比熬夜更伤肝的4件事，你可能天天都在做！

原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工 

同时擅长运用中医药调理慢性疲劳、失眠、消化不良、体质虚弱等亚健康问题。

在门诊中，经常有患者拿着体检报告问：“我平时不熬夜、不喝酒，为什么转氨酶会升高？”很多人把熬夜当作肝脏的头号敌人，这并没有错，但事实上，有一些日常习惯对肝脏的损伤更直接、更频繁，却很少引起重视。

肝脏是一个“沉默的器官”，早期损伤往往没有明显症状，等到出现乏力、食欲下降、皮肤发黄时，问题可能已经比较严重了。下面这4件事，比熬夜更伤肝，看看您有没有中招。

1

多种感冒药、止痛药混着吃

很多家庭药箱里都备有感冒药、退烧药、止痛药。遇到头痛脑热，有人觉得“多吃几种好得快”，甚至同时服用两种以上含有相同成分的药物。这种做法对肝脏来说，是一种不小的负担。

以“对乙酰氨基酚”（也叫扑热息痛）为例，它是多种感冒药和止痛药的主要成分。成人每日最大安全剂量一般不超过2克，如果一次服用过量，或几天内反复超量使用，可能导致急性肝损伤。在美国和欧洲，对乙酰氨基酚过量是急性肝衰竭的主要原因之一。

不同药物可能含有同一种成分，混着吃容易在不知不觉中剂量超标。肝脏负责代谢这些药物，当剂量超过其处理能力时，中间代谢产物会直接损伤肝细胞，轻则转氨酶升高，重则引起黄疸、凝血功能障碍，甚至需要肝移植。

建议：服用任何药物前，先看说明书中的“有效成分”。不要同时服用两种及以上成分重叠的感冒药或止痛药。如果发热或疼痛持续，应在医生指导下用药。

2

吃发霉的食物，尤其是花生、玉米

很多中老年人生活节俭，发现花生、玉米、大米发霉了，舍不得扔，洗一洗、晒一晒继续吃。还有人觉得“把霉点去掉就没事了”。实际上，发霉的粮食中可能产生一种叫黄曲霉素的毒素，它被世界卫生组织列为一级致癌物，与肝癌的发生有明确关系。

黄曲霉素主要污染花生、玉米、大米、坚果、食用油等。它的毒性很强，即使经过100℃以上的高温烹煮也很难被完全破坏。长期少量摄入，会在肝脏中蓄积，损伤肝细胞DNA，诱发肝细胞突变，增加肝癌风险。在乙肝病毒携带者中，黄曲霉素的致癌作用更为显著。

有些人认为“只有发霉很严重才有毒”，其实不然。局部发霉的粮食，看起来完好的部分也可能已被毒素污染。临床上，我们遇到过没有肝炎病史、不喝酒的患者，却查出肝癌，追溯饮食史发现长期食用发霉的花生或自榨油。

建议：发霉的花生、玉米、大米直接丢弃，不要喂给家畜。购买正规厂家生产的食用油，尽量不买散装或自榨油。坚果吃多少买多少，注意防潮保存。

3

长期大量喝含糖饮料，吃高果糖加工食品

很多人不喝酒，却每天喝好几瓶可乐、果汁、奶茶，或者爱吃甜点、果脯、含糖麦片。这些食物中富含果糖，而果糖的代谢几乎全部在肝脏完成，与酒精的代谢路径有相似之处。

过量摄入果糖，肝脏会将其转化为脂肪。久而久之，脂肪在肝细胞内堆积，形成非酒精性脂肪性肝病，简称脂肪肝。目前，脂肪肝已经成为我国第一大慢性肝病，患病率超过25%，并且呈年轻化趋势。

更值得警惕的是，脂肪肝不是“良性”的。大约10%-20%的非酒精性脂肪肝会进展为脂肪性肝炎，进一步发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。这个过程往往没有明显症状，患者可能只是觉得容易疲劳、右上腹隐胀，很容易被忽视。

果糖的来源很广。除了甜饮料，很多加工食品如酸奶、面包、酱料、即食麦片中也添加了果葡糖浆。长期过量摄入，肝脏负担逐渐加重。

建议：每天添加糖的摄入量控制在25克以下（约两汤匙）。多喝白开水、淡茶或无糖苏打水。吃水果直接吃，不榨汁。购买食品时注意配料表中的“果葡糖浆”“高果糖玉米糖浆”等字样。

4

滥用“护肝”保健品或某些中草药

在肝病门诊，一个常见的矛盾现象是：有人一边伤肝，一边吃“护肝”产品。还有一些人为了“调理身体”，长期自行服用何首乌、土三七、雷公藤、番泻叶等中草药，结果导致药物性肝损伤。

事实上，药物性肝损伤在我国急性肝损伤住院病例中占比不低。常见引起肝损伤的中草药包括：何首乌（生品风险更高）、土三七、雷公藤、黄药子、苍耳子等。很多人认为“中药天然、无毒”，这是一个误区。天然不等于安全，关键在于剂量、炮制方法和个体差异。

另外，市场上一些宣称“解酒护肝”“排毒养肝”的保健品，成分复杂，缺乏严格的临床验证。有些产品为了追求效果，甚至偷偷添加西药成分。长期服用，肝脏需要代谢这些外源性物质，反而增加了负担。

临床上，我们遇到过因服用“增肌护肝”保健品导致转氨酶升高的年轻人，也见过因长期吃自采“土三七”泡酒导致肝小静脉闭塞综合征的老年人，后者病情凶险，预后较差。

建议：任何药物、保健品、中草药，都应在医生或药师指导下使用。不要轻信偏方或网络推荐。如果正在服用可能影响肝脏的药物，建议定期监测肝功能。

5

结语

熬夜确实伤肝，但以上四件事——乱用药物、吃发霉食物、过量摄入果糖、滥用保健品——往往更隐蔽、更具累积性。肝脏没有痛觉神经，早期损伤很难被察觉。等到出现明显症状时，问题往往已经不是早期了。

保护肝脏，不需要昂贵的补品，也不需要复杂的方法。做到以下几点就足够：不自行乱吃药、不吃发霉食物、减少含糖饮料和加工食品、慎用保健品、定期体检。如果检查发现肝功能异常，请到正规医院肝病科就诊，不要自行“调理”。

希望这篇文章能帮助您避开那些“天天在做”的伤肝陷阱。健康的肝脏，值得您从今天开始关注。

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