中医张胜兵：便血≠痔疮，也可能是“肠癌”！中药2月症状消失

原创 张胜兵中医

 

肠癌，尤其是大肠癌（涵盖结肠癌与直肠癌），是一种源自结肠或直肠细胞的恶性肿瘤，具有向周围组织及远处器官扩散的潜在风险。

相比之下，痔疮则是肛门区域因血管扩张、充血而形成的良性病变，常伴随肛门肿胀、疼痛和出血等症状，虽令人不适，但本质上属于非恶性疾病。

尽管痔疮与肠癌是两种截然不同的疾病，它们却因一个共同的症状——“便血”，而常被患者误判，导致不少肠癌患者未能及时警觉，延误了宝贵的治疗时机。

遗憾的是，我国作为肠癌高发国家，每年因此病离世的人数高达近二十万。尤为令人痛心的是，临床数据显示，超过八成的早期肠癌患者因误诊为痔疮而错过了最佳治疗窗口，这一比例之高，凸显了公众对两者区分知识的匮乏。

尽管便血是两者的共有症状，但细致观察下仍能发现显著差异：痔疮所致的便血多为鲜红色，呈喷射状或滴状；而肠癌引发的便血则色泽偏暗，且常伴随黏液，这一细节对于初步判断病情至关重要。

值得注意的是，便血虽是两者共有的症状，但并非肠癌的专属信号。面对持续或不明原因的便血，尤其是伴随腹痛、体重减轻、排便习惯改变等其他症状时，应立即就医，接受专业医生的详细检查和评估，以明确病因并采取相应的治疗措施。

我曾接诊过一位便血持续十天的患者，最终确诊为直肠癌。面对这一突如其来的噩耗，患者深感懊悔，自责未能及早重视身体发出的警告信号。幸运的是，在中医的精心调理下，两个月后，便血症状就消失了。

   案例   

姓名: 袁某，男，73岁

主 诉: 便血10天。

现病史：患者家属叙述，患者先前体检时提示肺小结节、肝囊肿、肾囊肿，后因便血去医院检查，提示直肠癌。现便血，腿脚怕冷，寐稍偏差。舌象：舌红苔白小腻，舌下瘀阻。脉象：左脉滑涩，右如左，皆偏有力。

既往史：浅表胃炎、肺小结节、肝囊肿、肾囊肿。

诊断分析

脾主肌肉和四肢，而我们的肌肉和四肢则是需要脾运化的气血来濡养肌肉，如果脾虚，那么就无法化生气血，这时阳气就无法通过气血来温煦四肢，从而就会导致腿脚怕冷。

舌红苔白小腻说明脾虚生湿。

舌下瘀阻表明患者淤血严重。

左脉滑涩，右如左，皆偏有力明显就是痰瘀交错的表现。

脾虚生湿，湿聚成痰，痰湿久聚在一起，而痰湿的性质黏腻，日久会阻碍气血的运行，形成血瘀，当痰湿和血瘀包裹在一起，痰湿聚集在肺，会长结节；痰湿聚集在胃，就会导致浅表胃炎；聚集在肝就会导致肝囊肿；聚集在肾就会导致肾囊肿。

脾虚生湿，湿郁化热，湿热蕴结于肠道，会影响血液的正常运行，导致局部毛细血管扩张或破裂，从而出现便血的症状。

综上：

西医诊断: 直肠癌

中医诊断：肠蕈

中医证型：气滞血瘀、痰瘀交错、下痢脓血

治则：活血化瘀、软坚散结、清热凉血、止血排脓

拟方：赤小豆当归散合抵挡汤加止血排脓，软坚散结之品。

   具体治疗过程   

初诊处方如下：

赤小豆30g、当归10g、水蛭10g、土鳖虫10g、桃仁10g、熟大黄10g、牡丹皮10g、败酱草15g、白芨15g、赤石脂30g、生白术15g、地榆炭20g、荆芥炭20g、炒芥子30g、海螵蛸10g、牡蛎30g、浙贝母30g、猫爪草15g、鸡内金30g。

二诊：诸症有所改善，加白花蛇舌草15g、半枝莲15g、蒲公英15g清热解毒。

三诊：患者反馈没有食欲，加炒五仙各10g、粳米15g健脾益胃。

四诊：诸症改善，仍便血，海螵蛸加到30g，增强收敛止血之功。

五诊：诸症改善，肛门灼热，熟大黄加到15g，增强清热泻火之功。

六诊：拟原方稍作调整，桃仁加到15g、加法半夏15g、茯苓15g、陈皮15g燥湿化痰；青皮10g疏肝解郁；土贝母30g清热解毒。

在治疗两个月后，患者表示便血的症状已经完全消失了。治疗五个月时患者表示肺结节已经完全消失了。

   方药解析   

1.抵挡汤

方用水蛭、土鳖虫（代虻虫）、桃仁破血逐瘀；大黄清热通腑，活血祛瘀。本方是破血逐瘀重剂。

2.赤小豆当归散

本方用赤小豆渗湿清热，解毒排脓；当归活血，去瘀生新，共奏清热利湿，活血解毒之功。

牡丹皮活血化瘀。

败酱草清热解毒。

生白术、鸡内金健脾益胃。

白芨、赤石脂、地榆炭、荆芥炭、海螵蛸收敛止血。

炒芥子、浙贝母清热化痰。

猫爪草、牡蛎散结消肿。

【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】

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