2026年3月8日 星期日

半月板损伤磨损(膝关节)中药方剂

半月板损伤磨损(膝关节)中药方剂
岐伯有道





  【导语】半月板是我们身体重要的部位,如果出现了半月板损伤应该怎么办呢?又有哪些中药方对于半月板损伤有较好的治疗作用呢?下面就让我们一起来看看吧。



        首先,先来了解一下什么是半月板损伤?

        半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。

        半月板是膝关节软骨,关节面在内侧和外侧的胫骨关节面。其截面为三角形,厚度较薄,主要起到传递载荷和弹性缓冲的作用。

       半月板破裂,这是半月板损伤的表达,出现在膝关节损伤的情况下,是膝关节易损伤的组织之一。



        对于半月板损伤,中药对此病有较好的疗效,以下四种药方是比较通用的,患者在选择的时候可以根据自身情况和病情程度,听从医生的建议辨症施治。

以下是一些针对半月板磨损的中药方剂及治疗方法,供参考:
一、内服方剂1.养筋汤组成:白芍30克、熟地30克、麦冬30克、炒枣仁9克、巴戟天9克。 
如果膝关节久病久痛,肯定有瘀,还有些寒湿,加桂枝12克川牛膝12克三七粉6克(直接用汤药送服) 
功效:柔肝养血、滋补肝肾、强筋健骨,适用于肝肾不足导致的半月板磨损,缓解关节酸麻疼痛。 
养筋汤,也是唯一一个养筋的方子。出自出自清代医家陈士铎的《辨证录》,专门治疗“肝腎不足,筋缩不伸,卧床呻吟,不能举步”。《辨证录》对这个养筋汤赞誉度非常高,夸下海口说:一剂筋少舒,四剂筋大舒,十剂疼痛、酸麻之症尽除。
养筋汤,整个方子是补其水、润其肝的思路,意思就说一剂下去,筋骨就稍微放松了,三剂五剂下去,筋骨就大大的舒展了,十剂下去,酸麻疼痛之症全部去除。
  
适用阶段:适用于慢性期或肝肾亏虚型患者,可长期调理。2.补肾壮筋汤组成:熟地黄12克、当归12克、牛膝10克、山茱萸12克、茯苓12克、续断12克、杜仲10克、白芍10克、青皮5克、五加皮9克。  
功效:温经通络、补肾壮筋,改善关节僵硬、疼痛,增强关节稳定性。  
适用阶段:适用于后期康复阶段,或伴有肾虚症状者。3.活血止痛汤 组成:当归12克、川芎6克、乳香6克、苏木6克、红花5克、没药6克、土鳖虫9克、三七3克、赤芍9克、陈皮3克、落得打6克、紫荆藤9克。  
功效:活血化瘀、消肿止痛,适用于损伤初期或疼痛明显者。  
适用阶段:损伤早期(2周内),以缓解肿胀、疼痛为主。


4.药方一

       当归12克,6克的川芎、乳香、苏木、没药,以及红花5克,土鳖虫和赤芍各9克,三七3克,陈皮3克,落得打6克和9克的紫荆藤。

        所有药材准备好之后,用水淹没药材泡半个小时,然后熬成药汤,建议患者可以每天服用1剂药,一剂药可熬制两次,有效治疗半月板损伤。

5.药方二

     12克的熟地黄和当归,川牛膝10克,山茱萸、茯苓、续断各需要准备12克,此外还需要10克的杜仲和白芍,青皮5克,五加皮9克。

        所有药材准备好之后,用水淹没药材泡半个小时,然后熬成药汤,建议患者可以每天服用1剂药,一剂药可熬制两次,有效治疗半月板损伤。



6.药方三

    12克的羌活、防风、川牛膝和鸡血藤,10g的骨碎补以及伸筋草、千年健、寻骨风、桑寄生、杜仲、桂枝各自准备12克以及9克的海风藤,服用方法同上。


各种膝关节病、半月板磨损验方民间方,收集
1、养筋汤—膝关节炎,半月板磨损,膝关节僵硬
【组成】白芍30g,熟地30g,麦冬30g,炒枣仁9g,巴戟天9g
【来源】出自清代医家陈士铎的《辨证录》
【适应】专治膝关节病,表现为酸麻疼痛

2、半月板撕裂,膝关节疼痛民间方【来源】奶奶曾听老人说过一偏方治膝盖痛,把八棱麻根捣碎,配白酒、麦麸,用布绑在膝盖,几次

3、膝关节积液屡验屡效方(王幸福)【组成】当归12g,川芎10g,赤芍15g,生地黄15,黄芩10g,黄连10g,栀子12g,黄柏10g,陈皮10g,土茯苓60g,防风6,川牛膝15,木蝴蝶9
【适应】膝关节积液、疼痛

4、四神煎——膝关节积液、风湿性膝关节炎【来源】《中国中医药报》载有乔蔚然的验方,其中有治膝关节炎方
【组成】黄芪30g,怀牛膝15g,远志15g,石斛20g,防己15g,伸筋草15g,鸡血藤30g,忍冬藤30g。水煎服,日一剂。

5、单方验方半月板伤一号外敷药(郑怀贤)【组成】黄柏15克,合欢皮15克,白及15克,续断15克,千年健15克,萆薢15克,甜瓜子9克。土鳖虫9克,牛膝9克,檀香9克,赤芍6克,红花6
【用法】细末,开水和蜜糖调敷患处,隔日换1次

6、一个滑膜炎治疗偏方【组成】土茯苓20克,白茅根15克,苍耳子15克,大葱根10个,玉米须一把,醋500ML
【用法】将上述物品侵泡在醋中密封保存3天,然后取出装袋热敷15分钟,每天2次。
【附注】经常揉捏膝关节并每天用醋擦洗患处。

7、膝痹消汤,治疗膝关节骨性关节炎【组成】川牛膝30克,独活20克,三棱20克,莪术20克,海桐皮30克,乳香20克,没药20克,土鳖虫15克,制川乌10克,威灵仙30克,红花15克,舒筋草30克。
【功效】活血化瘀通调气血、祛风除湿、消肿止痛
【适应】膝关节骨性关节炎。
【用法】每日1剂,加水3000毫升先浸泡20分钟,然后煎20分钟,趁热熏洗并热敷患膝关节20分钟,早晚各熏洗、热敷1次,10剂为1疗程,疗程间隔2天

8、滑膜炎方——滑膜炎关节炎验方(刘柏龄)【组成】伸筋草15g,苍术20g,泽泻15g,泽兰15g,五加皮20g,赤芍15g,牡丹皮15g,骨碎补20g,豨莶草15g,续断15g,防风10g,陈皮15g,薏苡仁50g,蜈蚣2条,牛膝15g,蒺藜20g,乌蛸蛇12g,鸡屎藤20g,土鳖虫10g,补骨脂30g,制附子(久煎)6g,海螵蛸20g。
【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。
【适应】应用于风湿阻滞导致的滑膜炎、关节炎

9、薏苡仁化瘀汤——膝关节痛验方(刘柏龄)【组成】薏苡仁(包煎)30g,王不留行(包煎)20g,苍术20g,丹参15g,泽兰15g,穿山甲(炮)15g,赤芍15g,紫草15g,泽泻15g,黄柏15g,川牛膝15g,陈皮15g。
【用法】水煎服,每日1剂。
【功效】活血化瘀,除湿消肿。适用膝关节滑膜炎
10、补肾健膝汤【组成】黄芪、丹参各20g,杜仲、玄胡、鹿角片、千金拔各15g,仙灵脾、骨碎补、川牛膝、鸡内金各10g,穿山甲10g(鳖甲10g代)。
【用法】每日1剂,水煎分3次服,1月1疗程。药渣再熬热水熏洗患处,每日期次,每次20分钟。
【适应】此方适用于有气虚血瘀,肾阳不足的患者
老年性膝关节痛,现代医学称为退行性膝关节炎或老年性骨关节炎

11、舒筋健膝汤【组成】鸡血藤30g,鹿衔草、伸筋草、透骨草、威灵仙、老鹳草各20g,怀牛膝、木瓜、千斤拔各15g,骨碎补、路路通各10g。
【用法】每日1剂,水煎分3次服。寒湿重者,将药渣酒炒装袋热熨患处,每日1次,每次20分钟。1月1疗程。

【适应】此方适用于病变较显而正气尚可之老年人
老年性膝关节痛,现代医学称为退行性膝关节炎或老年性骨关节炎


二、外用方剂以下药方不是内服的,而是用来外用或擦洗患处的。

半月板伤一号外敷药

组成:黄柏15克、合欢皮15克、白及15克、续断15克、千年健15克、萆薢15克、甜瓜子9克、土鳖虫9克、牛膝9克、檀香9克、赤芍6克、红花6克。  
用法:共研细末,用开水和蜜糖少许调敷患处,隔日换药1次。  
功效:消肿止痛、活血化瘀,直接作用于局部,缓解疼痛和肿胀。

中药熏洗方

组成:透骨草30克、伸筋草30克、艾叶30克、豆豉姜30克、独活25克。  
用法:煎水外用熏洗,每次20-30分钟,每日1-2次。  
功效:温通经络、散寒止痛,改善关节活动度。
中药擦洗方  

       桂枝、防风、威灵仙各自准备15克,五加皮15克以及细辛、荆芥、没药各自需要10克。

       所有药材用水熬制之后,可以直接用熬制出来的药水擦洗患处,效果也是比较理想的。
注意事项:  

中药治疗需根据个体体质和病情辨证施治,建议在专业中医师指导下使用。
急性损伤期(如肿胀严重、关节交锁)可能需结合制动、冰敷等处理,必要时需手术干预。
治疗期间避免过度劳累和剧烈运动,可适当进行膝关节功能锻炼(如直腿抬高、踝泵运动)。

温馨提示:文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!


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学佛要智信,不要迷信(下)

学佛要智信,不要迷信(下)

阿知·仁增坚赞 阿知事业林 



(接上文)
师:信心分三种,清净信、欲乐信和胜解信。如果是深深地了解了,然后产生的信心,这叫胜解信,这个信心是非常不容易变化的。不然的话,一会儿觉得太了不起了,过一会儿又觉得也不怎么样,这个信心是很容易变化的,所以要理解清净信、欲乐信和胜解信。
我们看书的时候也要这么来看,这个字、这个词的内涵是什么。如果我们永远是在名词的字面上理解的话,永远都成长不了,因为名词是这样说的,但它的含义有可能是另外一个。
佛说的我一定要相信——也不是这样的,佛说的也有了义和不了义两种。什么叫了义?佛怎么说,我们就可以怎么做,这叫了义法。还有一个不了义法——佛是这么说的,但我不能这么做,因为佛说的和他的含义不一样。佛是这么说的,但他的含义是另外一个。这样的话呢,如果他说的话和含义是两码事,这就叫不了义法。如果因为是佛说的,我就一定要全部相信,这也是一种迷信。
如果像前面一样思维分析之后产生的信心叫智信——智慧的信心。如果是没有根据、没有理由,只是因为说话的人是某某就相信,这个叫迷信。迷信是什么?就是非常盲目的信心,没啥根据,迷迷糊糊地就相信了,这个叫迷信。好,这个说到这儿,还有什么疑问吗?
弟子E:我想知道的是芭蕉树被一层一层剥掉之后,是没有了树的概念了吗?
师:假如说这么一棵芭蕉树,我原本认为这个芭蕉树是存在的,但是一层一层被剥掉皮之后,它不是树吧?
弟子E:对,不是。
师:除了这些皮以外有一个芭蕉树吗?树皮全部剥掉以后,这个芭蕉树的概念就没有了。为什么佛陀用芭蕉树来比喻呢?印度是热带地区,到处都长芭蕉,所以用芭蕉树来比喻,佛陀是从他所处的环境来讲的。
弟子E:那我可能没太细分过。


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福德易成,功德難修

我相信大部份人對佛法都有一個很大的誤解,以為佛法就等於「棄惡從善」,多作善行就等於「修行」,告訴大家,「作善行」其實只是修行的起點,因果規 律說明:善行會為大家帶來「福德」,但不是「功德」。名著「了凡四訓」什至說明「福德」可以改變命運,這是因果法則而己,李嘉誠的富貴,米高積遜的成名與 暴斃,都是因果,好與壞的福德與否,視乎來世是否慷慨布施、有否很好品德,有否福報研究佛法,表面富貴或俊朗外表,並不代表有福德,只是業報因果而已。
說到「功德」就不簡單了,它可使我們可以脫离輪迴痛苦,要按照次第修次才可累積 「功德」,如顯宗要修六度波羅密,誦經、真言,密宗則有「生起次第」及「圓滿次等」,受合格金剛上師灌頂,授予儀軌及密咒,前行還包括四加行及四不共加 行,才能累積「資糧」在「功德聚」之上,殊勝非常。
人間因貪欲及虛妄,不段將自我的心業投射在現世當中,總希望世界變成樂土,殊不知愈搞愈糟,什至將「福德」便成今世或來世的私人利益來看,什為危險及虛妄,什至有術士以風水命理來改造命運,什么拜四面佛、白龍王、不丹婚禮,將「福德」二字濫為己用,人心至此,虛妄至極,
佛說「無我」,何來「我的福德,我的利益」?菩蕯本不受福德

学佛要智信,不要迷信(中)

学佛要智信,不要迷信(中)

阿知·仁增坚赞 阿知事业林 


(接上文)
师:我们用量子力学的观点来说的话,鼻子有没有呢?鼻子也是完全无法存在的,是不是?
佛陀说“空性如芭蕉树一般”。我们从小学空性的时候就是用芭蕉树这个例子,但是我们藏地不长芭蕉树,所以我没见过。后来我去了海南,专门去农村采了一棵芭蕉树。然后我自己就剥这个芭蕉树,剥一层皮又是一层皮,剥一层皮又是一层皮,全部剥完了啥都没有了,它没有核心的东西,是不是?如果用芭蕉树这样的分析方法,鼻子的皮肤是不是鼻子?
弟子B:不是。
师:鼻子的肉是不是鼻子?
弟子B:不是。
师:鼻子的血是不是鼻子?
弟子B:不是。
师:鼻涕是不是鼻子?
弟子B:不是。
师:鼻子的神经是不是鼻子?
弟子B:不是。
师:鼻子里面的血管是不是鼻子?
弟子B:不是。
师:骨头是不是鼻子?
弟子B:不是。
师:骨髓是不是鼻子?
弟子B:不是。
师:这些都拆分了之后有没有独立的一个鼻子呀?
弟子B:没有。
师:然后,把这些东西和合起来了,是不是鼻子呀?
弟子们:不是。
师:为什么?
弟子B:只是把它称为鼻子。
师:对,把这些和合起来以后,我们给它贴个标签叫鼻子而已,其实它不是鼻子。假如说这一束花,每一种花都不是鼻子的话,这些花合起来也不是鼻子,是不是?一样的,我们的血肉都不是鼻子,合起来也不可能是鼻子,只是把它叫鼻子而已,是不是?这个“鼻子”完全是假名安立而来的,我们叫它鼻子而已,是不是?这个可以叫现相。
现相是什么呢?跟做梦一样。假如说你做梦飞到北京了,在梦里你还是需要买票,过安检,然后飞机起飞、降落等等。但实际上你在床上没动过,翻身都可能没翻过。实际上梦里感受到的一切都不存在,但是你在梦里的感觉来说,一切都是存在的,是不是?就这么虚假,但我误认为是真实的,这个叫现相。现相全是虚伪的,假的。
实相不是假的。什么叫实相呢?我们把这些都拆分了,完全没有一个实实在在的鼻子,所以观音菩萨说没有鼻子,这就是从实相的角度来说的。实相是不会变化的,现相是我们一拆分就变了,是不是?
我们从小到大,父母教的或者老师教的,这个叫鼻子,然后我们就无条件地这么承认了,这么认为了,这叫人云亦云,是不是?
弟子D:约定俗成。
师:除了这个以外没啥根据呀,是不是?没啥根据,没啥道理,但是我们还是这么一直认为下去,其实这完全是虚伪的,完全是假的。
我们没有学佛的时候,或者学佛以后没有这么详细分析的话,认为鼻子完全是实有呀,因为我也摸得着,也看得见,我们有很多很多的理由,这些理由都不可靠,但我们还是这么认为,是不是?
这么分析之后,会知道观音菩萨说得太对了,这时候我对观音菩萨所说的话相信,就是有充分理由的,不是因为他是菩萨我就相信他。我不相信自己,是因为我的理由仅是人云亦云,除了这以外没有啥理由,所以我不相信自己。这样分析之后产生的确信叫胜解信。
(未完待续)


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阿知仁波切~佛慢

阿知仁波切~佛慢

阿底宝藏 

弟子C:还有一个问题,我看阿格旺波尊者的传记,他说自己修行到了一定的程度,感觉生起了佛慢。然后我总觉得傲慢是个不好的词,这个“佛慢”代表的是什么意思呀?
师:现在我们认为自己就是众生,不是佛,所以我供佛,佛加持我,我们是这么认为的。生起次第的角度来说,越来越觉得自己就是佛,佛就是我,这么一个合一,就会越来越接近佛了。原来我就是我,佛就是佛,有这么一个概念;现在我就是佛,佛就是我,就是一种合一。生起次第全部是自生仪轨来修。
弟子C:那就是说如果观想本尊的话,持续观想我就是本尊,本尊就是我,这也是佛慢?
师:对呀,这就是一种佛慢。
弟子C:哦。
师:现在,所修的本尊和能修的我还是对立的,慢慢慢慢本尊就是我,我就是本尊。这样的话,两个就变成一个了,这也是一种能所合一的方式。
弟子C:哦,明白了。


若起佛见法见,及佛菩萨等相貌,而生敬重,自堕众生位中。~《达摩血脉论》
“我对着与我无二无别的本尊顶礼,同时本尊也在对我顶礼。”了知本尊与礼拜者无别不二,才是究竟的。~宗萨钦哲仁波切《上师也喝酒》


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小病理气血,大病调阴阳!这句中医口诀,藏着养生的终极秘密

小病理气血,大病调阴阳!这句中医口诀,藏着养生的终极秘密

原创 一方


在中医圈里,流传着一句言简意赅的口诀:

“小病理气血,大病调阴阳。气血关脾胃,阴阳通肾关。咳嗽标在肺,病根在肾中。常喝六味丸,津液总不干。”

短短四十个字,却道尽了中医辨治疾病的精髓——从浅表的气血失调,到深层的阴阳失衡;从后天的脾胃运化,到先天的肾精封藏;从肺系的咳嗽表象,到肾虚的疾病根源。

今天,我们就逐句拆解这段口诀,带您走进中医的辨证思维,读懂身体的“语言”。

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一、小病理气血,大病调阴阳——疾病的深浅层次

中医看病,首辨表里虚实、轻重缓急。这句话点明了疾病的两个层次:

“小病理气血”:初病、轻病、浅病,多在气血层面。或是气滞、气虚,或是血瘀、血虚。此时调理气血,往往能迅速见效。

“大病调阴阳”:久病、重病、深病,必然伤及阴阳根本。阴阳是生命的总纲,《素问·阴阳应象大论》开篇即言:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。” 这个“本”,就是阴阳。

当疾病发展到深层次,单纯调气血已经不够,必须“燮理阴阳”——让失衡的阴阳重归平衡。正如《素问·至真要大论》所言:“谨察阴阳所在而调之,以平为期。”

打个比方:气血如同房间里的温度和湿度,阴阳则是房子的地基和承重墙。 小病如同调节温湿度,大病则需加固地基。这就是“小病理气血,大病调阴阳”的深意。

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二、气血关脾胃,阴阳通肾关——后天的枢轴与先天的根基

气血关脾胃:脾胃是气血的“工厂”

气血从何而来?《内经》云:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”这个中焦,就是脾胃。

我们吃进去的食物,经过胃的腐熟、脾的运化,转化为水谷精微,再上输于心肺,化生为气血。所以中医称脾胃为“后天之本”“气血生化之源”。

脾胃虚弱,则气血生化无源,必然导致面色萎黄、神疲乏力、头晕心悸、月经量少。朱丹溪说:“气血冲和,百病不生;一有怫郁,诸病生焉。” 而气血冲和的前提,就是脾胃健运。

因此,调气血必先调脾胃。无论是气虚补气、血虚养血,都要考虑脾胃的吸收运化能力。这就是“气血关脾胃”的临床意义。

阴阳通肾关:肾是阴阳的“根本”

肾藏精,内寓元阴元阳,是人体阴阳的根本。张景岳在《真阴论》中强调,阴精为生命之基,阳气的生发也依赖于阴精的滋养。

肾阴(又称“肾水”)滋养全身脏腑,是人体阴液的根本;肾阳(又称“命门之火”)温煦全身,是人体阳气的根本。当疾病发展到阴阳失调的层面,必然要责之于肾。

肾阴亏虚:可见腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、舌红少苔。
肾阳不足:可见畏寒肢冷、夜尿频多、精神萎靡、脉沉迟。

调阴阳之所以“通肾关”,就是因为肾是阴阳的“总开关”。

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三、咳嗽标在肺,病根在肾中——从表象追本源

这是整段口诀中最具中医特色的一句。

一般人认为,咳嗽就是肺的问题。但中医早在两千多年前就指出:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”

肺为“标”:咳嗽的直接表现部位在肺。无论何种原因,最终都会影响到肺的宣发肃降功能,才会出现咳嗽。

肾为“根”:肾主纳气,是呼吸的“深度”。肺吸入的气,需要肾的纳气功能才能“沉”下去。如果肾虚不能纳气,气浮于上,就会导致久咳不愈、动则气喘。

临床上常见这样的患者:咳嗽迁延数月,干咳少痰,夜间加重,伴有腰酸腿软、头晕耳鸣。这就是典型的肾阴虚咳嗽。病根不在肺而在肾,单纯止咳化痰无效,必须从肾论治。

清代医案中记载过一则病例:一位青年劳心耗神,咳嗽数月不愈,脉象细弱。医家诊断为“肾虚冲气上升,肺虚痰热留恋”,处方以大剂熟地黄、山萸肉、山药等滋补肾阴,辅以化痰止咳之品,正是取意六味地黄丸加减。这就是“咳嗽标在肺,病根在肾中”的生动体现。

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四、常喝六味丸,津液总不干——肾阴虚的“主力方”

六味地黄丸的来历

六味地黄丸出自北宋儿科名家钱乙的《小儿药证直诀》。它是钱乙根据医圣张仲景《金匮要略》中的“肾气丸”化裁而来——去掉桂枝、附子两味温阳药,保留熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻六味,成为滋阴补肾的祖方。

三补三泻的配伍智慧

六味地黄丸的精妙之处,在于“三补三泻”的配伍结构:

三补:

· 熟地黄:滋肾填精,为君药。张景岳称其为“补血之上剂”,能“滋肾水,补真阴”。
· 山茱萸:补养肝肾,涩精敛汗。
· 山药:补益脾阴,固肾涩精。

三泻:

· 泽泻:利湿泄浊,防熟地之滋腻。
· 丹皮:清泄相火,制山萸之温涩。
· 茯苓:淡渗脾湿,助山药之健运。

六味合用,补中有泻,寓泻于补,补而不滞,滋而不腻。既滋补肾阴,又清除虚火、渗利湿浊,使补益之力直达病所。

主治与适应症

六味地黄丸主治肝肾阴虚证,临床表现为:

· 腰膝酸软
· 头晕目眩
· 耳鸣耳聋
· 盗汗遗精
· 骨蒸潮热
· 手足心热
· 口燥咽干
· 舌红少苔,脉细数

对于肾阴虚导致的慢性咳嗽、消渴(糖尿病)、更年期综合征等,都有很好的调理作用。

地黄丸家族

在六味地黄丸的基础上加减,衍生出一个庞大的“地黄丸家族”,各有所主:

知柏地黄丸,即六味加知母、黄柏,主治阴虚火旺、骨蒸潮热。阴虚生内热,热势较明显时,此方更为对证。

杞菊地黄丸,即六味加枸杞、菊花,主治肝肾阴虚、目涩昏花。肝开窍于目,当眼睛干涩、视物模糊时,此方最为相宜。

麦味地黄丸,即六味加麦冬、五味子,主治肺肾阴虚、咳喘气逆。对于干咳少痰、气短乏力者,此方效果显著。

桂附地黄丸,即六味加肉桂、附子,主治肾阳不足、畏寒肢冷。这是从滋阴方转向温阳方的代表,适用于阳虚证。

都气丸,即六味加五味子,主治肾不纳气、虚咳气喘。对于久咳肾虚、气不得续者,此方尤为适宜。

常喝六味丸,津液总不干

“常喝六味丸,津液总不干”这句话,形象地说明了六味地黄丸滋阴润燥的功效。肾阴充足,则能上润肺金、外濡皮毛、下滋二便,全身津液自然充沛。

但需要提醒的是:“常喝”不等于人人可喝,更不等于随意久服。 六味地黄丸只适合肾阴虚者,肾阳虚者误服反而雪上加霜。使用前务必请中医师辨证指导。

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五、总结:从口诀到养生智慧

回顾这段口诀,它实际上给出了一个由浅入深的辨证论治框架:

第一,辨层次。小病在气血,大病在阴阳。轻浅之疾调气血可愈,深重之病必求阴阳。

第二,找根源。气血问题责之脾胃,阴阳问题责之肾。脾胃为后天之本,肾为先天之本,二者是生命的两大支柱。

第三,追病机。咳嗽虽在肺,久病要寻肾。不要被表象迷惑,要善于从脏腑关联中寻找病根。

第四,明方药。肾阴虚者,六味地黄丸是滋阴主力。但用方之前,务必辨证准确。

对于普通人而言,这句口诀的养生启示在于:

日常养生,先顾脾胃。饮食有节,不伤脾胃,气血自然充足。

久病不愈,考虑调肾。慢性病迁延难愈,往往与肾虚有关,不可一味攻邪。

咳嗽日久,不止治肺。注意观察是否有腰酸、耳鸣、盗汗等肾虚症状,标本兼顾。

用药之前,先辨阴阳。补药再好,不对证也是毒药。滋阴还是温阳,必须因人而异。

中医治病,讲究“见病知源”。这句口诀就像一把钥匙,帮助我们打开疾病的“黑箱”,看清表象之下的本质。希望大家读完之后,不仅记住这句话,更能理解其中的医理,在养生和求医路上,少走弯路。

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温馨提示:本文旨在科普中医文化,分享养生智慧。如有具体病症,请及时就医,在专业医师指导下辨证用药。


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静脉曲张 + 痔疮同源?一个化瘀方同时破解
原创 杏仁弘道 杏仁弘道

中医认为,静脉曲张与痔疮的核心病机多为湿热下注、瘀血阻滞。久坐久站致气机不畅,血行瘀滞于下肢或肛门脉络;饮食不节、嗜食辛辣厚味则滋生湿热,湿热与瘀血交阻,脉络瘀滞不通,发为下肢静脉曲张,见肢体酸胀、青筋暴露;瘀热灼伤肛门血络,则成痔疮,伴肿痛、出血。二者虽病位不同,然湿热、瘀血为共同症结,治宜清热利湿、活血化瘀为要。
古籍对瘀血、湿热致此类病症早有记载。《灵枢・痈疽》云:“营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓。”《丹溪心法》载:“痔者,皆因脏腑本虚,外伤风湿,内蕴热毒,醉饱无时,耽嗜辛辣,久忍大便,遂致阴阳不和,关格壅塞,风热下冲,乃生痔也。”《医宗金鉴》亦言:“夫痔者,乃素积湿热,过食炙煿,或因久坐久立,负重远行,以致浊气瘀血流注肛门,发为痔漏。”
西医认为,静脉曲张是静脉瓣膜功能不全致血液倒流、静脉扩张迂曲;痔疮则因肛管或直肠下端静脉丛充血肿大,二者均与静脉回流障碍、局部血液循环不畅相关,常表现为疼痛、肿胀、出血等症状,多以对症治疗缓解。
根据个人临床经验,针对湿热瘀血所致的静脉曲张、痔疮,拟基本方:丹参 15~30 克、土鳖虫 9~15 克、桃仁 9~15 克、水蛭 6~9 克、大黄 6~9 克(后下)。用药方法:每日一剂,将丹参、土鳖虫、桃仁、水蛭加水浸泡 30 分钟,武火煮沸后转文火煎 20 分钟,再加入后下的大黄,续煎 5 分钟,滤出药汁;药渣加水再煎 15 分钟,两次药汁混合,分早晚两次温服,饭后 1 小时服用为宜。


本方功用为活血化瘀、清热利湿、通络止痛,适用于湿热瘀血阻滞所致的下肢静脉曲张,症见肢体酸胀沉重、青筋迂曲显露、活动后加重,以及痔疮发作期,伴肛门肿痛、便血、痔核脱出,舌象多为舌红或紫暗、苔黄腻,脉象弦涩或滑数,亦可用于脉络瘀阻所致的血栓性静脉炎辅助调理。
何以能调理此类病症?方中丹参苦微寒,活血化瘀、通经止痛,为君药,善清瘀热、通脉络;土鳖虫咸寒,破血逐瘀、续筋接骨,增强化瘀通络之力,为臣药;桃仁苦甘平,活血祛瘀、润肠通便,助君臣化瘀,兼清肠热;水蛭咸苦平,破血通经、逐瘀消癥,其化瘀之力峻猛,能通闭塞之脉络;大黄苦寒,后下则泻热通便、凉血解毒、逐瘀通经,清泻湿热、破瘀止痛,使瘀热从下而出。全方诸药合用,共奏活血化瘀、清热利湿、通络止痛之功,直击湿热瘀血之病机,使脉络通畅、湿热得清,病症自除。
临床应用需随证加减,方显中医辨证精髓,若痔疮出血严重,加炒槐花炭 9~15 克、地榆炭 6~9 克以凉血止血、收敛固脱;静脉曲张伴肢体水肿明显,加薏苡仁 15~30 克、茯苓 12~15 克、泽泻 9~12 克健脾利湿、消肿通络;肛门肿痛剧烈、湿热偏重,加黄柏 9~12 克、苦参 6~9 克、马齿苋 15~20 克清热燥湿、解毒止痛;痔核脱出难收,加黄芪 15~20 克、升麻 6~9 克、柴胡 6~9 克益气升阳、托举固脱;下肢皮肤瘙痒、色素沉着,加赤芍 9~12 克、丹皮 6~9 克、白鲜皮 12~15 克凉血解毒、祛风止痒;大便干结、排便困难,加火麻仁 12~15 克、郁李仁 9~12 克润肠通便,减大黄用量至 3~6 克;瘀血阻滞较甚、肢体刺痛明显,加红花 6~9 克、川芎 6~9 克、三棱 9~12 克增强活血化瘀、通络止痛之力;伴有口干口苦、肝胆湿热,加龙胆草 6~9 克、栀子 6~9 克清泻肝胆湿热;痔疮反复发作、体质偏虚,加党参 12~15 克、白术 9~12 克、炙甘草 6~9 克益气健脾、扶正祛邪;下肢怕冷、瘀而有寒,加桂枝 6~9 克、当归 9~12 克温经散寒、活血通络。
以上为个人临床用药经验总结,仅供中医学习参考,不构成用药建议。静脉曲张与痔疮证型复杂,个体差异显著,千人千方,切勿自行抓药服用。若出现相关症状,应及时就医,由专业中医师面诊辨证后开具个性化方剂,遵医嘱调理方为妥当。


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與佛法密宗的看法是一致的,根本可以沒有「時間」!(另一題目:諾奬大神說時間方向錯了,宇宙其實實在無限輪回?彭羅斯顛覆大爆炸理論)

https://youtu.be/O_aZjMpJVZ8?si=YPJH2C6VwzuIeqsB(自己入去聞思)

(註:碰到了這樣一個話題,其實是非常不好說的。這話題叫「時間」!在很多年前我剛學佛法密宗已經看過一篇重要的文章,叫「時間是個大騙子」,收錄在藏傳佛教葛舉泒中一本經典上《了義海(下)》,但我永遠找不到上冊,當時已經是二十幾三十年前,我一個人獨自學密宗,周圍找書看及接受「灌頂」(現在當然知道不可輕易灌頂,),後來,很快接觸到慈誠羅珠堪布介紹一本叫「稻竿經」的經典,他介紹出這書在密宗當中非常重要,當時我已「悟出宇宙可能真的沒有時間,時間只是人造的概念」,我很快就找到了「覺囊泒「時輪金剛灌頂」,這埸法會在香港很稀有,一定要接受「四天四次灌頂」,我也接受了,後來或多或少也「修起來」,結果是,,夢境可以回到過去,我最記得一次回到「1937」,有幾次的經歷,其他就不多說了!我其實想說是今天的話題,「時間的方向可能是錯誤的」,宇宙客體上存在本身是「輪迥」的,跳出了輪迴,就是「解脫」,即「出離三界」.,是不是有點「虛幻」?

但密宗其實最終又說「湼輪不二」「輪迴與湼槃」根本沒分別,點解?什麼是「如來藏」,我說得太清楚,對大家也不公平,自己努力找一下,多謝看完這段解說!)

学佛要智信,不要迷信(上)

学佛要智信,不要迷信(上)

阿知·仁增坚赞 阿知事业林 

师:你有没有读过《心经》呢?
弟子B:读过。
师:《心经》说“无眼耳鼻舌身意”,是不是这么说的?
弟子B:是这么说的。
师:你怎么理解观音菩萨说的没有鼻子呢?你有没有鼻子呀?
弟子B:没有。(弟子们笑)
师:你自己摸一下鼻子。(弟子们笑)
弟子C:有。
师:好,这样的话,你刚才摸的是不是鼻子?
弟子B:是。
师:这样的话,你说有鼻子,但观音菩萨说没有鼻子,这是怎么回事呢?我们感官的角度来说,鼻子也看得见、摸得着;如果没有鼻子的话,鼻涕就没有办法有了,到底是有鼻子?还是没有鼻子呢?
弟子B:现相上有鼻子。
师:什么叫现相?
弟子B:现相就是因缘和合的时候。
师:因缘和合的话,鼻子的因是什么?鼻子的缘又是什么?
弟子B:哈哈,我不知道。
师:如果你说观音菩萨说的对,是因为观音菩萨是菩萨,而我是一个凡夫,所以我说的不对、观音菩萨说的对——如果你这么分析的话,这叫迷信,谁说的对跟身份没有任何关系。观音菩萨确实是菩萨,你是凡夫,你们的身份是不同,但是分析对错跟身份没有任何关系的。
这样的话,你到底是有鼻子,还是没有鼻子呢?如果这些不是你自己思维分析的,不是你自己的话说出来的,就算你说得头头是道,也没什么用。这是书上说的而已,你说的全部是别人的话,不是你自己悟到的。不是你自己悟到的话,对你的修行没啥帮助,全是假的,是不是?
这样的话,你到底是有鼻子,还是没有鼻子呀?如果你自己觉得有,观音菩萨说没有,现在会有一种怀疑:到底是有还是没有呢?心里很挣扎,是不是?
弟子B:没有,因为我都不存在的话,哪里还有个鼻子呢。
师:你不存在跟鼻子有关系吗?假如说一个人不在人世了、他死了,就说“某某某人走了”,会这么说吧?
弟子们:对。
师:他的鼻子带走了吗?他已经走了,但鼻子还留在尸体上,这样的话,我和我的鼻子有什么关系呢?
弟子B:没有关系。
师:没有关系的话,你的鼻子不是你的鼻子了,是别人的鼻子了?
弟子B:因为我们会执着这个身体是我,包括这个五官是我,血肉组合成的这个相是我。但实际上我是不存在的,所以这个鼻子也只是因缘和合而成的。
师:你自己刚才说了,鼻子是因缘和合的,但它的因是什么,缘是什么,你说不上来。
弟子B:因为我的爸爸和我的妈妈结婚了,然后有了一个血肉之躯,然后这个血肉之躯通过营养,慢慢慢慢长大了,就会有这个相。
师:这样的话,你是父母的精卵造成的,是吗?
弟子B:是。
师:精卵和合就变成为一个人了吗?
弟子D:神识。
师:父母的精卵和你的神识,这三个合在一起的话,有成长的机会。如果只有精卵,没有灵魂的话,还是变不成人,是不是?
弟子B:少了一个神识。
师:少了一个也不行啊,是不是?
弟子B:因缘就不具足了。
师:对呀。
(未完待续)


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「了凡四訓」中的袁了凡改命,改的是什么?

「了凡四訓」中的袁了凡改命,改的是什么?



【47】袁了凡他改命,他改的是什么?

  学员:师父好!我的问题稍微有点多。有人说第八识是在心包之内,这样说法对不对?如法吗?

  师父:这个是小乘的说法,小乘应该没有第八识的概念,其实第八识它不在色身的,它是怎么样?浩浩三藏不可穷,渊深七浪境为风。第八识没有执著一个单的点,它是广泛的缘根身器界呀!

  学员:这样我有一个朋友,他的太太换心脏,换完心脏以后她的习气改变了,她喜欢喝啤酒、喜欢喝这个吃那个。她换了一个男性的心脏,四十多岁,然后这个东西怎么解释?

  师父:它这个色法,不是,它这个心脏是个色法。我们这样讲是个心法。色法,就像你一个车子,你换了一个车,里面的人不换,他开车的习惯不是照一样吗?是吧,你换个车有什么用啊?里面的人没换,换汤不换药。我们讲心识是指一个明了性的一个心法。你现在讲心脏是一个色法,那是一个臭皮囊,这是两码子事。

  学员:有人讲念佛用第八识念佛。

  师父:第八识不能念佛,这个完全错误啊!这个错得很离谱了!第八识它不造业的。第七意识也没办法念佛,只有第六意识。

  学员:还有就是袁了凡他改命运,那他改的是什么?

  师父:对了,这个问题很多人就是,它是这样的:第六意识的努力,忏悔业障、积集资粮,他果然可以改变有限的命运,但是绝大部分都不能改。比如说你一个女众,你有本事修修到变成男众吗?有没有可能?不可能!这果报体成熟了。

我觉得这从唯识的教理,有两种可能:第一个他下了很大的心力,他创造一个很强大的善业。这个善业要得果报之前,先有花报。就是说他创造一个很大的善业,这个善业本来来生得果报,对不对?正常,但今生先开花了,他的那种善业的力量太强大了,某种程度影响到他的今生,但是他正式的果报,你说他布施只是让他长寿吗?

如此而已吗?那这个是副产品呀,真正的果报到来生呀,天上的果报。那是因为他造的善业太强了,某种程度已经影响到今生了,这个是特例。这种善业都很强,强大的善业跟强大的罪业,在得果报之前,山雨欲来风满楼,它会有征兆。

  你看有些人来生要去地狱之前,他今生就有一些罪业的相状起现行。

  但是诸位这个不是正式的果报,这是开花而已。袁了凡先生,那个也是他的花报而已啊。就是说本来我们唯识的果报是叫异熟嘛,说是你这个种子存进去,你要给它一点时间成熟呀,你不是存进去马上出来,没有那种事情呀!那么他是前生的业成熟了,但是他今生在造业的时候,本来这个业要影响来生的,但是他今生善业太强了,他那个善业的气氛,已经释放出来了,但是他正式的果报在来生,这第一种。

  第二种,他前生虽然造了一些不好的业,让他转命,但是他的业不重,比较容易改。这个业的轻重,我们会讲到业的轻重,有些人业特别重,也不容易转。就是他得果报的时候,有些果报特别坚固,有些果报不坚固,就是他造罪的时候他马上忏悔,所以他得果报的时候,那个果报结构比较薄弱,不坚固,他很容易转,两种可能都有。

  好,那么当然唯识学,诸位你要去思考,因为跟你有密切关系了。我们今生会来轮回呀,诸法因缘生,一定是哪里出了状况,是吧?不是上帝要我们轮回的,是我们自己的内心世界一定有问题了。如果你找不出它,那你来生会犯同样的错误。你想改变你的生命,一定要先了解自己,这个是非常关键的。到底你哪里出了差错,你才不会让历史一再的重演。

  所以,学唯识学,就是抓到你的病根,你的时间非常有限,你不能像无头苍蝇一样到处去找问题,不可能的。你只有相信佛陀的圣言量,集中你的生命,去对治你的问题才可能成功。因为你所剩的时间不多了,所以了解你的问题,然后找到适当的方法去处理它,这个就是我们学习唯识的保持临终正念的一个目的。--净界法师《唯识学概要讲记》

阿知仁波切:通过寂止修持梦瑜伽

阿知仁波切:通过寂止修持梦瑜伽

养性读书会



弟子C:我打坐,双盘盘不上去,散盘也做不了,靠着一会儿就睡着了,我坐着也能睡着。
弟子A:你是在修梦瑜伽吗?
弟子C:不是。我现在修梦瑜伽,观想不清楚,所以说梦瑜伽也没怎么修,但我真是一靠着那就睡着了。
师:挺好。
弟子D:对失眠的人来说,你太幸福了。
弟子E:像梦瑜伽是要等到、修到那个见解后,自然过度到梦瑜伽吗?
师:梦瑜伽也不是自然。假如说寂止修得扎实的时候,梦里有控制能力了,这个时候修的话很快能修成。但是如果完全稀里糊涂地睡过去了,在梦里什么都不知道的状态,梦瑜伽是修不起来的。就算传了梦瑜伽的观想等修法,还是修不起来。
弟子E:那怎么样可以修梦瑜伽?
师:修寂止。
弟子E:就是寂止修扎实了,自然会越来越进步。
师:寂止越来越扎实,越扎实越容易修。
弟子E:所以最重要的就是先在寂止上下功夫,然后能够在梦里面保持清晰明了的状态……
师:不用说清晰明了,梦里面只要知道正在做梦,梦中的一切都不是真的,有这个基础了,在这个基础上再改造一下就容易做到梦瑜伽了。如果你完全昏过去了,进入到睡的状态中,啥都不知道,这个时候你叫他也没有用。
弟子E:在睡觉之前用什么方法来帮助修梦瑜伽?
师:观修是有帮助,这是一种辅助,也可以说是一种缘。但没有寂止这个基础,也可以说这个因,就很难。要在寂止上下功夫。寂止没有下功夫绝对修不出来。
弟子E:寂止修到比较好了之后,再借助缘就更好。
师:寂止修着修着,慢慢地虽然在梦里控制不了,但是行、住、坐、卧中做什么,那时候不知不觉就有一种,怎么说呢?寂止状态中的感觉。这时就接近梦瑜伽了。以前我上座的时候,可以在寂止的状态,但是做事的时候达不到寂止的状态。
弟子E:对。
师:慢慢吃饭、做事的时候也可以做到寂止的状态。这时候再用这些观想的方法,观想七次。七次是标准,两三次也可以。观想七次之后就安住,这个时候的安住一定要放松,非常非常松坦地安住,不然的话睡不着,你越躺就越清晰。
弟子F:师父,那如果带上觉知放松去睡,睡的时候,比如说也知道自己在做梦,也是像禅修一样那种很清晰明了的状态,状态比平时更强烈,一会儿有一会儿没有,那算不算梦瑜伽?
师:这个就是接近了梦瑜伽,但不是梦瑜伽。我们有时候梦里非常恐惧、非常害怕的时候,突然间知道这是梦,不是真的,就不怕了。即使不是经常有,偶尔有这样的话还是接近了,但这是接近而已,不是梦瑜伽。
弟子F:就保持。
师:对。
弟子C:白天也可以修梦瑜伽吗?
师:你白天睡觉的时候也可以修。还有也可以这样——你没有睡觉,假如说你坐着,但是你观想自己睡着了,你观想自己是躺着的,躺着的你在睡觉。然后就做梦,梦什么你就自己心里这么一想,梦本来就没有什么头绪,你怎么想都可以。然后就想这完全是梦,不是事实,你就这么暗示也是有帮助的。
弟子C:我按吉祥卧睡,一会儿就睡着了。
师:这个就是你太放松了,不能太放松,也不能太紧张。你坐着就不容易睡着。有些人本身就很容易困。原来我的上师喇嘛图吉华,他应该是很容易睡着的那种,他经常闭关,寺院要求闭关的时候不能剃头,所以他的头发很长,房顶上有根绳子,他把头发绑在绳子上,如果睡着的话,头发就会被扯得很疼。一次、两次后就不敢睡了,紧张的状态就来了。
你观想的时候就不紧不松地来观想,观想七遍,观想七遍了你就放松,然后观想:我睡着了,睡的姿势是什么样的?睡的状态也是比较深的,你就这么想。然后做了什么梦了,你心里的想法也可以叫心念,把它暗示为梦。无论梦到什么,这就是梦而已,不是真实的,你就这么暗示。这样暗示多了,你真正睡着了,梦也会有一种习气,知道它只是梦而已,就是这样来练习。
弟子C:我一般观想一遍就睡着了,有时候打着坐一倒下去就睡着了。他们有些说修得越好的话,后面睡眠反而不多,说明我还是要加强禅修?
师:睡眠多少跟修得好坏没有关系,我上师是彻底成就的人。我们在说非常重要的一个事情的时候,他在边上睡,经常是这样。但是我们说完了,他回答的时候,刚才说的什么一清二楚,我们认真听的话都没有记得那么清楚,他却全听到了、全记住了,这个跟我们不一样的。别人看到上师是睡着了,就经常这样睡着了。
弟子A:这么睡着了还有这么清晰明了的觉知。
弟子C:在梦里老虎来了,该对抗还对抗。但是我第二天,还是比较清楚我头天晚上做的什么梦。
师:对抗的话,你就不对了。
弟子C:没有,我念的观音心咒对抗的。
师:念观音心咒对抗也不对。你知道这是假的就不需要对抗了,需要对抗吗?如果你对抗了,就说明你还是认为它是真实存在的。
弟子A:我不容易睡着。打完坐我就睡不着。
师:如果你打完坐睡不着,这是一个问题,说明你打坐还不够放松。你心里有所紧张,你身体的肌肉神经肯定会是紧绷的状态,是不是?
弟子A:是,要放松。


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念“净行品”这几个偈子,无量劫受用不尽

念“净行品”这几个偈子,无量劫受用不尽
梦参长老 唯识学



《华严经·净行品》中就有这么个偈子,一起床一下地的时候,就念一下,一天都不犯罪——“从朝寅旦直至暮,一切众生自回护。若于足下伤其形,愿汝即时生净土。”说明了我没有天眼通,我看不见,匆匆忙忙地把你给踩死了;虽然把你踩死了,愿你生到极乐世界去。
法门太多了,如果你能念《净行品》几个偈子,无量劫受用不尽;要睡觉的时候,念个《华严经》的偈子:“以时寝息,当愿众生,身得安隐,心无乱动。” 就是说身体不要翻过来动过去地睡不着觉,害失眠病似的,心里安安稳稳的。念这个偈子,观想看看菩萨,就能身得安稳、心无动乱,梦也不会做了。
如果我罪恶太多了,这些个忏悔法要拜很多忏,有没有别的?普贤菩萨有一个偈诵就告诉我们了:“往昔所造诸恶业,皆由无始贪瞋痴。从身语意之所生,一切我今皆忏悔。”


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合医家之力,成一方续命!胆囊癌这样治,仍有生机

 合医家之力,成一方续命!胆囊癌这样治,仍有生机

原创 张胜兵中医 




胆管癌是肝胆系统恶性程度很高的肿瘤,往往在确诊时情况就已经比较严重了。当这样凶险的病,发生在一位年事已高、正气本就亏虚的老人身上时,复杂及棘手的程度,可想而知。以下田伯的情况正是这样一例让人揪心的危重病案。当他拒绝现代医学的猛攻方式时,中医的整体调衡,就显示出独特的价值。下面我们就一起看看中医如何在“祛瘀通疸”与“扶正固本”之间,找到那条至关重要的生命平衡之路。


腹痛难忍警报频传

见到田伯的时候,他被家人搀扶着,瘦弱的身体,微佝的肩背,每走一步都走得很费力。最让人触目惊心的是他皮肤上和眼睛里的黄染,如同蒙上一层面罩一般。田伯缓缓坐下后慢慢讲述自己情况。

原来在三个月前,他的右上腹开始隐隐作痛,并且有持续的胀闷感,晚上更明显,而且在劳累后就加重疼痛。“我以为是年纪大了的原因,没有去理会,哪知道胃口一天比一天差,吃一点就腹胀,还时常恶心,吐了好几次。全身没有力气,精神也不好,这两个月瘦了十多斤了。”田伯本以为这是最糟糕的状况了,哪知道两周前的转折,才是噩梦的开始。

“以前是隐痛,可最近两周就变成了持续的钝痛,像是有东西在里面捶打,连右肩背部都是疼的,晚上也失眠睡不好。现在皮肤和眼睛一天天变黄,小便颜色和浓茶一样,大便却像陶土样灰白。”田伯深深叹了口气,“现在每天还特别怕冷,四肢都是凉的,口里发干,但又不想喝水。”说完,他递过来一叠检查报告。

翻开报告:肿瘤标志物CA199异常升高,磁共振发现肝左叶有个鸡蛋大小的占位,考虑是“胆管细胞癌”。结果着实让人心中一沉。

看他舌象,他的舌头颜色暗红,上面覆盖着黄腻的舌苔,诊其脉,指下感觉弦滑。综合他所有的症状,一派寒热错杂、虚实并见的复杂图景。


顺藤摸瓜辨阴阳虚实

田伯今天67岁,已近古稀之年,肝肾精气开始慢慢亏虚,正气不足,这是他发病的基础。加他拖着一直不去治疗,病程迁延,湿热毒邪乘虚而入,蕴结于肝胆,阻滞肝胆气机,导致不循常道,外溢肌肤,所以他才会身上和眼睛都出现黄疸。湿热下注于膀胱,小便的颜色才会如茶色,然而,胆腑壅塞,胆汁不能下渗道肠道,所以大便的颜色反成像陶土样灰白。

另外,肝胆互为表里,主疏泄。湿热缠塞,气机怎么会通畅呢?气机被阻,气血运行不畅,“不通则痛”,所以胁肋胀痛,并放射至肩背。

他体内湿热为患,不仅仅会阻碍气机,还会阻碍脾胃的运化,这是他吃不下饭、腹胀、恶心的根源。另外他疾病日久,耗伤正气,气血亏虚,导致消瘦、神疲乏力,此属“虚劳”之象。

气滞必然会血瘀,然后与他体内的湿热之邪相搏结,日久就会化为湿热瘀毒,结成肝内坚硬的肿块,这就是影像中见到的“占位”。

在他的症状中有个矛盾的一环,他畏寒肢冷,可为什么又会口干不欲饮呢?是否是寒和热同时存在?非也!这是因为病邪深伏,阳气被遏,不能达于四末津液输布受阻,不能上承于口所致。另外他失眠睡不好,就很好理解了,湿热上扰,心神不宁,加上疼痛的折磨,自然难以安寐。

总的来说,此证属于湿热瘀毒内蕴,肝胆气机阻滞,气血亏虚之证。




面对如此复杂的病机,单治法难以周全,需攻补兼施,多法并投。所以要以清热利湿,解毒散结,疏肝利胆,活血化瘀,益气养血,宁心安神为治则。拟方由鳖甲煎丸‌、温胆汤、五仙散合理中汤‌加减方剂组成。以下为开方:
醋鳖甲30g、土鳖虫10g、蜂房6g、桂枝10g、干姜6g、北柴胡25g、黄芩片10g、烫枳实10g、陈皮15g、甘草片10g、竹茹10g、法半夏15g、茯苓15g、茯神15g、灵芝片15g、炒酸枣仁15g、党参片10g、牡蛎30g、山慈菇10g、猫爪草15g、夏枯草15g、炒山楂10g、麸炒神曲10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、炒鸡内金10g。
清热利湿、解毒散结
山慈菇、猫爪草、夏枯草:山慈菇清热解毒,消痈散结;猫爪草化痰散结,解毒消肿;夏枯草清肝泻火,明目,散结消肿。三药配伍,增强解毒散结之力,针对患者体内可能存在的癌毒及肿块有治疗作用。
黄芩片:清热燥湿,泻火解毒,可清中上焦之湿热,减轻体内湿热之邪。

软坚散结
醋鳖甲、牡蛎:醋鳖甲滋阴潜阳,退热除蒸,软坚散结;牡蛎重镇安神,潜阳补阴,软坚散结。二者合用,增强软坚散结之功,有助于消散肝左叶占位性病变。

疏肝利胆
北柴胡:疏肝解郁,升举阳气,可疏解肝胆之气,使气机通畅,促进胆汁的排泄。

理气化痰
竹茹、法半夏、茯苓、茯神、烫枳实、陈皮:竹茹清热化痰,除烦止呕;法半夏燥湿化痰,降逆止呕;茯苓、茯神健脾渗湿,宁心安神;烫枳实破气消积,化痰散痞;陈皮理气健脾,燥湿化痰。诸药合用,共奏理气化痰之功,可改善患者恶心、呕吐、胁痛等症状。

活血化瘀
土鳖虫:破血逐瘀,续筋接骨,可改善患者体内瘀血阻滞的状态,促进气血运行,缓解胁痛症状。

益气养血
党参片:健脾益肺,养血生津,可补充患者因疾病消耗的气血,改善气血亏虚之象。
灵芝片:补气安神,止咳平喘,可增强机体免疫力,辅助益气养血。

宁心安神
炒酸枣仁、茯神:炒酸枣仁养心补肝,宁心安神;茯神宁心安神。二者配伍,可改善患者失眠症状。

温中散寒
桂枝、干姜:桂枝温通经脉,助阳化气;干姜温中散寒,回阳通脉。二者合用,可改善患者畏寒肢冷的症状。

消食和胃
炒山楂、麸炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金:炒山楂消食化积,行气散瘀;麸炒神曲、炒麦芽、炒谷芽消食健胃;炒鸡内金健胃消食,涩精止遗。诸药合用,可增强脾胃运化功能,改善患者食欲减退、食后腹胀等症状。

调和诸药
甘草片:调和诸药,缓和药性,使全方药物协同发挥作用。





后记:  

以上病案患者病情复杂,治疗也非一日之功,目前治疗主要是让他减轻痛苦,改善生活质量,对于田伯而言,这是一场需要巨大勇气和毅力的持久战,此方兼顾清利、散结、扶正,需耐心服用。此为初诊,后续还将辨证调方,医者必将竭尽所能,为他在迷雾中点亮一盏灯。

看完本次病案,提醒各位读者朋友们,未经中医辨证诊治,不得完全照搬文中的治疗方案。身体如果有不适的一些症状,请尽快找医生诊治,以免贻误病情。

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