力大者之後。

研究人員分析說，工作壓力大的人，其生活習慣更容易出現問題，比如吸煙、飲酒、飲食不健康，從而引發糖尿病。此外，工作壓力會使壓力激素——皮質醇升高，也會使機體無法正常調節血糖。

此前有研究顯示，工作壓力大還會增加心臟病發作和死亡風險。

還在為腸敏感苦惱嗎

有一些患者因為大便的不正常或莫名其妙的腹部絞痛而倍受困擾，甚則因為腹痛難忍而不得不去急診打止痛針，或者因為頻繁地腹痛、腹瀉而不敢外出、旅遊或約會，當去醫院就診時被告知原來是患了「腸敏感」。


腸敏感在醫學上又稱為「腸易激綜合症」。腸易激綜合症可表現為腹痛、腹瀉、便秘，大便可見到水樣便、糊狀便、黏液便或顆粒便等。目前現代醫學對本病的病因尚不完全明確，多數認為高壓力、長期情緒不良、焦慮、緊張等是導致本病的一個重要原因。中醫中藥則通過調理體質而對於控制其復發有著良好的效果。

中醫認為，肝主疏泄，調節人體的情志和氣機的運行；「脾為後天之本」；「腎為先天之本」。對於腸易激綜合症的中醫治療和調養即圍繞這三個臟器，或疏肝健脾，或升提中氣，或健脾溫腎，或健脾袪濕。針對不同體質，其調理方法亦有所不同：

脾虛質：常見形體消瘦或虛胖，少氣懶言，食油膩、奶類、凍食易於腹瀉，舌質淡苔白或舌邊可見齒印。此類人群飲食宜易於消化之品，可選食小米，山藥，扁豆、胡蘿蔔、香茹等。也可常飲四君子湯（黨參、白朮、茯苓、炙甘草）以健脾益氣。並可常按穴位「足三里」。

肝鬱質：常伴抑鬱、焦慮，易緊張，或腹痛、腹瀉，或腹脹、便秘，或腹部絞痛，或噯氣，舌淡紅苔白。此類人群首應注意調節情志，舒緩心情，減壓，嘗試以深呼吸或轉移注意力等方式放鬆自己，並可選擇瑜伽、太極拳等鍛煉項目。

濕熱質：常見腹痛，腹瀉，口乾，口苦，舌苔黃膩或厚膩。此類人群宜清淡飲食，戒除煙酒嗜好，少吃蝦蟹及肥膩之品。可選食薏米、茯苓、白扁豆、蓮子等。

陽虛質：常見明顯怕冷，喜溫喜暖，喜食熱食，手足偏涼，腹痛、腹瀉，舌淡胖嫩，苔白水滑。此類人群忌食冷凍食品，可適當選食薑、牛肉等以溫補脾胃。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部講師馬劍穎博士

人活着到底为了什么？全世界都懂，只有中国人不懂 !

生来什么都没有，死后什么也带不走，中间的两万天累也好，清闲也罢，人的一生，究竟在追求什么？

英国某小镇。

有一个青年人，整日以沿街为小镇的人说唱为生；这儿，有一个华人妇女，远离家人，在这儿打工。他们总是在同一个小餐馆用餐，于是他们屡屡相遇。时间长了，彼此已十分的熟悉。

有一日，我们的女同胞，关切地对那个小伙子说：“不要沿街卖唱了，去做一个正当的职业吧。我介绍你到中国去教书，在那儿，你完全可以拿到比你现在高得多的薪水。”

小伙子听后，先是一愣，然后反问道：“难道我现在从事的不是正当的职业吗？我喜欢这个职业，它给我，也给其他人带来欢乐。有什么不好？我何必要远渡重洋，抛弃亲人，抛弃家园，去做我并不喜欢的工作？”

邻桌的英国人，无论老人孩子，也都为之愕然。他们不明白，仅仅为了多挣几张钞票，抛弃家人，远离幸福，有什么可以值得羡慕的。在他们的眼中，家人团聚，平平安安，才是最大的幸福。它与财富的多少，地位的贵贱无关。于是，小镇上的人，开始可怜我们的女同胞了。


人的一生，到底在追求什么？

中国山东，有这样一对夫妇

刚刚结婚时，妻子在济宁，丈夫在枣庄；过了若干年，妻子调到了枣庄，丈夫却一纸调令到了菏泽。若干年后，妻子又费尽周折，调到了菏泽，但不久，丈夫又被提拔到了省城济南。妻子又托关系找熟人，好不容易调到了济南。可是不到一年，丈夫又被国家电业总公司调到重庆。

于是，她所有的朋友，就给她开玩笑——你们俩呀，天生就是牛郎织女的命。要我们说呀，你也别追了，干脆辞职，跟着你们家老张算了。

但是，她以及公婆、父母，都一致反对。“干了这么多年，马上就退休了，再说，
你的这么好，辞职多可惜。要丢掉多少钱呀！再干几年吧，也给孩子多挣一些。”

其实，他们家的经济条件已经非常优越。早已是中层阶级，但是他们仍然惦念着那一退休.于是，夫妻两个至今依然是牛郎织女。

我们，是一个尚义轻利的民族。

中国人一直是为了某种自己未必真正明白的主义而活着。于是，中国人，不能在没有目标的生活中活着。而这个目标，可以是工作，可以是理想，可以是金钱，可以是孩子，可以是老人……但是，唯一不可能是的，就是自己。

中国人，可以很委屈的活着。可以是工作上的极不顺心，可以是婚姻上的勉强维持，可以是人际关系上的强作笑颜，可以是所有欲望的极端压制，可以是为了一个所谓的户口……哪怕牺牲自己一生的幸福，也在所不惜。

中国人，可以过异常艰难的日子，但并不能安贫乐道，他所遭受的一切不幸，必定有一个近乎玩笑的借口；中国人，可以把高官厚禄当作成功，中国人可以把身家百万当作理想，中国人可以抛却天伦之乐四海飘荡，但是，中国人唯一不认可的成功——是家庭的和睦，人生的平淡。

于是，一个有着五千年文明历史的国度，把爱国、崇高、献身、成功、立业的情结推向了极致——他们要么在大公无私，其实是舍本逐末的漩涡里苦苦挣扎，要么在肩负重任，其实是徒有其名的怪圈里受尽折磨……唯一遗漏的就是自由和自我。于是，在外国，妇孺皆知的道理；在中国，没人能明白。


人的一生，到底在追求什么？

有一个美国商人坐在墨西哥海边一个小渔村的码头上，看着一个墨西哥渔夫划着一艘小船靠岸，小船上有好几尾大黄鳍鲔鱼。这个美国商人对墨西哥渔夫能抓这么高档的鱼恭维了一番，还问要多少时间才能抓这么多？墨西哥渔夫说，才一会儿功夫就抓到了。美国人再问，你为什么不待久一点，好多抓一些鱼？墨西哥渔夫觉得不以为然:这些鱼已经足够我一家人生活所需啦！

美国人又问：那么你一天剩下那么多时间都在干什么？

墨西哥渔夫解释：我呀？我每天睡到自然醒，出海抓几条鱼，回来后跟孩子们玩一玩；再跟老婆睡个午觉，黄昏时晃到村子里喝点小酒，跟哥儿们玩玩吉他。我的日子可过得充满又忙碌呢！

美国人不以为然，帮他出主意，他说：我是美国哈佛大学企管硕士，我倒是可以帮你忙！你应该每天多花一些时间去抓鱼，到时候你就有钱去买条大一点的船。自然你就可以抓更多鱼，在买更多渔船。然后你就可以拥有一个渔船队。
到时候你就不必把鱼卖给鱼贩子，而是直接卖给加工厂。然后你可以自己开一家罐头工厂。如此你就可以控制整个生产、加工处理和行销。然后你可以离开这个小渔村，搬到墨西哥城，再搬到洛杉矶，最后到纽约，在那经营你不断扩充的企业。

墨西哥渔夫问：这又花多少时间呢？

美国人回答：十五到二十年。

墨西哥渔夫问：然后呢？

美国人大笑着说：然后你就可以在家当皇帝啦！时机一到，你就可以宣布股票上
市，把你的公司股份卖给投资大众；到时候你就发啦！你可以几亿几亿地赚！

然后呢？

美国人说：到那个时候你就可以退休啦！你可以搬到海边的小渔村去住。每天睡到自然醒，出海随便抓几条鱼，跟孩子们玩一玩，再跟老婆睡个午觉，黄昏时，晃到村子里喝点小酒，跟哥儿们玩玩吉他。

墨西哥渔夫疑惑的说：我现在不就是这样了吗？


人的一生，到底在追求什么？

人的一生, 究竟在追求什么?
这是一个没有标准答案的问题，一千个人可能会有一千个不同的回答。
追逐名利？灯红酒绿？平平淡淡？……

或许，真正的成功只有一个，就是按照自己喜欢的方式，去度过人生……

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毋以善小而不为，毋以恶小而为之。

青年搵工，求開心不求高薪

註：本文轉載白經濟日報

青少年失業率今年第二季升至14.6%，但有社工指求職青年揀工嚴重。
在昨日的招聘會上，不少待業青年指會為開心、興趣、前景而棄高薪。現場所見，海洋公園月薪一萬元的空缺搶手，人工達1.3萬元的倉務員職位申請反而「拍烏蠅」。
勞工處「展翅青見計劃」及新界社團聯會再培訓中心昨日合辦「青年職業博覽暨招聘日」，50間公司提供4,500個空缺，逾3,000人入場。
招聘會最受歡迎是海洋公園，提供空缺多為前綫職位，如銷售助理、餐飲服務員、保安等；全職薪酬約1萬元，兼職時薪46元起。
樂園招聘 2小時40人面試
海洋公園人力資源主任樊靈楓表示，約兩小時已面試逾40名應徵者，以年輕人居多。求職者多準備充足，有些會先在網上搜尋資料，了解工作內容。樂園一向聘請大量青年，樊指比起薪金，年輕申請者更重視愉快工作氣氛，不介意戶外工作辛苦。
來港一年多的新移民張先生（24歲），上一份工作為機場航綫維修，薪金連福利月入1.2萬元，但稱工作半年後發覺不適合，到招聘會希望應徵銷售工作，預期薪金約1萬元，但他表示：「自己喜歡的工作，可由低做起，月薪8,000元也不介意！」
然而，招聘不論學歷、月薪遠高於海洋公園前綫工作的倉務員職位，申請者卻寥寥。
機場貨運公司亞洲實業（香港）物流有限公司，其倉務培訓主管李先生昨批評年輕人，指貨運助理及倉務員月薪高達1.28萬元，卻因地點遠及辛苦一直請人難，長期有近百個空缺，流失率高。
「難陪朋友」 嫌辛苦拒輪班
李稱，曾有年輕職員表示「要輪班，陪不到朋友去玩」，所以離職。亦有不少人見工時，詢問工作環境有無冷氣，貨物有多重，即使公司發出聘書，有應徵者回覆不會考慮。
李批評青年短視，事實上公司晉升速度快，曾有例子半年升為主管，負責協調人力，不用搬貨，年輕人卻總為不成理的原因辭職。
香港基督教女青年會青年就業服務督導主任林遠濠指，年輕人對市場有誤解，以為空缺多代表老闆一定請人，容易搵工，故首選輕鬆工種，體力勞動不予考慮，實際上僱主不會降低要求，隨便請人。
事實上，不少學歷低的青年均表示不介意人工低，只望找到有興趣、有前景工作。18歲的應屆文憑試畢業生黃先生說，自己讀不成書，想學一門手藝傍身。由於他喜歡維修，又認為技工發展機會大，望日後可開舖做老闆，故到場主力應徵維修、機電等職位，冀邊學邊做，若有培訓，他接受可低至月薪8,000至9,000元。
統計處數據顯示，15至19歲的青少年失業率，由今年第一季的10%升至14.6%，20至24歲的失業率亦由7.1%升至8.2%。

可誘發「迷走神經性昏厥」 高血壓、心臟病勿挑戰淋冰

註：本文轉載自蘋果日報

「冰桶挑戰」熱潮橫掃本港，無論男女老幼，也樂於為ALS病人（肌萎縮性脊髓側索硬化症）籌款而接受挑戰。有心臟科專家提醒，淋冰或可誘發「迷走神經性昏厥」(Vasovagal Attack)，令參加者突然暈倒，增加意外受傷風險。醫生也不建議高血壓、心臟病患者挑戰淋冰。

港大內科學系心臟科副教授蕭頌華表示，迷走神經性昏厥頗常見，每10人便有1人曾發生，原因眾多。情緒太緊張，如「見到血好驚」或冰桶挑戰，都可誘發致病。他說：「好驚淋冰水會好凍，有心理負擔，都可以令心臟收縮得好大力，有機會誘發迷走神經性昏厥。」
發病的原因為心臟因加快收縮及泵血，一旦觸動到痛楚神經，心臟便會減慢心跳，例如由正常每分鐘有60至70下，減至每分鐘20至30下，導致供給腦部的血液不足，引起血壓下降及暈倒，即迷走神經性昏厥。
除情緒太緊張，站立太久、長時間暴曬、脫水都可引起迷走神經性昏厥。如早會的學生，因站立過久，血液積聚下肢靜脈，心臟因而加快泵血，誘發該病而暈倒。心跳減慢、作嘔、標冷汗、抽筋等都是相關症狀。大部份人暈倒10多秒後，心跳都會回復正常，自然蘇醒。身邊人士最好輕微抬起患者雙腳，有助血液回流。

又凍又緊張致心跳加速
蕭認為，有迷走神經性昏厥病史的市民，接受冰桶挑戰，不但會增加病發風險，若身處環境欠缺安全，如樓梯、馬路等，更容易發生意外，包括撞傷頭部等，不建議他們進行冰桶挑戰。
他工作的瑪麗醫院每周都有2至3名市民因暈倒入院，其中每月約有4至5人因懷疑患心臟病，轉介心臟科跟進，多數為年輕人。大部份人並非患心臟病，而是出現迷走神經性昏厥。有病人曾植入心臟起搏器，預防心臟停頓。暫未見有人玩淋冰出事要入院求助。
蕭頌華指並非人人適合接受淋冰水挑戰，尤其本身患高血壓、心臟病的患者。他們如突然淋冰水，因身軀的溫度轉變大，加上心情緊張，都會令心跳加速，如每分鐘心跳加至100下，血管收縮及血壓上升，引致氣促，甚至心臟病發等症狀。患者一旦接受冰桶挑戰，出現心口痛、翳悶及血壓飆升等症狀，都應立即求醫。
由香港私人執業專科醫生協會及公共醫療醫生協會組成醫療組織「HELP」的《健康智庫》訪問系列

冰桶挑戰注意事項
①確保身體良好
②四周環境安全如沒有電掣
③避免使用太大的冰塊
④避免在馬路進行
⑤量度血壓水平
資料來源：蕭頌華醫生

全民退保行不通 還有甚麼袋住先？

註：本文轉載自經濟日報

老有所養人人想，但以此為目標的全民退休保障建議方案，既對最需扶助的長者沒大幫忙，又明知爆煲現實擺在眼前，叫人怎啃？沒有全民退保，不見得沒有其他可袋住先的選擇。
全民退保從90年代開始便爭議不休，上周公布的全民退保方案，是港府委託港大學者進行研究的結果，可以說滿足了全民派錢的要求，全港65歲或以上長者，一律每月可領3,000元老年金且毋須入息審查。不過，錢從何來？建議是政府先注資500億元及每年負責一半支出，其餘則來自僱主和僱員的荷包。
老來退休後生活無着落，不少港人均有此擔憂，強積金靠不住，一生勤力工作也不見得一定有豐厚積蓄。若活到65歲便「老奉」有老年金派，怎會不想袋？但方案出爐後卻未見社會各階層興高采烈「收貨」，更有不少學者大潑冷水。
固然，面對情勢趨白熱化的政改議題，論迫切性及聚焦力度，全民退休方案自會給比下去，但大家對此提不起勁，也是看清了這並沒有為港人提供一條有前景的出路。
方案對於最需扶助的貧窮長者既沒有大幫忙，又明知2026年便入不敷支、最快2042年更會花光政府注資，即使方案用意再美好，但如此嚴重缺陷，怎叫港人袋得落？
本港應否仿效外國設全民退保，社會向有分歧，但要讓窮長者又或現時缺乏退休保障的市民如家庭主婦等，可於晚年有穩定收入生活，又或令儲蓄不多的打工仔多一重退休保障，一定要全民退保嗎？為何不考慮向其他可袋住先的選擇入手？
綜援加碼寬資格 或更能扶貧
‧窮長者
社會共識是集中資源幫助近30萬的貧窮長者，即使領取綜援也有不少生活仍然捉襟見肘，無依苦況令人不忍，但建議的老年金卻不論貧富皆可領取，社會資源並未用在刀口上，要幫最有需要的貧窮長者，何不將資源用於增加長者綜援金額，又或放寬領取資格？長者生活津貼的資產審查，門檻被指太高，將之放寬，把更多長者納入保障，不是比起向中產或富裕長者派錢，更合乎社會保障須扶貧濟困的原則嗎？
香港教育學院本月發表研究，指改善長者綜援、申請毋須簽「衰仔紙」又或長者生活津貼由2,285元增至3,000元，可改善的長者貧窮率，以成本效益計算，比起老年金更高。
打工仔有強積金 善用勝再供
‧打工仔
退休後的老年生活，港人多抱「靠自己」心態，對於儲彈藥退休尤其緊張，推行多年的強積金，本來是打工仔的重要支持，但收費高及回報低，有學者早提醒市民，別寄望強積金可支持未來退休生活。
既然打工仔及僱主已每月供款，為何不積極處理強積金的成效，令其發揮更大的退休保障作用？又何須一定要有全民退保的3,000大元？現時已每月供款，何必又要市民另外再供，且還隨時是取不回供款的供死會？豈不多餘？
鼓勵為家屬供款 助主婦籌謀
‧家庭主婦
以強積金作為退休保障的其中一個空白，是沒有顧及數十萬名沒有在職的家庭主婦，全民退保則家庭主婦也受惠，但要達到此目的，卻也有其他方式可選擇。例如新加坡，其公積金設最低存額填補計劃（Minimum Sum Topping-Up Scheme），鼓勵打工仔自願供款家屬戶口，政府會給予扣稅優惠，還有抽獎鼓勵，中獎會代供錢入戶口，當地不少打工仔便替沒有在職的配偶供款，以作日後退休之用。供款對象不只是配偶，還可以是父母、兄弟姊妹。本港早年有團體曾建議類似做法，為家庭主婦設強積金戶口，一樣可以供款，但至今未見有下文。
人人追求老有所養，但資源應用得其所，港府展開新的福利制度要量力而為，一律派錢的福利主義，是不歸路。要分得清楚誰最需要幫忙，如何幫才有效益。外國推行全民退保的國家，現時不少已陷入不敷支的危機，被迫推後領取老年金年齡或減少派發金額，民怨不少。明知全民退保方案行不通，何不另謀出路，別在原地兜圈吧！

別等口渴才喝水！

喝水，因為口渴。一般人會在口乾時才想到要解渴。口乾是身體給予我們的一種警號，表示身體已出現了約5%的水份流失。相對人體有70%的重量是水份的而言，這樣的流失比率看似不高。但實情是身體已進入危險的倒數階段。
人體依賴水份(血液)運送各種營養物質，並直接參與人體的新陳代謝及體溫調節。試想想大腦作為人體中最重要的器官，會優先佔用兩成的水份。5%的流失，亦即供給大腦的水份缺少了¼。持續缺水會影響到大腦的正常運作，出現精神難以集中，頭痛，煩躁，困乏等。再脱水下去更可會影響身體機能，導致昏厥甚至死亡。所以不口乾不表示水份夠，特別在夏天體內的水份蒸發速度加劇。同時鉀、鈉等電解質亦更易隨汗水排出。如未能及時補充，很可能會引致脫水或中暑。
所以出外活動，無論渴不渴，亦需要注意水份和電解質的補充。不單有助散熱，預防脫水和中暑，更有效地保持和提高體能與腦力，同時加速運動後疲勞感的消除。

「電玩」小孩 不懂看眉頭眼額

註：本文轉載自經濟日報

學懂觀言察色、看人眉頭眼額是重要的社交技巧，但有海外的大學研究發現，多用電子產品或減低小孩的社交技巧，難以分辨別人的情緒。
有心理學家指，現今父母愛向幼童播放英語影片、到公園又怕子女被太陽曬或跌倒，缺乏與人相處的機會，令小孩到3歲的社交表現儼如唯我獨尊。
精神科醫生則指電玩的公仔表情較誇張，但現實社交須靠兒童人與人、面對面接觸及反饋等學習而累積經驗。
美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）一項最新的心理學研究指，一批51名就讀第6年級的學生被安排參加5日生活營，其間不能用電話、電視或其他電子熒幕產品，並在入營前後看一批照片和影片，分辨相中和片中人的情緒。結果這批學生出營後平均錯誤減少，反映他們更能察覺別人的情緒語言，另一批如常運用電子媒體的54名學生，5日前後的得分則沒改變。
2歲接觸電腦 每日最多15分鐘
註冊臨床心理學家鄒凱詩指，處理不少幼童個案，1歲多至兩歲已有語言發展障礙及社交發展障礙，原因一半屬先天，一半則因家人自小「開住個電視俾佢煲英文」，1歲多仍沒到公園玩，大人又怕小孩「曬親跌親」，令小孩失去社交機會。
「不同階段學不同東西，如兩、3歲學分享、學輪流玩；4、5歲學有衝突時要點樣禮讓，這些學校不會教，是小朋友透過經驗學。」她又說，這些小孩到3歲出現障礙如不懂說單字或短句，且不懂分享、會爭奪物件，「覺得我乜都要有」。
註冊教育心理學家楊潔瑜表示，現今小孩認知別人「眉頭眼額」或發起玩樂能力較弱，「但以前三唔識七都玩得」，並指這些社交技巧年紀愈細學愈好，建議兩歲幼童每日接觸電腦最多15分鐘，3歲則不能超過半小時。
至於科技如何影響社交？香港精神科醫學院兒童精神科代表陳國齡表示，兒童社交能力是要人與人面對面接觸，以及反饋等學習而累積經驗，雖然現時不少智能手機或網上應用程式聲稱可互動，但都是被預設的程序。
「一些公仔會識皺眉頭，會4發出聲音，但都是較誇張的，而是這些都是被program（預設）的。」陳國齡續指，不同的現實情景，社交處理亦不一樣，不是電腦系統所能預設，而且人的情緒是複雜的，要靠不同感官去理解及面對面溝通。
「人的情懷 不能靠儀器培養」
東華三院「心瑜軒」預防及治療成癮綜合服務中心主任陳美璐指，兒童和青少年多沉溺於電子遊戲，而這些遊戲大部分都是畫面豐富及官感刺激，故當要面對較單一、沉悶及速度較慢的現實世界，這些沉溺在網絡世界的孩子並不習慣，致集中力較差，無法專心聽人說話，在惡性循環下，無法學習社交技能。
教聯會幼兒教育政策發言人林翠玲認為，「始終人的交流及與人的情懷，不能透過（電子）儀器去培養。家長要讓小朋友多些直接去傾偈，而非透過儀器去望這個世界。」

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返學即嘔 5歲女患開學焦慮症

註：本文轉載自晴報

新學年將開始，若子女聽到返學就不適，或患上「新學年焦慮症」；有年僅五歲幼童每逢上學便嘔吐，母親不惜辭工照顧焦慮女兒。有精神科醫生指，近年學童患憂慮症個案上升，或與家長催谷有關，尤其是孩子報讀學前Playgroup。
鄧小姐的女兒五歲已有焦慮症，K2新學年不肯上學，常無故嘔吐，持續整星期，鄧小姐甚至要準備三套校服，以防女兒以弄髒校服藉口不上學，又陪女兒上學，雖能慢慢減低對上學的焦慮，但對生活的焦慮感卻日趨嚴重。鄧小姐說，與女兒到商場逛街兩小時，有1.8小時都在洗手間門口排隊，只因曾提醒女兒商場人多，想去洗手間要預先告知，女兒因此緊張，常感覺要去洗手間；後經醫生確診患上焦慮症。鄧小姐自言非「怪獸家長」，推測壓力與焦慮來自女兒本身有讀寫障礙，擔心被同學或陌生人恥笑，從而產生焦慮。
怕無得去 外出九成時間排廁所
後來鄧小姐辭工照顧女兒，由於女兒易對新環境焦慮，鄧小姐每天陪她建立規律生活，免到新餐廳用膳；又在考試前一天準備女兒最愛的芒果布甸作獎勵，減低其對考試的緊張感。現就讀中六的女兒已平復焦慮心情，更會與媽媽說：「不如我們今天試新餐廳，看看我會不會緊張？」
雅麗氏何妙齡拿打素醫院兒童及青少年精神科副顧問醫生李明冲指，焦慮症學童的求診個案，約佔整體兒童精神問題求診的10％，年紀最小約五歲，而在新學年前後，求診人數會增加。他指壓力會增加憂慮，而這種壓力來自多方面，如家長過度催谷、自我要求過高或面對新挑戰時產生憂慮等。
Playgroup教斯文 感學校凝重
精神科專科醫生（兒童及青少年精神科）陳國齡表示，近年小學或幼稚園學童患憂慮症的轉介個案上升，懷疑或與家長的催谷有關，尤其是要求孩子報讀學前Playgroup。她解釋，因部分Playgroup專門教孩子面對幼稚園入學面試，指導他們要舉止斯文，談吐大方，容易營造學校是凝重的印象，令孩子造成陰影，從而害怕學校產生焦慮症。
陳國齡籲家長勿給兒女增壓，應多鼓勵、溝通，若發現兒女的焦慮持續及加劇，並出現逃避行為，如對喜歡的事物失去興趣、頭痛、失眠等，應該盡快求醫。
情緒易低落 心跳手震呼吸急
鄧小姐的女兒K2時證實患焦慮症，她憶述，當時K1的老師曾告知她，女兒需重考五次才能通過考試。惟丈夫卻認為女兒是怕醜或緊張，反指鄧小姐過於擔心。
究竟如何分辨怕醜與焦慮？李明冲指出，兒童怕醜、「驚青」只維持短時間，未對日常生活造成影響。而焦慮症則相反，其心理上會出現情緒低落，生理上則出現心跳、手震及呼吸急促等情況，並會有逃避行為。
李明冲又說，當發現兒女有焦慮症，夫妻間首要互相支持，紓緩彼此壓力，鼓勵孩子以自己的方式形容生理反應及焦慮處境，如感壓力時可表達出「心口有石頭」，以了解孩子的想法。