開心見誠：越食越多安眠藥 - 李德誠

開心見誠：越食越多安眠藥 - 李德誠

V長期失眠已有十多年，開始時因為工作壓力，間歇服用安眠藥入睡。大概半年後，V為了確保每晚都睡得安好，服安眠藥成為睡前習慣，每晚一粒如此過了四、五年。之後V又遇上另外一個較大的壓力，開始偷偷把安眠藥份量，從一粒加至一粒半，甚至兩粒，壓力維持了好幾個月，失眠沒有改善，那時候V轉了幾位醫生，不過，他們都束手無策，V安眠藥的份量，從兩粒加到三粒，最後變成每晚四粒。

過去兩年多，雖然V每晚服用四粒安眠藥，但是睡眠質素仍然牽強。早上八點醒來，V覺得自己仍然很疲倦，會再賴床一、兩小時，到十點才開始早上的生活。

另外，V為了爭取更多睡眠時間，晚上十點半已經服藥上床，準備入睡。不過，即使服用了四粒安眠藥，仍然要等到兩點多才能入睡，從十點到兩點四個多小時，V在床上輾轉反側，每晚都是煎熬。

對不少長期失眠的患者來說，V的故事並不陌生，因為每晚難以入睡，睡得不深，患者可能會自行增加安眠藥份量，希望可以改善睡眠質素。不過，其實大劑量安眠藥對V失眠的情況不但沒有幫助，反而弄巧反拙。因為安眠藥服得越多，早上睡醒時身體內殘餘藥份的水平也越高，所以越來越難起床，早上精神也越來越差。V以為這反映睡眠質素不佳，其實是安眠藥的副作用。

問題是，因為安眠藥殘餘作用，早上越來越遲起床，所以晚上也越來越遲才能入睡。V忽略了這個道理，以為自己失眠的情況惡化。另外，V為了增加睡眠時間，太早服用安眠藥，實際到晚上兩點時，安眠藥的入睡作用已過，那時候能夠入睡，並不是安眠藥的功勞，而是她自己身體的本能。

因為V一直覺得自己睡得不好，要勸服她嘗試減低安眠藥份量，說易行難，「醫生，本嚟都已經瞓得唔好，仲點可以減呀？」不過，其實V亦明白，從兩粒加到三粒到四粒，失眠情況一點也沒有改善，所以再加上去，作用也不大。既然如此，把心一橫，博一博，嘗試減半粒、一粒的藥量，即使失敗，也沒有多大的損失。

對長期失眠的患者來說，失眠可能已經成為一個習慣，不大有信心可以根治。不過，如果能夠把安眠藥的份量減下來，依賴少一點，副作用也少一點，自己也會感覺健康些！

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李德誠　精神科專科醫生