中医张胜兵：急性白血病，类似感冒？中药三天治愈
张胜兵中医
有些家长分不清白血病发热和普通发热的区别，所以很容易耽误孩子的病情，错把白血病发热当成普通感冒发热去治疗，今天就带大家了解一下这两者的不同：
①持续时间不同，普通发烧大都是由病毒感染或细菌感染引起的，白血病发热可能是本病发热或感染发热，而且白血病患者因免疫力低下，感染发热不容易好，持续时间长，反复发热。普通发烧治愈后一般不易复发。
②发热温度不同，白血病本病发热体温多在38°C以下，通常表现为低热，而普通发热一般为高热，多在38°C以上。
③发烧是否出血，白血病引起的发热不仅表现为体温过高，还表现为不同程度多部位的出血，例如牙龈鼻腔和粘膜出血，而普通发热一般只表现为高烧，无出血等症状。
④与一般感染发热不同，白血病是由原始细胞异常增加引起的，属于肿瘤性疾病，退烧后白细胞检查不会恢复正常值。而普通感冒发烧退烧后，白细胞数会恢复正常值。
我就遇到了一个白血病的发热患者，当时以为只是普通的感冒，于是就在当地小诊所进行了简单的退烧处理，谁知道在治疗十天后发现没有效果，于是到当地儿童医院一检查发现原来是急性白血病，医院决定实行化疗，家属难以接受，于是经他人介绍请我去医院会诊，谁知道在中药治疗了三天后，不仅烧退了，其他症状也没有，经查血已无“白血病”指征，痊愈出院。
案例
【患者】：王某，男，5岁
【主诉】：发热10天，加重3天
【病史】：患者家属代诉，十天前不明原因发热，到当地西医小诊所予以解热、抗炎、退烧处理3天，无效。后转至当地儿童医院，确诊为：急性白血病。由于此患儿乃家中独子，上面只有几个姐姐，再无男孩。家属得知后当场崩溃，医院准备予以化疗治疗，家属不甘心，遂经他人介绍请我去医院会诊。
【症见】：患儿两颧潮红，轻微咳嗽，舌红少苔，脉浮细数。
诊断分析
症状很少，但还是可以判断证型的。
舌红少苔，脉细数是典型的阴虚，由于有外感所以脉偏浮，舌红少苔，脉浮细数。
两颧潮红，也是阴虚的表现。
综上所述：
【中医诊断】：温热病（或者说温病）
【证型】：阴虚外感
【治则】：养阴，清热，发汗解表
【拟方】：玉竹白薇汤加减
具体治疗过程
初诊处方如下：
玉竹10克、白薇3克、淡豆豉10克、桔梗6克、薄荷6克、南沙参6克、铁皮石斛6克、甘草6克、葱白两根，大枣两个。
服用3剂后，患儿烧退了，咳嗽也消失了。
经查血已无“白血病”指征，痊愈出院。
这样的病案，在中医界，不仅仅是我，大部分专业一点的中医对于这种属于外感的“急性白血病”都很拿手，所以说治好这个病没有什么值得炫耀，也没有多么神奇。但是西医觉得很神奇，家属也觉得很神奇。
方药解析
白血病若是在古代，医术一般的医生也能够通过养阴清热，发汗解表的方法治愈患者。
纵观此病案，可以发现中医与西医治疗方法差距是如此之大，西医需要用很多生化指标才能判断患者所得的是哪一种疾病，而中医仅通过四诊八纲、阴阳五行来辨证治疗，在无形之中治好“白血病”。
可能有人要问了，既然3剂药就能治好“白血病”，是不是所有类型的“白血病”都是这3剂药可以治好呢？
答案是否定的。
因为这个患儿是属于外感的“急性白血病”。若是慢性白血病，或者是由于内因所引起的白血病，那绝非是3剂药就可以治愈的。
上述病案中的患者属于外感发热，舌红少苔，脉细数是阴虚的典型表现，因此患者属于阴虚外感。常见的“白血病”不会是单纯性的外感，必定会有体虚做为前提，也即所谓的正气虚弱，复感外邪。
据相关文件统计，临床上约85%的儿童、青少年所患的急性白血病的类型属于以阴虚血热，这就意味着玉竹白薇汤能够治疗85%的急性的、外感白血病。
常见的阴虚外感型白血病可以用玉竹白薇汤进行治疗。其实玉竹白薇汤是我在加减葳蕤汤的基础之上调整自创的方剂，葳蕤就是玉竹，经过调整之后，玉竹白薇汤就变成专门针对阴虚外感型的白血病。
当然，并不是所有的阴虚外感型发热都属于白血病，但是凡是阴虚外感型的疾病，皆可用玉竹白薇汤来进行加减治疗。
剩下的15%白血病属于气虚外感或阳虚外感这两个证型。
白血病证型
根据临床常见的白血病所属的中医证型，我们可以进行归纳，并列出其代表方药。
第一种证型：外感
1.阴虚外感
外感分多种，但是以阴虚外感占85%。阴虚外感的临床表现会出现头痛，身热，微恶风寒，无汗，或者汗不多，或者有咳嗽，或者有心烦，口渴，咽干，舌红少苔，脉细数，或者舌红少苔，脉浮细数。
代表方剂是玉竹白薇汤，它的成分为玉竹10克、白薇3克、淡豆豉10克。薄荷6克、南沙参6克、铁皮石斛6克、甘草6克、桔梗6克、葱白两根，大枣两个。玉竹白薇汤主要治疗阴虚外感之素体阴虚，外感风热。
2.阳虚外感
阳虚外感是阳气虚弱，外感风寒。《中医基础理论》里面有讲，阴虚体质内有火热，阴虚内热容易感受风热。而阳虚体质体内有寒，就容易感受风寒。所以，阳虚外感大部分是感受风寒，阴虚外感大部分是感受风热。
阳虚外感的是素体阳气虚弱，复感风寒。临床表现有头痛，身热恶寒，寒重热轻，无汗肢冷，怠倦嗜卧，面色苍白，语音低微，舌淡苔白，脉沉无力，或者脉浮大无力。
代表方剂是再造散，成分为黄芪6克、人参3克、桂枝3克、甘草2克、附子3克、细辛2克、羌活3克、防风3克、川芎3克、生姜3克。
这是对于儿童，如果对于成年人，剂量还需加大。
而气虚外感需要用败毒散，素体气虚之人，外感风寒湿邪，这种情况可能会憎寒壮热无汗，头项强痛，肢体酸痛，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白腻，脉浮濡，或者是脉浮数，重取无力。
败毒散的成分为柴胡10克、前胡10克、川芎10克、枳壳10克、羌活10克、独活10克、茯苓10克、桔梗10克、人参10克、甘草5克。
第二种证型：非外感。
非外感就是内伤型的白血病的各种证型。内伤型白血病要从阴阳的角度来看。
阳证的白血病，从气血津液的角度来分析，我们可以说它是毒热蕴结、毒邪蕴结。它的主要临床表现有：面色晦暗或面目红赤，胸胁满闷，急躁易怒，胁下胀痛，脘腹胀满，食后加重，食欲不振，或见潮热盗汗，口干欲饮，舌质暗红，舌苔薄黄或者黄腻，脉象弦数或者弦涩。
这种阳证，我们采用的治法是清热解毒，泻火凉血，软坚散结。代表方药是消瘰败毒饮，它是由消瘰丸加清瘟败毒饮加减化裁而成，给它取个新的名字叫消瘰败毒饮。
具体方药是：水牛角30克、生石膏30克、黄连10克、黄芩10克、黄柏10克、栀子10克、丹皮10克、赤芍10克、生地10克、知母10克、玄参10克、连翘10克、竹叶10克、生牡蛎30克、大贝30克、鳖甲30克、红花10克、丹参30 克、桃仁10 克、青黛10克、（包煎），雄黄1克、（冲服）。
阴证的白血病，从这个气血津液的角度上讲，可以说是阳虚痰凝；从脏腑的角度讲，可以说是脾肾阳虚。它的主要临床表现有：面目虚浮，畏寒肢冷，腰膝酸软，男性可以出现阳痿不举，夜尿频多，脘腹冷痛，或见胁下癥积、瘰疬，或者痰核，或见尿血，便血，女性可以见到月经增多，经期延长，皮肤瘀斑、瘀点等等，舌体胖大，舌质淡，或者是淡白，舌苔少或者无苔或水滑，或脉细微，或沉细数。
这种虚损比较复杂，也有一些阴阳两虚，以阳虚为主的。代表方药是真武阳和汤，由阳和汤与真武汤合在一起加减化裁而成。
白血病除了阳证和阴证以外，还有其他夹杂的兼证，比较典型的兼证有两个，一个是气阴两虚，一个是精髓亏虚。
气阴两虚的情况比较常见，因为一般白血病发热居多，气阴两虚的主证：面色无华，两颧潮红，语音低微，怠倦盗汗，心悸气短，午后低热，咽干舌燥，失眠盗汗，可见，胁下癥积，瘰疬，痰核等，或见衄血瘀斑，舌体瘦小，舌红少苔，脉细数。
这种情况我们采用的代表方剂是五参消瘰汤。
处方为：人参10克、西洋参10克、南沙参10克、玄参15克、丹参30克。那这就是五参。铁皮石斛10克、麦冬10克、玉竹10克、鳖甲30克、生牡蛎30克、大贝30克、生半夏10-15克、生南星10克。
至于精髓亏虚的证型，西医的“白血病”，很多都是与骨髓相关，在中医里面属于肾精，肾；肾生髓，骨生髓，肾主骨。精髓亏虚的主证：面色无华或者苍白，头目眩晕，咽干舌燥，五心烦热，失眠多梦，潮热盗汗，腰膝酸软，可见胁下癥积、痰核或者瘰疬，或见鼻衄、齿衄，尿血，便血，皮肤瘀斑等等。时有发热不退，神识昏朦，口干舌燥，大便干结等等，舌质绛红，舌苔少或者剥落，脉细数或者细弱。
它的治疗方法为补肾填精，化瘀解毒，采用的代表方剂是填髓消瘰汤，根据朱丹溪的《丹溪心法》中的大补阴丸，加封髓丹，再加消瘰丸加减化裁而成。瘰是瘰疬的瘰，大贝玄参牡蛎是消瘰丸，由于证型为精髓亏虚，所以我们得“填髓”。
处方为：熟地30克、黄柏15克、知母10克、三七10克、 ，猪脊髓适量，鳖甲30克、龟胶15克、阿胶15克、鹿胶15克、砂仁6克、甘草10克、生牡蛎30克、大贝30克、玄参15克、生半夏10-15克、生南星10克、当归10克、丹参30克、红花10克。
最后一种证型：气血两虚。
也就是所谓的虚症，是所有的癌症都有的一个证型，也就最后虚弱的证型，代表方药是十全五仙汤。
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