2025年2月3日 星期一

肝虚眼模糊,胃虚饿得慌,肾虚欲望强?一个中成药,疏肝、健脾、补肾,一药多用,焕发全身活力!

肝虚眼模糊,胃虚饿得慌,肾虚欲望强?一个中成药,疏肝、健脾、补肾,一药多用,焕发全身活力!

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为了保持健康,了解咱们身体里各个器官的“小脾气”和怎么照顾它们很重要。
特别是那些中成药,选对了就能事半功倍。
下面,给大家介绍几种常见的中成药,它们分别能“讨好”肝、脾、肾,帮助咱们全方位地呵护身体健康。
一、肝气不畅时
有时候心情郁闷,感觉气不顺,这就是肝气郁结。这时可以试试:
1.1 逍遥丸
逍遥丸是逍遥散制成的丸剂,逍遥散最早记载于宋代《太平惠民和剂局方》,是"调和肝脾"之经典名方。

组成:柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷
逍遥丸就是专门来“开导”肝气的,让肝和脾相处更和谐,还能帮你养养血,健健脾。
适合那些胸口闷痛、头晕、没食欲的人。
1.2 柴胡舒肝丸
方解如下:

组成:柴胡、青皮、陈皮、防风、香附、枳壳、木香、乌药、半夏、茯苓、桔梗、厚朴、紫苏梗、豆蔻、甘草、山楂、槟榔、六神曲、大黄、白芍、当归、三棱、莪术、黄芩、薄荷。
柴胡舒肝丸就像给肝“松绑”一样,让气更顺畅,还能止痛。
如果胸口堵得慌,吃了东西还想吐,它就派上用场了。
1.3 龙胆泻肝丸

现用于高血压病、急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿属于肝胆实火者。
亦用于甲状腺功能亢进急性胆囊炎、尿路感染、急性前列腺炎、外生殖器炎症、急性盆腔炎、带状疱疹等属于肝胆温热者。
组成:龙胆草上、黄芩、栀子、车前子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、甘草
这个主要是清理肝和胆里的“湿热垃圾”,有解毒的效果。
如果你口苦、尿黄,胁肋痛,那就选它吧。
二、脾虚湿气重时
脾虚了,身体里的湿气就容易堆积。这时可以考虑:
2.1 六君子丸
组成:党参、白术(麸炒)、茯苓、半夏(制)、陈皮、炙甘草
六君子丸能让脾胃更“给力”,吃得香,消化也好。
适合那些没胃口、肚子胀、拉肚子的人。
2.2 香砂六君丸
组成:木香、砂仁、陈皮、制半夏、党参、白术、茯苓、炙甘草

在六君子丸的基础上加了点料,不仅健脾胃,还能理气、助消化。胃痛、消化不良的人可以试试。
2.3 参苓白术丸
组成:人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏米、砂仁、桔梗、甘草
参苓白术丸专门对付脾胃虚弱引起的拉肚子、肚子痛。它能让脾胃更强壮,止泻效果也不错。
三、肾阳虚时
肾阳虚了,就像身体里的“小火炉”火力不足。这时可以:
3.1 金匮肾气丸
组成:地黄、山药、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、盐车前子
金匮肾气丸就是给肾“加油”的,能壮阳、助气化水。腰酸背痛、怕冷、尿频的人都可以试试。

3.2 右归丸
组成:熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、当归、杜仲、鹿胶、枸杞子
右归丸在金匮肾气丸的基础上加了点“补品”,能温补肾阳,还能帮你留住“精华”。遗精、阳痿的人可以考虑。
3.3 桂附地黄丸
组成:肉桂、附子(制)、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻
桂附地黄丸不仅补肾阳,还能温经散寒。
晚上尿多、腰膝冷痛的人可以试试看。
四、肾阴虚时
肾阴虚了,就是肾里的“水”不够了。这时要:
4.1 六味地黄丸
组成:熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻
六味地黄丸就是给肾“补水”的,还能调节免疫力。
头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗的人都可以试试。

4.2 左归丸
组成:熟地黄、菟丝子、牛膝、龟甲胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子
左归丸在六味地黄丸的基础上加了点“营养品”,专门滋补肾阴,让肾更强壮。头晕目眩、腰膝酸软的人可以考虑。
4.3 知柏地黄丸
组成:知母、黄柏、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻
知柏地黄丸在六味地黄丸的基础上加了点“清热”的成分,能降火、清湿热。潮热盗汗、小便短赤的人可以试试。


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梦参老和尚:一切经都讲“性空”,性空就是什么也没有,世间一


人跟佛的本体是一样的,一个是迷,一个是悟。一切经都讲“性空”,性空就是什么也没有,世间一切相、一切种种事物,这是“缘起”。

有人问我说:“释迦牟尼佛夜睹明星开悟了,他得到什么了,悟到什么了?”我认为他得到的就是“性空缘起”。

因为我们众生只知道在缘起上执著而不能性空,那么就得不到这个功德,但是假佛的修正、假他的功德加被,我们也得到大利益了。
我们经常说,业是不能相代的,既然是不能相代的,佛又怎么能加持我们呢?不是佛加持我们,是你自己加持自己——你能够有个善的根缘、善的因,闻到这些佛的名号,这是你自己的善根,所以闻到这些佛名相结合了,相结合之后,就产生了一个不堕恶道的效果。
所以我们没有遇到佛,这是事实,释迦牟尼佛已经过了二千五百多年。但是我们能够闻到法,就是他所说的话在人间,还有这个因缘也不可思议了,再往后就没有了,连法的因缘也没有了。
这就在现世里也有这些情况。我们在佛学院准许你讲,社会上不许你讲,想在这里一样租间房子就讲佛经,是不许可的,这种集会绝对不许可......渐渐就断了。
你想闻到一尊佛的名号,还有讲经说法的,这种情况很不容易了。就算没有这个限制,但是讲的人没有了,听的缘不具足,也不可能了。地球上有这么多洲,几处是有佛法的呢?很少的。
前天有位弟子打长途电话找我,因为他看见我们占察善恶业报经的录音带,他说他这几十年经常想听听地藏三经,他是学地藏法门,简直没有这个缘!有缘就聚,没缘就遇不到。
这问题不大,我们听的人感觉:“有什么特殊的,这个幸福吗?” 闻到了有感到这个难遭难遇想吗?恐怕没有,事实上确是如此。


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2025年2月1日 星期六

张文礼老中医:我多用汤方配合冲服“明矾”的方法,治疗痫、狂、喘等痰饮重症

张文礼老中医:我多用汤方配合冲服“明矾”的方法,治疗痫、狂、喘等痰饮重症

中医书友会

I导读:明矾是含水硫酸铝钾,味酸涩,性寒,外用解毒杀虫、燥湿止痒,内服止泻、化痰。本文介绍了张文礼老中医运用明矾的经验,尤其是内服治疗痰饮重证,比如痫、狂、咳喘一类痰饮闭阻的疾病。此外,明矾虽然性寒,在止泄方面则用于常规固涩无效的虚性滑泄。

—本文约1519字,预计阅读4分钟—

张文礼老中医运用明矾的经验
作者/梁仲民
张文礼老中医用明矾研末冲服或在复方中应用,治疗疑难顽证,每收良效。现简介如下:
一、痫证
痫证发作时,张老每用明矾,清茶适量煎汤冲服或鼻饲,可收立竿见影效果。
而后辨证求因,无论寒热虚实均在复方中加入明矾冲服,常配伍郁金,菖蒲,天南星,桃仁等,可使痫证缓解,亦能根治。

王××,男,14岁,一九七五年三月诊治。
患者于一九七二年始发痫证,多方求治罔效。近两个多月,已发作四次。三月十六日因情绪变化,卒然昏仆,四肢抽搐,口吐涎沫,牙关紧闭,两目吊视,急请余诊治。


处方


予明矾5克,清茶5克,水煎分二次冲服,针刺太冲,人中,开窍醒神,十分钟苏醒如常人。

(图片源自“大家中医”app)
脉证合参,乃脾虚肝旺,风痰上蒙。用自拟癫痫方:柴胡9克,白芍12克,云苓10克,陈皮9克,郁金12克,制南星9克,桃仁9克,石菖蒲12克,琥珀12克,白矾5克(另包,分二次冲服),茶叶9克(后下),大枣5枚引。





调服二周,仅小发作一次,上方略加减,炼蜜为丸,服用半年,再未发作。 
二、狂证

梁××,男,24岁,一九八〇年七月诊治。
患者半月前因事不随,又受惊吓并发狂证。刻诊:狂妄喧扰,胡言乱语,手舞足蹈,嗳气不舒,小便频数量少,舌红苔黄,住某精神病院治疗不效。
处方


予处方:桃仁12克,赤芍9克,天竺黄9克,郁金12克,大黄9克,石菖蒲15克,明矾6克(另包,分二次冲服),茶叶6克。



服用十二剂,痊愈出院,随访五年未发作。
三、咳喘

张老在临床上用明矾单味冲服治痰饮阻肺,喉中痰鸣,沥沥有声,气闭不续之急重证。
每遇此证,尊坚者独行之意,首用明矾化饮利窍,而后审因辨证,可收事半功倍之功。

李××,男,55岁,一九七九年十月诊治。
患者咳喘十余年,每冬季感寒辄发。此因外感风寒,引动伏饮,阻肺闭喉。发作时咳喘气急,喉中漉漉有声,每日痰涎盈碗,面色黧黑,不能平卧,气促难续。
处方


予明矾4克,枣汤冲服,小青龙汤加味:桂枝9克,炙麻黄9克,杏仁9克,云苓12克,苏子9克,白术12克,沉香6克,半夏6克,陈皮9克,肉桂3克,甘草6克,服三剂后,痰涎顿减,咳喘得平。



用金水六君煎善其后,调治一月,诸证悉除。随访三年未发作。
四、带证

张老在五十年代起就用明矾制成下滞丸,纳阴中,治疗阴中恶疮,效果颇佳。
具体制法是:明矾30克放于砂锅内炼制,以干枯焦黄成粉末为度(注意:明矾不炼焦不可用)然后合枣泥适量为丸,如梧桐子大,系线纳入阴中。
七天用一丸,一般用三至五丸即愈。曾观察治疗四十多例,均收满意疗效。
在此期间,亦用于治疗阴道恶性肿瘤六例,三例痊愈,现仍健在。用下滞丸治疗子宫肌瘤,有待进一步观察研究。

李××,女,39岁,1958年6月诊治。
腰腹疼痛,月经量多,白带秽臭,红白相兼,妇科内诊为子宫糜烂,治疗半月不见好转,请余诊治,予下滞丸三丸痊愈,出院一年后生一男孩。
五、滑泄

滑泄多因气虚不固而致,治疗常以补气固脱为法。桃花汤、真人养脏汤为常用方剂,但亦有用之不效者,张老常以明矾、雄黄适量治之。
先把明矾炼枯,雄黄研细末,和枣泥为丸。如碗豆大,使用时研细末分三次冲服,小儿分六次服。

邓××,男,4岁,一九八六年二月诊治。
患儿水泄半月,便稀如水,每日三至四次,有食物残渣,纳呆,腹胀,身体消瘦,乏力倦卧,大便常规检查阴性,曾服用中西药不效。余用雄黄明矾丸,服用二丸,诸症悉除。


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2025年1月31日 星期五

金寿山:谈谈在中医诊断上——“热病重舌,杂病重脉”这句话,该如何理解

金寿山:谈谈在中医诊断上——“热病重舌,杂病重脉”这句话,该如何理解

中医书友会

I导读:秋冬时节,外感病增多,却往往与内伤杂病抑或外感之邪入里,形成复杂病势。如何在这复杂病势面前,能够执简驭繁地诊治呢?著名中医学家、老中医金寿山教授从“热病重舌,杂病重脉”的论述中,给出了方法和思路,并以案例作证,恰当把握舌脉变化与证候关系,给予精当辨证论治,值得临证借鉴。

—本文约2110字,预计阅读6分钟—

谈“热病重舌,杂病重脉”
作者/金寿山

作者介绍:金寿山(1921~1983),男,浙江绍兴人,中医内科专家。早年随父学医,17岁在私塾执教,课余深研医著;1936年移居上海,在慈善团体坐堂施诊;抗日战争期间,曾去桂林、昆明行医。抗日战争胜利后重返上海,应聘在上海中国医学院讲授《金匮》《伤寒论》等课程;1956年秋,入上海中医学院,历任伤寒温病教研组主任、中医学基础教研组主任、教务处副处长、副院长兼上海市中医文献馆馆长。著有《温病学讲义》《温热论新编》《续广笔记》《金匮诠释》《金寿山医论选集》等书,主编全国高等中医院校第二版教材《温病学讲义》。





在中医诊断上,热病重舌,杂病重脉,这话有一定道理。
因为热病过程较短,变化却很快,在舌苔上能够及时得到反映。例如邪热从卫分转入气分,舌苔由白变黄;入营,其舌必绛;腻苔渐化,表示湿热之邪将退;剥舌逐渐生苔,表示胃气津液来复,等等。

在热病过程中,病情的进退,进一境即转一象、退一步亦转一象,在舌象上都看得到变化。

脉象虽然也有变化,但不如舌象反映之及时。且诊脉又有“指下难明”之时,不如舌象之客观。所以说,观舌质可验其正之阴阳虚实,察舌苔即知其邪之寒热浅深,再看其润燥,以验津液之盈亏。
看舌苔这门学问,本来是从看热病上积累经验发展起来的。叶天士的讲舌苔,内容之丰富,观察之精细,远远胜过张仲景。但必须指出,诊断热病,重在察舌,并不是说诊脉不重要。诊脉重要之处,是在决死生,断预后,无论热病杂病,概不例外。
以热病来说,阳明病重症,脉弦者生,脉涩者死,生死之间,在于脉之弦与涩;有少阴病征象,一见脉沉,便当急温,急温之指标,就凭之于脉象。这些,都是有指导临床意义的。
叶天士《温热论》论脉之处极少,但论到之处,却极精细。如热病大汗之后,症见肤冷(热退),《温热论》指出:“但诊其脉若虚软和缓,虽倦卧不语,汗出肤冷,却非脱症;若脉急疾,躁扰不卧,肤冷汗出,便为气脱之症矣。”对汗解后之身倦神疲,与突转虚脱之鉴别,其重点就在于脉。可见在关键时刻,诊脉还比察舌重要。
诊断杂病,诊脉固然重于察舌,但气虚、阳虚的患者,舌质多见淡胖;阴虚火旺的患者,舌质多见干绛;蓄血于内,舌上可见瘀点;痰湿内蕴,舌苔多见厚腻,都为人所共喻。可见察舌对诊断杂病,还是一个重要的依据。舌苔为胃气所生,胃有生气而邪入之,其苔即长厚,所以与消化道有关的杂病,更能从舌苔上反映出来。
《金匮要略》在“腹满篇”中说:“病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。”此处鉴别腹满之虚实,就以证与舌为依据。《金匮》还在“黄疸篇”中提出舌痿黄,“瘀血篇”中提出舌青,等等,可见张仲景看杂病,未尝不察舌也。


我治眩晕病,喜用益气升阳法,效亦尚佳。最近治一眩晕病人,女性,年31岁,自幼有眩晕病史,平时头晕、头胀、耳鸣,眩晕发作时,头痛如裂,呕吐清水,甚则昏厥,二十多年来,每周发作一二次,未曾间断,历治不愈。诊脉弦细无力,舌淡,边有齿印,乏力,畏寒,以为符合清阳不升之见证,用益气聪明汤加减,不应。
三诊时改用炙甘草汤加当归、芍药、川芎,其效即显。七剂以后,精神好转,十四剂后诸证消失,眩晕停止发作,脉亦转为微弦微滑之平脉,收到近期效果。
本案例所以改用炙甘草汤,就是细察其舌,色淡之外,还有干而不荣之象,因此根据《温热论》中“舌若淡红无色,或干而色不荣者,乃是胃津伤而气无化液也。当用炙甘草汤,不可用寒凉药”之论述,投以此方,果收良效。
而且见此舌者,叶天士早已指出不可用寒凉药,前此用益气聪明汤不应者,因方中虽有参芪补气之功,却有不少凉药,犯寒凉药之禁忌,宜其无效。
此案例乃气血两亏之候,当以甘药调之。炙甘草汤以甘药为主,阳药阴药并用,补气以化液,正为合拍。治其体不治其病,眩晕病不治自愈。若只见其清阳不升而作眩晕的一面,可谓未达一间。抑且泉源不足者,用升阳之药,属无根之升,所谓“葛根竭胃汁,柴胡劫肝阴”,并非谰言。幸而凭察舌作出决定性的诊断,及时纠正了前方之失。
此眩晕病历久不愈,肝肾之虚,当已有人考虑过;补肝肾之药,十有八九当已用过,所以亦无效者,这是因为欲泉源之足者,又有赖于阳气之敷布,徒补肝肾之阴,亦属无益耳。

脉舌都有真假。脉有真假,前人早已提出。舌苔,一般认为客观易辨,不知亦有真假。染苔之为假苔,固不必论;有地之黄(苔),真苔也,无地之黄(苔),假苔也;干红之舌,真热也;嫩红之舌,假热也。证属虚寒而见红舌,在临床上并不少见。


王旭高有一医案:“但寒不热,便溏脉细,肢体面目俱浮,悉属阳虚几象。惟舌红无苔,此(似)属阴伤之候,但口不干渴,乃君火之色外露。治当引火归元。”
案中一派阳虚之象,独舌红无苔,王旭高说是“君火之色外露”,我以为可以用“寒极反兼胜己之化”来作解释,与刘河间所谓“热极反兼胜己之化”正好对勘。所以这种红舌在用了温补药之后,舌色反而会逐渐转淡,呈现出虚寒之本质。
脉、舌、证一定要合参,无论诊断热病、杂病都是一样。如果真假不辨,或只强调其一端,都会差之毫厘,失以千里,造成诊断上的错误的。


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脾虚的人大雪后一定要吃它,健脾补气,还能祛湿!

脾虚的人大雪后一定要吃它,健脾补气,还能祛湿!

原创 蛋蛋姐 读透伤寒


文/蛋蛋姐
古人医在心,心正药自真。
脾虚生百病。
脾虚的人总是犯懒,懒得说话、懒得吃饭、懒得动、懒得理人,稍微一动就累得不行。
脾虚的人身体弱,免疫力低,最容易感冒
脾虚的人总是拉肚子。吃啥拉啥,大便永远不成型,很软。
脾虚的人湿气大,舌头胖大、边有齿痕,身体沉重,迈不动步,喝凉水也长肉。
脾虚的人有没有一个适合日常调养的方子?
最能补脾气的方子非四君子汤莫属,补气健脾,还能祛湿气。
四君子汤:党参9克,白术9克,茯苓9克,炙甘草6克。
四君子汤健脾,以党参为君。
我们之前讲过,党参,就是山西上党地区(现在的太行山地区)的一种参,这种参有点类似人参的样子,所以叫党参。

党参是补气的,既能补脾气,又能补肺气。《本草从新》中说:“脾气微弱,用以调补,甚为平妥。”脾气足了,全身就会有气可用,所以党参很重要,是君药,君,就是皇帝,大领导。


现在一些药理学家拿党参做实验,发现它能够增强人体免疫功能,增强巨噬细胞的活力。在人体中,巨噬细胞是吞噬细菌的,它的功能强大了,就可以把入侵人体的细菌吞掉,这样免疫力就提高了。
臣药是白术。
白术(zhu,二声),也是一味健脾益气的药。
白术又叫山精,古人说“必欲长生,常服山精”,可见古人对白术的重视。白术入脾胃,是止泻的妙药。古人治疗腹泻、大便稀,几乎没有不用白术的。《本草通玄》中就说“白术,补脾胃之药,吐泻者不可缺也。”

白术除了突出的止泻功效外,它对全身也有很好地补益作用。
张锡纯在《医学衷中参西录》中说,白术为“后天资生之要药。故能于四脏皆能有所补益也。”这里的“后天资生”,其实就是健脾。因为脾是后天之本,脾好了,对其他四脏都有益处。
佐药是茯苓。
佐,就是辅佐。

茯苓也有健脾益气的功能,但是,它更厉害的作用是利湿。
脾主运化水湿,一旦脾虚,水湿就会在体内停留,造成湿气。
而茯苓能促进小便,通过小便把湿邪渗出体外,所以茯苓历来就是祛湿的上品之药,这样,既能健脾,又能利湿,双毕其功。

现代研究发现,茯苓不但能够利尿祛湿,还有很好的增强免疫、抗肿瘤的功效。里面的茯苓多糖被证实有明显的抗肿瘤作用,所以平时多吃茯苓,既可以祛湿,又可以防癌,这点已经越来越受中医专家的重视。
最后一味药是炙甘草。
炙甘草,味甘,专门入脾,是补脾之正药。《日华子本草》说它可以“补五劳七伤,一切虚损”,可见它在补益方面的功效。

古人用炙甘草,不但用它来补脾,还用它来解毒。凡是中毒,古人必须用甘草来解毒。
甘草为何能解毒呢?这个问题一直困扰着现代的中药研究者,上世纪80年代他们做了大量实验后发现,甘草之所以能解毒,是因为它里面有一种甘草甜素,这种成分可以水解为葡萄糖醛酸,入肝后,能够帮助肝脏吸附毒素,防止毒素被人体吸收。这就用实验的方式揭开了甘草解毒之迷。
现代人们吃的食品、喝的饮料、包括平时的花生油都不很干净(你懂得)所以用甘草解毒,不失为一种养生妙法。
虽然四君子一共才4味药,但是有补气的、有健脾的、有除湿的,有解毒的,几方面都照顾到了,所以我说,四君子虽小,对于人体却功效甚大。

什么人适合吃四君子呢?
就是我上面说的那些,容易疲惫、容易劳累啊、抵抗力差容易感冒啊,胃肠不好吸收差,容易拉肚子的,平时外卖吃的多的,都可以用半个月的四君子,它药性很平和,像谦谦君子一样,慢慢就把气虚的体质给调好了。

这次蛋蛋姐亲自下手,给大家做了一些四君子汤。精选个头大、年头老的药材,比如咱们的炙甘草,个头有拇指粗,年头老,有效含量大,比药店里的强太多。咱们的茯苓也是片状茯苓,绝不掺假,绝对货真价实,要的就是一个疗效,
我亲自称量,做成茶包,每包24克,方便煎煮,方便饮用。
为什么不推荐吃中成药呢?药店里不是都有四君子丸嘛?
因为市面上绝大多数中成药药量都太轻了,方子配伍虽然很好,但药量实在达不到,所以很多人反应吃中成药见效慢,这个问题很难解决,咱只能自己动手丰衣足食了。
数量不多,信任蛋蛋姐的下单吧,十天后你会感到神清气爽,生机勃勃的。人活一个精气神,气足了,才能奔腾起来,让懒散白白,让弱不禁风拜拜。


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【张建英医生治疗肿瘤临床方集录-3】:《腺癌治疗方》——用于治疗肺腺癌、乳腺癌、胰腺癌等多种类型的腺癌

【张建英医生治疗肿瘤临床方集录-3】:《腺癌治疗方》——用于治疗肺腺癌、乳腺癌、胰腺癌等多种类型的腺癌

原创 中医张建英大夫 肿瘤

‌组成‌:

腺癌治疗方因具体病情和个体差异而异,但通常包含一些具有清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪等功效的中药材。例如,常用的中药材有黄芩、黄连、金银花、丹参、红花、川芎、党参、黄芪、人参、半夏、瓜蒌、贝母、麦冬、沙参、百合等。这些药材的用量需根据患者的具体情况和医生的辨证施治来确定。

‌功用‌:

腺癌治疗方的主要功用是调理身体,增强免疫功能,减轻症状和副作用,从而达到治疗的效果。通过清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪等作用,有助于缓解因肿瘤引起的发热、咳嗽、疼痛等症状,提高患者的生活质量。

‌主治‌:

腺癌治疗方主要用于治疗腺癌,包括肺腺癌、乳腺癌、胰腺癌等多种类型的腺癌通过中药治疗,可以配合手术、化疗、放疗等西医治疗方法,提高治疗效果,延长患者的生存时间。


案例分享‌:(以肺腺癌为例)

59岁钱先生被诊断为肺腺癌中晚期,经过多次免疫治疗无效后,选择寻求中药治疗。在我的辨证施治下,服用了包含黄芩、金银花、丹参、红花、党参、黄芪等多种中药材的汤药。经过数月的治疗,患者的症状有所缓解,生活质量得到提高,病情得到了有效的控制。
刻诊‌:

在刻诊时,我会仔细观察患者的舌苔、脉象等体征,以及询问患者的症状表现,如发热、咳嗽、疼痛等。通过综合分析,确定患者的证型和病情严重程度,为制定个性化的治疗方案提供依据。
辨证‌:

腺癌的辨证施治需根据患者的具体病情和体质来确定。常见的证型有热毒蕴结型、气血亏虚型、痰湿凝结型等。我会根据患者的舌苔、脉象、症状等表现,结合中医理论和临床经验进行辨证施治。

‌治宜‌:

根据辨证结果,制定个性化的治疗方案。对于热毒蕴结型腺癌,治宜清热解毒、活血化瘀;对于气血亏虚型腺癌,治宜益气养血、扶正祛邪;对于痰湿凝结型腺癌,治宜燥湿化痰、散结消肿。

‌开方‌:(以下是一个案例方剂,具体用药需根据患者的具体情况和医生的辨证施治来确定)

方剂:

黄芩15g、金银花15g、丹参15g、红花10g、党参30g、黄芪30g、半夏15g、瓜蒌15g、贝母15g、麦冬15g、沙参15g。
用法:水煎服,日1剂,分2次早晚服用。

‌方解‌:

黄芩、金银花具有清热解毒的功效,有助于缓解因肿瘤引起的发热等症状;丹参、红花具有活血化瘀的作用,能够改善血液循环,减轻肿瘤对周围组织的压迫;党参、黄芪具有益气养血、扶正祛邪的功效,能够增强患者的免疫功能;半夏、瓜蒌、贝母具有燥湿化痰、散结消肿的作用,有助于缓解咳嗽、气喘等症状;麦冬、沙参具有清肺润燥的作用,有助于缓解呼吸道干燥和灼痛感。诸药合用,共奏清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪、散结消肿之功效。

请注意,以上方剂仅供参考,具体用药需根据患者的具体情况和医生的辨证施治来确定。同时,中药治疗需与西医治疗方法相结合,以达到最佳的治疗效果。



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修习笔记 | 念六字大明咒唵嘛呢叭咪吽如何观想?

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无论我们诵经也好,念咒也好,都要有三个殊胜的摄持:前行发心殊胜、正行无缘殊胜、后行回向殊胜。

首先,念佛、诵经、念咒的目的是什么?然后,念诵的过程中,是以什么样的心态来念?最后,功德回向给谁?

无论做什么,都要具备这三个殊胜。具备了三个殊胜,就是解脱的因,就是菩提的因。

六字大明咒也有具体的修持方法,按仪轨去观,按仪轨去修,这是最如法的。

如果没有按仪轨修,也可以观想观音菩萨在自己的前上方,自己一念观音心咒,就和观音菩萨沟通了。

观音菩萨发光,照耀自己以及一切众生,消除了业障(或者观想观音菩萨降甘露,洗净业障)。

自己和一切众生身口意得以清净了,获得了和观音菩萨无二无别的成就。

心的力量不可思议,你这样去想,去念,身心就能得到加持,得到成就。

主要是心要定下来,要有诚心和坚定的信念,这个力量是不可思议的,能超越一切。

我们今天念阿弥陀佛也好,祈祷观音菩萨也好,都要有这个诚心,不能三心二意,那样你得不到加持。因为你的心没有定下来,不是一心。

一心的力量不可思议,无论你祈祷佛、祈祷菩萨,还是祈祷上师,都一样。如果能做到一心,一定能得到加持。


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名医名方之朱良春 ┋慢性肾炎(水肿)、尿毒症良方


名医名方之朱良春 ┋慢性肾炎(水肿)、尿毒症良方

王嘉怡 王嘉
益气化瘀补肾汤
〔功能主治〕益气化瘀、温阳利水、补肾培本。用于慢性肾炎,络脉瘀滞,肾气亏虚,水湿潴留,气化不行,肾功能不全,缠绵不愈者。

〔组成〕生黄芪30克,淫羊藿20克,石苇15克,制附子10克,川芎10克,红花10克,全当归10克,川断10克,怀牛膝10克。以益母草60-120克煎汤代水煎药,每日一剂,早晚分服。


〔方解〕脾肾两虚为慢性肾炎的内在主要因素,又以风、寒、湿、热为诱因,脏腑、气血、三焦气化功能失调是构成本病发生的病理基础。治当标本两顾,补泻并举,益气化瘀,通腑泄浊。

方中黄芪益气固本,促进血液循环,兼有利水之功;淫羊藿温补肾阳,祛风湿;附子辛热,补阳益火、温中焦,暖下元,脾肾阳虚是慢性肾炎全过程中的主证,黄芪、淫羊藿、附子最为关键,除舌质红绛、湿热炽盛者,均应选作主药;石苇为利水通淋专药,能消除肾小球病变,抑制过亢卫气;川芎活血理气;红花活血破瘀生新,且有降压之功;当归补血活血;川断利水消肿。重用益母草代水煎药,有明显的活血利水作用,且能消除尿中蛋白。

〔加减〕◎慢性肾炎急性发作或慢性肾炎合并上呼吸道感染,严重蛋白尿者,去黄芪、红花,加连翘18克、漏芦18克、巴莫18克、地鳖虫9克、鱼腥草30克、白花蛇舌草30克、蝉衣4.5克;

◎各型慢性肾炎以肾功能低下为主者,加炮山甲片7.5克;临床辨证为阳虚,加肉桂4克、鹿角霜10克、巴戟天10克;肾阴虚者加生地黄15克、龟板15克、枸杞子12克、女贞子12克、旱莲草12克;

◎尿蛋白增高者,加金樱子12克、芡实15克、益智仁12克;

◎脾虚者,加党参15克、白术15克、怀山药20克、苡仁米30克;

◎浮肿明显并伴高血压者,加水蛭1.5克(研末装入胶囊早晚分吞)以化瘀利水;

◎尿少且短涩者,加蟋蟀18克、沉香4.5克(共研末入胶囊,每服6粒,一日三次)有较好的利尿之功;

◎尿中颗粒、透明管型多者,加熟地黄20克、山萸肉12克、枸杞子15克;

◎血尿者,加琥珀3克(研末分早晚吞服)、茅根30克;

◎血压高者,去川芎,加桑寄生30克、广地龙15克;

◎血胆固醇高者,加泽泻15克、生山楂20克;

◎非蛋白氮及肌酐明显升高者,加生大黄10-20克、丹皮12克、六月雪30克、扦扦活30克,并配合中药煎液灌肠;

◎浊阴上泛,呕吐、眩晕,服药困难者,改用生大黄10-30克、白花蛇舌草30克、六月雪30克、丹参18克、生牡蛎30克等,煎成200毫升作保留灌肠,每日二次,并配以"醒脑静"治之。

〔按语〕人的体液排泄,主要依赖脾肾两脏。脾虚则水液难以蒸化,停滞而为肿;肾主二便,肾虚则开阖不利,膀胱气化失司,水湿停滞,形成水肿。水为阴邪,得阳始化。

历代医家治慢性肾炎均注重温振脾阳,所谓"益火之源,以消阴翳"。此法在治疗慢性肾炎(水肿)日久者,常不能取得很好的疗效。

慢性肾炎,脾肾两虚为发病的内因,风、寒、湿、热诸邪为发病诱因,脏腑、气血、三焦气化功能失调是发病的病理基础,治则上应标本两顾,补泄并举,益气化瘀,通腑泄浊。

方中之药大多温热,以苦寒益母草为使,可防热药太过,且增强活血利水,甚为巧妙。益母草利水消肿必须重剂,对血瘀水阻或水气同病之肿胀,屡试不爽。

在慢性肾炎尿毒症阶段,治肾同时,必须配合化湿热、利水毒、泄浊瘀之品,方能逆转,绝不能只治其本,不治其标。

患者服药困难时,以汤药保留灌汤,力图转机,这在各科疾病中医诊治领域中,皆可借鉴。


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讨论丨酸枣仁现在这么贵,有没有平替的药物?你有什么经验?


讨论丨酸枣仁现在这么贵,有没有平替的药物?你有什么经验?

中医书友会

I导读:现在酸枣仁被炒出了天价,已经比人参、灵芝都要贵得多,让追求简验便廉的良心中医们下不了手。然而酸枣仁养血安神的效果实在是顶尖,而现在失眠的人也越来越多,现在有什么价格更加合适的药物可以作为平替吗?龙眼肉、山茱萸、柏子仁的组合或许可以一试,大家也可以在评论区多多讨论。

—本文约1402字,预计阅读4分钟—


由一则友人医案引发的思考:酸枣仁是否可平替
作者/梁传宝
友人医案详情
周某,44岁,因失眠多梦就诊。
刻下症状:入睡困难,心悸,怕冷,自汗,忽然发热而汗出,胆怯,口不渴 ,大小便正常,精神疲惫,舌淡苔白腻,脉沉。
辨证:心阳不足,心神失养。
一诊处方

桂枝加龙骨牡蛎汤加减:桂枝12g,芍药12g,大枣6g,生姜6g,甘草9g,龙骨15g,牡蛎15g,浮小麦15g,龙眼肉9g,五剂,水煎服。



二诊:可以入睡,但睡不安稳,易醒,动时汗多 大小便正常,易饥,仍心悸,平时无痰,多梦,口干不喜饮水,舌淡舌中苔白腻有裂纹,脉沉。
辨证:心血不足,阴不潜阳。
二诊处方

定心汤加减:炙黄芪12,龙眼肉25,生龙骨12,生牡蛎12,山萸肉12,柏子仁15,乳香3,没药3,茯苓12,白术9,白芍6,麦冬9,五剂,水煎服。



服后睡眠时间延长至7小时,诸证好转,仍余心悸、多梦,嘱其续服七剂。
思考

此案初诊和二诊所用方剂有明显的不同,其中二诊加入大剂补血之品而疗效显著,且方中并未使用酸枣仁。看过此案后我有一个想法,由于酸枣仁价格过于昂贵,一般的患者都用不起。
那么碰到血虚失眠的证型,或者需要用酸枣仁的时候,能不能用龙眼肉30g、山萸肉15g、柏子仁15g去代替酸枣仁呢?
这个药对价格并没有很昂贵,而疗效如何则待验证,毕竟这只是一个想法,说出来想和诸位同道一起探讨。
由于这个药对是从张锡纯先生的书里学的,因此我也引用先生书中原文来解释。
  • 龙眼肉
味甘,气香,性平。液浓而润,为心脾要药。能滋生心血(凡药之色赤液浓而甘者,皆能生血),兼能保合心气(甘而且香者皆能助气),能滋补脾血(味甘归脾),兼能强健脾胃(气香能醒脾),故能治思虑过度,心脾两伤(脾主思,过思则伤脾),或心虚怔忡、寝不成寐,或脾虚泄泻,或脾虚不能统血,致二便下血。为其味甘能培补脾土,即能有益肺金(土生金),故又治肺虚劳嗽、痰中带血,食之甘香适口,以治小儿尤佳。
  • 山萸肉
味酸性温。大能收敛元气,振作精神,固涩滑脱。因得木气最浓,收涩之中兼具条畅之性,故又通利九窍,流通血脉,治肝虚自汗,肝虚胁疼腰疼,肝虚内风萌动,且敛正气而不敛邪气,与他酸敛之药不同,
  • 柏子仁
味微甘微辛,气香性平,多含油质。能补助心气,治心虚惊悸怔仲;能涵濡肝木,治肝气横恣胁疼;滋润肾水,治肾亏虚热上浮。虽含油质甚多,而性不湿腻,且气香味甘实能有益脾胃,《神农本草经》谓其除风湿痹,胃之气化壮旺,由中四达而痹者自开也。其味甘而兼辛,又得秋金肃降之气,能入肺宁嗽定喘,导引肺气下行。
统言之,和平纯粹之品,于五脏皆有补益,故《神农本草经》谓安五脏也。宜去净皮,炒香用之,不宜去油。《神农本草经》谓柏实能安五脏,而实于肝脏尤宜也。
总的来说就是龙眼肉能补心脾之血,柏子仁则大补肝血,山萸肉则大能收敛元气,三者同用酸甘之味皆有,收敛之性亦具,且都入心肝经。
那么是否能够去代替酸枣仁呢,虽然药味变多,但价格实惠,若是柏子仁过于昂贵,那可适当减少剂量,这里仅探讨这三味药的配伍,若与他药配伍是否会更好则需诸君共探。
以上只是鄙人的一个小想法,还请诸位同道共同探讨,若有不足或错误之处,也请诸位同道批评指正。


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净界法师:你一天的念头,大概就是你一生的写照!(生命由思想变现)

净界法师:你一天的念头,大概就是你一生的写照!(生命由思想变现)

净界法師

我们要永远知道,我们的生命是由我们的思想变现出来的!前生变现今生,是这个道理;今生创造来生,也是这个道理。这就是为什么我们每一次的投胎,我们生命不断地在历史重演。假设我们不做出一些改变,我们就活在《楞严经》说的轮回性,你前生是什么思想,你今生还是什么思想,然后又去创造一个生命体,生命体又产生一个等流的思想,我们就在那个地方转,我们就永远转不出来。直到有一天你遇到了佛法,直到有一天你真正地觉悟,直到有一天你告诉你自己--我一定要改变!你的生命才能够从过去里面跳脱出来,这个就是我们说的诸法因缘生。
什么是诸法因缘生?六祖大师有一句话讲得好:一切法不是风动,不是幡动,是仁者心动。你念头一动,你看看你日常生活当中从白天到晚上,你经常起什么样的念头,一天的念头大概就是你一生的写照。你平常待人处世、顺境逆境,你习惯性用什么思想来面对你的外在的环境,你大概就知道你来生会去哪里,除非你做出改变,否则你的生命已经产生一种强大的等流性。尤其是你到了五十岁以后,如果你还不改变,你的生命就会定型,你来生的雏形在你内心的世界大概已经规划出来了。
当然,我们讲过,诸法因缘生是站在一切法毕竟空的角度。既然我们的心本来是清净的,所有善恶念头都是透过外在环境的熏习捏造出来的假象,所以我们是可以改变的。所以,在你死亡到来之前,你都还有权利、你都还有机会,对你来生的生命做调整,在你死亡到来之前。但是等到你投胎以后,你又开始要认命了,你必须为你前生所打的妄想,去走你下一个来生的一次生命。所以我们今生打的妄想,来生来酬报。前生打什么妄想,今生来受这个果报;今生打什么妄想,来生得果报。
佛法的因果思想是隔代受报。佛法的因果思想不是今生做今生受报,是叫做异熟果。所以我们过去打什么妄想,现在已经不重要,重点是我们来生想要去哪里,你必须先有目标,然后用这个目标来调整你的心态,让你的心态跟你的目标是相应的,这个很重要。我们不能只是做善业,因为善业不是生命的主要引导者,而是培养一个美好的思想。比方说,我们看到事情产生一种布施的思想,比方说我们产生持戒的思想,比方说我们产生忍辱的思想,别人对我们伤害的时候,我宁可不逞一时之勇,我宁可选择忍辱,选择一种美好的思想。
这个地方,当然净土宗你要对名号功德、对净土庄严也应该有一些正确的思想。所以说,你来生你将往哪里而去,其实你不用去问别人,你看看你一天当中的念头,你大概就知道你将往哪里而去了。


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净界法师:贪官家中,必定有一个败家子。

净界法师:贪官家中,必定有一个败家子。

净界法師

我们讲一个小故事,跟偷盗有关系的,大家体会一下。古时候在扬州有一个富贵人家,这个人家是做南北货的,就是南方的货买过来送到北方,再把北方的货买过来送到南方去。那么这一家因为做南北货赚了很多钱,但是这个老板他的内心不正,他那个秤斗放了水银,所以使令在整个秤的过程当中就创造了一种偷盗的不公平的状态。
后来这个父亲要死的时候,就把这个财产交给儿子的时候,他说,我今天能够致富是因为这个秤斗的关系,你要好好地保存这个秤斗,因为它在量的过程当中使令我们能够占到便宜。那么这个儿子听到父亲的教诲就非常地害怕,他不知道有这件事情,但是他这个儿子是读过圣贤书,知道这样子是损阴德的事情。后来没有几年,他想一想,这样做是不对,他一直觉得良心不安,就把这个秤斗用火把它烧掉。他希望做什么事要求公平公正。
那么烧掉以后就很奇怪的事情发生。他有两个儿子,一个大儿子、一个小儿子,两个都长得很可爱,但是因为这件事情把秤斗烧了以后,陆陆续续大儿子就生病死掉了,没多久小儿子生病也死掉了。他感到非常疑惑,为什么做了善事遭受这样的一个果报呢?他对宇宙间的真理、善有善报的真理开始产生疑惑。
那么这个时候晚上天神托梦给他说,说某某人你不要疑惑,说你这个两儿子,本来是天帝派来要责罚你们家庭,他这两个儿子要把你们家所有的财产败光,把你这个房子都败光了,他才会死掉。因为你一念的善心悔改,天帝把这两个儿子赶快收回来。你不要紧张,再过两年你还会生两个儿子,这两个儿子都是善良的儿子。那么果然那两个儿子都考上进士。
所以,其实我们也可以平心静气地看看周遭的人。你说世间上哪一个人是用不正当的手段拿到钱财,他能够真实受用?我看非常少。你用不正当的钱财来了以后,这个钱财你是守不住的。所以古人说:“智足以取之,仁不足以守之,虽得之必失之。”
诸位你有没有发现,就是你看看那些做官的,因为这个做官的他的业是很重,他造善业,造的善业很重,他要造罪业这个罪业也很重。只要这个做官的是贪官,那你一定可能断定他的儿子当中,一定至少有一个是败家子,一定有一个。只要这个做官的是清官,他的贫穷也不会太久,他的儿子当中一定是有一个是有德的贤能之人。所以,我们今天在修行的时候,你不要看眼前的利益。因为你这个从因果的道理,你这个偷盗,绝对,我们要知道,偷盗不是一个富贵的因。


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《了凡四训》:真正的善,不是放生,不是捐款,它不是外在的标签,而是内心的光芒;不是


《了凡四训》:真正的善,不是放生,不是捐款,它不是外在的标签,而是内心的光芒;不是

时的感动,而是永恒的修行

原创 南华君 灯下南华卷





什么是真正的善良?不是放生,不是捐款,也不是做公益。
它不是外在的标签,而是内心的光芒;不是一时的感动,而是永恒的修行。
在这个追求速成的时代,许多人热衷于彰显善行,却忽视了善良最珍贵的品质——那就是内心的真诚与持久的坚持。
善行如春日之阳,不求显耀,自有温暖。
善不在于惊天动地之举,而在于点点滴滴之心。
当你真正秉承赤诚之心的时候,善意如春风化雨,滋润心田。


01
善良要顺应人性的选择
春秋时期,鲁国有法律规定,鲁国如果有人赎回被俘虏到别国的奴隶,都会得到官府赏赐的金子。
子贡赎回了奴隶却没有接受官府赏赐的金子。
孔子听说后很不高兴,说:“子贡做错了。一般圣人的行为,都是可以改变风俗的,还可以用来教导百姓,并不仅仅是个人的行为。现在鲁国富人少而穷人多,如果接受官府赏赐的金子就是不廉洁,那么以后谁还去赎回奴隶呢?从今以后,再也没人会从其他国家那里赎回鲁国人了。”
真正的善良不仅需要一颗善心,更需要智慧的头脑来权衡行为的长远影响。
子贡本着高尚的道德情操,不愿接受官府的赏赐,这种行为从表面看似乎极为高洁。
但是当我们将善良置于更广阔的社会背景中思考时,就会发现一个看似谦逊的选择可能会产生意想不到的负面影响。
在鲁国这样一个”富人少而穷人多”的社会环境中,如果让人们认为接受赏赐就是不廉洁,那么这种观念将会极大地打击人们救赎同胞的积极性。
善良的初衷反而可能导致更多的人无法得到解救。
真正的善良应该是既有温度又有深度的。
它不仅要让个人的善意得到表达,更要确保这种善意能够持续发挥作用,影响更多的人。
比如在公益活动中,我们不应该一味追求个人的道德完美,而要考虑如何建立可持续的机制,让更多人参与进来。
当我们在扶贫济困时,不仅要解决眼前的困难,更要思考如何帮助他们获得自力更生的能力。
在追求道德完美的过程中,不应该忽视现实的复杂性。
真正的善良不是孤立的个人行为,而是要考虑到整个社会系统的运作。
02
与人为善,放下期待,常存赤诚之心
为善不为人知,此善最真;为善不望报偿,此善最大。
我觉得这句话的本意并不是说,付出不要求回报,而是人应该保存一颗赤诚之心,所谓论迹更要论心。
当今社会,“善良”似乎成了一个标签。
有人热衷于发朋友圈炫耀自己的善举,有人把慈善当作社交资本,还有人将善行视为功德的筹码,但是怎么看,都少了一丝真情。
当我们放下功利的思考,放下对回报的期待,放下对赞美的渴望,善良就会像春天的溪水一样,自然而然地流淌出来。
明朝江苏常熟有位老妇人,数十年如一日地在早晨扫除通往寺庙的石阶。
当人问她是为了积累功德吗?
她说:“我不是为了功德,只是看到落叶满地,就想打扫干净。”
这是一种源于本心的善良。
袁了凡在与云谷禅师对话时有一个重要觉醒:真正的善良不在于做了多少轰轰烈烈的大事,而在于内心是否真诚。
莫以善小而不为,因为人世间轰轰烈烈的大事少之又少,对于普通人来说,就是那些平凡又琐碎的生活点滴。
宋代理学家杨时,在风雨交加的夜晚看到路边有位老妇人在照顾生病的乞丐,他深受感动,问老妇人为何要这样做。
老妇人说:”我不过是随心所动,何须问为什么。”
善心为至善之本,其德无量,其福无穷。
这,才是真正善良的开始。


03
行善积德,看似是帮助别人,其实是滋养自己
《易经》说:积善之家必有余庆。
现代生活中,我们常常被功利心所困扰,帮助他人时,也会不自觉地权衡得失。
而稻盛和夫曾言:“利他是最好的利己。”
在一次演讲中,他分享了一个小故事:一位年轻的企业家向他求教经营之道,稻盛和夫没有直接回答,而是反问:“你为何而经营?”
年轻人答曰:“为了财富和名誉。”
稻盛和夫微笑着说:“那么,你将永远无法成功。真正的成功,来自于为他人创造价值。
稻盛和夫的利他哲学,并非空中楼阁,而是在实践中得到了充分的验证。
在日航的重建过程中,他以无薪的方式担任会长,将个人利益置于企业复兴之后。
他的举动,得到了众多人的帮助,让他的事业顺利开展。
他不仅挽救了日航,也为所有员工带来了希望和尊严,他个人也成为一位有影响力的企业家,他的财富和价值有目共睹。
他曾说:“利他心,是个人成长的动力。”
他鼓励人们在日常生活中,从小事做起,为他人着想。
比如,帮助邻居修理破损的门,或者在公交车上为老人让座。
那些看似付出的善举,其实都在默默滋养着自己的心灵。
印度有古谚说:“赠人玫瑰之手,经久犹有余香。”
当我们以善良之心对待世界时,世界也会以善意回馈我们。
这种良性循环,让付出者和接受者都在善的阳光下得到滋养和成长。
04
善举到持久修养
积善之人,如春园之草,不见其长,日有所增;积恶之人,如磨刀之石,不见其损,日有所亏。
的善举固然可贵,但更重要的是将善良融入生命的长河。
明朝的杨时,任职知县期间,每次处理案件,不论对方地位高低,都会仔细倾听,认真对待。
即便是深夜,有百姓求见,他也会立即接待。
这种持久的善良,不是刻意为之,而是成为了一种生活习惯。
近代著名教育家陶行知,在教书时,经常自掏腰包资助贫困学生,却很少让人知道。
这种不居功、不扬善的态度,正是《了凡四训》所说的“善人,好似青松翠柏,历尽霜雪而愈茂”。
这种坚持,最终不仅改变了一个人的命运,更影响了无数人的生命。
持久的善良修养,最终会成为一个人的气质,一种无声的力量。
善行既久,善性自现,久久纯熟,浑然天成。
当善良成为一种习惯,一种修养,它就会自然而然地影响周围的人,如同春风化雨,润物无声。
爱出者爱返,福往者福来。
播种一份善良,就是播种一份希望。
始终心怀善意,我们终能收获一直寻觅的融洽的幸福。


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名医名方之刘渡舟 ┋ 水肿(慢性肾小球肾炎)

名医名方之刘渡舟 ┋ 水肿(慢性肾小球肾炎)

原创 王嘉怡 王嘉怡

1.水肿(慢性肾小球肾炎)
患者王某某,女,68岁。1994年12月3日初诊。
患慢性肾炎两年,常因感冒,劳累而发水肿,腰痛反复发作,多方治疗,迁延不愈。近半月来水肿加剧,以下肢为甚,小便不利,腰部酸冷,纳呆,腹胀,时有咽痒,咳嗽。视其面色晦暗不泽,舌质红,苔厚腻,切其脉滑略弦。尿检:蛋白(卅),红细胞(20个),白细胞少许。血检:BUN 9.2mmol/L, Scr178μmol/L胆固醇7.8mmol/L,Hb 80g/L。刘老辨为湿热之毒壅滞三焦。经曰:“少阳属肾,故将两脏”,故三焦为病可累及肺、肾。治以通利三焦湿热毒邪,荆防肾炎汤主之。
[处方]荆芥6克,防风6克,柴胡10克,前胡10克,羌活4克,独活4克,枳壳10克,桔梗10克,半枝莲10克,白花蛇舌草15克,生地榆15克,炒槐花12克,川芎6克,赤芍10克,茯苓30克。
服十四剂,水肿明显消退,小便量增多,尿检:蛋白(+),红细胞少许。药已中鹄,继以上方出人,大约又服三十余剂,水肿尽退,二便正常。尿检:蛋白(±),血:BUN4.9mmol/ L,Scr 85μmol/L,胆固醇4.2mmol/L,Hb 110g/L。舌淡红,苔薄微腻,脉濡软无力,此大邪已退,正气不复之象。改用参苓白术散十四剂善后,诸症皆愈。随访半年,未曾复发。
[按语]本案为湿热毒邪壅滞三焦所致。邪滞三焦,气化不利,使肺失宣降,脾失健运,肾失蒸腾,故水肿伴有咳嗽,纳呆、腹胀、小便短赤,舌红苔黄腻等症。治以清利三焦湿热毒邪为法,使邪有出路,用自拟荆防肾炎汤。本方由荆防败毒散加减而成,方中功妙地使用对药。荆芥、防风发表达邪,有逆流挽舟之用;柴胡、前胡疏里透毒,以宣展气机为功;羌活、独活出入表里;枳壳、桔梗升降上下;半枝莲、白花蛇舌草清利湿热毒邪;生地榆、炒槐花清热凉血止血;更用川芎、赤芍、茜草、茯苓等药入血逐瘀,以祛血中之湿毒。本方执一通百,照顾全面,共奏疏利三焦,通达表里,升降上下,溃邪解毒之功。临床用于慢性肾炎属湿热毒邪壅滞者,屡奏效验。

2.水肿(慢性肾小球肾炎)
患者包某某,女,49岁,农民。1994年10月3日就诊。
患者素体虚弱,于四个月前发现下肢有轻度水肿,当时未介意。后因水肿日趋加重,并逐渐波及全身,惧而求医。当地医院诊断为:“慢性肾小球肾炎”,中、西药迭进,肿势有所减轻。因正值三秋农忙之时,患者参加劳动二日,因之水肿又发,虽延医服药治疗而疗效并不明显。现证:身面俱肿,下肢尤甚,按之如泥,小便短少,腰部酸楚不堪,胸中气满,呼吸气短,纳谷不香,舌淡、苔白腻,脉濡弱。尿检:蛋白(),颗粒管型(+),红细胞(5~7),白细胞偶见。血检:Hb 90g/L,  BUN、Scr正常。此乃水湿之邪先伏三焦,又因过劳伤气,使脾虚不运,引动水湿泛发,上干于肺,下壅于肾,升降出入枢机不利所致。治疗之法应当外散内利,“去菀陈莝”。选用茯苓导水汤治疗。
[处方]茯苓30克,泽泻15克,白术10克,桑白皮12克,大腹皮10克,木香10克,木瓜10克,陈皮10克,砂仁6克,苏叶6克,猪苓 20克,槟榔 10克。
服十四剂,小便量增多,肿势顿挫。但大便溏薄,日行两次,气短乏力,畏恶风寒,两手指尖发凉,带下量多质稀,舌脉如前。此水邪虽减而脾肾之阳气虚衰,气化不及,正不胜邪,水湿残留为患,治以通阳消阴,温补脾肾,化气利水,而用实脾饮加味。
[处方]茯苓30克,白术10克,草果10克,木瓜10克,大腹皮10克,木香10克,干姜5克,炮附子10克,厚朴9克,防己12克,黄芪16克,炙甘草6克。
上方服三十余剂,水去肿消,小便畅利,尿检正常,诸症随之而愈。嘱服金匮肾气丸,以巩固疗效。
[按语]本案患者体质素弱,水湿充盛,实为本虚标实之候,不任峻利猛攻,惟宜疏利水湿的同时,兼调脾肺之气以固其本。茯苓导水汤由四苓汤合五皮饮加减而成,功专调理脾肺,通利水湿。方中桑白皮、苏叶宣肺以利水,以开水之上源;四苓汤健脾渗利水湿,崇土以制水,陈皮、砂仁和胃化湿。气行则水行,气滞则水停,故又以木香、槟榔、大腹皮、木瓜等药行气利水。本方药性平和,利水而不伤正,对形体素弱,或年老体衰患者之水肿,尤为适宜。
待水湿去其大半,脾肾阳气不振之时,又当在渗利水湿的同时加温补阳气之品,俾使阳气来复,促进水湿化气,这是治疗水肿病比较重要的一环,因水湿为阴邪,日久易损伤人体的阳气,更使水湿难化,从而导致水肿迁延不愈。实脾饮主治阴水证,有温阳健脾,化气行水之功,服之能使脾阳来复,肾阳渐振,水湿乃化,以脾执中以运四旁,故《医宗必读》指出:“治水当以实脾为首务也。”

郑重声明:本文旨在学习和弘扬中医文化,不构成专业建议。患病应及时线下就医,盲目试药后果自负,本文作者不承担任何责任。部分资料可能来源网络,受到版权保护,侵权即删。参考资料《刘渡舟验案精选》陈明 刘燕华 李方 编著


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