合医家之力，成一方续命！胆囊癌这样治，仍有生机

 合医家之力，成一方续命！胆囊癌这样治，仍有生机

原创 张胜兵中医 

胆管癌是肝胆系统恶性程度很高的肿瘤，往往在确诊时情况就已经比较严重了。当这样凶险的病，发生在一位年事已高、正气本就亏虚的老人身上时，复杂及棘手的程度，可想而知。以下田伯的情况正是这样一例让人揪心的危重病案。当他拒绝现代医学的猛攻方式时，中医的整体调衡，就显示出独特的价值。下面我们就一起看看中医如何在“祛瘀通疸”与“扶正固本”之间，找到那条至关重要的生命平衡之路。

腹痛难忍警报频传

见到田伯的时候，他被家人搀扶着，瘦弱的身体，微佝的肩背，每走一步都走得很费力。最让人触目惊心的是他皮肤上和眼睛里的黄染，如同蒙上一层面罩一般。田伯缓缓坐下后慢慢讲述自己情况。

原来在三个月前，他的右上腹开始隐隐作痛，并且有持续的胀闷感，晚上更明显，而且在劳累后就加重疼痛。“我以为是年纪大了的原因，没有去理会，哪知道胃口一天比一天差，吃一点就腹胀，还时常恶心，吐了好几次。全身没有力气，精神也不好，这两个月瘦了十多斤了。”田伯本以为这是最糟糕的状况了，哪知道两周前的转折，才是噩梦的开始。

“以前是隐痛，可最近两周就变成了持续的钝痛，像是有东西在里面捶打，连右肩背部都是疼的，晚上也失眠睡不好。现在皮肤和眼睛一天天变黄，小便颜色和浓茶一样，大便却像陶土样灰白。”田伯深深叹了口气，“现在每天还特别怕冷，四肢都是凉的，口里发干，但又不想喝水。”说完，他递过来一叠检查报告。

翻开报告：肿瘤标志物CA199异常升高，磁共振发现肝左叶有个鸡蛋大小的占位，考虑是“胆管细胞癌”。结果着实让人心中一沉。

看他舌象，他的舌头颜色暗红，上面覆盖着黄腻的舌苔，诊其脉，指下感觉弦滑。综合他所有的症状，一派寒热错杂、虚实并见的复杂图景。

顺藤摸瓜辨阴阳虚实

田伯今天67岁，已近古稀之年，肝肾精气开始慢慢亏虚，正气不足，这是他发病的基础。加他拖着一直不去治疗，病程迁延，湿热毒邪乘虚而入，蕴结于肝胆，阻滞肝胆气机，导致不循常道，外溢肌肤，所以他才会身上和眼睛都出现黄疸。湿热下注于膀胱，小便的颜色才会如茶色，然而，胆腑壅塞，胆汁不能下渗道肠道，所以大便的颜色反成像陶土样灰白。

另外，肝胆互为表里，主疏泄。湿热缠塞，气机怎么会通畅呢？气机被阻，气血运行不畅，“不通则痛”，所以胁肋胀痛，并放射至肩背。

他体内湿热为患，不仅仅会阻碍气机，还会阻碍脾胃的运化，这是他吃不下饭、腹胀、恶心的根源。另外他疾病日久，耗伤正气，气血亏虚，导致消瘦、神疲乏力，此属“虚劳”之象。

气滞必然会血瘀，然后与他体内的湿热之邪相搏结，日久就会化为湿热瘀毒，结成肝内坚硬的肿块，这就是影像中见到的“占位”。

在他的症状中有个矛盾的一环，他畏寒肢冷，可为什么又会口干不欲饮呢？是否是寒和热同时存在？非也！这是因为病邪深伏，阳气被遏，不能达于四末；津液输布受阻，不能上承于口所致。另外他失眠睡不好，就很好理解了，湿热上扰，心神不宁，加上疼痛的折磨，自然难以安寐。

总的来说，此证属于湿热瘀毒内蕴，肝胆气机阻滞，气血亏虚之证。

诸

面对如此复杂的病机，单治法难以周全，需攻补兼施，多法并投。所以要以清热利湿，解毒散结，疏肝利胆，活血化瘀，益气养血，宁心安神为治则。拟方由鳖甲煎丸‌、温胆汤、五仙散合理中汤‌加减方剂组成。以下为开方：

醋鳖甲30g、土鳖虫10g、蜂房6g、桂枝10g、干姜6g、北柴胡25g、黄芩片10g、烫枳实10g、陈皮15g、甘草片10g、竹茹10g、法半夏15g、茯苓15g、茯神15g、灵芝片15g、炒酸枣仁15g、党参片10g、牡蛎30g、山慈菇10g、猫爪草15g、夏枯草15g、炒山楂10g、麸炒神曲10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、炒鸡内金10g。

清热利湿、解毒散结

山慈菇、猫爪草、夏枯草：山慈菇清热解毒，消痈散结；猫爪草化痰散结，解毒消肿；夏枯草清肝泻火，明目，散结消肿。三药配伍，增强解毒散结之力，针对患者体内可能存在的癌毒及肿块有治疗作用。

黄芩片：清热燥湿，泻火解毒，可清中上焦之湿热，减轻体内湿热之邪。

软坚散结

醋鳖甲、牡蛎：醋鳖甲滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结；牡蛎重镇安神，潜阳补阴，软坚散结。二者合用，增强软坚散结之功，有助于消散肝左叶占位性病变。

疏肝利胆

北柴胡：疏肝解郁，升举阳气，可疏解肝胆之气，使气机通畅，促进胆汁的排泄。

理气化痰

竹茹、法半夏、茯苓、茯神、烫枳实、陈皮：竹茹清热化痰，除烦止呕；法半夏燥湿化痰，降逆止呕；茯苓、茯神健脾渗湿，宁心安神；烫枳实破气消积，化痰散痞；陈皮理气健脾，燥湿化痰。诸药合用，共奏理气化痰之功，可改善患者恶心、呕吐、胁痛等症状。

活血化瘀

土鳖虫：破血逐瘀，续筋接骨，可改善患者体内瘀血阻滞的状态，促进气血运行，缓解胁痛症状。

益气养血

党参片：健脾益肺，养血生津，可补充患者因疾病消耗的气血，改善气血亏虚之象。

灵芝片：补气安神，止咳平喘，可增强机体免疫力，辅助益气养血。

宁心安神

炒酸枣仁、茯神：炒酸枣仁养心补肝，宁心安神；茯神宁心安神。二者配伍，可改善患者失眠症状。

温中散寒

桂枝、干姜：桂枝温通经脉，助阳化气；干姜温中散寒，回阳通脉。二者合用，可改善患者畏寒肢冷的症状。

消食和胃

炒山楂、麸炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金：炒山楂消食化积，行气散瘀；麸炒神曲、炒麦芽、炒谷芽消食健胃；炒鸡内金健胃消食，涩精止遗。诸药合用，可增强脾胃运化功能，改善患者食欲减退、食后腹胀等症状。

调和诸药

甘草片：调和诸药，缓和药性，使全方药物协同发挥作用。

后记：  

以上病案患者病情复杂，治疗也非一日之功，目前治疗主要是让他减轻痛苦，改善生活质量，对于田伯而言，这是一场需要巨大勇气和毅力的持久战，此方兼顾清利、散结、扶正，需耐心服用。此为初诊，后续还将辨证调方，医者必将竭尽所能，为他在迷雾中点亮一盏灯。

看完本次病案，提醒各位读者朋友们，未经中医辨证诊治，不得完全照搬文中的治疗方案。身体如果有不适的一些症状，请尽快找医生诊治，以免贻误病情。

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听黄煌老师讲猪苓汤复盘笔记

听黄煌老师讲猪苓汤复盘笔记

原创 杏林小花 陈丽娟中医工作室 

大年初六，我们小友团队开启了2026年的学习之旅，如约守在电脑前认真学习黄煌老师的猪苓汤课程。云丹感慨越听越上瘾，正如《论语》所云“学而时习之，不亦乐乎？”，这里的“习”不仅是对知识的时时温习回顾，更强调了积极投身实践，将知识运用于临床、在实践中求真务实的精神。

现将本次听课内容复盘如下，以加深学习印象。

黄师开始重点讲解了猪苓汤五味药的组成：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。特别强调猪苓利水通淋，抗肿瘤的作用，阿胶止血滋阴，滑石清热利湿止痛。强调阿胶需另烊化，不可于其他药同煎。

接着黄师深入解读《伤寒论》中猪苓汤的三条原文，我在心里认真背诵一遍，加深印象。老师明确提炼核心方证：小便不利（尿频、尿急、尿痛）、脉浮发热，口渴能饮。并区分猪苓汤与五苓散、白虎加人参汤在口渴、出汗、体质等方面的不同，明确本方适用于湿热内蕴，津液未伤者。

在听课中慢慢明白了猪苓汤的精神心理与失眠的治疗，由于心火下移小肠导致的失眠，烦躁有良好效果。解释了“少阴病下利六七日”条文中“心烦不得眠”的机理，强调临床上尿路感染与睡眠障碍之间的相互影响。

黄师特意提到猪苓汤是个对病方，明确猪苓汤的临床应用以“尿频、尿急、尿痛”等尿路刺激症状为主的各种疾病，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、尿路结石，前列腺增生等，指出猪苓汤辨病即可使用，无需复杂辨证，整体状况较好者更宜。

简单做个猪苓汤加减应用于配伍经验尿痛心烦+连翘、栀子伴有盆腔炎，带下黄可加栀子柏皮汤排尿窘迫可合用四逆散尿路结石常配芍药甘草汤、大黄、薏苡仁、金钱草等。

黄师最后讲解了猪苓汤与五苓散的鉴别应用猪苓汤主湿热下注，水热互结，见尿赤涩痛、口渴喜饮；五苓散主寒湿内停，阳气不化，见水逆、腹泻、汗出等全身脱水表现。强调舌象、体质、伴随症状的辨别要点。

每天带着小友团队抱团成长，共同进步，摒弃杂音，在听课中训练专注力。通过本次猪苓汤课程的学习与复盘，我们不仅深入掌握了猪苓汤的理论知识与临床应用技巧，更在团队学习中提升了学习效率与专注能力。未来我们将继续保持这种学习状态，不断汲取中医经典知识，提升临床诊疗水平。

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中医血病与脏病（精品）

中医血病与脏病（精品）

艾御享堂

《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”血，乃水谷精微经气化所生，行于脉中，奉养周身。

脏，藏精气而不泄，为人体生命活动的核心。血与五脏，渊源深厚：心生血，肝藏血，脾统血，肺朝百脉，肾精化血。

二者如影随形，构成中医理论中至为精微的辩证体系。血病可及脏，脏病必涉血，其间病理变化之纷繁复杂，实为临床辨治之关键，亦是彰显中医整体观与动态平衡思想之典范。

上篇：血脏相关之经典构建

一、血之生成：五脏协同的化育工程。

血之生成，非一脏之功，乃五脏协同之果。

1. 心为化赤之主：《素问·阴阳应象大论》言“心生血”，此“生”非滋生，乃指心阳（君火）的温煦推动作用，使营气变化为赤色之血，是为“化赤”。

2. 脾胃为生化之源：《灵枢·决气》明示中焦（脾胃）受纳运化水谷，生成营气与津液，此为造血的物质基础。故有“脾生血”、“血者水谷之精微，得脾之统运而归于心”之说。

3. 肾精为生血之根：肾藏精，精生髓，髓化血。此即“精血同源”之根本。肾阳（命门火）温煦脾土，助其运化；肾阴滋养肝木，以利藏血。

4. 肝肺为调节之枢：肝主疏泄，调畅气机，促进脾胃运化与气血运行；肺主气，朝百脉，助心行血，且肺吸入之清气与水谷精气结合而成宗气，亦参与血的生成与运行。

二、血之运行：五脏共司的和谐节律。

血“流行不止，环周不休”，其运行有赖五脏协调。

1. 心主血脉：心气为推动血行的原动力，心脉为血行的通路。

2. 肝主疏泄：肝气条达，则气血和调，血行畅利；肝藏血，能调节血量，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。

3. 脾主统血：脾气固摄，使血循脉道而行，不致逸出脉外。

4. 肺朝百脉：全身血脉汇聚于肺，通过肺气之宣发肃降，辅心行血。

5. 肾阳温煦：肾阳为一身阳气之本，温运血脉，使其得温则行。

三、血之功能：滋养五脏的物质载体。

“血主濡之”。血循行全身，内至五脏六腑，外达皮肉筋骨，对脏腑组织起着至关重要的营养和滋润作用。

目得血而能视，掌得血而能握，足得血而能步，五脏得血而能发挥其生理功能。故《难经·二十二难》云：“血主濡之。”

中篇：血病脏病互为因果

一、血病及脏：由血及气的深入。

1. 血虚损脏：血亏则脏腑失养。心血虚，则心悸、失眠、健忘；肝血虚，则目眩、爪甲不荣、筋脉拘急。

脾血虚（常与气虚并见），则萎黄、消瘦、纳呆；肺血虚（多兼阴虚），则干咳、声嘶；肾精血亏，则腰膝酸软、耳鸣、发脱。

2. 血瘀阻脏：血行不畅，瘀血内停，痹阻脏腑经络。瘀阻于心，则胸闷刺痛、真心痛；瘀阻于肝，则胁下痞块（癥积）、面色黧黑。

瘀阻于肺，则胸痛、咳血；瘀阻于胞宫（属奇恒之腑，类脏），则痛经、经闭、癥瘕。

3. 血热扰脏：热入血分，灼伤脉络，扰乱神明。热扰心神，则烦躁、谵语、不寐；热灼肝经，则胁痛、惊厥、出血；热迫肺络，则衄血、咳血；热伤肾络，则尿血。

4. 血寒凝脏：寒客血脉，凝滞气机。寒凝心脉，则胸痛彻背、遇寒加重；寒凝肝脉，则少腹冷痛、疝气；寒客胞宫，则痛经、经血色暗有块。

二、脏病及血：由气及血的演变。

1. 心脏病变：心气虚，推动无力，致血行迟缓，甚则心血瘀阻；心阳虚，温煦失职，可致血寒凝滞。

心火亢盛，灼伤血络，迫血妄行，致吐血、衄血、尿血等。

2. 肝脏病变：肝气郁结，气滞则血瘀，致胁痛、癥积、月经不调；肝火亢盛，灼伤络脉，迫血上行，致目赤、吐血、衄血。

肝血不足，血不濡筋养目，见诸般虚象；肝阳化风，风动血涌，致中风、眩晕。

3. 脾脏病变：脾气虚弱，统摄无权，血溢脉外，致肌衄、便血、崩漏等慢性出血；脾不健运，化痰不足，可致血虚。

4. 肺脏病变：肺气虚，助心行血无力，可致血行涩滞；肺阴虚，虚火灼伤肺络，致咳血、衄血；肺热壅盛，迫血妄行，亦致出血。

5. 肾脏病变：肾阴亏虚，虚火内炽，灼伤血络，致尿血、崩漏；肾阳衰微，阴寒内盛，血失温煦而凝滞，亦致血瘀；肾精亏耗，髓海不足，化血无源，致血虚。

三、血脏同病的复杂格局。

临床常见血病与脏病交织，形成虚实夹杂、寒热错杂的复杂局面。如“心肝血虚”之失眠、目涩，“肝肾阴虚，血热妄行”之崩漏。

“脾肾阳虚，血失统摄”之便血，“心肺气虚，血行瘀滞”之胸痹等。更有久病入络，脏气久虚，导致络脉瘀阻，形成顽疾痼症。

下篇：理血安脏之辨证法要

一、治血以安脏。

1. 补血养脏法：适用于血虚损脏之证。代表方如四物汤，为补血调血之基础。

具体应用需结合病变之脏：心脾血虚用归脾汤；肝血虚用补肝汤；精血亏虚用左归丸。

2. 活血化瘀法：适用于血瘀阻脏之证。代表方如血府逐瘀汤（治心胸血瘀）、膈下逐瘀汤（治膈下血瘀）、少腹逐瘀汤（治少腹血瘀）。

此法非单纯祛瘀，常需结合病位与兼证配伍理气、温经、清热、益气之品。

3. 清热凉血法：适用于血热扰脏之证。代表方如犀角地黄汤（清心凉血，现以水牛角代犀角）、清营汤（清营透热）。

需辨明实热、虚热。实热宜苦寒直折，虚热宜甘寒清养。

4. 温经散寒法：适用于血寒凝脏之证。代表方如当归四逆汤（温经散寒，养血通脉）、温经汤（温经散寒，养血祛瘀）。

二、治脏以调血。

1. 养心安神以生血：心血虚者，天王补心丹、炙甘草汤；心火旺迫血者，导赤散、朱砂安神丸。

2. 疏肝理气以调血：肝郁气滞血瘀者，柴胡疏肝散合金铃子散；肝火迫血者，龙胆泻肝汤。

3. 健脾益气以统血：脾不统血者，归脾汤、黄土汤；脾虚血亏者，参考白术散合四物汤之意。

4. 补肺益气以行血：肺气虚血滞者，补肺汤合桃红四物汤化裁；肺阴虚血热者，百合固金汤。

5. 补肾填精以化血：肾精亏虚血少者，大补元煎、河车大造丸；肾阴虚血热者，知柏地黄丸；肾阳虚血寒者，右归丸。

三、血脏同治之典范方剂。

诸多名方深刻体现了血脏同治的原则：

归脾汤：健脾养心，益气补血，心脾同治，气血双补，治思虑过度，劳伤心脾，气血不足及脾不统血之证。

逍遥散：疏肝健脾，养血和营，肝脾同调，气血兼顾，治肝郁血虚脾弱之证。

六味地黄丸：滋阴补肾，兼养肝血，肝肾同补，精血互生，治肾阴亏损，精血不足之证。

补阳还五汤：补气、活血、通络，心气与血脉同治，治气虚血瘀之中风后遗症。

尾篇：疑难验案与心悟

案一：顽固肌衄——脾肾两虚，血失统藏。患女，42岁。四肢皮肤反复出现青紫斑点，时隐时现三年余。稍劳即发，伴头晕乏力，面色萎黄，食少便溏，腰膝酸软，月经量多色淡，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。

前医用清热凉血、滋阴止血之剂，初服稍效，旋即复作，且精神愈发倦怠。

辨治：此非血热妄行，乃虚证也。观其脉证，病位在脾、肾。脾为气血生化之源，又主统血；肾为封藏之本，内寓元阴元阳。

患者脾虚失运，气血生化不足，故面色萎黄、乏力、食少；脾不统血，血溢脉外，故发肌衄、月经量多。

久病及肾，肾气虚则封藏失职，固摄无权，加重出血；肾阳亏不能温煦脾土，脾虚更甚，形成恶性循环。

前医误作血热，寒凉之品更伤阳气，故病重难愈。法当健脾补肾，益气摄血。

处方：拟归脾汤合右归丸之意化裁。重用黄芪、党参、白术、茯苓、甘草健脾益气以摄血；熟地、山萸肉、山药、枸杞子补肾填精；加以当归养血和血，使补而不滞。

关键在加入鹿角胶、菟丝子、杜仲温补肾阳，取“少火生气”之意，且鹿角胶本身有止血之功；佐以少量炮姜炭温中止血，木香理气醒脾，防补药壅滞。

服药十五剂，肌衄发作大减，精神转佳。守方调理三月余，斑点未再新发，月经调顺。

后以归脾丸、金匮肾气丸交替服用半年巩固，随访二年未复发。

心悟：出血之证，切忌见血止血。必首辨虚实寒热。此案为典型虚寒性出血，病根在脾肾阳气亏虚，统摄无权。

治疗必须温补脾肾，益气固本，方能达到“正气存内，血不外溢”的效果。

明代张景岳“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳”之论，在此案中“气”（气虚不摄）为关键，“火”为虚寒。

案二：癥积胁痛——肝郁血瘀，痰瘀互结。患男，49岁。右胁下痞块，固定胀痛五年，近年渐大。

面色晦暗，形体消瘦，纳呆，时有鼻衄、齿衄，小便黄，舌质紫暗，边有瘀斑，舌下络脉粗张迂曲，苔薄黄腻，脉弦涩。此证迁延，已成顽疾。

辨治：此属“癥积”，病位在肝。《难经》云：“肝之积，名曰肥气，在左胁下。”本案在右，乃肝气郁结，血行不畅，日久成瘀，结于胁下。

瘀血阻滞，新血不生，故面色晦暗、消瘦。瘀久化热，兼有湿浊，故苔黄腻、小便黄。热伤血络，迫血妄行，故见衄血。

舌脉皆为典型血瘀之象。此为虚实夹杂，实多虚少。法当疏肝理气，活血化瘀，软坚散结，兼清湿热。

处方：用膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸之意加减。柴胡、枳壳、香附疏肝理气；桃仁、红花、赤芍、川芎、五灵脂、延胡索活血化瘀止痛；丹参、莪术破血消癥。

重用生牡蛎、鳖甲（先煎）软坚散结；佐以茵陈、白花蛇舌草清利湿热；当归、生地养血柔肝，防攻伐太过伤正；甘草调和诸药。

此方进退治疗一年有余，患者胁下痞块明显缩小变软，胁痛基本消失，衄血未作，面色渐有荣润。

后以逍遥散合六君子汤加丹参、鳖甲为丸，长期调理，带病延年。

心悟：癥积之成，非一日之功，乃气、血、痰、湿搏结日久所致。治疗需有方有守，不可急功近利。

初期以攻邪为主，兼顾扶正；待积块软化、症状缓解，则宜攻补兼施，缓缓图之。

始终注意调和肝脾，因肝郁克脾，脾虚生湿，湿聚成痰，亦是加重病情之因。

此案体现了“治血必治气，治瘀必化痰（湿）”的复杂病机处理原则。

案三：心悸失眠——心血不足，肾精亏耗。患女，36岁。心悸怔忡，失眠多梦两年，甚则彻夜不眠。伴头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，月经量少后期，发枯易脱。

舌淡红少苔，脉细数无力。曾服安神定志丸、朱砂安神丸等效果不显。

辨治：此病在心、肾。心藏神，主血脉；肾藏精，主骨生髓，通于脑。患者肾精亏虚，髓海不足，故头晕、耳鸣、健忘、腰膝酸软。

肾精不能化生心血，致心血不足，心失所养，神不守舍，故心悸、失眠、多梦。精血同源，精亏血少，冲任失养，故月经量少。

舌脉亦为精血亏虚、虚火内扰之象。前医所用之药，或偏于重镇安神治标，或偏于清心火，未触及精血亏虚之根本。法当滋肾填精，养血安神。

处方：拟左归饮合天王补心丹化裁。熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子滋补肾阴，填精益髓。

龟板胶、鹿角胶（烊化）为血肉有情之品，峻补精血，沟通任督；人参、麦冬、五味子益气养阴生津。

酸枣仁、柏子仁、茯神养心安神；远志交通心肾；丹参清心活血，使补而不滞。

服药二十剂，心悸失眠大有好转，能安睡五、六小时。原方去龟鹿二胶，加阿胶、当归继服两月，诸症基本平息。

后嘱常服柏子养心丸、六味地黄丸以巩固。

心悟：心肾相交，水火既济，为人体重要生理关系。肾水亏虚，不能上济心火，则心火独亢；心血不足，亦不能下滋肾水。

治疗此类疾病，必须心肾同治，滋阴与养血并举，安神与填精共施。此案体现了从精血互生、心肾相交的深度来治疗神志病的思路。

讨论：

血脏互参，臻于中和。血病与脏病，犹如经纬，交织构成人体复杂的病理网络。辨治之道，贵在明察二者之先后因果、主次轻重。

血病治脏，乃求其本；脏病治血，乃理其标。然临证时，往往标本难分，故常须血脏同治，气血同调，阴阳共济。

医者须沉潜于经典，亦须活法于临床，于纷繁症状中抽丝剥茧，把握病机关键。气血脏腑，才有望复归“阴平阳秘”之康态。

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净界法师：不要挑战你的妄想！

净界法师：不要挑战你的妄想！

唯识学

佛陀的大智慧，他的高明在哪里呢？他没有要你马上处理妄想。如果说佛陀要我们马上跟妄想挑战，那每一个人必败无疑，全部牺牲掉。佛陀高明，告诉我们，你先不要跟妄想挑战，你先把它放下。这是佛陀高明的地方，先放下它，再来处理它。因为你现在处理它，你没那个本事。我说过，它是你亲身经验，它会让你百感交集。

我们一个人经不起感受刺激的，为什么亲人走了以后我们会悲伤？为什么陌生人走了以后我们没有悲伤？因为亲人跟我们有实际的接触，陌生人跟我们没有实际的互动。所以，我们人生的经验会给我们很强烈的感受，这是现实问题了。

诸位！我告诉你，今天这个妄想敢在你的内心里面不断地活动，一定跟你有很深的因缘，它才会到现在还留在你的心中，所以，你处理它，变成不明智了，因为你没办法处理它。

所以伟大的佛陀告诉我们，你先放下它。

这个怎么放下呢？我们来说一个概念，它的概念在于无住。你不要去执着、去主宰这个妄想，其实妄想不是那么可怕。为什么妄想会变得这么可怕呢？因为你要执着，它就变得可怕了。我再讲一次，妄想本来就是一个过去的回忆，一个那么单纯的东西，它怎么就会障碍你往生呢？是因为你执着它了，你的心住在上面，所以妄想变成可怕了。

所以，首先我们要知道，你只要把妄想放下，其实它自己会消失掉，所以它不要处理。无住来自于无所求，你不要去渴望妄想会给你好处，所以无住来自于无求。那么无求来自于什么？无所得！这个观念很重要。

诸位！临终你是不是能够超越所有的妄想，这个无所得的概念至关重要。我们一个人要处理两件事情：处理生死业力，第二个，处理颠倒妄想。

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再论阳气在人体九窍中的作用：

再论阳气在人体九窍中的作用：

原创 陈彩声 经方漫谈

     《内经》说，“阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通”。中医里的阴阳，有邪气正气之分，我以前曾有专文论述。现在专论正气的阳气在人体中的作用——“阳不胜其阴，则九窍不通”：

     什么叫“九窍不通”？耳，目，鼻，口，舌，前阴，后阴，统称为九窍。九窍不通的病因，寒热都有，属于阳虚，属于阴证的，似乎要更多得多。还有常说的“脑子不开窍”，各种神志病，精神病，也跟阳虚有关。

      现在根据临床经验，说一说“阳不胜其阴，则九窍不通”的几个案例：

      一，阳虚能引起眼睛出血，引起失明：

     1，30多年前，治过我村一男青年，双眼白睛布满红血丝。舌淡白，脉沉弱，根据血汗同源的道理，又因受桂枝加附子汤善治“漏汗不止”的启发，于是试投一剂桂枝加附子汤，次早特去他家探视，双眼血丝全消，果然大效。这是中医说的“阳虚阴走，阳不摄阴”的轻症。

      2，大概20多年前，我村一位80多岁老太婆，某日突然右眼高肿如桃，流血不止。她的儿子立即送她去医院。医院不知病因，只会挂瓶吊水，症状加剧。老人自己强烈要求出院。出院之后，她的儿子仍天天把她拉去乡卫生院，越治越重。后来她小儿子来叫我给她看看，当时天气已经好暖，但是她恶寒特甚，打开她的房门，就叫我立即关上。看她舌苔，满舌黑苔，证属大寒。于是天天投以桂附理中汤。十多天后，高肿的眼睛恢复正常，不再流血，只是右眼已经失明，只剩左眼能看见东西。又多活了十来年，90多高龄才去世。她的小儿子，名陈绍宗。

     西医不知阴阳，所以一个眼睛出血，也不会治，花钱虽多，治起病来，却离题万里。如果继续让西医挂瓶止血，不知扶阳，必死无疑。

     二，阳虚能引起失音，能引起喉咙痛：

     1，十多年前某天早上，邻村隔田村好友黄盛华打来电话，说他老婆声音哑掉，说不出话。想到《伤寒论方解》书中麻黄附子细辛汤条，引张璐：“暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起，……”之文，于是带去麻附辛粉剂，各2克许。下午往视，讲话发声，已经正常。

    象上例这样的突发失音，如果让西医治，估计花了十万，也治不好吧？西医知道有什么寒邪？知道有什么阳虚？西医的检查，“都要落实到物质层次”（世界中医协会理事刘清泉语），这个“阳虚”，这个“寒邪”，是什么物质？有分子式吗？所以西医的化验检查，全是毫无意义、不切实用的废话。

      几年前，我村一男子才30余岁，仅喉咙痛的毫毛小病，去医院治，治了半年，花了近200万，就光荣牺牲了。那些天天说“中医不科学”的洋奴，是谁“不科学”？在事实面前，还想狡辩吗？

     三，阳虚能引起前阴后阴闭塞不通：

    1，阳虚引起大小便闭塞不通的例子很多，兹举几例如下：

    （1），20多年前某晚，我在一好友家里喝酒聊天，他名叫小吉。闲聊中他跟我说，几天大便秘结不出，有什么办法？我说，我回家给你拿点药。他问拿什么药？我说“硫磺”。他说，我这里有。于是叫他吃下一汤匙硫磺，不到几分钟，立即跑厕，拉出几天宿便。

     发现当今便秘原因，因为阳虚引起便秘的很多。西医不知阳虚，说是结肠炎，又来手术，术后便秘如故，花了大钱，治不好病，坑人呀。

     （2），至于小便不利，病因属于阳虚的最多。当今的尿毒症，全是阳虚引起的。西医没有阴阳概念，不知阴阳为何物，当然没有治法，只有死路一条。

     四，鼻炎鼻塞，跟阳虚有最大关系。西医对慢性鼻炎，毫无办法，只知道抗菌消炎，消炎药都是凉性，更伤阳气，于是越治越严重。中医扶阳以通窍，没有治不好的。

    五，人的大脑，也应属于九窍之一。阳气大虚，能让人神志不清，丧失意识。《伤寒论方解》四逆汤条有：“五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语，或猝然晕闷，手足厥冷者”的记载。当今很多猝死病人，什么脑梗，心梗，全跟阳虚有关。西医没有阴阳概念，让西医去治这些猝死病人，就是赶母猪上树，南辕北辄。让中医治，立即灌下大剂四逆汤，也许还有生还的希望。

     宣传中医知识，保护人民健康。

     欢迎好友转发。

民间中医陈彩声记于2026.2.26。

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‘’肝气病”与“肝郁病”的层次与分野 (进阶精品)

‘’肝气病”与“肝郁病”的层次与分野 (进阶精品)

原创 艾永昌 艾御享堂

医道之要，莫过于气。《素问·举痛论》云：“百病生于气也。”而五脏之中，肝主气之疏泄，司一身气机之升降出入，故肝气为病，尤当深究。

然临证之际，常见“肝气病”与“肝郁病”二者混称不分，或错用方药，致病轻药重，或药浅病深，以致错治误治，殊为可叹。

日前网友有问：肝气病与肝郁病是否属于同一层次？究竟孰浅孰深？此问看似简单，实则关乎辨证之精微、用药之次第。若不能厘清，则治肝终隔一层纸。

余每日殚精竭虑，撰文疏章，只为岐黄薪火有传。譬如此篇：循经据典，上下求索，理法至妙，大开大合。非仁义礼智信存心者，难以成篇。

路过的朋友同人，老夫不求喝彩，但期关注“点赞”，或点“看过”，亦算雁过留声。

上篇：气之三昧——肝气病与肝郁病的层次定位

一、从“气”的三种状态看层次之别。

欲明病之深浅，先识气之常态。人身之气，不外三种状态：气之行、气之聚、气之散。

行则流通，聚则成形，散则耗竭。肝气之病，正与此三态相应。

其一，气行之异常——肝气病之初阶。

气行于经脉，周流不息，如水之流。若气行过快过猛，则为“气逆”；若气行偏于一隅，横冲直撞，则为“气横”；若气行迟缓无力，则为“气滞”。

此三者，皆属气行异常，然病位尚在经脉之间，未及脏腑之深。如大怒而血菀于上，头目胀痛，此气逆之象，来势虽猛，去之亦速，因其尚未凝结，犹狂风之过林，枝摇叶动而根干未伤。

其二，气聚之异常——肝郁病之中阶。

气聚而成形，本为生理之常。五脏六腑，皆气聚之所。然聚而不散，滞而不行，则为病态。

肝郁病正属此类：气聚于厥阴之经，少阳之络，不得疏散，如雾之凝，如云之结。此时病机已由“行”之异常，转为“聚”之异常。

聚则成形，故可见胁下痞满、乳房结块、咽中炙脔。此非一日之功，乃气机久滞所致，故其病较气逆、气横为深。

其三，气散之异常——肝病之末阶。

气散而不聚，则为虚证。肝气久郁，暗耗营阴；肝火久燔，灼伤肝体；肝风久动，耗竭真阴。至此阶段，气已由聚转散，由实转虚。

症见胁痛喜按、目涩昏花、虚烦不寐。此非本文讨论重点，然可知肝气病之发展，由行而聚，由聚而散，层次分明。

由是观之，肝气病涵盖气行之异常与气聚之异常，而肝郁病专指气聚之异常。前者范围广，后者定位专。

前者包括浅层之气逆、气横，后者则已进入较深之气聚阶段。故从气之三态论，肝郁病较一般肝气病为深。

二、从脏腑经络层次看病位浅深。

人身有层次：皮毛→肌腠→经脉→络脉→脏腑。病邪入侵，由表入里；病机演变，由浅入深。肝气病与肝郁病在经络脏腑层次上，亦有显著差异。

肝气病：尚在经，未入络。

肝气上逆、肝气横逆等证，其病位主要在经脉。经脉如江河，主干通达，水流迅急。

气逆者，犹江河暴涨，水势滔天；气横者，犹江河决堤，泛滥他处。然其病位仍在主干，未及支流细络。

故治疗之时，平逆、镇横之药，如代赭石、旋覆花、白芍、甘草，多入经脉，效捷而速。

肝郁病：由经入络，渐及脏腑。

肝郁之初，亦在经脉，故见胁肋胀痛、善太息等症，此时尚属气分，疏之可愈。然郁久不解，则病机深入，由经脉而入络脉。

络脉者，经脉之支别，遍布脏腑之间，渗灌气血，细微曲折。气郁入络，则如江河之水壅塞于沟渠，涓滴难通。

此时疏肝理气之常药，如柴胡、香附，已难奏效，必用辛润通络之品，如旋覆花、新绛、归须、桃仁，方能深入络中，开其郁闭。

更进一步，肝郁日久，由络及脏，则病根深锢。如肝郁乘脾，脾失健运，则为“土壅木郁”；肝郁化火，耗伤肝阴，则为“阴虚肝郁”。

肝郁及肾，水不涵木，则为“肝肾同病”。至此，病已由气分深入血分，由经络深入脏腑，非旦夕可愈。

故从经络层次论，肝郁病往往较一般肝气病深入一层：由经入络，由气及血，由腑及脏。

中篇：传变之机——肝郁为肝气病之深化阶段

一、肝气病传变的一般规律。

肝气病非一成不变，其传变有其内在规律。综观临床，肝气病之传变，大致可分三途：

一曰：郁而化火。

气有余便是火。肝气郁结，不得疏泄，则郁而化热，热极生火。肝火上炎，则头痛目赤，口苦咽干。

肝火内燔，则烦躁易怒，失眠多梦；肝火下迫，则小便黄赤，大便干结。此由气郁转化为火证，病机由实转热，治法由疏转清。

二曰：横逆犯胃。

肝气郁结，不得伸发，则横肆奔突，首犯阳明。肝气犯胃，胃失和降，则脘痛呕酸，噫气频作。

肝气乘脾，脾失健运，则腹痛飧泄，肠鸣辘辘。此由本经病及他经，由一脏病及两脏，病位扩散，治法需兼顾肝胃或肝脾。

三曰：由气入血。

气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀。肝郁日久，气机不畅，血行亦为之涩滞。初则月经不调，经行腹痛。

久则胁下痞块，刺痛不移，舌现瘀斑。此由气分病及血分，由无形之郁及有形之瘀，病机深入一层。

此三途，皆可由肝郁病发展而来。换言之，肝郁病往往是肝气病进一步深化的起点。

二、肝郁病：肝气病之“枢纽”与“转折”。

在肝气病的传变过程中，肝郁病占据一个特殊的位置-它既是肝气病的常见初起形式，又是向更深层次发展的转折点。

肝郁为诸郁之始。

朱丹溪论六郁，以气郁为首。气郁则湿郁，湿郁则热郁，热郁则痰郁，痰郁则血郁，血郁则食郁。六郁相因，皆由气郁而生。而气郁之中，肝郁又居其首。

肝主疏泄，为气机之枢，肝气一郁，则诸气皆郁。故肝郁病虽仅为肝气病之一端，却往往是诸多复杂病证之源头。

肝郁为虚实之转。

肝郁之初，纯属实证，气聚而不散。然郁久则耗伤气血，由实转虚。气郁日久，暗耗肝阴，肝体失养，则虚象渐显。

血郁日久，营阴亏耗，血虚生燥，则燥象渐生。故肝郁病处于虚实之间，既可由实致虚，又可虚实夹杂。

治疗之时，需权衡标本，或疏中兼养，或养中兼疏，不可执一而论。

肝郁为气血之界。

肝郁病居于气血之间。初在气分，久入血分。气分者，无形之郁，胀而不痛，闷而不塞；血分者，有形之瘀，痛有定处，按之有块。

肝郁病恰处此交界之地，既可由气及血，又可气血同病。故善治肝郁者，必明乎气血之辨，知气病治气，血病治血，气血交错者，气血同治。

由是观之，肝郁病虽为肝气病之一端，却是肝气病传变过程中至为关键的一环：它既是诸郁之始，又是虚实之转，更是气血之界。

从传变规律论，肝郁病较一般肝气病更为深入，因其已处于由浅入深、由实转虚的关口。

下篇：临证辨微——从疑难案例看层次深浅

理论之辨，终须归于临床。今举数例疑难病案，以证肝气病与肝郁病之层次深浅，及其在临证中的具体应用。

案一：气逆易平，气郁难解-从病程长短看深浅。

患男，32岁。因与人争执，大怒之后，突发头痛如劈，面红目赤，眩晕欲仆，舌红苔黄，脉弦数有力。

此肝气上逆之证，气血并走于上，病势虽猛，然病程尚短，邪在经脉，未及深部。

急投镇肝降逆之剂：代赭石一两，旋覆花三钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱，白芍四钱，甘草二钱。

三剂后头痛大减，眩晕若失。续以平肝潜阳之品调理旬日而愈。

按：此案属肝气病中之气逆证，病势虽急，然病位尚浅，故药到病除，效如桴鼓。

案二：久郁难疏，入络需通-从治疗难度看深浅。

患女，39岁。因婚姻不幸，郁郁寡欢，右胁刺痛，固定不移，已历三载。叠进疏肝理气之剂，逍遥散、柴胡疏肝散辈，服药时稍缓，药过如故。

近半年来，胁痛日甚，夜不能寐，舌质黯红，边有瘀斑，脉沉涩。此气郁日久，已入血络，非寻常气分药可解。

乃用旋覆花汤合血府逐瘀汤加减：旋覆花三钱，新绛一钱五分，青葱管五茎，归须三钱，桃仁三钱，红花二钱，赤芍三钱，柴胡一钱五分，枳壳二钱，桔梗一钱。

七剂后刺痛大减，夜寐得安。续以通络活血之剂调理两月，胁痛若失。

按：此案初为肝郁，病在气分，疏之不应，因循三载，病入血络。同一胁痛，初浅后深，治法迥异。

若但知疏肝理气，不知通络活血，则病终不愈。此肝郁病深入之明证。

案三：土壅木郁，治在中焦-从病机复合看深浅。

患女，47岁。形体丰腴，素嗜肥甘，近因工作压力，情志不舒，渐觉脘腹胀满，食少纳呆，大便溏薄，日二三行，两胁不舒，太息则快。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡而弦。

医者见其胁胀太息，投逍遥散不效；见其脘痞便溏，投参苓白术散亦不效。余诊之曰：此脾虚湿盛，土壅木郁之证。湿浊困脾，脾不运化，则中焦痞塞，肝气无由疏达，故郁。

非单纯肝郁，亦非单纯脾虚，乃脾病及肝，病在中焦而及下焦。

治当健脾化湿为主，疏肝为辅。用香砂六君子汤加柴胡、防风。六剂后腹胀大减，大便成形，胁肋亦舒。继以逍遥散合参苓白术散调理月余而愈。

按：此案提示，肝郁有因情志直接伤肝者，亦有因他脏病及肝者。土壅可以木郁，犹土壤板结，树木不能生根。

若但知疏肝，不知运脾，犹勤松土而不施肥，终难见效。此病虽名为肝郁，其根却在脾湿，病机复合，层次更深。

案四：郁而化火，火盛伤阴-从虚实转化看深浅。

患女，40岁。经营小店，日夜操劳，情志不遂，胁肋胀痛，口苦咽干，烦躁易怒，失眠多梦，月经先期，色红量少，舌红少苔，脉弦细数。

医者见其胁痛口苦，投龙胆泻肝汤，三剂后口苦稍减，而烦躁失眠益甚。余诊之曰：此肝郁化火，火盛伤阴之证。初起确为肝郁，郁久化火，火灼肝阴，阴液已伤。

龙胆泻肝汤苦寒直折，虽能泻火，亦能耗阴，故火稍减而阴更伤，虚火浮动，烦躁失眠反甚。

治当疏肝清热、养阴安神并重。用丹栀逍遥散去白术，加生地、麦冬、酸枣仁、夜交藤。七剂后烦躁大减，夜寐得安，胁痛亦轻。继以滋水清肝饮调理而愈。

按：此案示肝郁病由实转虚之变。初为气郁，实证也；郁而化火，热证也；火盛伤阴，虚证也。同一病者，病机三变，层次渐深。

若执初期之方，治后期之病，犹刻舟求剑，焉能取效？

编后话

肝气病与肝郁病，同源而异流，但浅深次第有别。

一：范畴不同。 肝气病是总称，泛指肝脏功能失常所致一切气分病证，包括气郁、气逆、气横、气陷等。

肝郁病是专称，特指气机郁滞不通之证。前者为纲，后者为目；前者为总集，后者为子集。

二：层次有别。 从气之三态论，肝气病涵盖气行之异常与气聚之异常，而肝郁病专指气聚之异常，后者较前者为深。

从经络层次论，肝气病尚在经脉，肝郁病则由经入络，由气及血，由腑及脏，故肝郁病往往较一般肝气病深入一层。

三：传变有序。 肝郁病在肝气病传变过程中居于枢纽地位——既是诸郁之始，又是虚实之转，更是气血之界。

由肝郁而化火，由肝郁而横逆，由肝郁而入血，皆病机深化之表现。故肝郁病虽为肝气病之一端，却是肝气病发展至更深层次的关键阶段。

四：治法有异。 肝气病之治，重在调其逆、平其横、补其虚。肝郁病之治，重在疏其滞、通其郁、开其结。

郁之久者，更需通其络、活其血、化其瘀。治法之进退，正应病机之浅深。

王旭高《西溪书屋夜话录》论治肝三十法，于肝气证治，首列疏肝理气，次及疏肝通络，再及柔肝、缓肝、培土泄木、泄肝和胃诸法，步步为营，层层深入，正合此理。

肝气冲和，百病不生；肝气一郁，诸证蜂拥。辨之明，治之当，则肝木条达，生机盎然矣。

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物质文明不能叫福报，内心的满足才叫福报

物质文明不能叫福报，内心的满足才叫福报

原创 普贤行者 海云和上法语

“坚净信菩萨言：「如佛先说，若我去世，正法灭后，像法向尽，及入末世，如是之时，众生福薄，多诸衰恼，国土数乱，灾害频起，种种厄难，怖惧逼扰。我诸弟子，失其善念，唯长贪嗔嫉妒我慢，设有像似行善法者，但求世间利养名称，以之为主，不能专心修出要法。尔时众生睹世灾乱，心常怯弱，忧畏己身及诸亲属，不得衣食充养躯命，以如此等众多障碍因缘故，于佛法中钝根少信，得道者极少；乃至渐渐于三乘中，信心成就者亦复甚鲜，所有修学世间禅定，发诸通业，自知宿命者，次转无有；如是于后入末法中经久，得道获信禅定通业等一切全无。”

这是他问的第一段，这一段的意思是讲我们这个世间的状态，正是我们现在的时代。他说佛去世以后，“正法灭后，像法向尽”，相法快结束了，“及入末世”，末法时代，这时候，众生福薄。众生福薄不在福薄，而在他不知福薄，像现在各位福少吗？哪有少。台湾话讲的吃得“流兮兮”，我们台湾学者统计，我们每年从冰箱里头所丢掉的东西，你再用两年都用不完，你哪没福啊，你福太多了，没放进冰箱就丢掉的东西比那更多。但问题是“多诸衰恼”你有没有衰恼？你回家先看看，化妆品有多少？那就是怕衰老，然后活到六十岁看着像三十岁，跟女儿走在一起，人家说你们姐妹，为什么怕自己老下去？为什么都要漂亮？这是很可怕的现象，你不是怕老，你是内心空虚。

“爱美是人的天性”这一句话害死人，爱美不是人的天性，人的天性是要幸福、要安全。谁说天性是爱美？爱美是你广告弄出来了。当你流行胖是美的时候，大家拼命吃，现在流行瘦的是美，又拼命饿，饿到那些人生孩子都生不出来。这哪叫爱美呢？什么叫天性呢？那是广告。广告在塑造流行、创造迷信，那不是天性，你不要以为这些广告讲的都对，广告词里好像还没有看到真正的讲得对的东西，它唯一的“对”就是叫你把钱掏出来。所以在这个时候，你是一个福薄众生，因为心念不正，所以福就薄，心念正的人，他福报很够。

我们到印度去看，每个都脏兮兮的，不知道几年没洗澡了，但是他很快乐。你说他没得吃，每个人都瘦的皮包骨，他营养不良，他怎么样，99%的穷人啦，贫富差距那么大了，那是你在讲的，人家根本没感觉。他们说“我们每个人都这么幸福”，贫富之间的关系不存在的。所以他就是有福报，我们福薄，你还不知道你福有多薄，你以为你福报很大，你家里十年不买衣服都穿不完，但你永远还少一件衣服，每三个月流行又来了。现在你看才过年，最新的春夏款都出来了，你还在穿棉袄的时候，就想着那些薄纱，这就是福薄。你没有办法享受当下这个东西，一直往前看，这叫欲望，欲望永远大于你的福报，所以你就福薄，你能不能把欲望消一消，不要有很多欲望，那你就福很多了。

因为这个时代流行着这种创造欲望的本能，所以我说这个流行就是大魔王，创造欲望就是大魔王，鼓励大家消费是大魔王，所以你就福薄了，你创造的物质文明再多都没用。马尔萨斯的时代说，人口呈几何级数增加，粮食呈算术级数增加，所以一定会有人饿死，事实上粮食是超载了，所以很多粮食都运到大海去倒掉，可还有五分之一以上的人还在饥饿线下，有多少人被饿死。为什么？是分配不均，有钱人的粮食都放到烂掉，没钱的人就要饿死了。所以你物质文明不能叫福报，内心的满足才叫福报。

撷自《占察善恶业报经》

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甘油三酯指标异常，警惕这5种疾病，超过这个值就很危险了!

甘油三酯指标异常，警惕这5种疾病，超过这个值就很危险了!

原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室

同时擅长运用中医药调理慢性疲劳、失眠、消化不良、体质虚弱等亚健康问题。

很多朋友体检完，看到报告单“血脂异常”时，只盯着总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇这些指标看，没注意到还有个甘油三酯。

其实现实生活中，甘油三酯升高的人特别多，不是只有胖人、爱吃肥肉的人才会中招，很多看着体型正常、平时吃得也不油腻的人，查出来甘油三酯也会超标。

而我们常说的血脂，主要就是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯是我们身体储存能量的主要形式。

一旦它的水平超标，就不只是简单的“血脂高”，会悄悄伤身体，诱发多种严重的病。

甘油三酯怎么算“高”？

判断甘油三酯是否异常，核心看血液中甘油三酯的检测数值。

临床通常将其分为4个等级，不同等级对应的健康风险差异显著，大家可对照自身检测结果参考（单位：mmol/L）：

1、正常水平：<1.69

此时甘油三酯处于合理范围，身体能量代谢正常，基本无健康隐患。

2、边缘升高：1.69~2.25

这个阶段属于“预警信号”，多与不良饮食、作息相关，及时调整可快速恢复正常，若忽视则可能进一步升高。

3、升高：2.26~5.63

此时已属于“血脂异常”，血管负担开始加重，各类关联疾病的发病风险明显上升。

4、极高：≥5.64

属于高危状态，短期内可能诱发急性疾病，需立即就医干预，不可拖延。

重点提醒大家：

单次检测甘油三酯升高，不一定是“患病”，比如检测前1~2天大量摄入肥肉、油炸食品、甜食或饮酒，都可能导致一过性升高。

建议清淡饮食3~5天后复查，若复查结果仍处于“升高”或“极高”范围，需警惕并及时调理。

甘油三酯异常警惕5种病

甘油三酯异常升高后，会直接损伤血管、代谢系统和脏器功能，最常见的就是以下5类疾病。

1

心血管疾病

当甘油三酯水平过高时，多余的脂质会沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，逐步增厚并堵塞血管。

堵塞冠状动脉时，会引发冠心病、心绞痛，严重时导致心肌梗死；

堵塞脑血管时，会引发脑供血不足、脑梗死，留下偏瘫、失语等后遗症；

堵塞下肢血管时，会导致下肢缺血、坏死，甚至需要截肢。

尤其对于本身就有高血压、高胆固醇的人群，甘油三酯异常会进一步增加心血管疾病的发病风险。

2

急性胰腺炎

这是甘油三酯极高时最凶险的急性并发症，多见于甘油三酯≥5.64mmol/L的人群。

当血液中甘油三酯过量时，会在胰腺内分解产生大量脂肪酸，刺激胰腺引发急性炎症，也就是急性胰腺炎。

该病发病急、进展快，典型症状是剧烈腹痛、恶心、呕吐，严重时会出现休克、多脏器功能衰竭，危及生命。

临床数据显示，部分严重高甘油三酯血症患者，仅因一次暴饮暴食或饮酒，就可能诱发急性胰腺炎，因此极高甘油三酯血症需紧急干预。

3

肥胖与2型糖尿病

甘油三酯异常与肥胖、2型糖尿病密切相关：

肥胖人群（尤其是腹部肥胖）的脂肪代谢紊乱，会导致肝脏合成甘油三酯增多，进而引发血脂异常。

甘油三酯升高会影响胰岛素的敏感性，导致胰岛素无法正常调节血糖，久而久之诱发2型糖尿病。

反之，糖尿病患者由于代谢异常，又会进一步升高甘油三酯，加重血脂紊乱，同时增加并发症的发病风险。

因此，控制甘油三酯，也是预防和管理肥胖、2型糖尿病的关键环节。

4

非酒精性脂肪性肝病

肝脏是甘油三酯合成和代谢的主要器官，当甘油三酯摄入过多或合成异常时，多余的脂质会沉积在肝细胞内，形成非酒精性脂肪性肝病。

该病早期可能无明显症状，但若长期忽视，会从单纯的脂肪肝，逐步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，严重时引发肝硬化、肝癌。

这类病还与“隐形肥胖”“久坐不动”“高糖饮食”相关，很多体型偏瘦的人，也可能因甘油三酯代谢异常患上该病。

5

慢性肾脏病

高甘油三酯引发的动脉粥样硬化，会累及肾脏的微小血管，导致肾脏供血不足，损伤肾功能。

它升高还会增加肾脏的代谢负担，导致脂质在肾脏沉积，引发肾小球损伤，逐步发展为慢性肾炎、肾病综合征。

严重时导致肾功能衰竭，需要透析或肾移植。

对于已有肾脏疾病的人群，控制甘油三酯水平，能有效缓解病情。

如何控制甘油三酯

甘油三酯的升高，大多与“饮食不当、生活习惯差”相关，以下4点可以有效帮助改善：

1.饮食调理：

饮食核心原则是“低脂、低糖、高纤维”。

减少高油食物：

避免肥肉、动物内脏、油炸食品、黄油、奶油等，烹饪方式优先选择蒸、煮、炖、凉拌，每天烹调用油不超过25g。

控制高糖摄入：

少吃甜食、含糖饮料、精制米面（白米饭、白面条、白面包），这类食物会在体内转化为甘油三酯，可替换为粗粮（燕麦、糙米、玉米）。

增加优质蛋白和膳食纤维：

多吃蔬菜（每天500g以上）、水果（选择低糖水果，如苹果、柚子）、全谷物、豆类，以及优质蛋白（鱼、虾、鸡胸肉、鸡蛋、牛奶）。

严格限制饮酒：

酒精会直接促进肝脏合成甘油三酯，尤其是白酒、啤酒，高甘油三酯人群建议戒酒，若无法戒酒，需严格控制摄入量（男性每天酒精≤25g，女性≤15g）。

2. 运动干预：

规律运动能有效消耗体内多余的脂肪和能量，降低甘油三酯水平。

建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、广场舞等，每次30分钟以上，每周5次；

对于肥胖人群，可逐步增加运动时长和强度，避免剧烈运动，循序渐进即可。

上班族避免久坐不动，每天每隔1小时起身活动5~10分钟，促进血液循环。

3. 控制基础病

若本身患有肥胖、2型糖尿病、高血压、慢性肾脏病等基础病，需积极治疗。

比如，糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者需规律服用降压药，肥胖人群需减重，避免病情相互影响。

4. 药物治疗

若通过3~6个月的生活方式干预，甘油三酯水平仍未达标，尤其是甘油三酯≥5.64mmol/L，或合并心血管疾病、糖尿病等，需及时就医，在医生指导下服用降脂药物。

常用的降脂药物有贝特类、他汀类等，具体用药需根据个人情况选择。

切勿自行买药服用，也不可擅自停药、减药，服药期间需定期复查血脂、肝功能，避免药物不良反应。

以上提到的饮食、运动、控制基础病、遵医嘱用药这四个方面，都是调理和控制甘油三酯的关键措施。

希望这篇科普能给有需要的朋友带来实实在在的帮助，让更多人了解甘油三酯的相关知识，远离血脂异常的困扰，收获健康好身体！

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站桩的精髓

站桩的精髓

传统武学

站桩训练可以分三个阶段：第一个阶段是求松；第二个阶段是求静；第三个阶段是求空。其中第一个阶段还可以继续细分。第一步体会肩颈肌肉松、第二步体会腰背松、第三步体会丹田（腹部肌肉）松；第四步体会胯松。

有了这个目标，你就可以一步步按图索骥，练下去了。

讲到这里大家可能会问，我知道要求松了，但是我怎么松不下来呢？如何才能松下来呢？这里我结合我当初练功的体会给大家讲讲如何放松。

我们老祖宗传下来的东西真是玄妙，中国武术中传统哲学的对立统一思想贯彻始终，阴阳、松紧、正奇、一切都是对立统一的，阴阳之间相生相克，明白了这个道理，你以后看古拳谱中的这些名词就好理解了。正因为松和紧是对立统一的，所以松可以从紧中去求，紧中可以生出松，紧中松为真松，松中紧为真紧(本文中已经有述)，只有真松真紧才能用于实战格斗。因为阴阳互为所倚（互相以对方的存在为自己存在的先觉条件），孤阴不常，孤阳不长，所以武术中没有完全的松和紧，完全的松为懈，完全的紧为僵。

松中有紧，紧中有松，阴阳变化，奥妙无穷。听着是不是很玄啊，但其实这并不是什么了不起的东西，只要你站桩练成了，松紧变化不过是其中的小儿科而已。按桩架站好，意念中模模糊糊的想着，把自己平时常用的肌肉放松就行了。但我也不知道自己平时常用的肌肉是哪几块，老师就说，一会你哪里累了就想着放松哪里就行了。

平常人没有练过武术，根本不知道自己身上哪里松了，哪里紧了，属于阴阳未分的混沌之体，刚站桩的时候可以把站桩理解为通过保持自己身体的静态结构来慢慢体会自己身体里的松紧的过程。薛颠说“桩功以慢练入道”，真是大道至简至易，言简意赅。没练过武术的人身上肌肉是紧的，肩膀是端着的，只不过多少年的生活习惯使自己根本就注意不到这些了。但站桩的时候，为了保持架子，就会用肌肉力去对抗地球的引力，那些肌肉就是你平时常用的肌肉，地球引力会用肌肉的酸痛来提醒你身体的这些部位是紧的。放松这部分肌肉，这就是站桩的第一步。

人和灵长类动物是近亲，人类祖先未直立行走之前也一定拥有类似的能力，只不过由于人类直立行走后，原本经常使用的背肌、腹肌不再常用，而肩、臂、胸肌由于人类生活方式的改变而受到越来越多的使用，也变得越来越发达。如果把灵长类动物的身体运动模式称为先天用力模式，人类的身体运动模式可以称为后天用力模式。先天用力模式用于在自然界生存，后天用力模式用于在社会中生活；先天用力模式用于动物间捕猎或逃生，后天用力模式用于人与人之间工作；先天用力模式力量灵活多变，后天用力模式力量呆滞单一；先天用力模式整体协调发力，后天用力模式单一局部用力。

站桩时把常用的肌肉放松了不用力，这就迫使那些平时不常用的肌肉受力（在健美训练中，把这些肌肉称为惰性肌肉），通过地球引力的作用，第一步让我们感受到我们平时不常用的肌肉的存在，第二步让这些平时不用的肌肉能够动起来，第三步让这些平时我们不用的肌肉变得和我们的臂肌一样灵活好用。所以站桩后肌肉放松却依然能够屹立不到的原因就是让那些平时不用的肌肉发动起来，维持身体的平衡。站桩的功夫越深，放松的越彻底，不常用肌肉所受到的刺激就越大，这些肌肉就越能发挥作用，最终替代常用肌肉的功能。

以前武术中有个术语叫“换劲”，说得多神秘，其实只要明白了站桩的道理，就知道其实换劲就是身体肌肉用力模式的改变，让身上平时不常用的肌肉去负担以前常用肌肉的功能。只要把用力模式改变的道理明白了，那么我们日常生活工作中主动用自己的惰性肌肉去干各种工作，这就是前辈说的行走坐卧均可练拳，把拳化进生活里了。传说“煤子马”马贵（八卦门的高手，在李仲轩先生写的论点穴的文章中提到过他，但没有写出他的名字）他练功就是摇煤球。别人都是端着肩膀，举着笸箩，用肩膀摇煤球。马老则是沉肩坠肘，拎着笸箩，将其*在腰上，鼓荡丹田来摇煤球，别人干活累个臭死，马老却越干活越精神，功夫还长了。

站桩训练其实是很苦的，至少有两关要过，第一是筋骨关，肌肉酸痛，大汗淋漓，两股颤颤，肩臂酸痛；第二是心理关，心猿难伏，意马难收，人心思动，心浮气躁。

初学站桩者第一个遇到的就是筋骨关，因为很多人还没有练到心情烦躁的时候就已经累的无法坚持了。

如何过筋骨关？此关虽然难过，但并非不能过，不可过，又不是葵花宝典的入手第一式，只要方法正确，有明师的指点，坚持一下就过去了。

筋骨关第一处为肩颈拙力，由于普通人的用力习惯都是端着肩膀让肩颈肌肉用力，所以松肩颈为站桩入手第一步。记得我刚开始站桩的时候，最累的不是腿而是肩和脖子，腿累了会发抖，但我还可以坚持，毕竟腿的力气要大，而肩膀累了却酸痛难当，忍不下去了。此关如何过？无他，放松。将这些酸痛的肌肉放松，让肩胛后背的肌肉发挥作用，去支撑肩膀的重量。肩胛的力量上来了，肩膀的力量就可以放松了，这样肩膀就不累了。在“卢氏结构”中，这一步叫做落肩回胛，所谓落肩指的是肩膀放松，将原来端着的肩膀放下来，肩膀放下来了，就形成了所谓的“熊膀”，你看那大狗熊人立起来的时候，那个肩膀是什么样子的，那就是我们追求的状态。

我们如何检查松肩的效果呢？那就是看自己锁骨的位置，普通人的两根锁骨，位置大概相当于10点10分时分钟和时针所指的位置，锁骨斜向上耸的。锁骨上耸，则肩耸，肩耸则气浮，气浮则身体紧张。只有放松，肩才能落得下来，两根锁骨的位置由10点10分向9点15分转变，“卢氏机构”中将其称为平锁，平锁要领很关键，不能平锁则肩和胸无法放松。所谓“回胛”，就是肩胛骨紧贴后背，后背肩胛处没有起伏，两片肩胛骨的距离拉开，整个后背肌肉外展，普通人的肩胛骨是向外支出来的，站桩的时候要把支出来的肩胛骨收回去，整个后背成为一个平面，这样后背的力量才能向上传递，肩才能松得下来。

说到狗熊，前天看了萨苏大人的文章，讲到停车场里的狗熊，“那狗熊就是一钻一拱，整个庞大的身子就‘滑’进了车里”，“野生动物的肌肉柔韧个个不亚于最好的武术运动员，他们动物园野生园区护栏被车撞了一下，弄出个三四十公分的缝隙，楞有一头羚羊从那儿钻了出去，这些野生动物只要有头能够过去的缝隙，就能跑”。读到这一段在下深以为然，实际上萨大人已经写出来站桩追求的是什么。站桩第一步求松，怎样才算松到家了呢？就是松得身上的肌肉和野生动物的肌肉差不多就行了，如果大家还没有直观印象的话（也是，我想大家肯定很多人没有亲眼见过野生动物，大多都在动物园或《动物世界》里看过），你就参考猫身上的肌肉就行了。你摸猫身上的肉，非常松弛，可是猫的力气是很大的，猫爪一拍，老鼠被拍上就跑不了，向上一窜，一米多高的墙就上去了。没事时多逗逗猫，看看它的动作，你对武术的认识会不知不觉的提高。

比如说，站桩求松的同时还要求一个整，什么是整？很多人认为“砸之不落，推之不倒……”是整，当然这也不是错的，这种整是站桩中出功夫的表现，但“整”不仅仅是这些，这样的整是不能上场去格斗的，真正的整应该是把浑身上下练的整体协调，手上有触动，脚下就有感觉，腰胯就有动作，你看那猫的动作，无论何时都是身子整体协调的运动，一处动则浑身无处不动，甚至连它伸懒腰，蹭痒痒都是如此。李仲轩老先生说，“练形意拳的是属蛇的，浑身上下就一块肉”，指的就是把身子练得整了以后，原来身上各自动作的肌肉变成统一协调的运动，就好象身上只有一块肉一样。

站桩日久，功夫加深，身体的形态自然就要发生变化，逐步将原来在站桩时才会摆出来的肩膀和肩胛的姿势变成日常生活中的常态。比如你的锁骨不再象以前那样耸着了，你后背的肩胛骨之间的距离展开了。这些都是能看出来的，记得原来听练舞蹈的说过一句话“一天不练自己知道，两天不练导演知道，三天不练观众知道”，武术也是如此，练功夫和不练功夫的人，一看就能看出来。我们的一位师兄，他的功夫很棒，方圆几十里地的人都知道他能打，所以很多十几岁的半大小子都来找我们师兄学拳，他们来学拳的目的纯粹是为了打架时不吃亏，想学几个好用的招式，上手就能用。

可是有招式没功力那是没有威力的，纯粹是挨打的拳。师兄也不保守，为了让他们提高功力就教他们站桩，可是那帮小子哪是练功的料啊。一个个全都呲牙咧嘴，站了几次就不站了，为了搪塞师兄，每次问起练功的进度时，他们都说在家站桩了，可是两三个月过去了，师兄一看他们的身子，一点变化都没有，知道他们全都偷懒，一生气把他们全给轰跑了。

说到这里就要讲过筋骨关的方法了，站桩不是死站着不动，而是要体会身体内部的运动，站得肩膀酸痛，这是假疲劳阶段，一定要挺过去，但硬挺着也不行，容易发僵，这里我给大家推荐一个方法，大家可以试一试。当你站桩站得肩膀酸痛的时候，可以活动肩膀，这个活动范围很小，就几毫米，有个意思就行，别人根本看不出来你在动，活动方向不限，向上向下向前向后随你便，在活动中找你觉得最舒服的活动方向，动起来以后，酸痛就能缓解了，动的时间长了就能体会到体内筋的位置。所以过筋骨关的方法之一是：微小运动。

想想我当初刚站桩的时候，也是肩颈处酸痛难当，后来加强意念放松这里，这里松下来以后，锁骨下降，肩胛骨下落，向两边展开，此时就体会到后背“头顶抻拔，尾锥下降，左右展开的十字劲”。现在你看我说的头头是道，但那个时候，我纯粹是傻站，不想其他，我觉得我那时候长功夫是最快的，而且练武讲究“意到气到”，也就是你关注哪里哪里的功夫就长得越快。

比如你刚开始关注肩膀，意念中想着肩膀放松，那么你肩膀放松的速度，就会比身体其他的部位快。那时我站桩站得肩膀酸痛，两股颤颤，为了过这一关，我就想着“松肩、松肩”，重点关注肩部，很快肩就松下来了，当然这个意识不能太重，想的模模糊糊，有点就行了，否则意念太重会伤身的。肩松下来以后，感觉后背的力量传上去了，就可以在站桩中体会后背的感觉的，将后背松下来。所以过筋骨关的方法之二是：意念配合。

回想当时站桩，确实是累、苦，但我自己并不觉得苦，为什么呢？因为我感觉这个苦有价值，感觉身体有好的反映，所以练起来有乐趣。站桩要站出生气，站出乐趣，有了这个感觉才算是上道了，那个时候就不是人练拳了，而是拳练人。如果没有这个生气，那就不是站桩而是立了根电线杆子。

以上讲的这些，都是侧重于筋骨的东西，在站桩中还有神意方面的要领需要配合，但这个东西不好讲，因为每个人的情况都不同，筋骨方面大家都差不多，但精神意识方面的东西与每个人的心理素质，脾气秉性都有关系，而且站桩的不同阶段对神意有不同的要求，必须由明白的老师根据每个弟子的实际情况去进行具体的指导。“神而明之，在乎其人”，所以这里我就不谈了。

站桩的时候，腿部的负担是很清晰的，手指“撑”起来，也能够保证肩膀和胳膊以及上背部的负担，但是这毕竟是两种负担，应该怎样通过腰串联起来呢？还是应该“让肩膀和手也参与站桩，因为一体化了”。我感觉应该是前者，因为仔细分析所有的拳理，都一样强调：在接触敌人重心，并且发力之前，上半身是放松的，只有在接触敌人重心，并且发力的那个瞬间，才形成一个“一体化发力”的形式，而在发力之前，应该是“下肢与腰腹一体化运动，保证运动速度与变向速度以及稳定性，上肢象风中旗帜一样，或者说像是老虎和豹子的尾巴那样，随着式子摆动”。

站桩应该是两种状态都训练，如果把上半身彻底放松，就是那种只保持着筋骨连接稳定性，任何肌肉力量都不施加的放松，则是在训练发力之前的“肌肉一体化运动”，而正常情况下，应该是在训练“发力瞬间”的“肌肉一体化运动”，那么，手上应该是有力量的，甚至于大概应该与腿部负担成比例的静力收缩，接近于手指俯卧撑的时候那种强度的“撑开”，并且把这种力量试图通过腰传递到下肢，这就形成了一个完整的发力瞬间模拟，在这个时候追求的松，应该是什么形式的松呢？

站桩真传一句话是：时间是保障，“拉着站”是关键。

“时间是保障”，就是要多站、时时站和终身坚持站。因为只有按胸前抱圆姿势要求站，肌肉才会被拉紧，血液循环就会加快，经络压力才能够增加，通经络才有可能。所以，日站桩时间二三小时，甚至以上和半小时的站桩效果完全是不同的。

“拉着站是关键”。“拉着站”就是拔椎而站。下颌尽可能内收，百会穴向上顶（头，以百会穴为中心向上顶），我提出的“翻胯、拔椎和头顶上拉（伸）”是“拉着站”的具体运用。身体适应了“拉着站”后，日常生活中也要注意保持着拉着走。佛像为什么个个坐得都非常直？原因是双盘坐或者自然盘坐中，诸佛们个个都是“拉着坐”，也就是“拔椎而坐”的。这样坐无论坐多长时间，是绝对不会得颈椎病的，呵呵。“拉着站”的目的就是为了拉紧脊髓，增加脊髓压力，从而为打通“中脉”（脊髓是中脉的重要组成部位）创造条件。

站桩有坐卧站三类，以站为主。全身力的运用，脊椎是个关键。拳谚云，起于脚，运于脊，形于手。看着是手打人，实际力量应是从脊椎发出来的。什么时候你能从脊椎发出力来，你就上了一层搂。可以这么说，懂得用运脊椎，一般的练家恐怕就都不是对手了。在武术来说，也就算进了一个门槛。手是大树的枝干的梢头，手能有多大力？加上胳膊，力量也大不到那里去，脊椎是大树主干。坐着比较难找出脊椎力量的运用来，尤其对初学者来说。关于脊椎在站桩的调整，前面已说，不再赘述。

站桩时，后脚跟不要吃力，身体重力在脚尖之后的前脚掌上。脚跟是虚的。似踩地非踩地。站着脚麻。身上有些部位不舒服，可能跟站的姿势有关。应该是以舒服为好。力量过于下坠，时间长了就会不舒服。拳谚云，虚领顶劲，气沉丹田，头顶好像是杂技演员顶着碗水，顶不正了水就要撒，这样头就中正了，头中正了，上面似有个东西向上轻轻牵引，虚虚领着，呼吸的气沉向丹田，五脏六腑才舒服。在站的时候，整个身体有点飘飘欲仙的感觉。站的时候，身上那个地方不舒适，自己调整到舒适的程度。酸胀麻，都算是正常的，但不能太过，尤其是开始的时候，太过说明站姿有些问题。

开始傻站就行，别考虑那么多。傻人才出功夫呢。站得飘飘欲仙，那时再考虑脊椎等问题，才有效果。站桩没几个月，其他都谈不上。

站桩环境幽静为好。尤其在高山之巅，感觉美极了。眼界开阔，胸怀也为之开阔。但这样的条件城市人不长有。夜间在高楼凉台上的感觉也不错。周围视野开阔，夜阑人静，精神不放自大，天人和一的感觉容易体会。我再说一遍，天人和一，精神放大，是拳术里非常重要的感觉，对练习力量有不练自得之功，气不练自在，劲不练自长，全在这里面。（本文完）

真正的武学，不可能普罗大众，一直以来都是阳春白雪，是极少数人玩的东西。传武，需要真正的传承才行。现在传统武学会员（第十期）已经开始招募，五月份开课，里面有很多各拳种优秀的功法，包括桩功、试力、内功、肩胯训练、技击、养生等，愿自己在武学路上少走弯路的朋友，请关注传统武学会员招募书（第十期），可以加罗山主微信：18513683927进行交流。 

附：

传统武学会员招募书（第十期）

我的觅师之道（了解罗山主）

传武功法，让很多人获得重生

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阿知仁波切~是因果不虚，不是因果不空

阿知仁波切~是因果不虚，不是因果不空

阿知事业林 奥明宫学馆 

师：因果也不是真实存在的，因果也是梦幻泡影般地存在。藏传佛教的角度来说，会说“因果是不虚的”；汉传佛教有个说法是“一切皆空，但因果不空”。因果怎么会不空呢？逻辑上说不通，有可能是语言上说错了。

因果是不虚的，不是不空的。不虚的意思是“善有善报，恶有恶报”，这个是不会虚假的，不会错乱的。做了善，这个果报不可能是痛苦的；作了恶，这个果报不可能是快乐的。另外，我做了善，果报由你来享受，这也是不可能的。或者这个善不可能无缘无故地消失，不可能没有果报，这都是不可能的。“不虚”是这个意思。

如果说因果是不空的，意思是因果是真实的对吧。但因果不可能是真实的，因果不可能是实有的，是不是？这完全没有办法用逻辑来推理，是不是？

但如果认为什么都没有，这么说的话就是断见；认为什么都是常有的，什么都是实有的，这就是常见。佛教是中道，就是刚才我们提的中观。为什么叫“中”呢？不落入断见，不落入常见，在中间，“中”是这个意思，“观”就是观点，所以叫中观。

这么来分析的时候，你们要思考，是我说得对，还是别人说得对。我们也没有必要把别人说的推翻，但是我们自己修什么、学什么、做什么的角度来说，需要分析、判断。自己心里要清楚，不然的话稀里糊涂地这里学一学，那里学一学，学来学去终身都没学明白啥。

弟子A：对，就是这意思。东学一点儿，西学一点儿。

弟子B：我们就怕这样。

师：所以一定要注意。

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邱阳创巴 ｜ 《向恐惧微笑》 连接天与地

邱阳创巴 ｜ 《向恐惧微笑》 连接天与地

原创 莲小小 秋阳文集

连接天与地

我们下一个主题是将天与地连接在一起，这在某种程度上是前三章所讨论修持的自然成果。同时，连接天与地也有其自身逻辑，可以应用于我们的整个旅程。在这里，“天”指的是我们的心境，“地”则是指我们的身体与环境。当身心真正结合在一起时，就会产生一种连接天地的感觉。这首先源于静坐禅修实践。我们必须静坐并放慢节奏。禅修练习既是训练心灵，也是训练身体。在禅修训练中，我们既要有一种持续的端直姿势，身体的品质；也要有一种连接更深空间，或者体验广阔开放性的方式，这是在调伏我们的心。

练习时，你的姿势非常重要。通常我们所说的放松姿势实际上是有些蜷曲的。在禅修训练中，你的姿势不必僵硬，但需要保持直立。你的脊柱应该感觉挺直。另一方面，也不要过于僵硬，像蜡像一样没有弹性。你的双肩应当感觉自然。开始练习前先检查你的身体。坐下准备练习时，先检查你的脊柱，从腰部向上到双肩；然后检查你的肩膀本身，最后检查你的颈部。你的坐姿应当稳固，姿态应当感到挺拔而坚定，同时保持放松。

传统的比喻是，你的坐姿应如同端坐于宝座上的国王或女王。当然，在此我们指的是一位觉悟君主，一位香巴拉君主，而不是王座上任何一位头戴沉重王冠的老式君主。老式君主坐在王位上感到不舒服，只盼着当天事务快点儿结束。相比之下，香巴拉的君主却怡然自得。

当你在生活中和练习中身心同步时，各类神经症便几乎无机可乘。神经症的根源——甚至是身体上的不适和疼痛——都在于身心未能联结。有时心在千里之外，而身在此地；或者身在远方，而心留在原地。修持的核心在于学习成为一个真正的人，这被称为勇士。当身心合一时，你便是在连接天地，并以此成为真正的勇士。这种和谐的特质将带来无畏。然而，这种无畏也会被偶发的恐惧、犹疑与困惑所打断。

无畏源于恐惧，其逻辑很简单。比如你或许会问：人为什么要洗浴？洗浴是因为感到身体污浊。衣柜里挂着干净衣服，这并不足以让你想洗浴。可以说，本初善如同衣柜里的干净衣服。知道它们存在固然很好，但这并不总能促使你去清洗身体。真正让你想要清洁的是身上的污垢。同样，无畏来自于恐惧。

简单说，无畏首先是减少恐惧，或者去体验恐惧的止息。作为勇士，当我们经历怀疑和恐惧时，通过唤醒心灵和身体，使它们结合在一起，一种充沛的无畏感便会注入我们的心灵，并在身体上反映出来。这时我们便能体认自身拥有的本初善。

无畏的第一阶段包含着喜悦、放松或安乐之感。从"如实做自己"的良善中，一种昂扬感油然而生——它不会过于庄重或宗教性。拥有如此健康的身心是喜悦的，保持这样端正的姿态是喜悦的，体验到自己活着、安住于此是喜悦的。你欣赏色彩与空气的温度；你欣赏气味与声响；你开始用眼、耳、鼻、舌去探索这个世界。

你从未见过如此透彻而非凡的红。生平第一次，你看见如此清冽美丽的蓝；生平第一次，你看见如此温暖细腻的黄。你看见如此清新、浑厚而湿润的绿；如此纯净、洁白的白，仿佛你正同时张开嘴并呼出气息。生平第一次，你看见如此美妙的黑。它如此值得信赖，几乎可以让你安睡其上。它有一种光泽，令人想到在抚摸一匹黑马。

我们可以将它扩展到其余所有感官：听觉、嗅觉、味觉与触觉。一切都伴随着一种欣赏的感受。世界多么奇妙！多么美丽！多么异彩纷呈、多么不可思议！你可能认为世界是理所当然的，但如果你再看一看，就会发现感知中存在着巨大的美和微妙之处。你几乎开始感到自己仿佛重获新生，或是第一次真正诞生。其中有着如此的愉悦与欣赏。

勇士的美德或威仪，正是源于这种基本的安乐之感，其中摆脱了一切神经质或惯性思维的纠缠。此处的“威仪”表达的是一种喜悦感——生活的欢欣，活着的喜悦。因此，无畏不仅仅是克服了恐惧。除此之外，当谈论无畏时，我们描述的是一种充满喜悦与安乐的积极状态——两眼闪闪发光，身姿端正挺拔。

这种存在状态并不依赖于任何外在境遇。如果你付不起电费，家中便可能没有热水；你住的房屋可能并不保暖；如果没有室内管道，你可能不得不使用户外茅厕——世界上有无数人正这样生活。但只要你的头和双肩保持良好姿势，那么无论生活状况如何，你都将感受到一种喜悦。这绝非廉价的欢愉，它是个体的尊严。这种喜悦与无条件健康的体验，正是源于此时此刻如实地成为我们自己而生发的基本美德。你必须亲自体验这种本然的健康与良善。

当你修习禅定时，这种体验便开始萌生。之后，当你离开禅堂，走出去与现实的其他部分联系时，你将会发现哪种快乐是必需的，哪种快乐是可以牺牲的。喜悦的体验可能是短暂的，也可能持续很长时间。无论如何，这种喜悦具有启发作用。你不再羞于看见世界。你会发现，勇士精神的喜悦总是不可或缺的。

在喜悦之中，恐惧的记忆或许会再度浮现。但无论恐惧来自哪里，你都能从容驾驭这种惊惧的心态。因此，无畏的第二阶段，是能够恰当联结并驾驭自心，由此可抵达无畏的最终阶段：你可以随心所欲地引导心念，前往任何想要探索与感知的领域。

无畏并非如同被关在笼中的猛虎或棕熊，每次你打开笼门便发出咆哮。无畏是强而有力的，但它也蕴含着温柔、以及持续的孤独与悲伤。智慧以及对他人的关切同样是无畏的一部分。当你更加无畏，你会变得更乐于助人，对他人更友善、更体贴，也更容易被他人所触动。越是发展无畏，你就会变得越加开放与易感。这就是为什么悲伤与温柔会成为无畏的一部分。

无畏的喜悦带来了悲伤。喜悦不会独自停留。假如喜悦独自存在，其中必有谬误，一定有扭曲。真正的无畏就像把酸甜混合在一起。这种伴随喜悦的悲伤曲调有如长笛的声音，旋律优美而动听，令人心驰神往。没有任何其他乐器伴奏，长笛的独奏将空性的回响带入你心中。

这种孤独几乎是浪漫的，仿佛是沉浸在爱中。你以为自己或许正坠入爱河，却不知爱的是谁。你爱着，心中却没有特定的对象。这样的悲伤非常柔软。它并非一种痛苦的悲伤；之所以感到悲伤，是因为它平和且柔韧。

在这种状态中，你的心不会像小马驹那样跳跃颠簸，而更像一条温柔的小溪那样流淌。每个山谷里只有一条小溪，所以小溪独自流淌，流过岩石时发出絮语般的细微声响。那种悲伤和温柔，与勇士精神以及无畏是一回事，它们让生命值得存在。

这种体验带来对世界的同情，包括落日世界。你所体验的悲伤和那份喜悦感，鼓励你向他人分享你的经历；你希望将他们纳入你的视野；你希望与他人合作，并尽可能帮助他们。迷惑的存在（轮回），并不被视为我们必须攻击的事物；我们也不将混乱视为应该避开的疾病。当然，如果你不是非常强大，你可能需要暂时远离最令人迷失的经历，这样你就不会被落日世界的神经症过度影响。但当悲伤和无畏足够强大时，你便应当观察落日世界中的人们在如何行事。

体验过东方大日的人始终温柔无畏，而那些仍困在落日世界的人则充满攻击和恐惧。每当真正的悲伤试图进入他们内心时，他们都会想要阻止它发生。为了对抗悲伤和空虚之感，人们寻求娱乐来分散注意力。这个娱乐世界旨在帮助你忘记自己是谁、身在何处。落日版本的享乐，就是忘记你温柔的悲伤，转而变得具有攻击性和“快乐”。

然而，你所经历的既非真正的幸福，也非真正的喜悦。这种扭曲的幸福观，建立在对自身存在的遗忘之上——你忘记了身心本可以协同如一。这种幸福观的基础是将身心分离。你在竭尽所能地实现这种分离：当你的身体懒散地坐在椅子上，你会将心思放在电视屏幕上。这便是落日世界里最接近魔法的把戏。各类娱乐手段被开发出来，使得你的心远离你的身体。这与连接天地的目标完全背道而驰。连接天地不是要将“此”与“彼”分离，而是使它们不可分割。这种统一或和谐，就是那个大写的“它”或“那个”，无需任何修饰。

通常，人们在与世界相处时充满困难，具体表现为贪婪、嗔恨、与愚痴——这与连接天地的境界相去甚远。但无论他人态度如何，与之合作依然至关重要。勇士应对落日世界的方式，如同一片秋叶随河流漂浮。它不改变自己的颜色，也不跟河水抗争，它只是顺流而行。这自然会产生影响，因为溪流江河以前从未运送过这样一片秋叶，落日世界不知该如何应对这片叶子。因此，仅仅存在于那里，就足以让人自然而然地再三思量。

当你不作反应时，这会让人措手不及。即使他们攻击你，你也不反击；无论他们做什么，你都只是一片秋叶。这是温柔的应对之道。假如有千万片秋叶顺溪流而下，那么小溪的面貌将因它们完全改变。可笑的是，那些身处落日世界的人们不得不反复思量。他们或许会微笑、假装欢笑，但心底深处其实在哭泣流泪。你看，一片秋叶对落日世界有着巨大的力量。这样小的叶子竟可以完全阻止水流。如果有足够多强韧的秋叶，这是可以实现的，往昔已有先例。

以这样的方式与他人共事，同时也能与自身共处。对世界的欣赏永不衰减。一大早睁开眼睛，你不会说：“哦，又是一天，又是痛苦。”首先，你会听到床单的窣窣声。你会感到头发贴在枕头上——如果你有头发的话。无论如何，你会感到自己的头枕在枕头上；接着你开始环顾四周，看见卧室的墙壁。从你醒来的第一刻起，喜悦就开始发生。有一种美感与感官愉悦，仿佛置身于皇家宫殿。你想着早餐要吃什么、当天要穿什么。每一个决定都成为庆祝的一部分，而不仅仅是纯粹的麻烦。你感到自己是一个完整的人。你不会觉得自己终其一生都拖着脐带行走；相反，你是一个健全、完整而独立的人。

这些欢庆、尊严与良善的特质，几乎为你的生命赋予了某种崇敬的质地。由此，你将发现生命中"统御者"的真义——成为自己生命的国王或王后。东方大日的君主端坐于精进的宝座上，头戴安忍的冠冕；落日世界的君主则坐在怠惰的宝座上，仅戴着侵略与强权的王冠。东方大日的君主手持仁慈与真诚的权杖；而落日的统治者所持的，却是欺妄与虚伪的权杖。

统御有两种情形。一种是个人层面的：经营自己的家庭。你和伴侣、朋友或室友可以建立这样的王国。除此之外，还有更为宏大的觉悟社会的愿景——整个国家乃至整个世界都基于天地合一的法则被治理。

东方大日的统御者以全观视野看待世界、整个宇宙。他（她）看到需要做什么，需要解决什么，需要克服什么，需要摧毁什么，需要珍惜什么。当你连接天地时，你将体验到全然合一、全然感知那不可撼动的"彼"（译注：实相）。你不会被任何形式的怯懦所扰乱。你在那里，就在那里。你正驾驭自心，而骑手与所骑者别无二致。它们是一体的，这就是身与心的完全同步。

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泽泻堪称“肝硬化腹水克星”，老中医常用它来温补脾肾、化气行水，我的方子今日公开！

泽泻堪称“肝硬化腹水克星”，老中医常用它来温补脾肾、化气行水，我的方子今日公开！

原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室

中医看来，肝硬化腹水的根源从不是单纯“水多”，而是脾肾亏虚、气机阻滞，导致水湿内停、聚而成腹。

泽泻味甘、淡，性寒，归肾、膀胱经，能直达下焦，将体内停滞的水湿通过小便排出，这也是我临床常用它调理腹水的关键原因。

下面就分享一个我接诊过的肝硬化腹水患者案例，同时公开这份核心方子供大家参考！

1

肝硬化腹水方

58岁的张先生，有乙肝肝硬化病史5年，平时总觉得乏力、食欲差，没放在心上，也没规律复查。

24年初，患者突然出现腹部胀大，按压时硬邦邦的，久坐、久站后下肢浮肿明显；

晚上平躺时胸闷气短、难以入睡，同时伴随小便量极少、大便稀溏、畏寒怕冷，吃一点油腻食物就腹胀加重，体重在10天内增加了8斤。

家属带他来院就诊时，患者已经无法自主下床活动，腹部膨隆，精神萎靡。

检查结果显示：

肝功能异常（ALT 92U/L、AST 86U/L），白蛋白偏低（27.8g/L）。

肝脏B超提示肝硬化伴大量腹水（腹腔积液深度约8.2cm），门静脉高压，诊断为乙肝肝硬化失代偿期伴大量腹水。

辨证时发现他舌淡胖、边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细无力，属于典型的“脾肾阳虚、水湿内停、气机瘀滞”证。

核心问题是脾肾阳气不足，无法运化水湿，导致水液停滞腹腔，同时气机不畅加重腹胀。

我给他开出以下药方：

泽泻15克、茯苓20克、猪苓12克、白术15克、桂枝10克、干姜8克、党参15克、黄芪20克、当归12克、赤芍10克、柴胡10克、香附10克、车前子15克（包煎）、甘草6克

用法：每日1剂，饭后1小时服用，分早晚两次温服。

日常配合低盐饮食（每日盐摄入≤2克），控制饮水量，卧床休息时抬高下肢，促进血液回流，连服63天为一个疗程。

2

恢复情况

服药21天后，张先生反馈：

小便量明显增多，腹部胀痛感减轻，下肢浮肿消退大半，能勉强下床缓慢活动，畏寒怕冷的症状有所缓解，食欲也略有改善。

根据情况我调整了药量：

泽泻减至12克，干姜减至6克，避免利水过度伤阴。

服药42天后患者来复查：

腹部膨隆基本消失，按压腹部柔软，无明显胀痛，下肢浮肿基本消退，大便成形，畏寒症状消失，精神状态明显好转。

复查肝脏B超：

腹腔积液深度进一步下降，肝功能指标较前改善（ALT 56U/L、AST 48U/L），白蛋白有所回升。

我继续微调整药方：桂枝减至8克，巩固调理15天。

服药63天后，患者基本无不适症状，活动自如，食欲、睡眠恢复正常，体重回归到正常。

复查结果：

腹腔积液已剩余少量，肝功能基本恢复正常，白蛋白升至40g/L，肝脏B超提示门静脉高压症状缓解。

此时，我让他停掉汤剂，配了巩固方，每日1剂，巩固调理6个月。

每月复查肝功能和肝脏B超，严格低盐饮食、戒烟戒酒，避免劳累，保持情绪稳定。

后续随访8个月，患者病情稳定，腹水无复发，肝功能和肝脏指标均维持正常。

3

方解

泽泻作为君药，利水渗湿、泄热通淋，直击腹水核心，快速促进水湿从小便排出，缓解腹胀。

茯苓、猪苓、车前子增强利水消肿功效，同时茯苓、白术健脾祛湿，筑牢运化水湿的基础，避免水湿反复滋生。

桂枝、干姜温阳散寒、温补脾肾，补足患者亏虚的阳气，从根源上解决水湿内停问题，中和泽泻的寒性，避免伤阳。

党参、黄芪益气健脾，提升机体正气，改善乏力、白蛋白偏低的问题。

当归、赤芍活血化瘀，柴胡、香附疏肝理气，疏通气机、消散瘀滞，缓解门静脉高压引发的不适。

甘草调和诸药，兼顾疗效与药性平衡。

最后提醒大家：

公开这份方子，是希望给肝硬化腹水患者提供调理思路，而非让大家自行用药。

肝硬化腹水属于重症，病机复杂，个体差异极大，盲目照搬方子不仅可能无效，还会延误病情、引发不良反应。

一定要到正规医院就诊，由专业中医师结合病情、辨证体质后用药。

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每天学中成药-精制冠心片(活血化瘀,用于冠心病,心绞痛)

每天学中成药-精制冠心片(活血化瘀,用于冠心病,心绞痛)

岐伯有道

精制冠心片，中成药名。由赤芍、川芎、红花、丹参、降香组成。具有活血化瘀的功效。用于瘀血内停所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病、心绞痛见上述证候者。

【药品名称】

通用名称：精制冠心片英文名称：JingZhiGuanXinPian
汉语拼音：JingZhiGuanXinPian

【成份】

丹参375g 赤芍187.5g 川芎187.5g 红花187.5g 降香125g

上五味，降香提取挥发油，蒸馏后的水溶液另器收集；其余赤芍等四味用85％乙醇加热回流二次，第一次3小时，第二次2小时，滤过，合并滤液，回收乙醇，与上述水溶液合并，减压浓缩至相对密度为1.35～1.40（50℃），加辅料适量，制成颗粒，干燥，加入降香挥发油，混匀，压制成1000片，包糖衣，即得。

方中丹参活血养血，化瘀通脉为主药。辅以川芎行气活血，化瘀止痛；红花、赤芍活血化瘀通脉。佐以降香温通经脉，行气散瘀止痛。诸药合用，共奏行气活血，化瘀通脉之功。

【性状】

本品为糖衣片，除去糖衣后显棕褐色；气微香，味微苦、辛。

【功能主治】

活血化瘀。用于冠心病，心绞痛。

【用法用量】

口服。一次6～8片一日3次。

【不良反应】

尚不明确。

【禁忌】

　　孕妇忌服。

【注意事项】

尚不明确。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

【特殊人群用药】

妊娠与哺乳期注意事项：　　孕妇忌服。

【药物相互作用】

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用详情请咨询医师或药师。

【贮藏】

密封

文源:药店红宝书

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