56.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略|第五十六集

56.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略|第五十六集

倪海厦天纪人纪 

你下针呢，针那个阑尾点，针一下去痛就没有了，那脚就可以伸直了，哦，那你不要晚上没事嘛继续痛在那边，对不对。我们不知道针灸穴道也就罢了，知道就要帮他下个针，哦。然后再吃药，那吃药以后这个痛完全没有了，那脚可以伸直了，小便变成淡黄了，就可以，就可以停药了，就可以停药了。

造成盲肠炎的原因呢，盲肠炎的原因，吃东西太快，哦。那很多的，那比如那个，吃那个螃蟹很多的壳甲壳类哦，没有消化，或者吃西瓜吃太多西瓜的籽没有扔进去，也一起吞下去，还有这个，这个，这个食物的残渣，都是壳类的、或者是种子类的，容易掉在里面。所以吃东西要慢一点哦不要太急，哦。

像，大黄是攻坚的，大家都知道的了吧。好，牡丹皮呢？丹皮呢，是消瘀，所以有瘀血，活血化瘀的时候我们都会用，丹皮，还有去炎热，肠子的热的时候我们会用丹皮。桃仁呢，完全是破血用的，破血用的。

那这个胀痛嘛，那冬瓜仁呢，在经方里面，我们在前面千金苇茎汤里面介绍冬瓜仁的时候，可以增润这个肺的津液，蒸润肺的津液，用冬瓜仁，它是仁剂，因为肺跟大肠是表里。

在攻坚的时候，大家看，这个处方里面没有放甘草的，没有放甘草。那你如果说你加了枳实跟芒硝，这就不对症的。为什么？我们希望药力呢直接进入阑尾，你如果加了枳实和芒硝，那枳实和厚朴，那小肠、大肠会变成了宽肠，它自代谢会没有，这自谢没有了之后，它变成说大黄牡丹皮呢，大黄跟芒硝变成小承气和大承气。

小承气跟大承气在用的时候，把肠子清掉了，阑尾炎呢还在这边。所以我们不用枳实也不用厚朴，就是希望药力能够直接透到阑尾上边去，那临床上碰过很多，同时你下针阑尾穴，针下去之后在病床上就好了，你这边再煮药给他吃。

肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，腹无积聚，身无热，脉数此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

薏苡附子败酱散方

薏苡仁十分附子二分败酱五分右三味，杵末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。（小便当下）

好，紧接着呢，常用的第二个处方来了，“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，腹无积聚，身无热，脉数”。此为肠里面已经化脓了，诸位，这就是讲薏苡附子败酱散呢，是不是破裂，这个，如果是阑尾呢，破掉了。破裂的时侯，跟胆囊破裂是一样，所以当归赤豆散，赤豆，赤豆，赤小豆跟当归。

那这个赤小豆跟当归呢是生用，生用当归，那赤小豆要去发芽，发芽，哦。那如果直接打粉的话，是，这个出血，肛门出血。没有的话，没有，没有破裂，但是在盲肠这里阻到怎么处理，就是这个薏苡附子败酱散，哦。

那这个薏苡附子败酱散呢？哦，这个，大家看：薏仁，附子，败酱，附子的剂量最少，最少。薏仁呢，它的目的是什么？是除湿。如果盲肠这一段，盲肠，堵到一大块，大肠，病你讲，因为你，宿便呢，就堵在这一块地方，这是肠子里面，并没有到外面哦，那我们用这个附子呢，轻剂的，一钱或二钱，都没有关系，很轻的量。

炮附子，为什么用轻的量，因为炮附子药性比较热。所谓热就是能让它动起来，动起来，哦。中药的药性。那薏仁呢，能够除湿，除湿的力量很强，因为里面很多的这个，湿的津液嘛在里面。败酱草这个地方呢，败酱草可以把食物分解掉，腐化掉，让它松动，所以说加上炮附子的热，这就可以把这个部分的，宿食呢统统带出来。

所以慢性盲肠炎讲的就是这个薏苡附子败酱散，真正破裂转成腹膜炎的时候，大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散都不够力，一定要用赤豆当归散，哦。记得我的话，哦，赤豆当归散。

那慢性盲肠炎会痛，隐隐作痛，你摸都可以摸到，一个东西哦，你摸到。那急性盲肠炎，痛得很厉害。那这个薏苡附子败酱散还有其他的功能。妇人呢，同样这个处方，肚脐呢有脓跑出来。阴部的地方，男人的阴，男人的阴茎、女人的阴部地方也会有出脓的现象，也就是说腹部呢有这个脓疡的时候，都可以使用到薏苡附子败酱散，因为它又有个名称就叫做，也叫做排脓汤，哦。

那就像我刚刚讲的，很多妇女的子宫里内面呢，里面有，如果你生完小孩有，有残残余的胎盘或者是一些残留的东西没有排清楚、没有排出去，甚而至于如果像动手术像里面有一个纱布哦，要是留在里面，造成里面化脓，里面一化脓的时候，肚脐就会出脓，一挤脓就脓就出来，还有那个阴部、阴道都会排脓出来，这个时候呢，都可以用这个薏苡附子败酱散，哦。

男人呢，也有他的精宫，精宫在小肠跟膀胱中间的一道，一个隔膜的地方，并不是真有组织在那里，那是男人的精宫。那里面如果得到什么病啊，什么呀，化脓了，化脓了，发炎了，化脓了，也是会阴道，阴部也会出脓。这也是薏苡附子败酱散症。所以这个排脓，当腹部化脓疡的时候，我们在使用它的，好。

问曰：寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。

接着下来呢，我们大家看这个，亡血，这个病人失血、贫血，失血哦，寸口脉微而涩。寸口是讲阳脉。这篇呢，刚开始介绍什么叫做亡血。如果你摸他的寸脉是细小又很涩，好，就是没有力量，中间是空的，脉中间是空的，应该是病人是缺血、失血的状态之下。

那失血的状态之下呢，好，应当会汗出，好，我们叫它汗血同源，好。那内经说：“夺血者无汗，那同样的，夺汗者无血”。所以中医的观念里面认为是汗、血同源，这个第一个条辩就是区分出来一些内科，本人的贫血还有呢外来的伤，好。

如果说你的寸口阳脉是微的，好，如果是汗出，就是亡血。你流汗出来，好，因为这个阳脉已经微了，已经是缺血了又流汗出来，就是血被夺了。如果没有流汗，病人没有流汗，就由有汗和无汗来区分，没有流汗呢，寸口脉又是很小的，我们知道这个人是失血。

那失血的原因呢，就是外伤，比如被刀砍伤啊，诸如此类的，外伤。所以第一个条辩讲的就是，如何区分它内伤外，还是外因造成的病人失血。

病金疮，王不留行散主之。

王不留行散方

王不留行十分（八月八日采）溯瞿细叶十分（七月七日来）桑东南根（白皮十分，三月三日采）甘草十八分川椒三分（除目及闭口者，汗）黄芩二分干姜二分芍药厚朴各二分右九味，桑根皮以上三味烧灰存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散，服方寸匕。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。

再来呢，接着看到这个王不留行散。这个王不留行呢，这个药，是一个很有名的一个活血化瘀伤科的药，颗粒，一颗颗小小一粒一粒的，有的中医呢，用王不留行来埋，当耳针来埋啊，比如？给它埋在这个，这个耳朵上找个穴道埋进去，那这个王不留行散是金疮药。

那，过去呢，这个经方的金创疮药呢，是受到哦，外伤，这个药可以内服，也可以外敷，外，哦这个，那里面的处方呢，大家看，病金创，金疮不是那个疮口是黄金、金色的，不是啊，对不对。金属，比如刀子砍伤、斧子砍伤嘛，造成的伤口，那这个伤口王不留行散可以用，哦。

那这个王不留行呢，这个哦，规定要八月八号去采，这个，多一天少一天都不行，所以呢时间要找对，第二个呢，叫做蒴，这个字念藋（念“掉”），“diao，掉”，蒴藋，或者有的人念“狄”，没有关系。细叶，这是一个忍冬花的一种科，这个，用这个小叶子呢，还有这个，一定要七月七号去采，哦。

那桑东南根白皮即桑白皮，三月三号去采，就是有日期的。哦。然后再甘草，黄芩呢，川椒、厚朴啊，干姜，这个混在一起。那，前面呢三味，把它烧灰、烧焦成性，其他打散，把它打成细碎末。小疮口呢外涂就可以了，大疮口服也可以，吞下去、外敷统统可以用，哦。

我们现在有没有使用这个处方呢？很少用，很少用。那因为，制造很麻烦，还有呢，这个蒴藋细叶呢市场上买不到，哦。桑白皮有，王不留行有。那一般的伤口，最快的伤口收敛的方法，蔗糖，甜的来收口，那我们如果再把它简化一点，老师甜的为什么，为什么可以收口？肺不是主皮毛嘛？肺是不是金啊，哦。甜的是不是土，土生金嘛。所以，庶糖当然可以收口，哦。

那你如果说，那个，老师，这个盐巴，盐是水嘛，金是这个肺，是皮毛，是金，用盐巴去收口，那你不是雪上加霜，哦。相生哦，你用盐巴涂上去的话，看到对方是你岳母你就完了，我告诉你，不但收不了口会化水出来，水，有很多脓水出来，很严重，那是一般我们过去要拷问犯人的时候用的，所以千万不要用盐巴，不要自创、自创什么东西哦，那这个大家看看就好了，我们现在用的不多，用的不多。

排脓散方

枳实十六枚芍药六分桔梗二分右三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得饮，和服之，日一服。

排脓汤方

甘草二两桔梗三两生姜一两大枣十枚右四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。

现在开始介绍这个排脓汤、排脓散就有意思了，哦。这几个呢，你看一个、两个，这两个就是排脓散，哦。首先第一个排脓散呢是枳实、芍药、桔梗，枳实、芍药、桔梗。处方呢，枳实，重用枳实，枳实，哦，再来是芍药，再来是桔梗。

这个排脓汤，我们是用在胃化脓。当胃化脓的时候，跟肺脓疡不一样。肺化脓的时侯，病在肺上，一定会咳脓出来，咳嗽。胃里面化脓时，胃里面不会咳啊，要吐出来。呕，吐脓出来。哦。白白的脓，这个脓就像你的伤口，你的青春痘挤个脓，就是那样子，哦，那是脓出来，那因为是在胃上面，胃化脓了，所以我们用散，用粉剂，用粉剂，用粉剂。

我们，我在临床上治疗肝脓疡的时候，肝化脓。老师你怎么知道他肝化脓？诶，前面讲过啦，手摸上去烫的，皮肤都是冷的，手摸上去是烫的，好，肝化脓了。化脓的时侯呢，我们还是，处方还是这样子，加上了什么？柴胡。我们有四逆散，有没有，柴胡、黄芩、枳实、还一个什么？炙甘草。对，柴胡三钱、枳实三钱、哦，黄芩三钱，这个，炙甘草、哦，白芍在这边、桔梗、枳实，这几味药，这三味药。

排脓散呢，跟柴胡、黄芩、甘草放在一起的时候，六碗水去煮二碗。治疗肝脓疡的时候，我们要用汤剂，汤剂。那，病人吃了以后就是排脓，大便会清出来，清出来很多脓疡。

那，这个你，第一天摸到的时候，你就记得，这个手掌一摸上去，比如说这个人的肝区，这个脓是很大一块，摸上去是烫的，两天以后，变小了，精神越来越好起来，就代表脓在退嘛，哦。倒出来没有了，冷掉了嘛，好，就是，好了。

那，这个处方呢，还有一个地方也会用到。这种脓疡，胰脏发炎的时候，也会用到。那胰脏发炎的主要的症状，肚脐，由肚脐的左侧，还有偶尔也会看到右侧，左侧动悸，这个气会上冲胸口，气上冲胸口。

那，心下痞，呕吐，心下痞胃里面难过啊，呕吐，同时呢胃痛，哦腹部的胃痛，胃痛痛得很厉害。那，我们用的处方呢是苓桂，甘枣汤，茯苓、桂枝、甘草、大枣。苓桂甘枣汤治疗这种左侧腹上，冲，这个气上冲心，加上枳实、芍药，桔梗排脓汤，那在治疗这个胰脏炎的时候，效果很好。

一般来说，一般来说，你如果得到胰脏发炎，这个，大概15-20年以后，还，还，可能还机会，得到胰脏癌的机会很大，那，如果有这种病的时候，诸位用这个处方，这个，这边不变，五钱、三钱、两钱，苓桂甘草汤的话，茯苓用五钱，桂枝用三钱，甘草二钱，那红枣十个，诸如此类的，要赶快把他治好。所以，绝对可以治好，绝对可以治好。

还有呢，如果你看到同样是症状是这样子，同样的处方，有病人呢？有的人，有的人是这个，这个气上从左腹侧哦，动悸，气上冲心，也是里面化脓，也是有，一样的汤剂，一样的汤方，内症可能是胆结石，胆结石。所以我们看到刚才说痛从右边痛上来，胆结石哦，也会有这现象。

所以临床上看到病人的病是一回事，下手处方的时候，处方的时候又是另外一回事，以同症同治为主，所以这个时候我们要回头再去想我前面跟大家讲过的，枳实有没有，为什么老是看到枳实，枳实，馊水，浊，那个浊水，食物的浊水出现的时候，都会用到枳实，所以枳实用在排脓的地方，用到很多，气，气滞在里面，停滞在里面。

接着下来呢，这个排脓汤大家看，甘草二、桔梗三，这个生姜一、大枣，这个就是桔梗甘枣汤，我们是用在肺化脓的时候哦，用的，那因为痰饮很多，所以桔梗这味药呢，最重要是痰饮。所以说第一个当然很自然地想到是肺脓，肺化脓了，我们在用排脓汤。还有呢，喉癌，喉头里面生东西，这个化脓，排出来，哦。第三个，舌癌，舌头里面的癌症，化脓了，烂掉，透出来，化脓，也是用这个，桔梗、甘草这个处方做基础方，做基础方。哦。

你如果说这个人有舌癌，我们知道，这个上焦痰就比较多嘛，我们就拿桔梗甘草汤。那胃口不好，你可以加些开脾胃的药，然后大便不顺，你可以开些大便的药，这就可以了。哦。两个不同的排脓汤。

浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。浸淫疮，黄连粉主之。（方缺）

黄连粉：黄连一两，薏仁五钱，白术五钱，冬瓜仁三钱。

打粉外用（倪师寻得）

第十八篇呢，最后一讲浸淫疮。所谓的浸淫疮，他为什么用浸淫疮，我们皮肤病如果你去看西医的皮肤病的书，哇，一大票，分析的很细，金匮里面呢他不这样讲。

所谓浸淫疮就是生在你皮肤上的疮，慢慢侵蚀你的身体，这样想就好了，不要把它当成病，不要把它看成病名在说。而是所有的疮从四肢，进到你，由外往内走的时候都是不好治，由嘴巴、由身体里面往四肢上走的时候，这是比较好治。

反过来，如果，本来，这个病呢是在身上，吃了你的药以后，唉，往四肢上蔓延，代表病在恢，恢复中间。痛也是一样，比如说这个人呢原来背痛，你帮他扎完针以后，唉，他如果背不痛了痛到肩膀上来了，你再扎同样的穴道，他说肩膀不痛了背也不痛了我现在手臂痛，由身体往外走了，统统都是顺，都是好，都是在被好转的中间。如果病是由四肢一直往里面走，代表更严重，都是更严重。

那我们在治疗比如说破伤风，或者是毒蛇咬到你，他一直往身上走那就是越来越严重。这个浸淫疮呢，这个黄连粉，是外用药，哦，外用药。原来的方子缺了，所以诸位在念完伤寒金匮以后呢，我希望大家多看一点书，我们很，很多的书可以看，当你有了经方的基础，这时再看外面的书不会迷惑你，不会迷惑你。

那，黄连粉的汤方我找到了，外用药，哦。黄连一两，薏仁，薏仁五钱，白术呢，也是五钱，冬瓜仁，三钱，这四味药打粉，这是外用的，外敷的、外涂的。薏仁、白术是不是收敛湿的，白术呢比较接近于肌肉里面的湿，薏仁呢，皮肤上面的湿，皮肤上面的湿。冬瓜仁呢，是润肺的，润肺的。

所以说，如果这几味药配在一起的时候，黄连是消炎的嘛，镇痛的。这个药用到冬瓜仁的话，长出来新的皮肤就会很漂亮，所以，消炎、去湿的同时呢，把皮肤，新鲜的皮肤长回当时我看到这个处方的之后，在，很久了我真的忘了是什么书上面看到，我一看就知道这是黄连粉，就知道这个汤方跑掉了，哦。

所以过去呢，经方是有，可能散失到别的人书里去了，有的人，那个竹简嘛，好抽嘛，就抽一个放在口袋里跑掉了，可能是这样子的，我都不知道，慢慢找回来就好了嘛，历史不可考，那基本上，大致这个浸淫疮，就介绍到这里。

好，我们今天就介绍到这里，明天来，再继续下一篇。

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