为何此案有名且影响深远？因患者是名医之子，会诊者无一是平庸之辈

中医书友会

I导读：在民国时期，一场关于肠伤寒的治疗引发了中医界的激烈争论。名医祝味菊面对徐伯远的危重病情，坚持以伤寒治疗，与当时流行的温病治法形成了鲜明对比。祝味菊通过仔细观察和果断用药，最终让病人转危为安。其实伤寒与温病并无优劣之分，而在于医者能够谨识病证，不执拗于“某派”“某说”。

—本文约1916字，预计阅读5分钟—

治徐伯远肠伤寒奇验

作者/祝味菊

本文摘自《祝味菊医案经验集》（2007）

介绍：祝味菊（1884—1951）男，浙江山阴（今绍兴）人，近代著名中医学家。他出身医学世家，幼承家学，后入四川陆军军医学校学习西医，并随日籍教师赴日考察。回国后曾任成都市政公所卫生科长，1926年迁居上海行医，以擅用附子等温热药治疗伤寒重症闻名，获誉“祝附子”，开创“祝氏学派”。历任神州国医总会执行委员、上海新中国医学院院长等职。提出伤寒“五段论”和八纲辨证体系。代表著作包括《伤寒质难》《伤寒新义》《病理发挥》等，其中《伤寒质难》系统阐述其学术思想，影响深远。

民国十五年，余自成都移壶来申，囊办景和医科大学。朱君少坡，引小圃长子伯远来，从余学医，其明年。伯远以病告，视之，正伤寒也，与麻桂辛温宣发之方。

小圃惧其峻，扬言已服，诊数日，仍无应手之象，心窃疑之，旦旦临诊，而病势日重，百般思维，不得其解。

一日又往诊视，适小圃外出，余徘徊室内，苦索其药病不应之理，忽见案头置有药方一纸，睨视之，则泻心之类也，于是恍然大悟，遂即引退。

当晚小圃来电道歉，因问之曰，案头药方，是伯远所服与，曰是众道友评议之方也。余曰此方不妥，阁下其审慎之。

小圃谢曰，今已服矣，尚无不合。余又曰慎之，郁极必扬，今宵或有猝变欤。

翌晨竟无消息，午后再往访视，则诸医皆在，济济一堂，僮仆栖遑，客有愁容。

西医谭以礼等亦与焉，小圃神色沮丧，惘然若失，见余至，蹙额而迎曰，伯远昨晚发厥，至今未醒，顷又增搐搦，如之何其可也，言已，唏嘘不止。

未几看护出，告小圃曰，顷间予服紫雪丹，数下不得入，客皆同声嗟叹。小圃悲从中来，亦潸然泪下。

余曰，药未入口，如此亦佳，众咸愕然。少坡走辞，余起送之，小圃曰，兄亦去乎，余曰否，吾将少待。

小圃遂携余入一小室，愀然而悲曰，伯远尚有望乎？余曰，不惧吾药，非无望也。

小圃悚然动容，长揖而谢曰，伯远是吾子，亦阁下之徒也，可以为父师而坐视不救乎，虽毒药不敢辞，惟阁下区之。

因为处强心扶阳诸药，倍增其量而与之，曰速为配就，吾将督煎也。煎次，即嘱看护如法顿服。

旋进晚膳有顷，余问小圃曰，药已服否，药后动静如何，答曰犹未也，顷间众医会商，金谓用药太峻，安危存乎一线，且缓待之，明晨再议可乎?

余曰此何时耶，病笃若斯，岂可耽延。小圃曰家人怯，不也服也。

余滋不怿，质之曰家必有主，君之家主为谁，君固方寸已乱，然吾不能坐视吾徒，之枉死于病也。伯远服师药而亡，吾不复言医矣。

于是迳命看护灌药，亲视其咽服。初服吐不纳，再服下少许，三服则未吐。

余曰此犹未足，再煎一服，尽二剂犹无动静，余恐药力未到，心力先渍，因请于谭医，即予注射强心。

谭医辞曰，高热如此，昏聩如此，脉微如此，强心注射，恐非宜也。余曰但注小量，愿负全责，于是召诸看护，告以调护之法，即令肃清病房，摈退杂人，虽其生母亦不留。

由是戚当哗然，唧唧私詈曰，何来野郎中，不近人情若斯。小圃欲备车送余归，余曰夜已深，今宵不复行矣。

小圃局促不安曰，然则当为备榻，余曰且小坐待之。小圃假寐，夜半看护忽忽来速小圃去，小圃矍然惊愕而起，余固睨及，因亦不语。

未几小圃入，见余未醒，则亦默坐。少顷余佯作伸欠，问小圃曰，何如?小圃捧拳而谢曰，顷伯远已醒，顾看护曰，吾欲见阿父。

余趋视之，彼哽咽悲诉于吾曰，儿苦甚，许多褴褛无赖，曳我入井，吾虽挣扎，力不胜也。忽来大胖子，力驱群丑，拯我出井。我今遍身疼痛，如受鞭笞云。

余笑曰，何物群丑，困人若斯。大胖子者，大附子欤，邪机出表，安得不痛，因再处方而归。次日终朝未厥，搐搦亦平，汗未出，热未降，再予前法出入进服，汗出热减，身痛乃解，三日神志尽复。

自言左胁下作痛，家人延西医牛惠霖诊之，云是肋膜炎，且已成脓，非开刀不可。

余入语小圃，牛言恐有未确，因顾谭医曰，此项胁痛，当是汗出局部受寒之故，即有炎症，亦未必化脓也，牛医何时来，余当面询之，不然则先行抽水化验，以昭郑重。

谭然之，翌日再往，则牛医已去，且已割开表皮，言脓在内膜，必须剖肋，最好住院，今因病重，姑与内服，令脓下泄。

余询谭医曰，肋膜之内，即是胸腔，胸腔之脓，循何道而可下泄，愿请教焉。谭医谢曰，此牛医敷衍之语耳，不意遭遇阁下，遂有失言之窘也。

余返与小圃曰：“伯远今已厥回神清，渡过危机，今而后余不复问讯矣。”

小圃惶惶相谢，大啐主持割治者，即命其东宅夫人担任监护之责，以坚信任，于是继续服药七日热退痛消，调理月馀始痊。

小圃原为时方论者，经斯认识，于是一反过往作风，得心应手，遂有祝派之称，其后次子仲才，亦从学焉，盖体认有得也。一代名医，行道数十年，犹能从善若流，亦足多已。

按语

徐小圃之子徐伯远患肠伤寒病，发厥不醒，又增搐搦，以温病法治疗未效，祝氏坚持用伤寒法，终获全效。

小圃为当时大名医，参与治疗者均非等闲之辈，故此医案十分有名，且影响深远。小圃也由时方论者转为祝派，似可视为伤寒派胜过温病派的一个例子。

從我的iPhone傳送