希望你的肝功能检查报告里，永远不要出现这5种异常，最后一个很危险！

原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室

肝脏是人体“沉默的代谢器官”，很多肝脏问题早期没有明显症状，全靠肝功能检查及时发现。

但不少人拿到报告，看着密密麻麻的指标一头雾水，不知道哪些异常需要警惕。

今天就给大家梳理，肝功能检查中最危险的5种异常，尤其是最后一种，一旦出现，可能预示肝脏已经受到严重损伤，一定要重视！

警惕肝功能检查5种异常

1

转氨酶（ALT/AST）大幅升高

转氨酶是肝脏细胞内的“代谢酶”，正常情况下，它们安分地待在肝细胞里，血液中含量极低（ALT正常范围5-40U/L，AST正常范围5-35U/L）。

一旦肝细胞受损、破裂，大量转氨酶会释放到血液中，导致指标升高。

轻度升高（超出正常范围1-2倍）可能是熬夜、饮酒、剧烈运动等生理性因素引起，调整后可恢复；

但如果升高3倍以上，甚至几十倍，大概率是病理性问题，比如病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤。

若不及时干预，肝细胞会持续坏死，逐步发展为肝纤维化。

2

胆红素（总胆红素、直接胆红素）升高

胆红素是红细胞破坏后，经肝脏代谢的产物，正常总胆红素范围3.4-17.1μmol/L，直接胆红素0-6.8μmol/L。

它的升高，本质是肝脏代谢、排泄功能下降，或是胆道排泄受阻。

胆红素升高最直观的表现是“黄疸”：皮肤发黄、眼白变黄、尿液颜色加深（像浓茶）、大便颜色变浅（甚至呈陶土色）。

如果伴随皮肤瘙痒、乏力、腹痛，可能是胆结石、胆管堵塞，或是肝炎、肝硬化导致的胆汁淤积，长期胆汁淤积会损伤肝细胞，增加肝硬化风险。

3

白蛋白降低、球蛋白升高

白蛋白是肝脏合成的“营养蛋白”，负责维持身体营养、调节血液渗透压，正常范围35-55g/L；球蛋白主要参与免疫功能，正常范围20-30g/L。

两者的比例（白球比）正常为1.5-2.5:1。

白蛋白降低，说明肝脏合成功能下降。

肝脏是合成白蛋白的唯一器官，一旦白蛋白持续低于35g/L，可能是肝硬化、慢性肝炎导致肝细胞大量受损，无法正常合成营养物质，还可能伴随腹水、水肿等症状。

而球蛋白升高，多是肝脏炎症刺激免疫系统，导致免疫球蛋白分泌增多，提示肝脏炎症处于活跃状态。

4

γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高

GGT主要存在于肝脏胆管上皮细胞中，正常范围7-45U/L，它的升高，重点提示“胆道系统异常”或“酒精性肝损伤”。

如果GGT单独升高，且伴随饮酒史，大概率是酒精性肝损伤。

长期饮酒会直接刺激胆管上皮细胞，导致GGT升高，长期下去会发展为酒精性脂肪肝、肝硬化；

若伴随胆红素升高、腹痛，可能是胆管炎、胆结石、胆道肿瘤等，胆道堵塞会导致胆汁回流，进一步损伤肝脏。

5

酶胆分离

酶胆分离是肝功能严重受损的“危急信号”，也是临床中判断肝脏预后不良的重要指标，一旦出现，提示肝脏细胞可能已大面积坏死，需立即就医。

它的核心表现是：

转氨酶（ALT/AST）从之前的大幅升高，突然快速下降，甚至恢复正常，但胆红素（总胆红素、直接胆红素）却持续升高，形成“酶降胆升”的反常现象。

正常情况下，肝细胞受损时，转氨酶和胆红素会同步升高；而酶胆分离的出现，意味着肝脏合成和代谢功能已濒临衰竭，无法再释放转氨酶，仅剩胆红素持续堆积。

常伴随严重黄疸、腹水、肝性脑病等症状，多见于重症肝炎、晚期肝硬化、肝癌晚期，若不及时干预，死亡率极高。

除了以上5种异常，甲胎蛋白升高也要警惕：

甲胎蛋白（AFP）是肝脏重要的肿瘤标志物，正常成年人血液中含量极低（<25ng/mL），主要由胎儿肝脏合成，出生后会逐渐下降至正常水平。

需注意的是，AFP升高并非一定是肝癌：

若持续升高且超过400ng/mL，需高度警惕原发性肝癌；

若为轻度升高（25-400ng/mL），可能与慢性肝炎、肝硬化等良性肝脏疾病相关，也可能是妊娠等特殊情况导致。

但即便如此，也属于肝癌的预警信号，需定期复查，并结合肝脏CT、MRI进一步排查，早发现、早干预才能降低患病风险。

肝功能检查注意事项

1、肝功能检查需要空腹进行：

建议空腹时间为8~12小时。

因为检查中多个项目如丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等，对血脂十分敏感。

血脂过高可严重影响检查结果的准确性，而人体血脂的来源主要是食物，故为了得到准确的肝功能数值，应予以空腹检查。

2、其它注意问题

肝功能检查前一般需要按照医生要求调整饮食、避免剧烈运动、注意休息、停用某些药物等。

①检查前几天饮食应清淡，避免进食高脂、酒精类、火锅、涮锅、浓茶、咖啡等可对肝功能影响的食物。

②检查前应注意避免高强度运动，剧烈运动可导致血清酶短时间内升高，影响肝功能准确度。

③检查前应注意休息，避免熬夜，避免情绪激动等。

④如有晕针、晕血情况，检查前应告知医生，以前做好相应的措施，如卧床抽血等。

⑤因大部分药物均会对肝脏产生影响，非慢性病药物建议检查前提前三天停药，慢性病药物一般无需停药但应注意晨起吃药时饮水量不要超过100毫升。

⑥检查后当天不要洗澡，避免抽血处针孔感染。如针孔处有大面积瘀青，可在24小时后予以热毛巾热敷缓解瘀血症状。

肝功能检查频率及建议

1、肝功能检查需要定期检查吗?

肝功能检查是否需要定期检查需要根据人群来确定，如为正常的健康人一般不需定期进行检查，每年进行一次健康体检即可；

如有慢性肝病如肝炎、肝硬化、酒精肝等，建议至少每三个月进行一次肝功能检查，以方便验证治疗方案的疗效和提供修改治疗方案的实验室依据。

2、肝功能检查通常会与哪些检查一起做?

肝功能检查在诊断疾病上有一定的局限性。

因此肝炎、肝硬化、肝癌、胆石症等疾病的患者，在诊断和治疗时，通常会和血常规、腹部超声、乙肝两对半、乙型肝炎病毒DNA定量、CT、磁共振等联合检查。

最后，保护肝脏，从重视每一次检查开始，愿你每次肝功能报告都一切正常，远离肝脏疾病！

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