活络效灵丹加味治股骨头坏死

胡大森 青囊译录

很多股骨头坏死的患者来门诊的时候说：一走路髋部就疼，下蹲困难，尤其是晚上睡觉的时候，躺在床上，大腿根却总是酸胀刺痛，休息后也不见好，难熬的不行！”

其实，在从中医的角度看，股骨头坏死的根本原因在于“瘀血阻络，筋骨失养”。瘀血堵在哪里，哪里就成了“死肉”，骨头得不到气血的濡养，自然慢慢坏死。

在门诊上，遇到这种情况，可借鉴民国泰斗张锡纯先生的“破瘀通脉”思想，以其名方活络效灵丹作为基础进行化裁。张锡纯先生认为，凡气血凝滞、经络瘀阻之顽疾，非破瘀不能通，非通脉不能生。这一思路，用治股骨头坏死，恰如其分。

下面给大家讲一个患者的案例，教大家怎么用这个方子：

一位45岁的男性患者，因长期饮酒出现双侧髋部隐痛，右侧为甚，持续一年半。近期疼痛加剧，行走跛行，下蹲受限。

MRI显示：右侧股骨头缺血性坏死（二期）。

观其面色晦暗，舌质紫暗、边有瘀点，舌下络脉迂曲，脉沉涩。这是典型的 “瘀血内阻，脉络不通” 之象。

以张锡纯活络效灵丹为基础方进行加味：当归15克、丹参15克、乳香15克、没药15克、黄芪30克、土鳖虫15克、三七粉10克（单包另服）、骨碎补15克、续断15克、怀牛膝12克。

患者服药一个月之后复诊，自述髋部刺痛感明显减轻，晚上能睡个踏实觉了，活动较前灵活。持续治疗半年之后，疼痛基本消失，日常行走无碍，复查MRI显示坏死区骨密度增加。

这个方子最神奇的是借张锡纯破瘀通脉的方法，通过活血化瘀打通了“管道”，通过补肾强骨补充了“材料”。瘀血一去，新血自生，骨骼的自我修复能力便被重新激活。正如张锡纯先生所言：“气血通，则百病不能生；气血瘀，则诸病由此起。”治疗股骨头坏死也是这样的道理。

我们再看这个方子的思路：

乳香、没药，善透窍以理气，土鳖虫、三七，善入络以破瘀。这几味药合用，旨在强力破散骨骼深处的瘀滞，把堵死的“河道”凿开，通则不痛。

骨碎补、续断、牛膝，肾主骨生髓，补肾就是为骨骼的修复提供根本动力。牛膝还能引药下行，直趋下焦，把药力带到髋部。

黄芪、当归，气足才能推动血行，血足才能濡养筋骨。气血充盈，瘀血才能化掉，新血才能生出，骨骼的修复才有源源不断的“材料”。

丹参，虽性微寒，但配伍得当可活血祛瘀；当归，性温，补血活血，是血中之气药，对于伴有畏寒、遇冷痛增的患者尤为适合。

《医学衷中参西录》活络效灵丹

治气血凝滞，痃癖症瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络瘀滞。

当归五钱、丹参五钱、生明乳五钱、生明没药五钱。

上药四味，作汤服。

上药四味，若为散，一剂分作四次服，温酒送下。

加减：腿疼，加牛膝；臂疼，加连翘；

妇女瘀血腹疼，加生桃仁（带皮尖作散服炒用）、生五灵脂；

疮疡红肿属阳者，加金银花、知母、连翘；

疮疡白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶（可代以鹿角霜）；

疮破后生肌不速者，加生黄芪、知母（但加黄芪恐失于热）、甘草；

脏腑内痈，加三七（研细，冲服）、牛蒡子。----本文为转载内容。

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