2024年11月18日 星期一

腹痛拖着不治,检查费省了,胰腺癌却来了

腹痛拖着不治,检查费省了,胰腺癌却来了

原创 张胜兵中医 张胜兵中医

自种苦果,平静生活被打破


“唉,是我连累了我的儿,我真是自作自受,自己种的苦果让我自己吞好了……”老太太痛心疾首,拍着大腿说道。
79岁的程老太太操劳了一辈子,如今家庭美满、儿孙满堂,正是享清福的时候,谁知两年前的一次腹痛打破了她平静如水的生活。
此后,她的天灰了……

NO.02


腹痛加剧,真凶竟是“癌症之王”



据悉,这并不是老太太第一次腹痛,她只当是老了消化不好,也怕去医院真的检查出了问题,不想面对。
以往每次都忍着,没一会儿就不疼了,孩子们几次提出带她去医院做个检查,老太太心疼孩子们赚钱不容易,总是找借口拖着不去,这事也就不了了之。
哪晓得这一拖竟成了癌症,还是有着“癌中之王”称号的胰腺癌胰腺癌早期不易被发觉,是因为胰腺附近有胃以及肠子等器官。
早期就算出现不适,也会像程老太太一样以为是消化问题,或者是其他器官的小毛病,所以大部分胰腺癌患者感到明显不适时已经是胰腺癌的晚期了。


NO.03


西药效果不显,病急投入中医门



“老太太的病情并不理想,癌细胞已经转移到肝上去了”。
程老太太年事已高,身体状态不佳,并且胰腺的解剖位置比较复杂,其周围布满了重要的组织脏器以及大血管,很难彻底根除癌细胞,没有较大做手术的必要。
一段时间的西药保守治疗后,效果并不理想,医生建议试试中药治疗。
恰好程老太太的儿媳平时注重养生,也关注了庸胜堂张胜兵也就是我本人的公众号,知道我比较擅长治疗肿瘤癌症,于是立即联系上我的助理,给婆婆挂上了号。

NO.04


辨证论治,终晓病因



     程某,女,79岁,10月29日初诊
主诉:右下胁腹不适2周
病史:患者患胰腺癌并发肝转移,疼痛较甚,故服用曲马多镇痛。原本不便秘,服用西药后近2周后出现大便秘结,出现右下胁腹不适,吃冷不适加重。纳可,寐可。见舌红苔薄少津,脉弦细,舌下脉络大血管瘀阻。

了解到,老太太因实在忍受不了癌细胞肝转移的疼痛,目前在服用曲马多镇痛,原本排便不愁的她,在服用西药近2周后竟出现了大便秘结的现象,同时还伴有右下胁腹不适。
经医院治疗后老太太正气虚弱,气虚则运行无力,所以出现肝气滞于胁腹,从而导致右胁腹不适,正所谓“不通则痛”,气滞不行则经脉不通,因此疼痛。
通过舌诊,我发现老太太舌红苔薄少津,舌下脉络大血管瘀阻,就连脉象也细软无力,一看便知病在胁部,此为肝阴虚之证,肝脏体阴而用阳,其性喜条达而恶抑郁。
肝阴亏,肝失所养,疏泄失常,气郁停滞,进而胁痛。
阴虚液耗,津不上承,所以舌红少津。
肝气不舒,肝脉郁滞,气滞则血行不力,故而久则血瘀,气滞则肠胃运行缓慢,故而出现大便秘结。
大便秘结是标,而肝阴亏虚、气滞痰凝血瘀为本,故治以滋阴疏肝、散结化瘀、行气止痛。

NO.05




用药对症,喜见初步疗效



“西医总说导致胰腺癌的原因很多,说不清楚,中医竟帮我们解了这个疑问,这下我妈的病可有眉目了。”老太太的儿子如释重负地说道。
病因找到了,接下来就是根据老太太的病证来调配药材,初诊处方如下:

拟方:生地30克、北沙参15克、麦冬15克、当归15克、枸杞20克、川楝子10克、元胡10克、牡蛎30克、鳖甲30克、浙贝母30克、玄参15克、丹参30克、红花10克、赤芍10克、乌药10克。7剂,水煎服,日一剂,三次温服。

本方以一贯煎为主,方中重用生地黄为君,滋阴养血,补益肝肾。
北沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣,益阴养血柔肝,配合君药以补肝体,育阴而涵阳。
并佐以少量川楝子,疏肝泄热,理气止痛,遂肝木条达之性。
该药性苦寒,但与大量甘寒滋阴养血药配伍,则无苦燥伤阴之弊。更加元胡10克,元胡合川楝子乃金铃子散。
金铃子(即川楝子)味苦性寒,善入肝经,疏肝气,泻肝火。
元胡辛苦而温,行气活血,长于止痛,二药合用,使肝体得以濡养,肝气得以条畅,胁痛等症可以解除。
本方为治疗肝郁化火之胸腹胁肋疼痛的常用方,亦是治疗气郁血滞而致诸痛的基础方。
消瘰丸治瘰疠,是由肝肾阴亏,肝火郁结,灼津为痰而成。
方中玄参清热滋阴,凉血散结;牡蛎软坚散结;贝母清热化痰。
三药合用,可使阴复热除,痰化结散,使瘰疠自消,更加鳖甲一味,既可强软坚散结之力,又可增清透内热之功。
患者久病必瘀,舌下脉络瘀阻,佐以活血化瘀,丹参、红花、赤芍乃活血化瘀常用组合,其活血之力较强。同时,患者吃冷则不适加重,可见必有脾寒,故以乌药即可入脾以温中,又可行气以止痛,一药两得也。

NO.06


良药苦口五个月,诸症皆除







服药后,程婆婆的家人告诉我,母亲疼痛的症状缓解了一些,但还是觉得排气不畅,放了屁又会觉得舒服点,但是屁也很难放出来,所以还是有些胀痛。
这是“行气疏泄、温中通便之力不足”,于是我在方中加入陈皮、木香、厚朴、槟榔以此来加强行气导滞之力。

复诊处方:加陈皮15克、木香10克、厚朴15克、槟榔10克、柴胡10克、香附10克、干姜10克、肉苁蓉10克、吴茱萸6克、川芎10克、桂枝10克、白芍15克、炙甘草6克、党参10克。7剂。

五个月后,再次见到老太太,发现她的面色由先前的蜡黄晦暗,变为红润有光泽,走路不再需要人扶,自己拄着拐杖,走起路来的速度丝毫不逊于她的孩子。

NO.07


病痛的考验:坦然面对人生



临别时,老太太握住我的双手,由衷地感谢我,让她的晚年又恢复了平静,接下来她要好好颐养天年,享清福。
写到这,我在想要是老太太早些接受治疗,坦然面对疾病,是不是她的晚年可以再多些平静幸福的日子呢?
老太太的故事不仅仅是一个病案,其实也是一个提醒:生病真的不可怕,可怕的是拖着不治,任其发展。
【开方服药请找专业医生进行咨询,切勿自行抓药服药!】


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真正的手段:老实、规矩!

真正的手段:老实、规矩!

南怀瑾先生 唯识学


 几十年前曾经有些同学问,用什么方法、什么手段,毕业后可以在社会上站住?我说只有一个方法,笨,也就是做人诚恳、老实,除了这个以外没有其他方法。你听起来很古老,但我告诉你一个道理。人类历史到了现在,今天的青年,每一个都是聪明绝顶,不但知识方面高明,玩手段、用办法,那个刁钻古怪的主意,比我们当年高明得太多了。但是,玩聪明玩手段,没有一个不失败的,最后都是失败。真正唯一的手段只有老实、规矩、诚恳;假使你把这个当做手段,那最后成功是归于你这个老实的人了。这是我们几十年人生的经历所得到的结论。历史上看到玩聪明的人,像花开一样,一时非常的荣耀,光明灿烂,很快的那个花凋萎了,变成灰尘。 
 “不以规矩,不能成方圆”,如果不使用规矩想要造一个东西,他画的方不一定是正方,圆也不一定是正圆,不标准;要绝对标准的话,必须依靠仪器,就是规矩这两个东西。换句话说,一个人特别聪明,只靠聪明而没有学问,没有了解传统的东西,没有了解世界上已经成就的知识,而想求新的发明,几乎是不可能的。虽不是绝对,但是非常非常冒险的。……我们修道也一样,大家学佛修道打坐,都在用聪明,绝对不肯守规矩,都拿自己的意思来注解。譬如问打坐的人,什么叫定?好像没有思想就是定,每个人都这样注解,从来没有查过佛学有没有这样的话。佛经上讲一句空啊,就乱下注解,都是聪明,所以学理都没有搞通,没有用。


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壽命是自己一點一滴努力來的- 拿香的手 念经的口 陳女士著(節錄八)

壽命是自己一點一滴努力來的 陳女士著

拿香的手 念经的口

[日期:2016-07-01]來源:  作者:陳女士如佛友覺得此書不錯,請按

拿香的手 念经的口

小時候,不知道為什麼,我的肚子很大,而且越來越大,跟一般女孩子懷孕幾乎完全一樣。日本大夫堅持要動手術拿掉「肉瘤」。但這個會長大的硬塊,也有大夫說是肝腫大或脾腫大。

爸爸因為從事抗日活動,被當時統治台灣的日本政府抓去坐政治牢,家裡只剩和外婆相依為命的可憐的媽媽。

到底這個手術能開嗎?這麼小的孩子,真能動大手術嗎?

外婆和媽媽到處求神問卜,祈求神明做主,告訴她們。

後來,我開了刀。因為大夫說:「開或許會活,不開則一定死。」外婆和媽媽只好認了,因為當時那般緊急已別無選擇了。

我自出生沒多久便嚴重缺血缺氧,所以一直長不大,一直在生病。大夫告訴外婆和媽媽說:「這麼虛弱的孩子是鐵定養不活的,即使硬撐也不可能長大成人,又縱使能長大成人,也是沒用的「藥罐子」,一個廢人罷了。」

外婆和媽媽還有爸爸都為我吃長齋,並且虔誠皈依佛門,每日燒香唸經。

我到了小學四年級,不知為什麼,整整躺在床上一年,全身一點體力也沒有。

外婆和媽媽每天扶著我下床,教我學習三跪九叩,教我打起精神拿香,教我唸經唸咒。可是,我一直動不動就高燒到胡言亂語,兩手不聽使喚。

外婆和媽媽輪流守在病床前。

外婆習慣喃喃有詞地念些小段經文,加持一些短短咒語,為我祈求神明的庇佑呵護。

或許這又燒又燙的體溫使頭腦熱昏了,都已十一歲了,竟然連基本的一、二、三都學不會,我很令老師失望。

外婆安慰媽媽說:「這孩子能活就好,其它就隨緣了。」外婆相信,我只要能保持一雙乾乾淨淨能拿香的手和一張乾乾淨淨能唸經的口,這一生就可以平安了,其它懂不懂都沒關係。

我早晚都靜靜地躺著,似懂非懂地聽外婆緩緩解說什麼是拿香的手,什麼是唸經的口。

外婆說:「拿香的手,要乾乾淨淨,不偷不竊外,還要不殺生,不傷害任何有生命的東西,不攀折花草樹木,不打人,不拍桌子,不做對不起父母的事或壞 事。」又說:「唸經的口,要乾乾淨淨,不說髒話和謊話,也不說氣話和罵人的話,不挑撥是非,不欺不騙,老老實實,原原本本,只真不假。」

我每天聽,每天昏沉中,一字一句地盡量吸收。這樣反反覆覆,直到外婆九十二歲逝世為止。但這些千叮嚀、又萬叮嚀的庭訓,直到今年我六十二歲了,仍在我耳朵裡縈迴不斷。

我因為身體太弱,一直到大學畢業,在家裡都由外婆陪我睡。每次外婆都十分不放心地緊緊摟抱著我,怕我半夜突然斷了氣。

外婆臨終告訴媽媽說:「這孩子一定會活下去,因為這孩子有一雙拿香的乾淨手和一張唸經的乾淨口。」

其實從小到大,我的病都沒改善,也沒什麼進步,除了輸血、吃藥、打針,還是輸血、吃藥、打針。

我高二升高三時,因缺血缺氧而無法發育,導致身體失常,又病了一年多。

在我三十六歲時,我因延誤輸血而昏迷長達十一個月,成了植物人。

到了四十四歲,我整年高燒不退,找不出理由,前後病了十多個月才下床。

五十四歲到五十八歲間,開了一刀又一刀,以醫院為家。

六十一歲因缺血缺氧,引起下肢嚴重潰爛和壞死,一樣開了一刀、一刀又一刀,治療十六個月,到今天才出院回家。現在下半身仍然癱瘓,無法自己行走。

以上就是所謂的海洋性貧血的「成績單」。

醫生說:「這樣的身體真值得您活嗎?」

大家都不相信我能在這樣的生生死死中,苟延殘喘地活到今天這個年紀,而且還成家立業,兒女成群。

外婆說:「每個人都有天生的任務和使命,也都有他降生世間的特殊理由,誰也不能取代他的角色。所以,無論如何都要勇敢地活下去。」

很多人問我撐持到六十二歲的秘訣。我說:「一雙乾乾淨淨夠格拿香的手和一張乾乾淨淨夠格唸經的口。如是而已!」

您相信嗎?真的,就只有這樣而已!

伤肝最狠的2种水,可能让肝“变硬”!

伤肝最狠的2种水,可能让肝“变硬”!
大医精诚倪海厦


肝脏,是人体最大的解毒器官,每天我们吃进去的食物都需要肝脏一一过滤。

若肝脏代谢不正常,身体各个器官都无法正常工作,身体产生的各种毒素就会滞留在体内。
因此,养护肝脏对我们来说就显得特别重要。但生活中却总有一些容易被忽略的细节,在无形中悄悄地毁掉我们的肝脏,比如餐桌2种我们常喝的水,常吃的2种食物就特别伤肝。
2种水
1、果汁
果汁虽然含有丰富的维生素和矿物质,但是水果榨汁后,就成了高糖食物了。
以苹果汁为例,一只250克的苹果,其中果糖、葡萄糖、蔗糖的总量加起来有35克,大约可以榨出150毫升的果汁。
也就是说,一杯500~600毫升鲜榨果汁里,就有100多克糖!含糖量都比得上同等容量的可乐了。
而过食果糖会影响脂肪代谢,同时增加肝脏的负担,从而导致脂肪肝。
2、白酒
酒精进入人体后,主要通过肝脏分解、代谢,酒精摄入越多,肝脏的压力就越大。而酒精代谢的中间产物——乙醛,还会和蛋白质结合,形成乙醛蛋白加合物,对肝细胞造成直接损伤。
若不控制饮酒量,肝脏迟早会“受伤累垮”,发展为酒精性肝炎,甚至发展为肝硬化、肝癌。
2种食物
1、高脂食物
除了少吃五花肉、肥牛、肥羊等食物,在外就餐,尽量不点油炸、油煎、香酥、干锅、水煮之类的菜肴,多选择蒸、煮、炖、凉拌的。
火腿肠、腊肉、培根等加工肉制品脂肪含量也很高,尽量少吃。
2、霉变食物
研究表明,发霉的食物常被霉菌污染,产生有致癌作用的霉菌毒素(如黄曲霉毒素),对肝脏伤害最大,极易诱发肝癌。
最易受霉菌污染的食物有花生、玉米、大米、高粱和花生油。有些人会把面包、水果等食物发霉部分去掉,剩下的继续吃,这种做法并不可取。霉菌产生的细胞毒素会在食物里扩散,光凭肉眼很难估计扩散范围有多大。
记住这些肝病的早期信号


应该怎么养肝
那想要养肝怎么做呢?
中医认为肝为将军之官,主疏泄,性喜条达而恶抑郁。什么意思呢?我们身体这个“国家”,政令靠谁去沟通传达?就靠肝这个将军。肝的任务就是保持人体全身气机疏通畅达,让身体之气畅通而不淤滞。这个担子并不轻,所以肝很勤劳,它的生理特点就是“主升、主动、主散”,像一个朝气蓬勃的小伙子,给人以积极向上的感觉。
养肝要穴
养肝一定要关注这几个穴位:肝俞穴、太冲穴、太溪穴、三阴交穴、足三里穴。
养生方法:艾灸或按摩。


肝俞穴

肝俞穴是肝的背俞穴,是肝的元气在身体背部汇聚而成的“水潭”,肝俞是养肝不可缺少的穴位。


太冲穴

太冲穴是肝经的原穴,大约相当于储存肝经元气的仓库,刺激太冲,能很好地调动肝经的元气,使肝脏功能正常。

肝俞穴与太冲穴搭配,在中医里属于“俞原配穴”法,能够补肝阴,养肝柔肝。


三阴交、足三里

三阴交穴、足三里穴是补脾胃的要穴,脾胃是后天之本,气血靠它们运化,所以养肝必须把脾胃这个运化气血的“机器”保养好。


太溪穴

太溪穴是肾的原穴,是储存肾脏元气的仓库。肝属木,肾属水,树木需要水的浇灌才能健康成长,所以养肝必须要滋阴。用太溪调动肾脏的功能,能够更好地“滋水涵木”。
用这几个穴位养肝护肝,用艾灸的效果很不错。可以经常用艾条灸这几个穴位,每个穴位灸10~20分钟。
喝杯护肝茶:贡菊桑葚茶护眼茶
贡菊桑葚茶

材料:贡菊6朵,桑葚5克,黑豆10克,核桃仁5枚,罗汉果少许 喝法:每日一剂,每周饮用3天。

做法:所有材料放入养生壶或砂锅,加水1800毫升,大火煮开,小火慢煎15分钟,即可饮用。罗汉果甜味较重,根据个人喜好,1个可以分8~10次使用,掰开一小块投入即可。



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这1个指标,和尿毒症关系最密切!可惜很多肾病患者不会看

这1个指标,和尿毒症关系最密切!可惜很多肾病患者不会看

原创 尹德海 尹德海


治疗肾病,有一个指标,它如同灯塔一般,引领着患者与医生共同抵御尿毒症的风暴。这个指标,简单而直接,却往往被忽视或误解,它就是——肾小球滤过率(GFR)。今天,我们就来深入聊聊这个与尿毒症关系最密切。
一、肾功能,肾病的“晴雨表”
肾功能,是肾脏工作的能力体现。在肾病患者的世界里,肾功能的好坏直接关系到疾病的进展与预后。无论是降尿蛋白、控制高血压,还是遵循健康生活方式,这些努力的最终目的都是为了保护那脆弱的肾功能。然而,许多患者却对肾功能的具体评估方法知之甚少,甚至被一些表面现象所迷惑。

二、肾小球滤过率:肾功能的“金标准”
在众多评估肾功能的指标中,肾小球滤过率(GFR)无疑是最为关键的一个。它反映了肾脏每分钟能将多少毫升血液中的废物和多余水分过滤到尿液中的能力。简单来说,GFR就是衡量肾脏“过滤”效率的标尺。
当我们谈论肾功能恶化到尿毒症阶段时,其实就是在说GFR已经降低到了一个非常危险的水平——15ml/min/1.73㎡以下。这个数值就像是一根无形的终点线,一旦越过,就意味着患者可能需要接受透析或肾移植等替代治疗来维持生命。
三、起跑线与速度:决定尿毒症风险的两大要素
每个人的肾功能起跑线是不同的。有的人在确诊肾病时,GFR就已经很低,离尿毒症这根终点线很近;而有的人则相对幸运,GFR较高,距离终点还有一段距离。但无论起点如何,我们都可以通过控制“奔跑”的速度来延缓到达终点的时间。
这里的“奔跑”速度,指的就是GFR的下降速度。每年GFR的下降速度越快,说明肾功能恶化的速度越快,离尿毒症也就越近。反之,如果每年GFR的下降速度很慢,甚至接近正常人的水平,那么患者就有可能长时间保持稳定的肾功能,远离尿毒症的风险。

四、如何计算GFR下降速度?

要计算GFR的下降速度,我们需要有至少两次不同时间点的GFR数据。具体计算方法是:以前的GFR值减去现在的GFR值,然后除以年数。例如,如果2015年你的GFR是80ml/min/1.73㎡,2020年同一家医院用同一方法检测后得到的GFR是70ml/min/1.73㎡,那么你的GFR下降斜率就是(80-70)/5=2ml/min/1.73㎡/年。

这个数值告诉我们,你每年平均的GFR下降速度是2ml/min/1.73㎡。如果这个数字在1ml/min/1.73㎡以内,那么恭喜你,你的肾功能减退速度很慢,几乎接近正常人;如果这个数字在2-4ml/min/1.73㎡以上,那么你就需要警惕了,因为这意味着你的肾功能正在以较快的速度恶化。

五、别纠结公式,关注变化是关键

在计算GFR时,我们可能会遇到多种公式和检测方法的选择问题。比如CKD-EPI公式、MDRD公式、Cockcroft-Gault公式等,每种公式都有其特点和适用范围。然而,对于患者来说,最重要的是关注GFR的前后变化,而不是纠结于哪个公式更准确。

因为无论哪种公式,其估算值都会与真实值存在一定的误差。而我们要做的,就是用同一个检验方法、同一个公式,在相同条件下多次测量GFR,并计算其下降速度。这样,我们才能更准确地评估肾功能的变化趋势。



六、长期观察,更准确地把握肾功能变化

要准确评估肾功能的长期变化趋势,我们至少需要观察两年以上的GFR数据。这是因为短期内的GFR波动可能受到多种因素的影响,如疾病状态、药物使用、饮食变化等。而长期观察则可以更好地排除这些干扰因素,更准确地反映肾功能的真实变化。

例如,一个30岁的年轻人在发病时GFR为80ml/min/1.73㎡,如果他每年都能将GFR的下降速度控制在1ml/min/1.73㎡以内,那么即使到了80岁,他的GFR仍然可能保持在30ml/min/1.73㎡以上。这意味着他在预期寿命内可能不需要接受透析或肾移植等替代治疗。



七、综合管理,让肾功能“慢下来”

面对尿毒症的风险,肾病患者并非无能为力。通过综合管理,我们可以让肾功能“慢下来”,从而远离尿毒症的威胁。具体来说,综合管理包括以下几个方面:

1、饮食调节:合理控制饮食中的盐分、蛋白质、脂肪等营养素的摄入,以减轻肾脏的负担。同时,适当增加膳食纤维的摄入,促进肠道蠕动,减少毒素在体内的停留时间。
2、生活调节:保持良好的生活习惯,如规律作息、适度运动、戒烟限酒等。这些措施有助于提高身体的免疫力,减少感染等并发症的发生。
3、药物调节:在医生的指导下合理使用药物,控制病情的发展。特别是降压药、降糖药、免疫抑制剂等药物的使用,需要严格遵循医嘱,避免自行增减剂量或停药。
4、定期复查:定期到医院进行肾功能检查,及时了解自己的病情变化。同时,与医生保持密切沟通,根据病情调整治疗方案。

八、总结

肾小球滤过率,这个看似简单的数字背后,却隐藏着肾病患者与尿毒症斗争的艰辛与希望。它提醒我们,保护肾功能是肾病治疗的根本方向。希望每一位肾病患者都能学会正确看待这个指标,通过综合管理让自己的肾功能“慢下来”,远离尿毒症的威胁。


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