眩晕证治五案：从“验、便、廉”出发的临床实践与两个处方

中医书友会

眩晕

作者/贾福华

本文摘自《上海老中医经验选编》（1980）

介绍：贾福华（1917-卒年未知）男，出生于江苏省无锡，后入上海籍，副教授。1936年考入中国医学院；1938年因8·13战事学业中辍，肄业后复从名医丁济万深造；1939年挂牌，临床广及内外儿妇各科；1947年应儿科名家徐小圃传人王玉润先生之邀，进王家诊所，自此专业儿科六年余；1956年进上海中医学院从事医史博物馆和医史教学工作。

眩晕，指头晕目眩。轻症闭目即止；重症感到周围景物旋转不定，还可以伴有呕恶，出汗，面色苍白，血压下降等。眩晕是一种常见症状，它的所指范围很广，可见于多种疾病，例如神经衰弱、内耳眩晕症(美尼尔氏综合证)、高血压病……都可以出现眩晕。

中国古典医籍《内经》写有“诸风掉眩，皆属于肝”。

这是说治疗眩晕多从“肝”着眼。又元代医家朱丹溪有“无痰不作眩”的论述；明代医家张景岳有“无虚不作眩”的论述。对临床辨证施治都有指导意义。

• 病案1
  

戴某，女，55岁，社员。1965年5月初诊，头晕胀痛已七、八年，一遇惊恐，头痛加剧，位在两侧头角，伴有心悸，苔白腻，脉弦滑，姑从肝阳论治。

白蒺藜9克，菊花9克，黄芩9克，夏枯草15克，熟女贞15克，三剂。

复诊：多年头晕胀痛旧恙，药后得到缓解，原方再服三剂。

• 病案2
  

韩某，男，51岁，社员。1965年5月初诊，眩晕多年，两耳欠聪，纳尚可。舌淡苔白，气虚也。脉细，血虚也。益气养血即可。

炙黄芪9克，紫丹参9克，炒白芍9克，淮小麦15克，三剂。

复诊：眩晕大减，两耳渐聪，颇合机宜，原方。

• 病案3
  

唐某，女，58岁，社员。1971年7月1日初诊，经常头晕胀痛，目眩，耳鸣，心悸，少寐，脉象弦细，舌苔薄腻中有裂纹，此乃阳亢而阴不足，亢则平之，不足则养之。

白蒺藜9克，菊花9克，黄芩9克，夏枯草15克，熟女贞15克，炙黄芪9克，紫丹参9克，炒白芍9克，淮小麦15克，五剂。

6月6日复诊：头晕胀痛、目眩、耳鸣，均消失。心悸、夜寐渐安。原方再服五剂，巩固之。

• 病案4
  

杨某，男，48岁，职工。1965年12月初诊，头晕且胀，目眩，耳鸣，胸闷，口涎分泌殊多，时欲泛恶，形体肥胖且嗜杯中物，脉弦，苔腻，痰浊中阻，当与平肝阳兼化痰浊。

白蒺藜9克，菊花9克，黄芩9克，夏枯草15克，熟女贞15克，陈皮4.5克，姜半夏9克，广玉金9克，明矾1.5克（同打），五剂。

复诊：服药五剂后，诸弊悉退，再用原方五剂，并嘱其宜戒烟酒，节饮食厚味。

我在1965年3月参加上海市郊农村巡回医疗工作，在临床上见到眩晕患者很多，如照传统用药，则对农民经济负担较重，于是从“验、便、廉”出发，制订了两个处方。

其一，白蒺藜、黄菊花、黄芩、夏枯草、熟女贞。

针对“肝阳亢”引起的眩晕，如见头晕胀痛、耳如蝉鸣、口苦、脉弦等症状，由于肝阳上亢者相对的是肝阴虚，所以处方中佐用熟女贞，取得了满意的疗效。

第二个处方，炙黄芪、紫丹参、炒白芍、淮小麦。

针对“血虚生风”引起的眩晕，古代医家曾说“丹参”一味功同四物（当归、芍药、地黄、川芎），可以说四物汤是养血的代表方剂，但中医理论是养血必须同时益气，而益气的代表方剂应该是四君子汤（参、白术、茯苓、甘草），丹参既能功同四物，就设想“黄芪”能否功同四君呢？再加上白芍的养肝阴、淮小麦的养心阴，之后在临床上运用于头晕（没有胀痛的）、目眩视物模糊、耳鸣音微、心悸不寐、自汗盗汗、脉细等症状，也取得了满意的疗效。

又在临床上常可见到阳亢阴虚都有明显表现，便将两个处方合用，疗效也是非常可靠。

至于病例杨某，是典型的痰浊中阻，用白蒺藜……五味药之外，加陈皮、半夏、白金丸（广玉金、明矾）化痰降浊，从辨证到用药可以说是合适的，疗效也较满意。

但必须强调指出，在某些高血压病人，头晕胀痛，间或烦躁、面色潮红，同时有小便频数现象者，可以用白蒺藜、黄菊花、黄芩、夏枯草、熟女贞五味药，再加上肉桂1.5克～3克，几剂药后可以使眩晕症状缓解，血压下降到正常范围，有可喜的成效。这从中医理论说是肉桂能“引火归元”，从现代药理可以说是肉桂能扩张毛细血管而使血压下降。

• 病案5
  

方某，男，77岁，文教工作者。1968年2月21日初诊，脉搏弦数，苔薄，头胀头痛，时有面部潮红，小溲频数，测血压200/120毫米汞柱，平肝阳、育肝阴，益以引火归元。

白蒺藜9克，菊花9克，黄芩9克，夏枯草15克，熟女贞15克，肉桂1.5克(研末吞)，五剂。

2月26日复诊：诸弊悉退，测血压160/94毫米汞柱，原方再给五剂。

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