气血脾肾同调!中医三方加减经验分享
原创 张胜兵中医 张胜兵中医
当人体的造血系统失控时,“残次品”被疯狂生产,急性髓系白血病便悄然降临。这种疾病来源于骨髓中原始细胞的基因突变,如野草般疯长,挤占正常细胞的生存空间,常以“乏力”“腰膝酸软”为信号。
中医将白血病引起的“乏力”归纳为“气血两虚”之证,白血病细胞耗伤人体气血精微,形成“气不生血,血不载气”的恶性循环,因此患者常感“身体被掏空”,这正是气血严重亏虚的表现。
而“腰膝酸软”之症,则是白血病毒邪深入骨髓,耗竭肾气,肾虚则腰膝失养,导致“骨枯髓减”,便出现身体酸软之感。
我曾仅用一个月的时间,便调理好了一位白血病患者乏力、腰膝酸软的不适,我是如何做到的呢?
下面,一起来看看我辨证论治思路,希望能给大家带来一些有益的启发!
病情分析
【患者】张某,男,70岁
【主诉】乏力伴腰膝酸软1月余
【现病史】患者因急性髓系白血病求诊,现化疗已有七八次,干细胞移植复发,目前无法自主产血,又无法开血红蛋白,只能通过输血稳定,精神状态一般,自觉乏力伴腰膝酸软,纳稍差,心下部位因发带状疱疹导致寐不安。怕寒热不明显,稍偏怕冷,体温低,无口干口苦,舌体稍偏右侧,舌淡苔白腻舌下瘀阻,脉象:右脉洪滑偏有力稍结代,左如右。
【既往史】高血压(现血压低)
读完主诉和病史资料,可知患者按西医的诊断为急性髓系白血病;根据主诉“乏力伴腰膝酸软1月余”和症状,中医诊断为虚劳。
化疗七八次,目前无法自主产血,因此患者存在气血亏的情况。
中医认为,肾为先天之本,主骨生髓,肾虚则骨髓失养,导致腰膝酸软。患者年事已高,加之急性髓系白血病和多次化疗的影响,可能损伤了肾脏的功能,进而出现乏力和腰膝酸软的症状。
阳虚因此温煦功能减弱,出现一系列寒证。由于患者已经接受多次化疗和干细胞移植,这些治疗手段可能进一步损伤患者的阳气,导致稍偏怕冷,体温低的出现。
化疗等药物容易损伤脾胃功能,导致脾胃消化功能减弱,影响食物的正常摄入和吸收。脾主肌肉四肢,脾虚也可能引起四肢无力、腰膝酸软等症状。
舌淡苔白腻表明脾虚湿盛,舌下瘀阻则反映气血运行不畅,与血瘀有关。
右脉洪滑偏有力稍结代、左如右,提示患者体内有热邪和痰湿,且病情较为复杂。结代脉反映了患者心脏功能受到一定影响。
患者属于气血亏虚,脾肾两虚之证,治疗上应以益气养血,培补脾肾为主。因此我采用五仙散、十全大补汤、附子理中汤加减。
用药思路
炒山楂10g、炒麦芽10g、麸炒神曲10g、炒谷芽10g、炒鸡内金10g(五仙散)、当归10g、川芎10g、生白芍10g、茯苓10g、黄芪10g、生地黄15g、桂枝6g、炙甘草10g、党参10g、生白术10g(十全大补汤)、黑顺片6g、干姜6g(附子理中汤)、西洋参10g、铁皮石斛10g、知母10g、山药15g、灵芝15g、炒酸枣仁30g、徐长卿15g、延胡索15g、陈皮15g、阿胶10g。水煎服,10剂,日三次,另配丸药一个疗程配合服用。
注:绿色部分为五仙散;划线部分为十全大补汤;黄色部分为附子理中汤。
二诊:乏力腰酸症状减轻,加法半夏10g燥湿化痰,继服10剂。
三诊:淤血病况并未改善,加全虫10g、蜈蚣3条活血化瘀,继服10剂。
在治疗仅一月余时,患者乏力、腰膝酸软的症状就消失了。
方药解析
十全五仙汤
对于癌症晚期虚证,也就是气、血、阴、阳都虚的这种情况。我的代表方剂就是十全五仙汤,气血两补、健脾胃、安神。它是由十全大补汤合五仙散加减化裁而成,在临证当中不可拘泥,如果出现了肾虚的,比如说偏肾阴虚的,可以把左归丸加到里面;偏肾阳虚的可以把右归丸加到里面;如果是有脾虚及其他的一些兼证、睡觉不好、大小便不利等等,都可以对应的加减之。总之,对于癌症虚证的就是要补虚,就是十全五仙汤加减。
附子理中汤
方中党参(党参代人参)与生地(生地代熟地)相配,益气养血。白术、茯苓健脾渗湿,助党参益气补脾。当归、白芍养血和营,助生地滋养心肝。川芎活血行气,使地、归、芍补而不滞。甘草益气和中,调和诸药。
西洋参、铁皮石斛、知母滋阴养血。
山药、阿胶益气补血。
灵芝、炒酸枣仁养心安神。
徐长卿活血通经。
延胡索、陈皮行气止痛。
【开方服药请找专业医生进行咨询,切勿自行抓药服药!】
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