漢唐醫案 - ALS患者(漸凍人)
岐伯有道
ALS患者(漸凍人)
初診
97.11.10
94發病，臉色黑，納可，泛酸，微嘈雜，大便一日一行（服西藥軟便劑），手足冷，雙手足氣腫，不能動，講話吃力只能二個字，言語不清，額熱，小便色淡黃，眠差。眼診心陽不足，脾區過大，腎陽尚可，舌紅苔無乾，口黏，自覺喉中痰多。
治則:補心陽、脾陽
處方：（錢）
柴胡3錢、鬱金5錢、黃芩2錢、龍膽草2錢、半夏2錢
生附子3錢、黃連2錢
乾薑3錢、炙甘草3錢
桂枝3錢、澤瀉5錢、茯苓3錢、白朮3錢、龍骨5錢
炮附子3錢、破故紙2錢
川芎1錢、當歸3錢
黃耆5錢、防已2錢、地龍1.5錢
科中處方：以健脾通便為主
12.10，四診，泛酸嘈雜在初診已無，自覺初診服藥雙手足有熱感持續2-3小時，臉色黑亦退，現服藥後眼會酸，看不清，心臟有悸跳感，項部會緊，雙足水腫，小便量少，小便會灼痛。
處方：
柴胡3錢、鬱金5錢、黃芩2錢、龍膽草2錢
桂枝3錢、澤瀉5錢、茯苓3錢、白朮3錢、紅棗2錢
炮附子3錢、白芍3錢
黃耆5錢、麻黃1錢、通草1錢
＊因出現服用生附的毒性作用，故去生附。
12.18,五診，視物不清及心臟悸跳感無，水腫已退，小便不熱，量可。
12.25,六診，原方加防己2。
98.1.2,七診，原方再加乾薑2。
98.1.9,八診，原方去防己2，加細辛1.5，殭蠶1.5，此診雙水氣腫已退至近乎正常，當然在診療的過程中手背皮膚從無皺褶至漸有，表示氣在流通，而同樣的患者服藥都有手足熱感，且手足亦漸溫。
科中改成：（克）
當歸四逆湯9，葛根2，麻子仁丸3。
98.1.16，雙手已不氣腫，請患者屈指，已能微屈。囑咐多鍛鍊。
原方不變續服，科中麻子仁丸排便還是不順，改成小承氣4克。
98.1.23,進步良多，雙肩能聳，雙足趾亦能動屈伸，幅度亦大。
98.1.30,雙足水腫。原方加重黃耆至10，舌紅苔少白潤（陽通則陰自生）。
1.ALS漸凍人患者由望診即知病機，因為師父一直教我們別陰陽，陰是有形實質，陽是無形的功能，脾主四肢，其功能在於肌肉的收縮，患者四肢不能動，故脾陽不足。心主血脈，脈絡通暢，則營衛無所滯，但患者四肢氣腫，故可知其心陽虛，且由其言語不利，更可知其心陽虛。由此，治則便可瞭然於胸，同樣的，由這原理亦可預測疾病的進退。就如同師父所說中醫的治則不僅是開方，也可以預測疾病的進退。所以洗腎的患者，如果病人記憶變好了，頭髮變黑了，大小便正常了，就可知病人的腎功能恢復了。因此當ALS患者感覺四肢熱了（心陽能傳於四肢），指頭能動了（脾陽回復了），我們就可知其病正在退。所以師父常說中醫由外就可知內。故內難經皆言望而知之謂之聖。
2.ALS漸凍人患者，本是心陽虛不能四達，故上逆，雖舌紅無苔，是陰虛熱象，但其本乃心陽不能四達，原由於脈絡淤阻所致，因而熱上出於心之竅舌，故治法上，以通陽化陰為主，當心陽四通之時，就可以見氣腫漸去之象，且可見舌苔漸生（因其熱不上逆），故患者服藥後，自覺四肢有熱感，且持續2-3小時，可見藥症相符。故若見舌紅無苔而妄加滋陰，病則有進無退。所以師父說陽回陰自生，弟子蛇足，亦言陽通陰自消。
弟子陳醫師報告至此。
老師評語
漸凍人就是陽極虛造成的，而之所以會導致陽虛這種情形，就是要拜西藥廠之賜了，幾乎所有的抗生素都會破壞人體的陽氣，ALS是現代上個世紀才出現的疾病，過去從來沒有過這種疾病，凡是以前沒有，現在才有的疾病，通通都是來自西藥廠的傑作，沒有西藥廠就根本沒有這些疾病存在，像老人癡呆症，骨質疏鬆症，自閉兒，過動兒，小兒科的血癌與腦瘤等，都來自西藥廠的創作，西藥廠最內行的就是創造疾病，這跟它們信仰的上帝正好相反，西藥廠的人都知道，上帝是創造生命奇蹟給民眾的，而魔鬼是專門製造病痛給人們的，二種的目的不同，世界上自然就出現正與邪的對立，這惡魔般的西藥廠不剷除，人類是不會有安寧的日子可過的。
陳醫師是位非常年輕有為的中醫師，未來前途必然無法計量，我替台灣人民高興，因為現在又多了一位經方家，不但醫學知識豐富，更有一顆慈悲的菩薩心，有幸遇到他的病人多有福氣啊。很棒，很棒。
漢唐中醫 倪海廈謹記於台北2009年02月07日
气闭化热型痞满
气闭化热，不食便秘者，辛润开降，(蔻仁、杏仁、麻仁、栝蒌仁、贝母、竹茹、石斛、郁金，或小陷胸汤。)
治疗方法：小陷胸汤。
病因病机：气闭化热
证候表现：不食便秘者
治则治法：辛润开降
处方：蔻仁、杏仁、麻仁、栝蒌仁、贝母、竹茹、石斛、郁金，或小陷胸汤。
出处：《类证治裁》·卷之三（卷）·痞满（篇）
原文：气闭化热，不食便秘者，辛润开降，(蔻仁、杏仁、麻仁、栝蒌仁、贝母、竹茹、石斛、郁金，或小陷胸汤。)
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