硬皮病为何畏寒怕冷？从“阳虚寒凝”论治的根本思路，请体会

硬皮病为何畏寒怕冷？从“阳虚寒凝”论治的根本思路，请体会

今天这篇文字，我想和你聊一个，中医调治硬皮病的生动案例。

它清楚地告诉我们，治疗这类顽固的肌肤之疾，眼光不能只停留在皮表。内在气血的源头与通路，往往才是关键。

话说有这么一个中年女性，年纪刚过五十。

是怎么样一个情况呢？大约两年光景，她发现双手皮肤的色泽渐渐变深，摸上去发紧发硬，像一层厚皮绷着，尤其是指尖和手背。

什么时候更难受呢？一是天气转凉或接触冷水时，手指会先变白、再发紫，又麻又痛；二是早晨起来，手指关节僵直，要好一阵子才能缓缓活动开。

皮肤除了变硬，还有别的异样吗？有的，细看皮肤表面缺乏光泽，捏起来费力，汗也出得很少。虽然不红不肿，但总觉得下面像是被什么东西给缚住了。

此外，患者自觉精力不济，特别怕冷，穿得总比别人多些，偶尔还觉得胸口有些憋闷，吃下饭去胃里容易胀满。

这病根在皮肤，却牵动全身，调治起来颇费周章。患者后来便求诊于中医李俊才医生。

刻诊时，见患者脉象沉迟，略带涩意，舌色偏淡，舌体微胖，边上可见几处隐隐的瘀斑，舌苔薄白。患者自己补充道，平日食欲一般，不敢吃生冷，大便虽成形但排出无力，常觉气短。

了解到这些后，李俊才医生斟酌片刻，书方如下：

黄芪，桂枝，制川乌，当归，丹参，鸡血藤，土鳖虫，穿山龙，威灵仙，炒白术，茯苓，生姜，大枣。

以上药物，水煎服。

结果如何？患者服用一段时日后，感觉手指遇冷发白发紫的情况减轻了，皮肤的紧绷感似乎松活了一些，晨起关节也没那么僵了。更让她意外的是，身上怕冷的感觉好转，胃胀减轻，精神头也比以往足了。这种由内而外的暖意和松快，她已经很久没有体验过了。

此后，李医生据其情况，将方中温通之品略减，稍增养血柔筋之味，继续调治。

一段时间后，患者皮肤硬度明显改善，关节活动灵便许多，周身气血流通之感增强，病情趋于稳定。

这便是医案的始末。

我们来仔细揣摩一下。

你看，这位患者脉沉迟而涩，舌淡有瘀斑，这是一派阳气虚弱、推动无力、寒凝血瘀的征象。皮肤硬肿、遇冷加重、肢端色变，正是寒邪凝滞于肌肤腠理、气血不得濡养所致。

但同时，她又有食欲不振、畏食生冷、大便无力、气短乏力这些情况。这提示，问题的根源不止于体表。脾胃中焦的阳气也已不足，运化功能减弱，气血生化乏源。没有充足的气血灌溉，又如何能润泽、温通那已僵硬的肌肤呢？

所以，治疗不能只顾“通络解痹”。一方面，需用黄芪、桂枝、制川乌等药温振阳气、散寒开痹；用当归、丹参、鸡血藤、土鳖虫、穿山龙等活血化瘀、搜剔通络，以攻顽结。这是直接应对皮痹。

另一方面，则需兼顾其本。用炒白术、茯苓、生姜、大枣，旨在温运脾胃、益气和中。脾胃好比气血的泉眼，泉眼有活力，气血才能源源不断地生成，并输送到需要濡养的四肢百骸、皮肤毫毛。

先前调治，或许侧重于通络散结，而忽略了培补气血生化之源。此次李医生双管齐下，既开通道路，又涵养源头，使气血得以充沛而畅行，故而肌肤得以濡润，僵结得以软化。

可见，治疗此类沉疴，需有全局之观。通络解痹之方，若能与调和脏腑、固护本源之法相结合，往往能打开新局面。外在的硬结，其解开的钥匙，有时恰恰藏在内在气血的调达之中。

你说，这个思路是否给我们一些启发呢？

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