静脉曲张 + 痔疮同源？一个化瘀方同时破解

静脉曲张 + 痔疮同源？一个化瘀方同时破解

原创 杏仁弘道 杏仁弘道

中医认为，静脉曲张与痔疮的核心病机多为湿热下注、瘀血阻滞。久坐久站致气机不畅，血行瘀滞于下肢或肛门脉络；饮食不节、嗜食辛辣厚味则滋生湿热，湿热与瘀血交阻，脉络瘀滞不通，发为下肢静脉曲张，见肢体酸胀、青筋暴露；瘀热灼伤肛门血络，则成痔疮，伴肿痛、出血。二者虽病位不同，然湿热、瘀血为共同症结，治宜清热利湿、活血化瘀为要。

古籍对瘀血、湿热致此类病症早有记载。《灵枢・痈疽》云：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。”《丹溪心法》载：“痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饱无时，耽嗜辛辣，久忍大便，遂致阴阳不和，关格壅塞，风热下冲，乃生痔也。”《医宗金鉴》亦言：“夫痔者，乃素积湿热，过食炙煿，或因久坐久立，负重远行，以致浊气瘀血流注肛门，发为痔漏。”

西医认为，静脉曲张是静脉瓣膜功能不全致血液倒流、静脉扩张迂曲；痔疮则因肛管或直肠下端静脉丛充血肿大，二者均与静脉回流障碍、局部血液循环不畅相关，常表现为疼痛、肿胀、出血等症状，多以对症治疗缓解。

根据个人临床经验，针对湿热瘀血所致的静脉曲张、痔疮，拟基本方：丹参 15~30 克、土鳖虫 9~15 克、桃仁 9~15 克、水蛭 6~9 克、大黄 6~9 克（后下）。用药方法：每日一剂，将丹参、土鳖虫、桃仁、水蛭加水浸泡 30 分钟，武火煮沸后转文火煎 20 分钟，再加入后下的大黄，续煎 5 分钟，滤出药汁；药渣加水再煎 15 分钟，两次药汁混合，分早晚两次温服，饭后 1 小时服用为宜。

本方功用为活血化瘀、清热利湿、通络止痛，适用于湿热瘀血阻滞所致的下肢静脉曲张，症见肢体酸胀沉重、青筋迂曲显露、活动后加重，以及痔疮发作期，伴肛门肿痛、便血、痔核脱出，舌象多为舌红或紫暗、苔黄腻，脉象弦涩或滑数，亦可用于脉络瘀阻所致的血栓性静脉炎辅助调理。

何以能调理此类病症？方中丹参苦微寒，活血化瘀、通经止痛，为君药，善清瘀热、通脉络；土鳖虫咸寒，破血逐瘀、续筋接骨，增强化瘀通络之力，为臣药；桃仁苦甘平，活血祛瘀、润肠通便，助君臣化瘀，兼清肠热；水蛭咸苦平，破血通经、逐瘀消癥，其化瘀之力峻猛，能通闭塞之脉络；大黄苦寒，后下则泻热通便、凉血解毒、逐瘀通经，清泻湿热、破瘀止痛，使瘀热从下而出。全方诸药合用，共奏活血化瘀、清热利湿、通络止痛之功，直击湿热瘀血之病机，使脉络通畅、湿热得清，病症自除。

临床应用需随证加减，方显中医辨证精髓，若痔疮出血严重，加炒槐花炭 9~15 克、地榆炭 6~9 克以凉血止血、收敛固脱；静脉曲张伴肢体水肿明显，加薏苡仁 15~30 克、茯苓 12~15 克、泽泻 9~12 克健脾利湿、消肿通络；肛门肿痛剧烈、湿热偏重，加黄柏 9~12 克、苦参 6~9 克、马齿苋 15~20 克清热燥湿、解毒止痛；痔核脱出难收，加黄芪 15~20 克、升麻 6~9 克、柴胡 6~9 克益气升阳、托举固脱；下肢皮肤瘙痒、色素沉着，加赤芍 9~12 克、丹皮 6~9 克、白鲜皮 12~15 克凉血解毒、祛风止痒；大便干结、排便困难，加火麻仁 12~15 克、郁李仁 9~12 克润肠通便，减大黄用量至 3~6 克；瘀血阻滞较甚、肢体刺痛明显，加红花 6~9 克、川芎 6~9 克、三棱 9~12 克增强活血化瘀、通络止痛之力；伴有口干口苦、肝胆湿热，加龙胆草 6~9 克、栀子 6~9 克清泻肝胆湿热；痔疮反复发作、体质偏虚，加党参 12~15 克、白术 9~12 克、炙甘草 6~9 克益气健脾、扶正祛邪；下肢怕冷、瘀而有寒，加桂枝 6~9 克、当归 9~12 克温经散寒、活血通络。

以上为个人临床用药经验总结，仅供中医学习参考，不构成用药建议。静脉曲张与痔疮证型复杂，个体差异显著，千人千方，切勿自行抓药服用。若出现相关症状，应及时就医，由专业中医师面诊辨证后开具个性化方剂，遵医嘱调理方为妥当。

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