一剂复脉汤治好了他的高血压

一剂复脉汤治好了他的高血压

胡大森 青囊译录

     对于经方表证体系，本人一直都崇拜有加，无论是西医大夫还是中医大夫，都没有透视眼功能。西医还可以借助先进的精密仪器去检查人体，而中医大夫没有可以依赖的仪器，能给人断证看病，凭的是四诊合参，以及三根手指对于脉象的熟练掌握。

    《黄帝内经》讲：“有其内必形于外”，这是古代哲学与中医学的重要观点。原意是，人的身体内有了毛病,一定会在身体表面显现出来，而这种辨病能力是通过四诊合参，即望、闻、问、切来实现的。有人会说，只要会辨证不就可以看病了吗？

     诚然，会辨证一定是中医大夫最基础的能力。但是这样的能力并不是那么容易掌握的。确实需要在临证实践中不断总结经验，才能找到一击必中的点。比如下面这个病例，就比较特殊：

      患者，黄某某，男55岁，企业负责人，平日里工作繁忙，应酬也多，初来门诊一看到其本人，那种油腻的感觉瞬间就可以充斥整个诊室。患者主诉：近期头晕乏力，血压高，时有胸闷心慌、心悸，有抽烟喝酒史。

     既然是以血压高，头晕症状来应诊，首先让其测了一下血压，血压值为155/100，心率101，按照现代高血压标准划分，这已经属于中度高血压范围了。问其用药史，列举了一堆西药：厄贝沙坦，氢氯噻嗪，阿司匹林等。患者反馈用药量逐渐增加才能有效控制血压，但是头晕却不见轻，并且食欲下降，到吃饭的时间没有饥饿感。

按照中医诊病理论西医病名只能是参考，症状后面的病机仍需辨证后才能获取。患者舌象如下：

问诊：患者平素出汗较多，饭后有胃胀满，大便次数一日2-3次，大便不成型，小便黄，有尿等待，有口干，胸闷，头晕，睡眠浅，易醒梦多，脉象总体滑数，脉率节奏不谐，偶有结代，但左寸脉沉，关脉涩，右关滑数，尺脉沉弱。

《伤寒论》177条：伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。《千金翼方》讲：炙甘草汤治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸。按照患者当下证候，是不是可以用炙甘草汤呢？胡希恕先生在讲炙甘草汤的时候说过：“脉结代”不一定要用炙甘草汤，但是“心动悸”血不足以养心，则心动悸，真正的由于虚，现代来讲就是“阴津虚”了，可以用炙甘草汤。脉数者十占八九，脉缓者十无一二，符合患者当下情形，予炙甘草汤合五苓散，处方如下：

炙甘草12克，麦冬9克，生地40克，桂枝15克，大枣4个，党参12克，生姜15克，阿胶6克（冲，兑服），茯苓k20克，猪苓9克，泽泻18克，苍术9克，炮附子3克。（这里由于患者有大便稀溏故去掉麻仁，增加炮附子）。三剂水煎服。（叮嘱患者煎药时酌情放入1-2杯白酒）。

结果，患者第二天下午来电反馈，测了三遍血压,都是120/80，心率75，起初以为是血压计坏了，又跑到药店测了两次，依然是上述数值，惊喜之余来电反馈。

上述病案实属辨证准确，真正做到了覆杯而愈的效果。中医经方了不起。

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