一剂复脉汤治好了他的高血压

一剂复脉汤治好了他的高血压

胡大森 青囊译录

     对于经方表证体系，本人一直都崇拜有加，无论是西医大夫还是中医大夫，都没有透视眼功能。西医还可以借助先进的精密仪器去检查人体，而中医大夫没有可以依赖的仪器，能给人断证看病，凭的是四诊合参，以及三根手指对于脉象的熟练掌握。

    《黄帝内经》讲：“有其内必形于外”，这是古代哲学与中医学的重要观点。原意是，人的身体内有了毛病,一定会在身体表面显现出来，而这种辨病能力是通过四诊合参，即望、闻、问、切来实现的。有人会说，只要会辨证不就可以看病了吗？

     诚然，会辨证一定是中医大夫最基础的能力。但是这样的能力并不是那么容易掌握的。确实需要在临证实践中不断总结经验，才能找到一击必中的点。比如下面这个病例，就比较特殊：

      患者，黄某某，男55岁，企业负责人，平日里工作繁忙，应酬也多，初来门诊一看到其本人，那种油腻的感觉瞬间就可以充斥整个诊室。患者主诉：近期头晕乏力，血压高，时有胸闷心慌、心悸，有抽烟喝酒史。

     既然是以血压高，头晕症状来应诊，首先让其测了一下血压，血压值为155/100，心率101，按照现代高血压标准划分，这已经属于中度高血压范围了。问其用药史，列举了一堆西药：厄贝沙坦，氢氯噻嗪，阿司匹林等。患者反馈用药量逐渐增加才能有效控制血压，但是头晕却不见轻，并且食欲下降，到吃饭的时间没有饥饿感。

按照中医诊病理论西医病名只能是参考，症状后面的病机仍需辨证后才能获取。患者舌象如下：

问诊：患者平素出汗较多，饭后有胃胀满，大便次数一日2-3次，大便不成型，小便黄，有尿等待，有口干，胸闷，头晕，睡眠浅，易醒梦多，脉象总体滑数，脉率节奏不谐，偶有结代，但左寸脉沉，关脉涩，右关滑数，尺脉沉弱。

《伤寒论》177条：伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。《千金翼方》讲：炙甘草汤治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸。按照患者当下证候，是不是可以用炙甘草汤呢？胡希恕先生在讲炙甘草汤的时候说过：“脉结代”不一定要用炙甘草汤，但是“心动悸”血不足以养心，则心动悸，真正的由于虚，现代来讲就是“阴津虚”了，可以用炙甘草汤。脉数者十占八九，脉缓者十无一二，符合患者当下情形，予炙甘草汤合五苓散，处方如下：

炙甘草12克，麦冬9克，生地40克，桂枝15克，大枣4个，党参12克，生姜15克，阿胶6克（冲，兑服），茯苓k20克，猪苓9克，泽泻18克，苍术9克，炮附子3克。（这里由于患者有大便稀溏故去掉麻仁，增加炮附子）。三剂水煎服。（叮嘱患者煎药时酌情放入1-2杯白酒）。

结果，患者第二天下午来电反馈，测了三遍血压,都是120/80，心率75，起初以为是血压计坏了，又跑到药店测了两次，依然是上述数值，惊喜之余来电反馈。

上述病案实属辨证准确，真正做到了覆杯而愈的效果。中医经方了不起。

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血瘀在脸，就会形成斑，讲一个中成药，瘀血消了，斑就淡了！

倪海厦天纪人纪

先给大家讲一个事。故事刊登在1993年的《新中医》杂志。

说有这么一个女子，三十来岁的年纪，因为精神上受了些打击，导致很长一段时间郁郁寡欢。再后来这女子就发现自己的面颊处长了很多斑，左右两侧都有，要知道这在以前是绝对没有的，更糟心的是这个斑似乎越来越多，面积越来越大了。

于是她决定找中医瞧一瞧。大夫看她舌质紫暗，舌下静脉黑粗，判断她有瘀血，同时结合其他症状，比如胸闷、爱叹气、两胁胀痛、情绪低落，以及脉象，判断她肝气不舒。

大夫就说了：“你这是黄褐斑，也叫肝斑，是因为心里憋了股闷气，血中的气生发不出来，气血流通受阻，慢慢地凝结成瘀血，反映到脸上就是斑。按照气滞血瘀来调理就好。”

接着，开了一张方子，这女子回去喝了两个疗程，发现有点儿作用，再喝两个疗程，脸上的斑果真淡了下去。

大家一定很好奇，开的是什么方子呢？

这里就不卖关子了，是清代名医王清任的血府逐瘀汤，只不过在原方的基础上，稍稍做了些调整。

血府逐瘀汤：桃仁12克、红花9克、赤芍6克、川牛膝9克、枳壳6克、柴胡3克、甘草3克、当归9克、生地9克、川芎6克、桔梗6克。

中成药血府逐瘀丸，血府逐瘀片，或者血府逐瘀胶囊。

其中，桃仁、红花、赤芍、牛膝，解决瘀血的事儿。

为什么说面上长斑是因为瘀血呢？你看这个斑点颜色是不是发黑，黑就是气血失去了欢畅流动的能力，就是有瘀堵了。打个比方，就像河水长期不流动，水就会变脏，变黑。

所以这个斑看似是长在皮肤表面，说到底还是身体内部的毛病，是肌肤血管内部的污垢，只有活血化瘀，才能真正擦除。

桃仁和红花是活血化瘀的经典药对，虽然都是化瘀血，但各自擅长的领域又有不同。

桃仁擅长化有形的瘀血，比如身体内部多出来的一些包块，肌瘤、囊肿一类的，可以用桃仁来化。红花擅长化无形的瘀血，比如不小心摔了一跤，把红花泡在酒里，用这个药酒涂抹损伤部位，能让瘀血尽快散开，减轻疼痛。

牛膝又分为川牛膝和怀牛膝，怀牛膝主要是补，补肝肾比较在行，川牛膝呢活血比较厉害。

桃仁、红花，再加上牛膝、赤芍，活血化瘀的力道就更猛了。

柴胡、枳壳，解决气滞的事儿。

瘀血从哪儿来的？从气滞而来，五脏六腑之中，肝主疏泄，包括疏泄气机，就是让气机调达。所以调气一定不要忘了调肝。而且你看这个黄褐斑又叫什么，肝斑，说明它和肝是有一定关系的。

柴胡尤其擅长疏肝，肝气有郁结了要想到用柴胡来疏达。柴胡这味药很温柔，力气没那么大，柴胡是缓缓地把郁结之气给散开，散开以后，推着它缓缓的往前走。

枳壳就不一样了，它走得快，走得急，呼的一下就过去了。

柴胡和枳壳一起，从气的角度来加快气血流通，让气血欢畅流动起来。

当归、生地，滋阴补血。

河水长期不流动，水会变脏，变黑。

河水变浅了，各种垃圾，石块也会浮出水面，你站在岸边看得一清二楚。

有人说，给它捞出来不就好了。

垃圾是捞不尽的，最好的办法是开闸放水，水流一变大，会自动把这些垃圾都冲走。这叫“问渠那得清如许？为有源头活水来。”

当归、生地的作用就是“开闸放水”。

当归的妙处还在于它补血的同时又能活血，气血充盈，气血一活，不仅面上的黑暗色去掉了，整个人看上去似乎也娇俏了许多，像桃花一样。所以孙思邈在《千金翼方》里就说了，当归是“妇人面药”。女性嘛，无论什么时候，关注的话题永远是美，可见，当归在古代就已经很受女性青睐了。

川芎和桔梗是往上升的，特别是川芎，古人说它上行头目，下行血海。川芎性子活泼，喜欢走来走去，可以把气血推到头面上去。

甘草调和诸药。

说到长斑这件事，为什么自古以来都是女性多一点，因为女性容易有肝郁气滞的问题嘛。

所以黄褐斑的调治基本上都离不开疏肝理气，这个时候也可以吃上一点逍遥丸，逍遥丸主要是在气的层面上疏通，气一顺，那血就活了。

但如果你是大气，已经气到骨子里头了，逍遥丸也不管用了，要用血府逐瘀丸，行气活血，既能在气的层面上疏通，又能在血的层面上疏通。

气血虚的可以同时配合八珍丸、归脾丸等。

温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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善护念！第六意识，生命的“总工程师”

善护念！第六意识，生命的“总工程师”

原创 末那非我 唯识学

我们常常感叹命运无常与不公：同样的起点，为何结局迥异？同样的世界，为何感受千差万别？答案，就藏在每个人身、口、意所造作的“业力”之中。宇宙如同一张巨大的网，我们每一个念头、每一句话、每一个行为，都是编织这张网的丝线。这，就是决定我们生命轨迹的“业力”法则。

我们所处的环境、遭遇的事件，乃至我们的相貌体态，都不是偶然或凭空出现的。就像“种瓜得瓜，种豆得豆”一样，这些都是我们过去行为、语言和思想，所种下的“种子”成熟后结出的“果实”。

这好比不同的频率，会吸引同频的事物。

快乐的、善良的“频率”，会汇聚成天堂般美妙的境界；

痛苦的、嗔恨的“频率”，则会感召丑陋和恶劣的环境。

饿鬼、人道、天人的不同世界，正是不同业力群体自然形成的“社群”。

即使面对同一个客观存在，比如水，不同生命形态的众生看到的、感受到的也截然不同。人见是水，饿鬼见是脓血，天人是琉璃。这说明，外在世界是我们内心业力的“投影”。

这打破了我们“眼见为实”的固执。我们感知到的世界，很大程度上被我们自己的“滤镜”（业力）所染色。改变世界，首先要改变我们看世界的心。因为整个宇宙是一张巨大的“业力之网”，我们每个人都在这张网上。每一个因果报应，就是网上的一个“环”，环环相扣，紧密相连。没有任何行为会凭空消失，它都会成为网络中的一个节点，最终回流到自身。

人生没有“免费的午餐”，也没有“白占的便宜”。我们对自己的一切负全部责任，无法侥幸逃脱自己行为的后果。那么问题来了，是谁在发动业力？其实，发动业力的总司令，是我们的第六意识，是业力的主宰。即我们日常的思虑、分别、决策的心。上天堂还是下地狱，是沉沦还是解脱，关键就在于我们如何运用这个“意”。它是“诸恶莫作，众善奉行，自净其意”的精髓。一切的修行，归根结底是“净化我们的意念”。

修行就是有觉照地运用身、口、意三业。持戒，是规范行为，停止播种恶的种子；修定，是让心变得清明有力，不再轻易被习气牵引；证慧，是彻底看清业力的本质，从而获得真正的自由。

因此，停止抱怨，成为责任的承担者。遇到困境时，与其抱怨外界不公，不如向内观察：是什么样的心态和行为导致了现在的局面？这种思维转变能让我们从被动的受害者，变为主动的创造者，拿回人生的主动权。

谨慎每一个起心动念，既然“意识”是业力的主导，我们就要格外留意自己的念头。一个善意、宽容的念头，就是在为美好的未来播种；一个恶意、嫉妒的念头，则可能在将来结出苦果。管理情绪，本质就是管理未来的命运。

明白了“同一境界，感受不同”，我们就能更好地理解他人。为什么同一件事，不同的人反应天差地别？因为他们带着不同的“业力滤镜”。这能培养我们的同理心，减少人际冲突。

业力法则告诉我们，命运掌握在自己手中。过去无法改变，但当下的每一个选择，都在塑造未来。这种认知给人以巨大的希望和力量：无论过去如何，从现在开始，选择善念、善行，未来就必然朝向光明。

生命是一场由我们自己编剧、导演和主演的戏，而“业力”就是那支看不见的笔，这支笔正握在我们自己的“意识”手中。通过“自净其意”，善护每一个念头，我们就能觉醒成为生命的真正主人。

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倪海厦老师诊疗医案：前列腺癌及转移到骨癌4.10复诊

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肝硬化顽固性腹水，利尿剂无效！我用“健脾利水+温阳化瘀”，2个月消水稳肝｜程良斌医案

原创 程助 程良斌主任聊肝病

大家好，我是程良斌。临床上肝硬化腹水患者，最棘手的不是轻度腹水，而是“顽固性腹水”——大剂量利尿剂无效、反复抽腹水仍复发，患者腹胀如鼓、无法进食，甚至引发肝性脑病，陷入绝望。

今天分享的这位患者，乙肝肝硬化失代偿期、顽固性腹水，腹围108cm，每日服利尿剂仍尿量极少，抽腹水后3天即复发，体重飙升至88kg，连翻身都困难。

我用中医“健脾温阳、利水化瘀”，2个月腹水完全消退，肝功能逐步恢复，至今2年未复发，可正常生活。

本医案收录于《中西医结合肝病杂志》

一、接诊：利尿剂无效的顽固性腹水患者

患者：李某，女，52岁，退休教师，2023年5月初诊

病史：乙肝小三阳18年，未规范抗病毒治疗，2022年确诊肝硬化失代偿期，伴腹水，先后3次住院，予保肝、利尿、抽腹水、输注白蛋白治疗，腹水反复不止，近1个月利尿剂加量至最大剂量，尿量仍不足500ml/日，腹胀难忍、无法平卧。

外院检查：

• 腹部B超：肝脏弥漫性纤维化，腹腔大量积液（深度11cm），脾大（肋下4cm），门静脉高压（内径14mm）
• 肝功能：ALT 96U/L，AST 112U/L，总胆红素32μmol/L，白蛋白28g/L
• 肾功能：血肌酐89μmol/L，尿素氮7.6mmol/L（轻度受损）

西医诊断：乙肝后肝硬化失代偿期、顽固性腹水、低蛋白血症、脾功能亢进、门静脉高压

西医处理：建议继续大剂量利尿+定期抽腹水，患者拒绝频繁抽腹水，求诊于我。

刻下症：

• 腹部膨隆如鼓，按之柔软、无压痛，腹胀明显，夜间无法平卧，需半卧位休息；双下肢中度凹陷性水肿；
• 神疲乏力、面色萎黄，畏寒怕冷、四肢不温，纳差腹胀，进食后加重，大便溏薄、每日2-3次；
• 小便短少、色清，舌淡胖、边有齿痕、苔白腻，脉沉缓无力。

中医诊断：鼓胀（脾虚湿盛，阳虚水停，血瘀内阻证）

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二、我的思路：脾虚失运、阳虚水泛，瘀阻肝络，需“温阳健脾、利水化瘀”

顽固性腹水的核心：久病耗伤脾阳，脾虚失运、阳虚水泛，水湿内停，兼夹血瘀，形成“水湿+血瘀”互结，单纯利尿攻伐，只会耗伤正气，越利越虚，腹水越顽固。

• 脾虚湿盛：乏力、纳差、大便溏薄、舌淡胖有齿痕→脾失运化，水湿内生，聚于腹腔
• 阳虚水停：畏寒怕冷、四肢不温、小便短清→脾阳不足，无法温化水湿，水湿泛滥成腹水、水肿
• 血瘀内阻：肝硬化、门静脉高压、脾大→肝络瘀堵，水湿无法正常运化，加重腹水

治疗核心：不单纯利水，而是“温阳健脾以扶正，利水化瘀以祛邪”，标本兼治，既消腹水，又补正气，防止复发。

治法：温阳健脾，利水渗湿，活血化瘀，软坚散结。

方药配伍（中药讲究辨证施治一人一方，以免大家自行用药，隐去克重）

茯苓，白术，干姜，附子，木瓜，厚朴，木香，大腹皮，黄芪，党参，丹参，泽泻，薏苡仁，炙甘草。

嘱：低盐饮食（＜2g/日），优质蛋白（鸡蛋、瘦肉），忌生冷、油腻食物，避免劳累、受凉，卧床休息时抬高双下肢，配合乙肝抗病毒治疗，定期监测尿量、体重。

三、组方思路

1. 温阳健脾、扶正固本（断腹水根源）

附子、干姜→温阳散寒，补脾阳之不足，从根源温化水湿；

黄芪、党参、白术、茯苓→健脾益气、利水渗湿，恢复脾的运化功能，减少腹水生成，提升白蛋白，解决“脾虚致水停”的核心问题。

2. 利水渗湿、缓消腹水（治标）

泽泻、薏苡仁、大腹皮→利水渗湿、行气消胀，温和利水，避免大剂量利尿导致的电解质紊乱；

木瓜、厚朴、木香→行气导滞，“气行则水行”，缓解腹胀，促进水湿排泄。

3. 活血化瘀、软肝散结（防复发）

丹参→活血化瘀、疏通肝络，改善门静脉高压，缓解肝纤维化，解决“血瘀致水停”的关键，防止腹水复发；

附子配丹参，温阳与活血结合，温通肝络，促进肝脏修复。

四、2个月腹水全消，2年未复发

治疗1周：尿量增至1000ml/日，腹胀减轻，可平卧入睡，畏寒症状缓解，大便趋于正常。

治疗1个月：腹围从108cm减至92cm，双下肢水肿消退，纳差、乏力改善，白蛋白升至32g/L，原方去附子（减温阳之力），加当归，续服30剂。

治疗2个月（2023年7月）：

• 腹水完全消失，腹围81cm，体重降至72kg；
• 肝功能：ALT 45U/L，AST 52U/L，总胆红素19μmol/L，白蛋白36g/L；
• B超：腹腔无积液，脾大回缩（肋下2cm），门静脉内径12mm（恢复正常）；
• 可正常进食、行走，生活完全自理。

后续巩固：

• 3个月：改用四君子汤合丹参饮，健脾活血、巩固疗效；
• 半年：肝功能持续正常，肝硬度从16.5kPa降至10.2kPa；
• 至今2年多：无腹水复发，可正常做家务、散步，未因肝病住院。

患者复诊时说：“程主任，我之前以为要一辈子抽腹水，没想到中医能把腹水彻底消了，还不用遭罪！”

我常说：顽固性腹水不是“不治之症”，关键是不盲目利尿、不盲目抽腹水，而是抓住“脾虚阳虚、血瘀水停”的核心，扶正祛邪、内外合治，才能彻底消水、防止复发。

五、科普提醒

1. 顽固性腹水，利尿≠根治

大剂量利尿剂只能暂时缓解腹水，长期使用会损伤肝肾功能、导致电解质紊乱，反而加重腹水反复；抽腹水更是“治标不治本”，越抽越虚，加速病情进展。

2. 肝硬化腹水，“温阳健脾”是关键

很多腹水患者怕冷、大便溏薄，属于“阳虚脾虚”型，此时用清热利水药，只会雪上加霜；唯有温阳健脾、扶正固本，才能从根源减少腹水生成，实现长期稳定。

3. 腹水患者，饮食调理不可少

低盐饮食是腹水患者的“生命线”，每日盐摄入量＜2g，避免食用咸菜、腌制品；优质蛋白可提升白蛋白，但不可过量，以免加重肝脏负担。

六、写在最后

从医近40年，我接诊过无数顽固性腹水患者，他们大多经历过反复住院、抽腹水的痛苦，甚至放弃治疗。但我始终坚信，中医调理能给他们希望——肝硬化腹水的治疗，不在于“快速消水”，而在于“标本兼治”，既要消水，更要补正气、通肝络，让患者摆脱腹水困扰，重新拥有正常生活。

医者仁心，我愿用毕生所学，为肝硬化患者撑起一片天，让绝望变成希望，让痛苦化为安宁。

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一则真实的中医救治垂死之人医案

一则真实的中医救治垂死之人医案

Richard徐 经方研究室

症状：

女，岁70有余，素来小便不利，头面及下肢水肿，腹水，胸腔积液，不能行走，长期服用利尿药，仍小便时有时无。下图为初始症状

找余医治，遂开越婢加术汤3剂后，水肿大减，已能行走。3剂后的对比表现，仍有水肿。

3日后因其能行走而不慎摔跤，屁股先着地，当日即不能起，至夜，低热，体温38.5，至晨但头汗出，头面肿，肚子变扁，大便水样且较少，腹中有水声，小便无尿，小腿反不肿，家人急送医院，经检查

按上述报告的结果，胸腔积液，脑积水，大便隐血，以及耻骨骨折。

至下午，大便一直不停向外流水，医院认为二次中风，肺部炎症让其回家，遂找余继续医治，因其小便不利，嘱其先用越婢加术汤一剂，至戌时，体温依然在38.5，小便得下2次，大便一直流水，色青，病人已对大小便无知觉，至亥时，药已尽剂，小便量增多。

辩证：

1、此因摔跤后，症状突现，至夜间发热，但无外感，此发热乃因淤血所致。

2、其人原本腹水，现在腹部扁，B超亦显示腹水量少，而胸腔积液增加并有脑积水，腹中肠鸣，小脚原本尚肿现反不肿，此正为气逆上而使水气上行，故而头面肿而小腿反不肿，水气在上则小便即无。

3、大便流水，色青，疑此为热结旁流之症，又但头汗出，此即热气上行，然阳明热实症，本当小便当数，此小便不数反为无尿，因其无尿故水从大便走，是以一直流水。

4、疑其有阳明实症，故按其腹部，小腹急有压痛，然此耻骨骨折，本当有压痛。病人又牙关紧闭，无法看舌苔，呼吸间未闻到臭味。

基于上述考虑，遂开桃核承气汤一剂，当晚即用，因其牙关紧闭，喂药困难，至卯时方尽剂。

愈后：

至第二日辰时，小腿依然不肿，体温在38度，夜间头面大量汗出，小便已有知觉，大便得下，但量少，色青，头面反更肿。即服第二剂，至中午未能尽剂，只服用1/2，体温降至37.5，浑身无力，已能言语，有便意但无力拉，气促，胸胁胀满。

辩证：

虽用桃核承气汤，体温得降，大便得下，此当为中病，然其小腿不肿，气逆之症依然未解。

胸胁胀满，此当为柴胡证，大便虽下，但量少，肠中实症依然未解，此非小柴胡症，当有大柴胡汤症。遂即用大柴胡汤合桃核承气汤，一剂即用。

愈后：

至下午酉时末，服药后2小时，体温升至38.4，此也正合血症之昼静夜燥之理，至戌时，大便得下，软便，至辰时，人觉口渴欲饮，觉饿，欲食稀粥，体温已正常，夜间也无汗出，遂依然原方不改，再进一剂。至夜间已能实用半碗饭。嘱其再用一剂，至发病后第三日，大便大量得下，初始偏硬，色黄，后为软便。腹由扁变大。

腹部变大，此气得降之表现，至此病者已度过危急时刻，后续按法缓治。

总结：

此人原本不能言语，大小便俱无，到后面牙关紧闭，无意识，正常来说已步入死亡，家属亦准备后事，但一日一夜后，尽能恢复，无不惊奇。

中医治危急症，疗效及其显著，但一日一夜间多次变方，恐怕打破大多人的认知，但实际上原本就是如此治的，因为中医是对症治疗，症变方既要变。

病者为实症，摔跤后出现血症，又同时伴有阳明实症，此情况教难辩证，庆幸的是，病人尚未虚到不能攻下，否则死多活少。

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净界法师：遇到人事，用这个道理去“观”

唯识学

诸位，我们可以试试看。你如果情绪不好很痛苦的时候，有一种很热恼的力量在干扰你，你去查你的心中--仁者心中必有一物。就是你产生错误的联想，而且这个联想一定是单向的联想：这个人真是坏，我对他这么好，他竟然忘恩负义。

其实你应该怎么办呢？你应该想：这个人他不是好、也不是坏，他是一个因缘法。双向否定，这个是非常重要的。如果你经常用双向否定，你的内心会慢慢慢慢从不平等而变成平等。

我们内心当中，经常生起一种不平等的单向思考，落入有所得的好坏得失当中，所以我们产生了很多的痛苦。这个时候，佛陀要我们修四寻思，用这种双向的否定思考，使令我们安住在一种平等的、无分别的内心状态，这个地方就是我们讲的破遍计执。

我们一个修行人，你要经常去观照你的念头：一天当中，你的心都在想什么事情？如果你发觉你一天当中，睡觉不算，你都在这些人事上分别：这个人对我很好，那个人对我怎么样，这个事情对我有什么得失……你都在这个人事因缘上打转，你的生命很难增上。你来生来的时候，还是这样子，没有增上的力量。

一个修行人，遇到人事的时候，要往道理上去会。这个人对我很好，你要思惟它的道理：哦！我前生跟他结善缘。这个人对我很不好，我前生跟他结恶缘。

就是说，一个修行人心中，大部分的时间都是在观察道理。这个人事只是借事来显理。当然我们从人事当中--哦！你看这个人长得很庄严，他前生有持戒的功德。你不要在那个人事上的庄严去打转。就是说，看到什么因缘，你就想到什么道理。

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早泄能好吗

原创 罗华昌 中医罗华昌

文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

早泄这问题真是太多了，每天都能收到不少网友的询问，今天就专门来回答大家最关心的那个问题：早泄能调理好吗？答案是肯定的，但得找对路，因为它从来不是单一原因造成的，盲目调理只会白费功夫。

常见的早泄成因，湿热下注占了不小比例，这跟西医说的急慢性前列腺炎大多能对上号，而这类情况很多都和频繁手淫导致前列腺反复充血水肿脱不了关系。更主要的还是肾精亏虚型，长期性生活过度、精气耗伤，慢慢就拖出了问题。另外，肝气郁结也很常见，过程心情总紧张、总认为自己不行，结果真的不行。

西医对早泄的解释也有一套逻辑，生殖系统感染是绕不开的诱因，比如支原体、衣原体感染，会引发炎症刺激神经，让射精阈值变低。还有阴茎头敏感度太高、中枢神经里 5 - 羟色胺受体功能乱了套，甚至甲状腺功能异常这些内分泌问题，都可能直接或间接导致早泄，心理因素引发的则多和神经递质分泌失衡有关。

《素问・痿论》里就说 “思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿”，点出了房室不节对肾精的伤害。《景岳全书・杂证谟》也讲 “男子早泄，多由命门火衰，精关不固，或肾精亏耗，气不摄精所致”，把肾精亏虚、精关失摄的核心病机说透了，这都是老祖宗传下来的经验。

针对最常见的肾精亏虚型，我有个基础方，是在六味地黄丸底子上加减来的：芡实 15-30 克，山药 15-30 克，枸杞子 9-15 克，丹皮 6-9 克，熟地 15-30 克，龟甲 15-20 克，五味子 6-9 克，山茱萸 9-15 克，茯苓 6-9 克，益智仁 6-9 克，砂仁 6-9 克。煎药就是常规水煎，泡药后煮好滤汁温服就行。主要功效就是滋补肾精、固涩精关，帮着把亏空的肾精补回来，再把精关收紧，对付肾精亏虚引起的早泄、腰膝酸软、头晕耳鸣也好。

但中医的精髓从来不是死搬方子，得看伴随症状加减用药。比如睡眠不好，入睡难、多梦易醒，是肾精亏累着心神了，加酸枣仁 15-20 克、远志 6-9 克，既能安神又不碍填精。有轻度湿热，小便黄、尿道有点烧得慌，舌苔黄腻，就加薏苡仁 15-30 克、败酱草 9-15 克、益母草 9-15 克，清湿热还不伤正气。

吃饭不香、食后腹胀的，是肾精亏了还连累脾胃，加焦三仙（焦山楂、焦麦芽、焦神曲）各 9 克，把脾胃运化开，才能给肾精补够原料。腰膝酸软还怕冷的，是精亏及阳，加杜仲 12-15 克、菟丝子 9-15 克，填精的同时温补肾阳。头晕耳鸣、眼睛干涩的，是精亏没法治养头目，加女贞子、墨旱莲各 9-15 克，补肝肾阴正好对症。

心烦易怒、胸胁胀痛，情绪一差早泄就加重，是精亏还肝气郁结，加柴胡 6-9 克、郁金 9-12 克，疏肝气顺了，精关也能稳住。尿频夜尿多、尿后有余沥，是肾气不固，加覆盆子、金樱子各 9-15 克，帮着收紧下焦。口干咽燥、手足心热的，是阴虚火旺，加知母 9-12 克、黄柏 6-9 克，清了虚火才不扰精关。

神疲乏力、动则出汗的，是精亏兼气虚，加黄芪 15-20 克、党参 12-15 克，补气才能固住精血。记忆力差、精神萎靡的，是肾精不够养脑，把益智仁加到 12-15 克，再加核桃肉 15-20 克，填精益髓还能健脑。这十种加减都是对着临床常见的兼证来的，全是 “有是证用是药” 的实在经验。

这个方也不是 “万能药”。每个人体质不一样，病程长短、症状轻重差得远，就算都是肾精亏虚，用药剂量、配伍也可能天差地别。尤其是早泄严重的，或者症状杂七杂八的，必须找专业中医师面诊。

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不要只是看表面！

崇慈法师 唯识学

要从别人的嘻嘻哈哈当中，

看到他的严谨庄重；

要从别人的大大咧咧当中，

看到他的认真细心；

要从别人的轻松说笑背后，

看到他勤奋辛苦的汗水付出；

要从别人的淡定从容背后，

看到他一丝不苟的做事过程；

要从别人的悠然自得表情下，

知道他无数次匆匆忙忙的背影；

要从别人的信手拈来刹那间，

知道他多少个日日夜夜的用功；

要从别人的谦虚客套话当中，

看到他的厚重积淀和学识底蕴；

要从别人的看似不经意当中，

看到他的聪慧敏锐和可贵用心。

嗯，如果只看表面，

那就真的不是擦肩而过，

而是当面错过了哟！

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慧律法师：我三十年的心得

唯识学

众生因为过着烦恼的日子，不懂得寂灭法、不懂得空，所以，他认为有境界可以追求，追求到最后，双手一放，啥都没有，原来生命是一场闹剧！所以，有一个人来，说：请问师父！您能不能用最短的几句话，把您三十年的心得告诉我？我说：可以啊！人生、宇宙是一大幻剧。

每一个众生都是如梦幻泡影的演员，如梦幻的演员，演一出如梦幻之剧，等到下台的时候，才知道自己是演员。我们现在就是这样子，在如梦幻泡影的世间，不知道是如梦幻泡影，不知道是缘起如梦如幻的这个道理，以为有可追求；事实没有，所追毕竟空。

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净界教言 | 内心无过，外难不生

唯识学

今天你不去批评别人，虽然你有业种子，你也不容易招感别人对你的批评；你心中没有忧愁，你就不可能招感骂詈你的人。

所以，要先端正其心，才能避祸免难，因为业力跟妄想是相互作用的。佛教的态度，先不要去改变业力，因为你是生死凡夫，想要挑战无量劫积累的业力，那你是以小去挑战大。

但是你只要改变你的思想，让你的内心安住在真如的心、远离过失，你就不容易招感重大的业报。就算有些小业报，它也起不了太久，因为你不跟它互动。所以佛陀的意思是，“内心无过，外难不生”。

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中医真的没有世界承认的标准吗？

原创 陈彩声 经方漫谈

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      刚才看到一个中医黑的视频，在攻击张伯礼院士说的：“中医不须要世界承认，我们的标准就是世界的标准”的论断

      中医治病，没有世界通用的标准吗？中国医圣张仲景著的《伤寒卒病论》，后人分为《伤寒论》和《金匮要略》，就是世界通用的医学标准，医学铁律。谁想违背半点，必造成谋财害命的滔天大罪！必造成财破人亡的悲惨下场。

    简单举几个例子，就会知道中医治病，有没有世界通用的标准？

     一，感染了万种细菌病毒的治法，在中医经典《伤寒论》里阐述得淋漓尽致：   

    《伤寒论：太阳病》开篇第一条，“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。

     所谓“太阳病”，就是感染了万种细菌病毒之后，病位在人体最外层的肤表之病。细菌病毒侵犯人体，是层层深入的。开始最轻浅的一层，称为“太阳病”。为什么称为“太阳病”？中医称外为阳，内为阴，最初始之阳，称为“太阳”。“太”字之意，即为“初始”之意。其治法，就是发汗法。发汗法分表虚的桂枝汤证，和表实的麻黄汤证，适合于全世界，无人能逾越这一规矩。西医天天把非典新冠病人治死，就是违背了中医经典的这一条铁律之故。

     《伤寒论：太阳篇》桂枝汤条：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之”！全世界80亿人，感染了任何细菌病病毒，如果都是“脉浮，头痛，发热，汗出，恶风”，都可以同用一剂桂枝汤解决，治愈率为百分之百。

      “太阳病，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”，只要感染了细菌病毒之后，有以上见症，兼见脉浮紧的，一万个病人，给麻黄汤，可以治好一万个人，是没有怀疑的，这不是世界标准？什么才是世界标准？要那些把非典新冠都治死的西药？才是世界标准？要把那卖美国神药的陈可杰，也治死的瑞德西韦，才是世界标准？

     又比如，症见“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”，这不是世界标准？什么才是标准？20多年前，我一堂姐，症见头晕厉害，发作则天旋地转。医院诊为高血压，久治无效，回家等死。叫我看看，症见发作则恶心欲吐，于是给吴茱萸汤，三剂，服后彻底痊愈，20多年未见复发，是不是世界通行的标准？

     又比如，《金匮要略》说：“胃反呕吐者，大半夏汤主之”，“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之”，这不是全世界的医学标准吗？不是全世界的治疗标准吗？西医只会诊为食道癌，胃癌，基本上全治死，西医的治疗标准，才是世界标准？……。

      例子千万，中医对万病的治疗，都有严格的标准的，不可有丝毫违背的。

      宣传中医的科学性，保护中医在世界医界的神圣地位，保护人民健康，人人有责。

      欢迎好友转发。

民间中医陈彩声记于2026.4.6.

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别急着生气！先这样观想

原创 末那非我 唯识学

这世上最伤人的不是刀枪，而是嗔心。那嗔心一上来，心脏砰砰跳，脸色发青，什么话都说得出来，什么事都干得出来……过后又后悔：“我当时怎么就那么大火呢？”。

因此，没有比嗔恨更糟糕的心态了。而它的解药，就是忍辱；忍辱，就是面对别人的伤害，用观照的方式，让自己不生气。以下三个观想，对治嗔心最为有效。生气之前，一定要这样观想--

❶他是不是也管不住自己？那个人骂你、坑你、伤害你--我们真觉得他是“故意”的吗？仔细想想：如果他完全能控制自己，他会选择生气吗？会选择伤害别人吗？不会的。因为没人愿意给自己招麻烦。

他其实是被心里的烦恼控制了--贪、嗔、痴，让他身不由己。你看那些被愤怒冲昏头的人，连自己都伤害：跳河、自残、绝食……对自己都下得去手，何况对别人？所以，不怪他，怪烦恼。就像我们不会恨一个发疯的病人，只会想：“他好可怜，被病折磨成这样。”

下次再有人惹我们，试着对自己说：“他不是故意的，他是被烦恼控制了。我不生气，我还要祝他早点好起来。”这样一想，火气是不是小了一半？这个观想，对治嗔恨最为有力。

❷伤害是他的本性，还是暂时的？

他这个人，天生就这样？还是只是今天这样？

❍如果天生就这样

那就像火是热的一样，是他的本性。我们被火烧了，会去恨火吗？不会，因为我们知道火就是热的。同样，如果一个人天生脾气暴、嘴毒，我们跟他较劲，不是跟自己过不去吗？

❍如果只是今天这样  

那就像天上飘来一片乌云，我们会恨天空吗？不会，因为乌云是暂时的，天空本身是干净的。 他可能今天没睡好、被老板骂了、家里出了事……情绪是暂时的，过去了就没了。

不管是哪种，我们都没有理由恨他人。  

恨，只是拿别人的错误惩罚自己。

❸这苦，是不是我自己招来的？最后一个观想，也是最扎心的：我为什么会遇到这种事？凡事讲因果，没有一片雪花会落错地方。我们今天被人伤害，很可能是因为我们过去曾经伤害过别人-- 也许不是这辈子，也许是上辈子，也许是无量劫前。  

我们种下了一颗荆棘的种子，现在它发芽了，扎到我们了。那我们该恨谁？恨荆棘？还是恨自己当初种下了它？这样一想，气就彻底消了：原来是我自己的业力，把我推到了这里。我不该恨他，我该忏悔自己。

真正的忍辱，不是打不还手、骂不还口，憋得内伤。而是看透了--看透他人身不由己，看透伤害如梦如幻，看透苦是自己种的因。看透了，我们就不想生气了。不是忍着不发，而是根本生不起来。就像我们不会对着镜子里的自己发火--因为我们知道，那只是影子。

下次想生气的时候， 深呼吸，集中心念观想这三个真理。然后，轻轻念一句佛号，或者对自己笑一笑：“算了，不跟他计较。我要做个智慧的人。”慢慢地，那个爱生气的自己，不见了。取而代之的，是一个心里越来越宽敞、越来越清凉的自己。

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