治疗股骨头坏死的中药

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灸火烟云

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认识

股骨头坏死，有些人以为中医是治不了的，只能用西医的方法。的确，股骨头坏死确实比较难治疗，而且这个也讲究分期，贻误了最佳治疗时机，最终只能选择手术或终身致残。

股骨头坏死危害性比较大，是一种慢性的、经久不愈的、进展性的、致残性的疾病。尤其很多人不拿腿痛当回事，认为就是累了，休息休息就好了。或者就是认为自己老了，退化了，有点疼痛是正常的，因此，延误了最佳治疗阶段。

股骨头就是我们俗称的胯骨轴子，我们行走坐卧都要靠它支撑，因此对其消耗很大但却休息养护很少。

我们的股骨头是圆形的，我们吃猪大骨的时候应该都见过。股骨头表面是关节软骨，类似我们啃猪大骨时表面那层脆骨。那么在股骨头顶部靠后面一点的位置有个小窝，学名叫股骨头凹，这里既是韧带附着处，也是股骨头获取供血的地方，非常关键。

因此时间久了就会发生劳损性病变、缺血性病变，或者是因外伤导致了股骨头病变。现代医学认为病菌感染也会引起股骨头坏死。

那么股骨头坏死的三大主要症状就是疼痛、功能受限、跛行。而在中医学当中，股骨头坏死属于骨蚀证的治疗范畴。而股骨头坏死的诱因有过于劳累、骨质不好、酗酒、服用激素药、外伤。

简单来说，到医院检查，一般是通过x射线和CT、磁共振。X射线检查比较便宜、简单，但是敏感度低，早期股骨头坏死很难被诊断出来，最准确的就是磁共振。

1期股骨头坏死一般没有症状，仅仅是磁共振显示异常，这个时候介入治疗是最佳的，但是大多数人都没有机会在这个阶段接受治疗，都错过了。

2期坏死就有明显的疼痛了，这个阶段通过休息和吃药会使疼痛减轻或消失，很多人还是不会去医院检查。这个时候最大的幻觉就是，疼痛没了就以为自己没事了，其实股骨头坏死只是被暂时控制，而不是治愈。

3期坏死的疼痛已经很严重了，已经不能通过休息、吃药等常规方式来减轻或者消除疼痛了。那么大多数股骨头患者都是在这个时候在医院确诊，这个时候已经有了轻微的塌陷了，这个阶段仍然有机会吃药治愈的机会，但是难度很大了。

3c期是发生了严重的塌陷，面积也非常大了，这时候一般只有换关节手术了，手术矫正都不行了，否则就是致残了。

4期坏死是股骨头完全塌陷变形了，有条件的就换关节，没条件的就吃药、坐轮椅维持着。

治疗策略及诊断

那么中药治疗股骨头坏死的主要策略是滋补肝肾、强筋壮骨、补气血、活血化瘀、去腐生新等。中医认为肾主骨，因此强肾是关键所在、但是治疗比较漫长。

在诊断中，如果发现患者在髋关节有明显的疼痛就要注意，提示患者进行相关检查，不要贻误病机。并不是说让患者检查就不是中医了，或者中医要依赖现代检查，其实有的是时候是为了让患者意识到自己问题的严重性，另外也能避免一些纠纷。

但是骨痛诊疗中，既要望闻问切，也要重视摸诊（触诊）。望面容能知起色、神态、舌象之外还要看患者走路姿态、腿粗细有无过于明显的差异、和走路姿态等。

关于摸诊，《医宗金鉴·正骨心法要旨》中说“以手扪之，自悉其情。”有的时候患者说不清楚自己哪里疼，就说是疼，那你就要找出疼痛中心痛区在哪里，就要仔细的按压，不然外用膏药都不知道贴哪里。

有时候患者自身冷热并不明显，但是人有不寒不热的，病可没有不阴不阳的，除了通过脉来定证，还有就是触摸，通过局部皮温与全身皮温的差距来定阴阳之性，或是阴阳夹杂之性。

另外还要看有无包块、压痛程度。有时候患者并不疼，但是你一按压他就疼了，比如腹股沟、大腿内侧、膝关节等。这就容易发现了患者比较隐匿的问题了，有机会赶在检查之前发现问题。

治疗

1肾阴虚型

五心烦热、浑身无力、腰腿酸软、疼痛处发热、大便干燥、耳鸣头晕、健忘、爱出汗、盗汗、口干、心悸等。

熟地黄24g 生地黄12g 菟丝子12g（单包）牛膝15g 杜仲15g 龟板15g 二杠鹿茸6~12g 淮山药12g 山萸肉12g 威灵仙9g 徐长卿9g 骨碎补12g 伸筋草12g 鳖甲10g 补骨脂10g

滋阴补肾、滋阴补血活血，通条血脉，促进股骨头供血、强筋壮骨，缓解疼痛。可根据疼痛程度、大便状况、血瘀程度、食欲食量等因素对方药进行加减、药量进行增减。

2肾阳虚型

怕冷、手脚冰凉、冷痛、遇冷加重、甚则不能行动、脉沉迟或细。

炒附子10~30g 干姜10~24g 紫油桂10~24g 桂枝15~45g 鳖甲10~15g 当归10~24g 熟地黄10~20g 骨碎补15g

回阳救逆、温肾壮阳、温通血脉、补肾阳壮骨、祛寒镇痛。若患者有大便溏薄软稀不成形或习惯性腹泻，则将当归、地黄去之改为党参、人参、山药等。

3外用药

一号外用药：

黄柏100g 延胡索50g 大血藤50g 白芷30g 羌活30g 独活30g 川木香30g 血碣30g

研磨成细末，取药粉适量，用蜂蜜或者香油调敷，可用保鲜膜或纱布盖上，时而通气，干燥后可再加蜂蜜或香油。

用于热痛、热肿痛型股骨头坏死。

二号外用药：

官桂 丁香 木香 川芎 白芷 续断 海桐皮 合欢皮 牛膝 大血藤 骨碎补 地肤子 血碣各24g 檀香 乳香 鹿茸 没药各10g

用法相同，用于冷痛。

三号外用药:

苏木30g煅自然铜粉10g蟹粉30g骨碎补50g当归30g赤芍30g制儿茶30g血余炭30g丁香30g制没药30g羌活24g独活30g、白及30g川芎30g

用于冷痛并强壮骨质，或用于痛处不冷不热型疼痛的止痛、壮骨。

四号外用药：

麝香5g 藏红花24g 紫油桂50g 山奈30g 檀香10g 丁香30g

散寒 活血 镇痛 用于冷痛 或不寒不热型疼痛

五号外用药

艾 叶 点燃 熏之

六号外洗药

桃仁 川红花 川芎 赤芍 黄芩 黄柏 黄连 苏木 桑枝 木通 地骨皮  等分 适量 用来泡澡外洗

适用于有烧痛感的热痛，能消肿、镇痛、活血。

七号外洗药

当归尾 川红花 赤芍 苏木 大血藤 竹七 桂枝 黄芪 

除桂枝外 其他等分 唯桂枝量大

用于冷痛泡澡用。

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