45岁乙肝患者肝硬化10年，逆转方子公开，不保密！
原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室
大家好，我是王安生，国内知名肝病专家主任医师，近50年肝病临床经验，擅长消化系统疾病，慢乙肝大小三阳、肝硬化、顽固性腹水、肝癌、脂肪肝、酒精肝、肝囊肿、自身免疫性肝炎、黄疸性肝炎、胆囊炎、肝内胆管结石等问题！
半年前，门诊来了一位特殊的患者——45岁的王先生，他佝偻着腰走进诊室，脸色蜡黄，眼白发黄，整个人瘦得几乎皮包骨头。
"医生，我这肚子胀得厉害，吃不下饭，连呼吸都困难..."他虚弱地说道。
检查结果令人震惊：乙肝肝硬化失代偿期，大量腹水，肝功能严重受损，肝脏硬度值高达21.3kPa（正常值＜7.3kPa）。更让人揪心的是，他10年前就确诊肝硬化，却一直不当回事，照常熬夜、饮酒，直到现在才来就医。
那么，乙肝是如何一步步"啃噬"肝脏，最终导致肝硬化的？
事实上，乙肝病毒导致肝硬化的过程，实际上是肝脏长期遭受"慢性伤害"的结果。
当乙肝病毒在肝细胞内持续复制时，会引发免疫系统对感染细胞的攻击，这种反复的免疫反应导致肝细胞不断坏死。每次炎症发作后，肝脏都会启动修复机制，产生纤维组织来填补损伤——这就是肝纤维化的开端。
随着时间推移，这些纤维组织会逐渐取代健康的肝细胞，改变肝脏的正常结构。当纤维化发展到一定程度（通常需要10-20年），肝脏就会变硬、变形，表面出现结节，这就是肝硬化。
更严重的是，这种结构改变会导致门静脉高压，引发腹水、脾肿大等一系列并发症。
在中医看来，张先生的肝硬化是由于肝郁血瘀、湿热毒蕴、脾肾两虚所致：长期乙肝病毒侵袭导致肝络瘀阻，加上熬夜、饮酒等不良习惯，进一步耗伤气血，形成本虚标实之证。
因此，治疗需活血化瘀、软坚散结、健脾利水、扶正祛邪。
基于这一原则，我为他制定了一套中药复方，并结合抗病毒治疗，双管齐下。
核心方剂如下：
柴胡、制香附——疏肝解郁，条达肝气
三棱、莪术——破血逐瘀，消散癥积
炙鳖甲、鸡内金——软坚散结，降解肝纤维
生黄芪、炒白芍——益气养血，扶助正气
鸡血藤、鸡骨草——活血通络，清热解毒
针对腹水，加用决流汤（牵牛子、甘遂、车前子、桂枝、肉桂）峻下逐水，急则治标。
复诊结果：
经过3个月的系统调理，腹水消退，体重逐渐回升至65公斤，面色也从晦暗转为红润。检查显示，他的肝脏硬度值从最初的18.4kPa降至15.2kPa，肝脏纤维化程度得到明显改善。
在持续半年的治疗过程中，根据他恢复情况对方剂进行了动态调整：初期以决流汤配合基础方强力利水，待腹水消退后转为以鳖甲、丹参、三七等药物为主的抗纤维化治疗。
同时严格规范他的作息时间，要求每晚10点前入睡，并配合八段锦锻炼以疏通经络。最近一次的肝功能检查显示，他的ALT、AST指标已接近正常范围，白蛋白水平稳定在35g/L以上。
需要特别强调的是，所有中药方剂都是根据个人具体病情、体质特征以及疾病发展阶段量身定制的治疗方案。
中医讲究"辨证论治"，即使是同样的肝硬化诊断，不同患者由于体质差异、病程长短、并发症情况的不同，用药也大相径庭，切勿照搬网络药方自行用药。
方解：
1、柴胡、制香附
柴胡味苦辛，性微寒，归肝、胆经，具有疏肝解郁、升举阳气的功效，是治疗肝气郁结的要药；
制香附味辛微苦，性平，归肝、三焦经，擅长理气解郁、调经止痛。
二者配伍能协同增强疏肝理气之效。
2、三棱、莪术
三棱味苦性平，莪术味辛苦性温，均归肝、脾经，二者相须为用，具有破血行气、消积止痛之功，特别适用于瘀血内停所致的癥瘕积聚。
3、炙鳖甲、鸡内金
炙鳖甲味咸性微寒，归肝、肾经，经炮制后更增滋阴潜阳、软坚散结之效；
鸡内金味甘性平，归脾、胃、小肠、膀胱经，既能消食健胃，又能化瘀散结。
二者合用可有效改善肝脏纤维化病变。
4、生黄芪、炒白芍
生黄芪味甘性微温，归脾、肺经，为补气健脾之良药；
炒白芍味苦酸性微寒，归肝、脾经，经炒制后养血柔肝而不伤脾。
二者相配可益气养血、扶正固本。
5、鸡血藤、鸡骨草
鸡血藤味苦甘性温，归肝、肾经，既能活血补血，又能舒筋活络；
鸡骨草味甘微苦性凉，归肝、胃经，具有清热解毒、疏肝止痛之效。
二者合用可改善肝脏微循环，清除湿热毒邪。
6、丹参、三七
丹参味苦性微寒，归心、肝经，具有活血祛瘀、通经止痛的功效，是治疗血瘀证的要药，尤其擅长改善肝脏微循环，促进纤维组织吸收；
三七味甘微苦性温，归肝、胃经，功擅化瘀止血、消肿定痛，既能活血又不伤新血。
这两味药物在抗肝纤维化方面具有协同作用，二者合用既能改善肝脏血液循环，又能促进肝细胞再生，是治疗肝硬化血瘀证的重要药对。
再次强调：这些药物的配伍运用必须建立在准确辨证的基础上，不同体质、不同证型的患者需要调整用药比例，甚至更换药味，切忌生搬硬套。
從我的iPhone傳送
沒有留言:
張貼留言