水腫是否都是腎病？

圖: Getty Images

很多腎臟疾病都會出現水腫，但是否所有的水腫都是腎病所導致？顯然不是。水腫在主觀感覺上病人覺得困重乏力、水腫部位按之凹陷。

臨床上判斷水腫，首先要確定是否真有水腫。水腫表現為手指按壓皮下組織少的部位，如小腿前側，有明顯的凹陷。

對於肥腫難分者，則需要進行量體重來鑒別。如病人為隱性或輕度水腫，或體重明顯超重者，有時單憑肉眼觀察難以確定，可進行量體重瞭解是否有水腫。每天在同一時間、同一條件下，如穿著同樣的衣服、同樣條件下進行量體重，若體重突然增加1kg以上，基本可以確定有水、鈉瀦留，屬水腫。

水腫可分為全身性與局部性，明確水腫之後，需要對水腫的類型進行確定，也就是分析水腫的原因。

全身性水腫包括心源性水腫，肝源性水腫，腎源性水腫，營養不良性水腫，甲狀腺功能低下黏液性水腫，經前期緊張綜合症，藥物性水腫及特發性水腫，等等。因此不能見到水腫就認為一定是腎病。臨床需要進一步分析。

中醫認識水腫有悠久的歷史。漢代《金匱要略》稱水腫為「水氣」，按五臟證候分「心水」、「肺水」、「肝水」、「脾水」、「腎水」。宋代嚴用和則按陰陽分類，將水腫分為陰水與陽水。

腎性水腫常見的部位包括眼瞼水腫、手指關節、腳背小腿等部位。按輕重可分為三度：一度水腫是指踝腫，按之凹陷易恢復；二度水腫是指浮腫過膝，按之凹陷沒指，不易恢復；三度水腫是指全身浮腫，腹大胸滿，出現胸水、腹水等，臥則喘促。

一些水腫的原因可能有多種因素，如有的患者可能存在腎性水腫，但同時存在血管功能障礙或血栓形成等而構成混合性水腫的情況。如慢性腎臟病病人存在有血液高凝狀態（血結），病人原來有水腫，突然出現一側肢體水腫加重，或者是在水腫利尿消腫的過程中，突然出現一側肢體水腫，一般來說都可能併發血栓形成。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部高級講師徐大基博士

每星期瘦1kg 的秘笈

過完了飲食墮落的生活後，肚子肥了一圈，快要迎接秋冬易肥的日子。你是不是也下定決心「要努力減肥！」但一拖在拖，最後因為「來不及了……」只好放棄了!在這裡介紹「一個禮拜可以瘦1公斤」的緊急減肥技巧！

話雖如此，但是並非斷食的方法，也不需要準備一些特別的東西。不用改變生活習慣，也不用花錢，在自家也可以簡單做到，大家一定要試著變美變瘦。

１：以水為主要飲品
水不含熱量也沒有脂肪，能促進新陳代謝，是最適合減肥的飲料。平時飲用白開水以外的飲料，特別是果汁等的人，首先將飲料改為白開水，可以減少熱量的攝取。

２：將穀類換成蔬菜
因為白米、意大利粉及三明治等的穀物類容易被消化，之後肚子會餓，就容易吃過量。所以在這一星期內，只要將雞肉三明治換成雞肉（去皮）及水果（不落調味醬），挑戰將穀類換成蔬菜。蔬菜比穀類消化慢，而且還能將多餘的水分排出，達到瘦身的效果。

３：減少攝取甜食
對於喜歡甜食的人說或許會有點殘酷，但是為了盡可能地減少熱量的攝取，這一星期內應該減少甜食的攝取。

４：食用三文魚
鮭魚除了含有能夠製造肌肉的優良蛋白質，還富含ω-3脂肪酸、維他命A與E。所以，應該積極攝取三文魚。

５：運動前先喝1杯咖啡（無聽過喎！）
剛剛說飲料僅攝取白開水，但是在運動前例外。因為咖啡能幫助運動時的脂肪燃燒。黑咖啡熱量只有5大卡，加了無脂牛奶的話大約也僅有11大卡，這樣的低熱量真的很吸引人。

６：每天進行30分鐘的帶氧運動
能夠有效率的活動肌肉提高熱量的消費，帶氧運動是正確的。像是踩單車、自由搏擊、BOOT CAMP類的運動，30分鐘的運動可以消耗200～300大卡的熱量，還可以修飾手臂、腿部及軀幹等各個部位。

７：2天一次伏地挺身&弓箭步
想要讓身體更緊實就要每天做伏地挺身與弓箭步（單腳向前跨大步的動作），一天三回各12次。伏地挺身可以鍛鍊上半身，而弓箭步則有強化臀部及大腿等下半身肌肉的效果。

８：比平時多睡30分鐘
因為在平時的睡眠時間多加30分鐘可以解決嗜睡及倦怠的問題，會想要攝取比平時更健康的飲食，能更有衝勁達到積極活動等效果。此外，睡眠時間大約在7～8小時能夠有效促進代謝。而且，其實肌肉是在睡眠時製造的，可以嘗試下午短睡（15至30分鐘）。

如何？平常不太在意飲食習慣或是不運動的人說不定會覺得有點辛苦，但是只要稍微注意點，1星期後一定可以感受到身體有所變化。就當作是被騙，一定要試著加油一個星期睇睇！

喝蜂蜜要注意的宜忌

蜂蜜的功用

中秋佳節剛過，天氣漸涼，很多人也覺咽喉乾燥。很自然是考慮飲蜂蜜，我想與大家談談怎樣飲，那些人不宜飲。

1、哪些人不宜服蜂蜜？

進入秋天氣候漸乾燥，很多人都喜愛飲些蜂蜜，加上很多老人也常說每天飲蜂蜜大便會暢通，當然，偶然飲杯蜂蜜出不了甚麼問題，但對自己的身體情況不了解的人，就不宜天天飲了，因為有幾種人是不宜飲蜂蜜的。包括：

2、低血壓的人

蜂蜜中含有類似人體乙酰膽碱樣物質和磷酯酶Ａ1，前者能抑制心臟活動，擴張冠狀動脈血管，具有降壓作用，後者雖不引起心動功能改變，但也產生降壓效果，故不管是老年或中年青年人，只要有低血壓的人，應查清楚低血壓的原因調治後，才飲蜂蜜為宜。

3、低血糖的人

很多人會帶備些蜂蜜到寫字樓，對電腦時間長，疲倦了就沖杯蜂蜜補充，結果加劇低血糖反應，出現手軟腳軟，頭暈出冷汗，因為蜂蜜中含有胰島素樣物質，能增強人體內胰島素的降血糖作用。

4、過敏體質的人

有一部份人對花粉的異性蛋白很容易過敏，而蜂蜜中就含有來自花粉的異性蛋白和毒肽，所以過敏體質者或曾經花粉過敏者，服用蜂蜜後易發生過敏反應，因此也不宜飲蜂乳。

5、腹瀉患者

因為蜂乳中的毒肽會促進腸道平滑機收縮，誘發腸功能紊亂，故腹瀉者不宜服用。

6、習慣性流產的孕婦慎用

蜂乳中含有激素類物質，動物實驗証明，它有刺激子宮收縮作用、干擾胎兒宮內發育的作用，故孕婦特別是習慣性流產的孕婦要慎用。

7、傳染病發熱期不飲蜂蜜為宜

中醫認為，傳染病是「外邪」所致，發熱期應以清熱為主，不應補之，以防閉門留邪，使病情延長，不利於治療和身體康復。

8、蜂蜜冷熱飲的功用

如果有小許腹瀉，就用滾開水沖飲。如果便秘就用泠開水沖飲。平常便用溫水沖飲。

朱伯銓中醫師撰文

原文連結: http://yes-news.com/571/蜂蜜
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人生五大追悔

註：本文原作者勞永樂醫生

何必追悔？追悔無益，只會讓自己被不能改變的過去纏擾，舉步維艱，最終帶來更多追悔！管他生命只剩一天，向前多走一步，追悔就減少一點；過去只是人生參考，成為人生動力，儘管一生將盡亦如是。


一名從事臨終護理的護士，記錄臨終人士的追悔，寫成暫譯為《臨終五大追悔》一書〈The Top Five Regrets of The Dying〉。既為臨終人士而寫，亦為生命未到盡頭者而寫，道出與其臨終追悔，不如及早改變，選擇屬於自己的人生！

追悔一：但願我能對自己誠實，過屬於自己的生活，而非按他人期望而活。

人每把自己的夢想訴諸未來，赫然發現健康沒有了，生命將盡，未來不過是謊話，但已沒時間令夢想成真！此乃臨終人士的最常見追悔。

追悔二：但願我沒如此努力工作。

男性居多。社會視男性努力工作賺錢養家為理所當然。他們所付代價，往往造成與妻兒疏離，轉眼孩子已長大，為父者完全錯過他們的成長，亦未能與妻子共享親密夫妻生活，淪為一紙家庭飯票。

追悔三：但願我有勇氣表達自己感受。

為跟人和平相處而過分吞聲忍氣，結果只能做個平庸的人，自己的才幹和能力全無發揮機會，甚至連心裏話亦未說過一句，便鬱鬱而終。

追悔四：但願我與朋友保持聯絡。

只能照顧眼前生活，無暇照顧友情。到人生之末才發現擁有友情，生活才有意義。尋回失去友情，乃幾乎所有臨終人士的期盼。

追悔五：但願我能讓自己快樂些。

人以慣性為安全，包括令自己不快樂的信念及習慣，及至臨終，才發現快樂原來是一個選擇，人原來可以放下令自己不快樂的信念和習慣，投向快樂懷抱。

資料來源：
http://www.collective-evolution.com/2013/04/27/the-top-5-regrets-of-the-dying/

言傳身教事半功倍

註：本文轉載自晴報

一歲半至兩歲，是寶寶模仿的敏感期和對細微事物的敏感期，也是培養寶寶的好習慣和專注力的好時機。爸媽請和寶寶一起學習，最好的方式就是言傳身教，這樣才能收到事半功倍的效果。

關鍵1：閱讀傳遞幸福之味

如果你想培養一個「愛書的寶寶」，不妨每天晚飯後關掉電視和寶寶一起讀書。最好抱着他讀給他聽，不必刻意地去教他認字，只是在緩緩的書聲中與他一起沉浸在美麗的畫面和故事裏。如果一本書你已經給他讀了許多遍，可他仍然纏着你讀給他聽，那就意味着你已經成功地把你對他的愛通過讀書這個方式傳遞給了他。每天只要花費幾分鐘，只要讀幾頁，你就能給寶寶傳遞這樣一種資訊：書能給人帶來幸福的感覺，讀書更是一種樂趣，並且是一件需要堅持的事情。

關鍵2：在他面前履行諾言

如果你對寶寶許下了諾言，不管遇到甚麼問題一定要做到。向寶寶許諾後又不去履行會讓他很失望，而且往後他可能會變成承諾你後卻沒意識到必須去實現的人。如果你真的有空，可以對他說：「走，媽媽今天帶你去動物園！」然後收拾東西就走，而不要總是安慰他：「媽媽明天帶你去動物園！」卻不管自己明天是否能兌現。請別在寶寶面前說謊，永遠不要忽視寶寶的模仿能力。

關鍵3：回應寶寶的為甚麼

兩歲左右是寶寶語言的爆發期，小腦袋裏會裝下很多東西和疑問，會對任何東西感興趣，會問無數個為甚麼，所以請一定要做好心理準備和知識儲備，隨時應對寶貝提出來的千奇百怪問題，注意語言的準確和簡潔，讓寶寶不產生誤解且能有準確深刻的印象。

關鍵4：自己必先做好榜樣

身教比言教重要，如果用兩種標準來衡量自己和寶寶，對寶寶的教育難免會產生負面影響。你如果不想讓寶寶把衣服亂扔在地上，那就要保證每次都把自己的衣服規矩地掛上衣架。如果他做錯了甚麼，你說了很多次都不管用，那麼就別再給他另一次警告，不妨當着他的面多示範幾次正確做法，肯定會有不一樣的效果。

關鍵5：教育方向保持一致

在一個家庭裏，每個人的教育方法會有所差異。比如父母可能會一個嚴一個慈，但不管是慈母、嚴父，還是家庭其他成員，一定要在重要教育問題上保持一致，否則會使寶寶無所適從，不知道甚麼該做、甚麼不該做，這樣會增加他情緒上的反抗性和不穩定性。

內文摘自《0~3歲寶寶14階段潛能開發書》（作者：吳光馳、出版社：野人文化）

矽谷巨人 只讓子女Low-tech

註：本文轉載自經濟日報

一現今父母一早將手機、iPad塞到孩子手上，但美國矽谷的高科技企業話事人，非但沒催谷子女自小玩High-tech，更盡量限制少接觸，因為他們比任何人都懂箇中害處。

科技起家 拒手機當「電子奶嘴」

在科技世代成長的孩子，日夜與數碼產品為伴，父母將iPad、智能手機當「電子奶嘴」，「High-tech育兒法」是否精明選擇？若說一班有份打造高科技年代的精英，反其道而行，會否令人難以置信？

蘋果上周發布新iPhone，成為全球焦點，主持發表會的不再是創辦人喬布斯（Steve Jobs），但《紐約時報》科技專欄作家比爾頓（Nick Bilton）上周發表文章，卻令這位科技巨人的生前點滴又成為話題。

人人以為喬布斯的家，走到哪裏都有電子熒光幕，桌面也可能是觸碰式的iPad，但比爾頓指曾與喬布斯通電話，問喬布斯：「你的子女都愛玩iPad嗎？」結果喬布斯回覆，他們都沒有用，又指家中限制子女使用科技的情況。

比爾頓曾向《喬布斯傳奇》的作者艾薩克森（Walter Isaacson）查探，從他口中得知喬布斯晚上與子女用膳時，會談論書本、歷史以及不同話題，沒有人會取出iPad或電腦，他的子女看來並不沉迷電子產品。

喬布斯限子女用iPad 只談書本

事實上，比爾頓之後問過多位矽谷高科技企業精英，發現與喬布斯的做法相似，如Twitter創辦人威廉斯（Evan Williams），沒有買iPad給兩名兒子，取而代之家中有數以百計實體書本，讓他們可隨手拿起的是書，而不是電子產品。科技公司OutCast Agency行政總裁康斯坦丁諾普（Alex Constantinople），則禁止5歲小兒子接觸電子產品，10至13歲子女只有上學日子的晚上有30分鐘使用時限。

據比爾頓的觀察，相比起在並非處身科技行業的父母，矽谷的高科技父母看來更多限制子女過長時間接觸科技產品，10歲以下子女限制嚴格，幾乎禁絕，有的甚至待子女14歲才給予首部手機，但只限打電話及傳短訊，至16歲才可手機上網。

這些科技巨人靠掌握科技起家，卻要年幼子女與科技保持距離，看似矛盾，但其實原因不難理解。

電子產品成癮 損記憶專注力

研發無人機的企業3D Robotics，其行政總裁安德森（Chris Anderson）便指，他站在最前綫，看到科技可帶來的危險，才不想發生在自己子女身上，雖然子女對他限制家中使用科技產品設時限的做法反感，甚至形容為「法西斯」，但他繼續堅持。

事實上，對於新世代如何沉迷電子產品，情況變得多壞，已不容忽視。美國有調查指，孩子在2歲之前接觸電子屏幕產品，較2011年的10%大為上升。世界各地近年不乏研究指，長時間沉迷科技產品會損害記憶力及專注力、影響學業、社交技巧等。有專家甚至將之比喻如同酒精、毒品或賭博等，刺激大腦感到歡愉之餘，也會造成上癮依賴。

活在高科技年代，熟知科技比不懂的確有更大優勢，但不少父母對於子女自小沉迷當中卻不當一回事，又豈是好事？孩子一早起床第一件事是拿手機，至晚上睡在床上也不願放手，好習慣與壞習慣均自小養成。矽谷名人作為父母，千方百計為年幼子女設限制，避免與科技的引誘行得太近，以致失去控制力，箇中道理，顯而易見。

早前本港衞生署公布調查，指香港的學前兒童開始使用平板電腦的年齡中位數是16個月大，最小更只有一個月大，受訪中小學生有20%每日花逾3小時上網。父母抱怨子女變低頭族，吃飯時也玩手機，手機或iPad壞了便大發脾氣，但有多少父母留意，科技玩意是否已過度入侵孩子的生活？父母視若無睹又或不當一回事，會否只是愛變成害？

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What we are reading：智人快樂簡史

註：本文轉載自蘋果曰報

新書《Sapiens: A Brief History of Humankind》爆紅，是出版業奇蹟。中文版《人類大歷史：從野獸到扮演上帝》和英文版「智人簡史」的標題看來大相逕庭，其實更貼切。在大歷史（big history）的框架下，年輕史學新星Yuval Noah Harari超越傳統學科的界限，構建宏觀圖譜，打破迷思，探究「大問題」。
筆者向來對史書敬而遠之，但《人》讀來暢快，值得大力推薦。與其勉為其難地評論，不如借用Harari親撰的長文“Were we happier in the stone age？”分享他拷問「大問題」的進路。
隨着個人主義冒起，快樂成為現代社會最高的價值。消費型經濟以提供快樂為最重要目的，追求快樂的權利已變為擁有快樂的權利，發展的硬道理亦要被快樂軟化。可惜，沒有證據顯示，經濟發展和快樂有甚麼關係。
Harari不同意「人類文明不可逆轉地從落後邁向先進」的樂觀歷史觀。他認為擁有強大技術和知識力量的現代人並不比祖先幸福。他所師承的Jared Diamond有說，令智人能力飛躍的農業革命是「史上最大錯誤」：祖先馴服小麥後反被它馴服，家禽帶來傳染病，身心被農活折磨至機能倒退，思想麻木；農業社會形成階級分化，促成剝削和鞏固父權。
另一方面，不少人對過去有浪漫的幻想，對現代文明的個人主義、資本主義和消費主義作出最苛刻的批評。他們以為石器時代的採集者更健康、快樂和滿足，郤無視現代人壽命和夭折率的改善減少了很多人的痛若。
身為素食及同性戀者的Harari不為這些僵化教條所囿，同時有更縝密思考的浪漫歷史觀。儘管家庭暴力、大規模的戰爭和饑荒不斷減少，是浪漫者不能無視的成就，但不要忘記數以百億計動物在密集飼養工場受到殘暴傷害。而且文明繁榮惠及全人類只是近代的事，會不會是剎那光輝？過度消費造成的生態失衡是否大災難的前奏？
今天市場機制補替家庭友儕的支援，讓現代智人可以獨立生活，人際關係卻變得膚淺，亦失去了大草原祖先擁有的敏感觸覺和敏捷身手。市場提供無窮的消閒選擇，但我們已失去了專注力，更多選擇不會帶來更多幸福。
社會學家看到，當智人對快樂的預期由五千年前與鄰家的比較，變成今日對全球名人生活的仰望，就如在「享樂跑步機」上不斷掙扎，永遠觸摸不到快樂。演化生物學家認為，快樂只是化學反應造成的愉悅感，需要不斷刺激來保持。但演化而來的本能只對生存和生育有興趣，快樂只是哄騙的手段，任何經濟發展或政治改革都不會改變沒有永恒快樂的殘酷現實。
在資本主義洪流下，愉悅就是快樂的全部。現代智人的每一個空閒時刻，將會被愉悅填滿，這是仍帶着祖先基因的智人沒法應付的終極。未來智人唯一的出路是以智能超越演化。科學家推翻了「智能造物論」，人類卻必須以智能重新創造自已。
「擁有神的能力，但是不負責任、貪得無厭，而且連想要甚麼都不知道，天下至險，恐怕莫此為甚。」Harari到此結束簡史，開展他下一個寫作計劃。

TC 

類風濕性關節炎中西醫比較

類風濕性關節炎（英文簡稱RA），是一種以關節滑膜發炎為特徵的慢性全身系統性自身免疫性疾病。滑膜炎反覆發作，可導致關節軟骨破壞，最終導致關節畸形及功能障礙。因其屬於全身系統性免疫功能失調，不單單影響關節，還可同時侵犯肌肉、肌腱、腱鞘、鞏膜等組織，甚至可併發類風濕性胸膜炎、彌漫性間質性肺炎等病症，是一個非常難以治療的頑症，西醫至今尚無有效的治療方法。中醫認為是痹證，因其難以治療，又被稱為「頑痹」、「尫痹」。


患者多會遇到是選西醫還是中醫治療的問題，因中西醫對此病的認識及治療各有優勢和不足，瞭解各自的優勢和不足就可更合理的選擇適合自己的治療。

西醫的認識及治療：
類風濕性關節炎本身就是西醫的病名，屬於原因不明的全身系統性免疫功能失調。雖然各方面的研究尚不夠深入，但在病因病理，發病規律，診斷等方面較中醫更為系統完善。

因其發病原因不明，治療上也就很難有大的突破，至今尚無有效的治療方法。治療上主要從消炎止痛，控制症狀著手，常用消炎藥或類固醇等，但對從根本上治癒此病基本沒有幫助，反而是長期服用後帶來的毒副作用更麻煩，如消炎止痛藥引起的胃腸肝脾不適及穿孔，類固醇引起的內分泌功能紊亂，免疫功能失調等。近年來為壓制免疫反應，又用上抗癌化療藥甲胺蝶呤及生物製劑等，明知有巨大的毒副作用，還不得不用，這也反映西醫在治療上的無奈。我們可想而知，在如此嚴重的毒副作用下，局部疼痛雖可暫時緩解，換來的是肝腎脾胃功能嚴重受損（肝酵素高、腎功能下降），體質下降，停藥後病情又多會爆發。因此才會有「沒得醫」的結論，這也顯示西醫在治療方面有明顯不足。

當然，西醫對RA的診斷較中醫更有優勢，有一套較中醫更系統完善的檢查診斷標準，對準確認識此病及判斷療效有非常重要的意義。我們在臨床中見到的病症中多是長期沒能得到明確診斷的病症，究其原因，多是普通科醫師對RA的診斷不熟悉，病人發病後又不知該看甚麼科，以致病人反覆不能得到正確的治療，錯過了最佳的治療時機。

中醫的認識及治療：
中醫學認為此病是先由病人體質虛弱，免疫能力下降，後感受風寒濕邪而發病，致肢體經絡血脈痹阻不通，而見肢體關節僵硬、腫脹、痹痛等症。可用「虛」、「邪」、「瘀」三字概括其病因病理，所謂「虛」是指人體因各種原因（勞累、大病久病之後等）所致的體質虛弱，免疫功能下降易感冒的狀態；在此狀態下就易受風寒濕熱等外邪的侵襲而發病；其基本病理變化就是「瘀」，即肢體經絡血脈瘀阻不通，不通則痛。

如上所述，在病因病理、檢查診斷方面尚不如西醫系統完善；但從宏觀上看，虛、邪、瘀三字已較客觀準確地反映了RA的病因病機，較西醫的認識更為全面，能更好地指導具體的治療用藥，使得在治療方面較西醫更具優勢，主要體現在以下幾個方面

① 首先是整體觀念，可根據病人當時的體質狀態，綜合考慮「虛、邪、瘀」的緩急，以選擇補虛、祛邪、活血通絡的用藥，如體虛較重的病人，就可以補虛為主，兼顧祛邪和通絡，或攻補兼施；如體質不弱，就可以祛邪通絡為主，兼顧補虛等，使治療達致最適合病人的具體情況，這也是西醫治療無法達到的。

② 再一方面是較有嚴重毒副作用的西藥來講，中藥所用的補肝腎、健脾化濕、活血通絡的藥物，可認為基本無毒副作用，在增強體質的同時,更可幫助排除西藥所產生的毒素。

③ 更為重要的是除藥物治療外，可根據「虛、邪、瘀」的特點，有針對性選擇不同的護理外治等綜合治療措施，如全身或局部保暖、敷藥、針灸、天灸、火罐等，以達致最佳的治療效果。

中西醫在治療中如何配合：
選擇西醫或中醫，或中西醫配合治療，可從三個方面來思考。首先，從檢查診斷方面而言，因RA本身就是西醫的病名，西醫有一套相對系統完善的檢查診斷標準，所以中醫現實也應遵循西醫的這一檢查診斷標準。不論中醫或西醫，都應熟悉RA的檢查診斷標準，並儘早為病人作出明確的診斷。

其次，從治療方面來說，病人選擇中醫或西醫治療確是一個困難的選擇，上述中西醫在治療方面的優勢，可為我們選擇提供一些基本的思路。對於急性期治療方面，所謂急性期，是指病情較重，肢體關節腫脹痹痛較重，嚴重影響日常基本生活者。此時體內免疫反應較重，如不儘快壓抑住這種免疫反應，關節很快就會受到破壞，可選擇中西醫配合治療，在西醫消炎止痛及中醫整體治療的配合下，儘快達致病情的穩定，病情穩定後就可考慮逐漸停用西藥，用中藥來補虛祛濕，鞏固療效。至於穩定期治療，是指病情相對穩定，痹痛可以忍受，不致影響到基本的生活。此時為避免西藥的毒副作用，可以中藥為主進行治療，在中醫整體治療下逐步恢復體質，消除症狀。

第三，可從療效判斷方面考慮。判斷療效是自我症狀的改善，當然單從症狀改善來評價療效還是遠遠不夠的，還應配合西醫的一系列檢查來綜合評判，如類風濕因數、血沉、抗鏈”O”、C-反應蛋白等。病人可於治療的不同階段選擇作上述西醫檢查，一方面可較客觀地瞭解治療效果；一方面也可通過每次檢查，在各項指標的下降中，不斷增強戰勝疾病的信心和勇氣。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部高級講師孫鋒

总有一些人

总有一些人，他们看上去整天都很开心，嘻嘻哈哈的，没有烦恼，像个小孩，他们会说玩是我最大的乐趣，我很喜欢玩，我什么都会玩人多的时候他们脸上总挂着笑容，好多人都会羡慕他们，然而这其实是他们最悲哀的地方，他们不想让别人看到自己难过的一面，更没有能力一个人独处，因为当夜深人静的时候，他不知道一个人会发生什么事，坐在窗前冥想走过的点滴

没有人读的懂他们，想着想着貌似快乐的他们就会黯然流下一脸的悲伤，然后自己对自己说：其实也没什么，命运吧！所以他们就整天逼自己笑，以此来逃避那些常人所不能不承受的痛苦！

他们貌似很坚强，因为在别人看来，他们什么事都能微笑着去面对，但事实上他们长着世界上最脆弱的心灵，只是长期的伪装使得别人很难发现他们内心深处的创伤。 他们其实非常孤独，虽然看到他们时都是在跟一群人谈天说地，那是因为他们实在不能承受一个人时的折磨！

他们只想简简单单、快快乐乐的活着，期待并且相信每个人给的笑容都是真心的，希望身边的人都是真正的喜欢自己。即使别人小小的意见，也会另他们难过好久，他们真的真的很介意，介意自己不被人喜欢。因为，他们总是为别人想的很多，对别人总是比对自己好；把能对喜欢的人好当做幸福，喜欢别人比喜欢自己多。

他们总是那样，前一秒还伤心的流着泪，后一秒出现在朋友面前的时候，已经满脸溢着灿烂的笑容。有人说他们是向日葵，是的，他们在意的人就像是太阳，在面对太阳的时候永远是明艳的花瓣，而太阳照不到的背面，那悲伤藏得那么好，不愿被看见。

他们向往放纵自由的生活，却必须为了谁很努力的朝另外的一个方向活着，很累很累，却仍是心甘情愿。离自己的梦境越来越来远，不得不面对从未想过的争夺和复杂，恐慌、不知所措。只有面对最信赖的人时，才会卸下盔甲，委屈的流下眼泪。因为在他们心里，笑就是开心，哭就是难过，接近就是喜欢，远离就是讨厌。但其实不是，他们明白了，心好伤，眼泪就没忍住。哭过之后，笑笑得擦干眼泪，说，没关系，我可以做的很好的。

他们好像无所不能，好像总是不会有烦恼，好像什么问题都能轻而易举的解决，总是喜欢喜欢出现在流泪的人面前，笑嘻嘻的逗着笑。而面对自己的问题，他们却茫然无措，面对自己的悲伤，他们只会躲在人们看不见的角落里慢慢由伤口越裂越大。

他们的想法非常简单，说出来的就是心里所想的，肚子里不会拐七道八道的小弯，无心的话可能会引起别人的误解。所以，请别记恨他们，他们从不愿伤害谁，小小的错误就能让他们懊悔很久。

他们其实非常单纯，甚至你曾经给了他一个微笑他也会一辈子记得你的好，因此他们的世界观其实也很简单，他们很容易受蛊惑 ，请不要轻易的伤害他们的感情，因为一旦伤害了，那就将永远弥补不回来！ 如果你身边有这种人请你给予他（她）那怕是凤毛麟角的那点关怀，让他（她）知道这个世界没有抛弃他们。

《木偶奇遇记》的基督教宗教内涵探析-2

显而易见，在卡洛看来，基督救赎不应仅是对生命形式的拯救和延续，还是人通过灵魂的净化从罪恶中挣脱出来、通过完善自身最终找到精神自救的途径。因此，卡洛在书中格外注重刻画皮诺乔的心理成长、心智和思想的转变，因为没有心灵的成熟和觉醒，就没有基督教教义中所谓的自我救赎的终极目标的完成。

二、成长

在圣经文化中，个体心智的发展成熟是通往最终的救赎目标上的先决条件，它是《圣经》中的一大母题，也是西方教育或成长故事的前身。因为基督教认为年轻人要经历磨难，甚至犯错误才能成熟，才能找到自己的位置，而且在年轻人的成长过程中，种种诱惑和考验是对他勇气、力量、精神与心理必不可少的历练。

《木偶奇遇记》选择了从基督教宗教价值观的视角来展示木偶皮诺乔认识外部世界、认识自我身份和价值、调整自我与社会关系、逐渐成长继而成熟的过程，这可以从作者所设计的诸多场景细节中一窥端倪。比如在故事的第三十章——也是全书最具悬念的片段之一——仙女告诉皮诺乔她将在第二天把他变成真正的男孩。但是，仙女对皮诺乔能否持守道德观念还有最后的疑虑，于是在皮诺乔本该达成心愿的前夕，设计出现了一个叫Lucignolo的同学（英文版中译为Romeo），他的使命就是以“玩儿国”为诱饵诱惑皮诺乔，考验他的心智。在这个章节里，作者卡洛赋予Lucignolo的宗教寓意是不言而喻的。首先，Lucignolo含有Lucifer这个名字的成分，而Lucifer是《圣经》里最大的魔鬼撒旦。据《旧约》记载，地狱中有七名堕天使可以被称为撒旦，他们是地狱中最大的魔王，其中最有名的就是Lucifer。《失乐园》描写了他为了复仇兼夺取新天地，化为蛇潜入伊甸园，引诱夏娃食用了禁食的知识之树的果实，再利用她引诱亚当，惹怒上帝将亚当与夏娃驱逐出伊甸园。卡洛给这个“引诱者”冠以Lucignolo这个名字，就是要借助《圣经》里的Lucifer带给人的隐秘联想来强化故事与《圣经》中“受诱”与“悔误”系列主题的联系，从基督教宗教层面引发对皮诺乔成长认知的思考。除了赋予名字以宗教寓意，《木偶奇遇记》在情节上也具有《圣经》的意象和隐喻。比如Lucignolo邀约皮诺乔一起前往“玩儿国”的时间是“半夜十二点整”，这正好是《圣经》里魔鬼开始出没、诱惑世人偏离天堂之路的时间( Devil’。Hour)。另一个极为明显的与基督教相关的情节出现在书中的第二十七章，学校的七个坏男孩把皮诺乔骗到海边，殴打他并把他所有的书扔进了大海，妄图通过此举毁灭皮诺乔成为“好孩子”的愿望。在此期间，皮诺乔指责他们是“七大罪”。这是卡洛第一次在书中显性地使用基督教的宗教术语。那么什么是“七大罪”呢？根据基督教戒律，七大罪( Seven Sins)是傲慢、淫欲、嫉妒、激怒、吝啬，贪吃、怠惰。教会认为七大罪是最不可饶恕的罪孽，它们会导致灵魂死亡并受到天罚。毫无疑问，对抗“七大罪”的成功在宗教寓意上标志着皮诺乔的心理又一次走向成熟，预示他向自我救赎的目标的进一步靠近。

在《木偶奇遇记》中，从最初发现皮诺乔的木匠铺到最后皮诺乔和父亲安居的小屋，皮诺乔共历险十四个地方，其中七次命悬一线。经历了数次考验和冒险，卡洛笔下的皮诺乔从最初那个自私、懒惰、缺乏责任心的小木偶一步步成长为一个敢于担当、热爱劳动与学习的男孩。可以说，皮诺乔的历险其实是一次肉体与精神的双重旅程，正是在一次次受挫与磨难中，他获得对人生的精神感悟，最终走向成熟。

在基督教义里，获得新生是展开自我救赎的终极目标，个体的成长最终指向肉体和灵魂的双重复活。《木偶奇遇记》中，针对复活与新生的圣经主题，卡洛从生理和心理两个层面探索了皮诺乔“再生”的价值意义。

三、再生

在基督教文化中，“再生”是个体成长历程的终点，它意味着人体必须象征性的死亡或历经死亡以重新降生到一种新的、更优越的状态，它同时也成为个体的思想和心智在经历一系列人生考验后达到成熟的标志。《木偶奇遇记》中皮诺乔的“再生”具有“肉体的重塑”和“心理的成熟”两层意味。而“鱼腹之劫”是皮诺乔获得“再生”的最后推手。事实上，在“鱼腹之劫”的章节中，卡洛已经用与基督教相关的隐喻暗示了皮诺乔即将来临的复活与新生。当皮诺乔行走在一片死寂的鲨鱼肚子里时，他觉得“脚踏在滑溜溜的油腻水坑里。油腻的水发出炸鱼一样的气味，使他觉得像是在大斋节”。此处“大斋节”( Lent)一词绝非出自作者的信手拈来，因为“大斋节”本身含有等待耶稣复活的寓意，它是基督教文化中的一个传统节日，始于复活节前四十天，终于复活节前一天。“大斋节”期间，基督徒会以斋戒、施舍等方式补赔自己的罪恶，准备迎接耶稣的复活。由此可见，卡洛是想借用“大斋节”一词丰富的宗教寓意‘来暗示皮诺乔虽然正在经历惩罚和折磨，却一定能逃脱死亡的威胁，获得肉体的再生。

《木偶奇遇记》的基督教宗教内涵探析-1

意大利作家卡洛·科罗狄(Carlo Collodi，1826-1890)，原名卡洛·洛伦奇尼（Carlo Lorenzini），生平著作不多，《木偶奇遇记》是其中最为有名的一部。该书于1881年至1883年首次在意大利最受欢迎的儿童期刊连载，反响强烈。在此后的一百多年里，它被译成多国文字并一版再版，成为一部经典的儿童文学作品，其魅力经久不衰。
然而，如果细加品读，就会发现《木偶奇遇记》并不单纯是一部儿童文学作品，它极具基督教宗教色彩，可以说是作者对自己所理解的基督教教义进行叙事性诠释的一部宗教文学作品。卡洛·科罗狄毕业于19世纪中期的意大利教会学校，对基督教怀有深厚的情感；正是从这种情感出发，他利用自己对西方圣经文化的充分了解，通过对木偶主人公皮诺乔的精彩演绎，对“救赎”“成长”及“再生”等基督教的核心观念做了积极的思考与探讨。对皮诺乔形象的建构，不是单纯建立在对一个孩子的成长经历的叙事上，更多是基于对基督教观念的表述之上。在书中卡洛对皮诺乔进行了有意识的《圣经》类型人物的塑造，嵌入大量与《圣经》有关的意象或者隐喻，采用了类似其他基督教寓言作品，如《神曲》《天路历程》或是《浮士德》的《圣经》游历模式的叙事技巧，并始终把它们融人到对皮诺乔不同时期、不同存在形态（木头一木偶一人）的刻画之中，体现了卡洛立于基督教层面上对人作为宇宙最高级的意识主体存在的命题的本质探索。
为了从基督教的基本精神来突出皮诺乔的存在意义，卡洛对作品做了精心设计，小至具体的细节描写，大到故事的整体叙事架构；艺术上的匠心使得“救赎”“成长”和“再生”三大圣经主题始终相互融合，贯穿全书。
一、救赎
救赎是基督教的核心观念之一，也是西方文学中以不同形式反复表现的一个主题。人需要救赎的根本原因在于人发现自己身上有一些永远无法克服的弱点与毛病，即基督教义所认为的“原罪”，要克服人类自身的局限性，人们就需要采取种种态度、手段或者措施来弥补这些不足。在西方基督教文化的演变与发展过程中，基督教的救赎经历了从外在的上帝救赎到“上帝在心中”的人的自我精神救赎两个发展阶段。前者的救赎是被动的救赎，强调上帝的绝对权威和人类的孱弱，强调人类需要通过绝对的信仰上帝来被动地等待他的拯救，后者则突出人的主观力量的觉醒以及运用强大的精神力量对自身的改造。在《木偶奇遇记》中，作者卡洛更多地强调了后者。在书中第二十二章，皮诺乔说：“我虽然是一只木偶，却有世界一切的缺点。”皮诺乔在书中最初的顽劣形象寓意现实中人类天生的不完整，他的种种性格缺陷，如懒惰、骄傲与好逸恶劳等等，代表人类原始本性中的残缺，人类也因此需要拥有一个更高的理想精神来改造自身，以达到对自我的救赎。通过皮诺乔这一形象，卡洛以自己的宗教信仰为骨架，在童话情境中展现了人类在现实中自我拯救的历程。由此，救赎的形式不再局限于对生命外在形式的拯救，自身精神力量的强盛成为能否得到救赎的关键。
书中对基督救赎主题的最醒目的彰显，莫过于皮诺乔被海里的鲨鱼吞进了肚子里这一场景。在故事最末的章节里，皮诺乔被海里的一只怪物吞噬，醒来后发现自己在一只大鲨鱼的肚子里，并意外地和父亲杰佩托在此重逢。在历经种种困难之后，皮诺乔与父亲终于逃回岸上，随后被仙女赋予“人形”。皮诺乔的遭遇与约拿在《圣经》里的故事同属一类，都表现了通过救赎得到“再生”这一主题。在圣经《约拿书》里，约拿不服从神的旨意，乘船逃走，惹得海上风浪大作。神又差遣一条大鱼吞了他，他在鱼腹中待了三天三夜，经过在鱼肚子里的祷告认罪，神终于满意他的忏悔，就让鱼把他吐出来放到一个岸上，得以重生。因此，卡洛在创作过程中有意识地把皮诺乔描写成了《圣经》中自我救赎的类型人物，并表达了救赎的终极意义——人类自身生命价值与尊严的回归。
对基督教救赎主题的延伸还体现在该书类似《圣经》的游历模式的叙事结构及人物和情节的具体设计上。《木偶奇遇记》的叙事框架效仿基督教寓言《天路历程》，它以寓言和梦幻的形式，把皮诺乔的历险人生比作通往救赎的“朝圣”道路，而在“朝圣”路上遇到的各种威胁和诱惑是他在得到救赎前必经的艰险与考验。与故事的《圣经》叙事结构相呼应的是卡洛在对救赎主题的推溯和阐释中，不时穿插运用了象征和隐喻手法，使所有的人物事件均处于某种关联之中，获得和救赎相对应的各自发生和存在的意义。如卡洛为皮诺乔沿途所经之处杜撰的地名——“捉傻瓜城”、“红虾旅馆”、“勤劳蜜蜂国”和“玩儿国”，它们都带有隐喻的功能，因救赎意义上的需要而出现；书中出现的众多人物或动物，也担任了圣经寓言中代表品质、信仰和性格等类型人物的角色，如代表道德说教、死而复生的蟋蟀先生，象征堕落、偷盗的狐狸与猫，寓意万能的上帝，具有严格的家长形象的仙女。最突出的意象是出现在第二十三章里的鸽子，它把皮诺乔带到了海边，使故事和《创世纪》中的“洪水洗礼”篇章获得强烈的救赎意义上的寓意联系。在《圣经》里，水作为一个象征性的指代和符号，既代表惩罚方式，又代表拯救手段，它毁灭一切，又孕育一切，鸽子的出现又预示最终的平安、希望与新生，这些都为随后皮诺乔在海中的冒险遭遇和最终的重生做了明显的情节铺垫。可以说，书中这些情景与人物的出现绝不是偶然的，而是卡洛有意识的设计，是要通过它们与《圣经》中基督教叙事的联系来加强故事的基督教救赎主题。

兩歲人仔學面試 備考幼園$5400

註：本文轉載自晴報

近日有補習學校以名師招徠，提供K1通識班、幼稚園及小學面試班，每堂高達750元，較坊間類同課程高近3倍。有教育專家及幼稚園校長指，不認同兩、三歲幼兒要學懂「特別的面試技巧」。

有關課程近日以6位女導師、標榜「有名有資歷」作宣傳，稱分別為幼兒培訓、親子訓練及面試專家等，亦有指曾任教過名校。

兒童課程分為學術班及面試班。學術班包括兩文三語會話特訓、專門教授記憶力、推理能力等K1通識班。面試班由5個單元組成：從基礎入門到進階表達，及至小組突圍法、思維邏輯及題目解構。幼稚園面試班收費3,000-5,400元，小學面試班更達5,500元，比坊間不少課程高。

專家：學面試技巧好無謂

香港大學教育學院助理教授羅嘉怡指，幼兒教育應以啟發及鼓勵社交為主，只要不是操練試題，令小朋友厭倦學習，通識班可以接受。不過她提醒家長，過分催谷會適得其反。

香港幼稚園協會主席廖鳳香認為，小朋友在幼稚園已能學到不同的知識及技巧，用額外資金報讀課外班是浪費資源。她認為幼園面試主要想知道小朋友有沒有禮貌，考驗基本對答，「兩歲人仔去學面試技巧好無謂」。

教育局亦早前已提醒，幼稚園兒童正處於成長階段，幼稚園不會要求兒童在入學前已具備任何知識，家長不宜操練幼兒去應付面試，逼得小孩太緊。

家長：誰會讓子女放學去玩？

不過，坦言會為子女報讀面試班的麥小姐，女兒今年讀K3，兒子則讀K1，她說：「名校校長一定會話唔需要上這些班」，但實際上是樣樣都要，「我這樣說又會被指是怪獸家長，但又有哪個家長甚麼都不讓子女學，日日放學由他們去玩？」

麥小姐續指，因K3已要去面試，一般K2就可以開始上小學面試班，坦言女兒其實健談，但認為香港學校不喜歡多言吵鬧的學生，期望面試班可訓練女兒禮儀，教她掌握說話之道，「老師問時先好答，唔問最好合埋口，保持安靜。」

香港教育三大階段：學以致用、學非所用、學無所用

註：本文原作者陳雲

日前與網友談話，深入探討香港的教育問題，就是香港現代的公立教育（公費教育）已經失效，而促成香港教育失效的，是一群美國學院培育左翼學者和學官，錯誤將美國的教育方法引入香港。

現代公立教育是用中央集權的方法，向低下層灌輸一套令他們在社會階級爬升，可以成為低級中產的知識和技藝。在工業化的初期，這是發揮效力的，令好多低下層的子弟爬上中產階級。這是學以致用的美好年代，也是戰後香港的六十年代到八十年代。

到了八十年代末期，金融全球化和國際分工盛行，低級中產的職位被移到勞動力低廉的地方，例如中國大陸和東南亞（甚至印度），香港的學生學非所用，畢業找不到合適的工作。

為了避免學生的挫折感，香港的公費教育不再培養專業學科知識，於是引入美式的左翼平權思想、多元選擇、多元智能培養、去民族中心的知識、去本土化的知識、學校將專門學科（如歷史、文學、地理、經濟及公共事務等）統合為綜合學科（如通識科）、著重學生為本、個人學習歷程等，教育失去了專業學科（discipline）的訓練，學生學無所用，懂得搜索知識而不懂得判斷，基礎知識記憶不足，多數成了個了無知識的廢人，只是懂得資料輸入、聽從機器指令的工作。這些新教育方法，其實是新自由主義資本家毒害低下層的工具。權貴子弟入讀的學校，多數是採用傳統教育方法的。

在八十年代末至二十一世紀初的關鍵時刻，香港的左翼學者自以為推動社會進步拆解所謂傳統與霸權，實質上幫忙了新自由主義的資本家，瓦解文化風俗和學科知識。左翼成為謀害低下層子弟的幫兇，這是令香港左翼最為難堪的事情。