古中医节气天人解之处暑篇---兼论栀子豉汤及其类方证治
原创 张宗祥 济源市李可古中医学术思想研究院
处暑是秋季的第二个节气，是四之气太阴湿土的第三个节气。
处暑，是一个反映气温变化的节气。“处”的本义是“止息”、“停留”的意思。《说文解字》曰：“处，止也。”“处暑”表示酷热难熬的天气到了尾声，暑气到此而止也。天气虽然仍热，但是已经呈下降的趋势。暑热消退是一个缓慢的过程，并不是暑气下降马上就会凉爽。立秋与处暑两个节气是天气由热转凉的分水岭，因此是人们感受温度变化最明显的两个节气。
《月令七十二候集解》：“处暑，七月中。处，止也。暑气至此而止矣。天地始肃秋者，阴之始，故曰天地始肃。”天地之间阴阳转圜，阴气增多天地之气开始肃降，暑热的喧闹之气开始消散，草木枝叶开始缩栗。这个时候大家可以观察植物的生长，尤其是叶菜之类的，枝叶果实和暑热天相比开始变小。农谚有云：寸草结籽。
处暑之后，大气在金气的收敛之下逐步下沉，暑热兼杂湿气是这个时期的主要特征。农谚云：“处暑天还暑，好似秋老虎。”暑热在消退有一个过程，长夏孕育的相火之气尚未潜于地下，天人相应，秉素身体虚弱之人会出现胸中烦热、、喘、窒闷难当，湿浊之气盘踞于上焦，虚烦难眠，当以栀子豉汤及其类方来解。
栀子豉汤在《伤寒论》中涉及条文在太阳篇、阳明篇、厥阴篇均有，列于下：
辨太阳病脉证并治法中
第76条 发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。
第77条 发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
第78条 伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
第81条 凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
辨阳明病脉证并治法
第221条 阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重者；若发汗则燥，心愦愦反谵语，若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。
第228条 阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
辨厥阴病脉证并治法
第375条 下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
栀子豉汤方：
栀子（十四个，擘） 香豉（四合，绵裹）
右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。
方解：《伤寒论》中的栀子豉汤证的前提是大下伤中而产生的症状，其根源为中气不足，升降失衡而致。人体体质不同，伤中气表现形式亦不尽相同，因此根据症状不同，栀子豉汤亦有其不同的变方：
下之后，身热不退且微烦，此为中寒隔热于外，用栀子干姜汤；
下之后，少气、气短而烦，此为中气平素虚亏，用栀子甘草豉汤；
下之后，呕而烦，此为胃气上逆，用栀子生姜豉汤；
下之后，心烦腹满，坐卧不安，此为胃中气滞，胃热上逆，腑实证明显，用栀子厚朴汤；
下之后，身黄发热，此为脾湿夹热，邪气伤于脏，用栀子柏皮汤，应用此方时需要与麻黄连翘赤小豆汤喝茵陈蒿汤来共同比对学习。
大病瘥后劳复，浊阴再次凝聚，内里虚热重生，胸中窒闷，需及时散虚热、理滞气，用枳实栀子汤；
栀子苦寒，过用易伤脾阳，如果病人平素大便溏稀，为脾经不升，脾阳虚寒，应用时需谨慎，免得变生它证。
病症万千，根源只有一个，随证斟酌，精准辨析，方可灵活应用。
《素问阴阳应象大论》：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。
栀子豉汤类方在《伤寒论》中的存在从古自今未受到真正的重视，它最初在太阳篇中出现，其后在阳明篇中出现，最后在厥阴篇中出现，一个平淡的方子贯穿阴阳两经，其作用不可忽视，后世对于栀子豉汤类方没有深刻的研究，可能源于其组方简单的缘故，栀子豉汤所治之心烦等症，看似简单，实则是邪气欲入三阴之前兆，因此用栀子宽脾顺气，豆豉养中补中两者相合则肝脾升降正常，中焦登时顺畅而百病消除。其作用犹如悬崖救人之功！
处暑后，虽气温逐步下降，但暑热之势仍没有完全去除，随着大气的下降，湿气渐生，中土受累，在防热的同时亦需防止湿寒的侵袭，加强脾胃的运化功能来养生。
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