经典名方——六味回阳饮

五味学苑

六味回阳饮

原文：

《景岳全书》：主治命门火衰，阴中无阳，阴阳将脱证，元气虚脱证。

歌诀：

六味回阳饮地归，人参四逆阴阳回；补气滋阴以固脱，阴阳将脱此方对。

组成用法：

组成：人参一二两或数钱，制附子二三钱，炮干姜二三钱，炙甘草一钱，熟地五钱或一两，当归身三钱。    

用法：水二钟，武火煎七八分，温服。

方解

方中人参益气固脱，制附子、炙甘草、炮姜回阳救逆，熟地黄、当归身养血滋阴。诸药配伍，有益气回阳，滋阴养血之功。主要用于治疗阳气暴脱，血虚不足。本方为四逆汤加人参、当归、熟地黄构成。方用四逆汤回阳救逆，佐以人参、当归、熟地黄补益气血，为其配伍特点。临床应用以亡阳暴脱，吐衄崩漏，或素体气血不足，又见亡阳暴脱之证，为其辨证要点。

六味回阳饮医案

阳虚型眩晕案

王某，女，62岁，

有多年低血压病史。病史与症状：患者平素畏寒肢冷，神疲乏力。近日因劳累后，突然出现头晕目眩，眼前发黑，站立不稳，需旁人搀扶，伴有恶心欲吐，面色苍白，唇甲色淡，心慌气短，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉细弱。治疗过程：予以六味回阳饮加味治疗。处方：人参 15g（另煎兑服）、制附子 10g（先煎）、干姜 10g、炙甘草 6g、熟地 20g、当归 12g、白术 15g、天麻 10g 。每日一剂，水煎分两次温服。治疗效果：服药 3 剂后，患者头晕症状明显减轻，已能独立行走，恶心欲吐之感消失，面色渐转红润。继续服用 5 剂后，精神状态良好，畏寒肢冷症状缓解，复查血压有所上升。

按语：患者素体阳虚，加之劳累耗气伤阳，清阳不升，脑窍失养，故而眩晕。方中人参、附子、干姜温阳益气，以补先天及后天阳气之虚；熟地、当归滋阴养血，取 “阳得阴助而生化无穷” 之意；白术健脾益气，以助气血生化之源；天麻平肝息风，止眩晕。全方共奏温阳益气、养血息风之效，使阳气得复，气血充足，眩晕自止。

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虚寒型胃脘痛案

赵某，男，45岁，

长期饮食不规律，喜食生冷。病史与症状：患者胃脘部疼痛数年，近日因进食冷饮后，胃脘疼痛加剧，痛势绵绵，喜温喜按，得热则舒，口淡不渴，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉迟无力。治疗过程：治以温中散寒，益气健脾，予六味回阳饮化裁。处方：人参 12g（另煎兑服）、制附子 9g（先煎）、干姜 9g、炙甘草 6g、熟地 15g、当归 10g、高良姜 10g、香附 10g。水煎服，每日一剂。治疗效果：服用 5 剂后，胃脘疼痛明显减轻，泛吐清水症状消失，手足转温。继续服用 10 剂后，胃脘部舒适，大便正常，饮食恢复正常。

按语：患者因长期饮食生冷，损伤脾胃阳气，寒邪凝滞胃脘，不通则痛。六味回阳饮中人参、附子、干姜大辛大热，温阳散寒，以祛脾胃之虚寒；熟地、当归养血和血，使阳生阴长；高良姜散寒止痛，香附理气止痛，增强止痛之效。诸药合用，共奏温阳散寒、理气止痛之功，使脾胃阳气恢复，寒邪得散，胃脘疼痛自愈。

产后血晕案

钱某，女，28岁，

产后1天。病史与症状：患者分娩过程中出血较多，产后突然头晕眼花，不能起坐，甚至晕厥，面色苍白，心悸怔忡，恶露量少，色淡质稀，舌淡，苔薄白，脉虚细欲绝。治疗过程：采用六味回阳饮加味治疗。处方：人参 20g（另煎兑服）、制附子 10g（先煎）、干姜 8g、炙甘草 6g、熟地 20g、当归 15g、黄芪 30g、阿胶 10g（烊化）。急煎频服。治疗效果：服用 1 剂后，患者头晕症状减轻，精神稍振。服完 3 剂后，已能坐起，恶露量渐正常，面色转红润。继续调理 1 周后，身体恢复良好。

按语：产后大量失血，气随血脱，导致气血大亏，清窍失养而发为血晕。方中人参大补元气，固脱生津；附子回阳救逆；干姜温中助阳；熟地、当归、阿胶滋阴养血；黄芪补气摄血。全方既能回阳救逆，又能益气养血，使气血得复，清窍得养，血晕自除。

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