对比思考悟中医：《圆运动药性》和《伤寒药性赋》

对比思考悟中医：《圆运动药性》和《伤寒药性赋》

岐伯有道 

《圆运动药性》

初学用药的提纲

初学用药可看汪韧庵编之本草备要。明白实在，极为适用。兹将常用者加以系统的简单说明。先将此说明认识，较有纲领。

中气药

温补中气，以炙甘草为主药。性温，有起死回生之功。凡脉虚大而润，或微小而润皆宜。若脉枯细与阴虚诸证慎用，脉实有力者忌用。阴虚而脉枯细，有兼补中之必要者，于滋阴药中斟酌少用。否则，横滞伤阴，中气反因之窒塞不能运化，小儿不宜重用。补中而不横窒者冰糖最好，但力小无起死回生之能。白糖养中较冰糖更平和矣。大枣补中，最补津液，性温，惟有滞塞诸证者，不可用。

党参补中气补津液，性平。如有卫气闭束之外感服之，卫气愈闭，为祸不小。水饮病亦不可服，生津助水之故。此外凡补土之药，皆能补中。生甘草性寒，能将中气的运动力量减少也。中寒，干姜为第一要药，有起死回生之力。古方干姜炙草同用之证，皆有关生死大病。误用伤阴，为害最大。炮过用，力稍减。生姜亦能温中，捣汁止呕止吐。外感用之，有伤肺之害。必须完全寒症，肝不燥，肺不热者，乃可用之。蜂蜜炼熟，温中补液，惟无运化之力。生蜜寒中。调中理滞。食滞用神曲、麦芽、山楂、槟榔、草果，俱炒过用。神曲草果皆性热，余性平。凡舌上有黄白腻苔，皆宜。气滞用砂仁蔻仁，用量愈轻愈好。淡豆豉，调中理滞，其性阴柔，温燥病妙品。

中寒乃常有之事。中气最怕病热。中气若热，胃中阴不包阳，阳气飞散，即死。本人好食热性食物，与医生好用热性之药，日久，中气遂热。可怕。治之之法，养肺阴，养胃阴，降胆经，与温补中气并重，可愈。饭后胸下热，即中气热也。

脾胃土气药

补脾胃土气，白术为主药。宜用慎用忌用之脉与炙甘草同。性平不可用土炒，伤其津液，以增燥性。脾胃无滞者，合用。有滞之吐泻忌用。其次则山药、扁豆、薏苡，皆补土气，性味平淡，兼能除湿。凡除湿之品，皆伤津液。苍术除湿性燥，兼能发湿气之汗。茯苓除湿其性平而刚，猪苓泽泻除湿性柔，小便利者肺津亏者皆不可用。除湿之药，皆于土气有益。然土虚无湿，切不可用，以伤脾胃津液，致土气更败也。凡补土除湿之品，阴虚慎用忌用。半夏藿香平降胃气，赤石脂善收滑脱，平和妙品。冰朋散，口舌诸热，擦之特效。木通性平泻水，清心热而下行。

肺与大肠金气药

补肺金，山药为主药。其性平和，最助肺金收敛之气，并能利尿。利尿者，金气收则水归膀胱也。肺虚而燥者，以阿胶之滋润辅之。凡补中补土之药皆于肺金有益，土生金也。凡补肺之药，皆补大肠。

红枣补肺，能填补伤损。糯米最补肺阴，落花生润肺通滞，杏仁温肺降气，马兜铃润肺降热，麦冬清肺开结，桔梗排脓降肺。至若旋覆花枇杷叶桑叶，皆性燥，皆普通降肺之品。虚人都不宜用。款冬花紫菀性润降肺甚好。葛根升大肠金气性凉，薤白降肺金性温，合并用之，能将整个金气的升降，活动起来。如膀臂酸痛，二便不通，均有特效。肺脏内积有实热，轻则括蒌贝母，重则生枳实最妙。槐实清金气之热，咳血最效。中寒者，辅以冰糖红枣或山药扁豆。黄芩清肺热，极寒中气，初学莫用。知母清肺，只宜少用。竹叶清降肺胃，功效特殊。舌上白霉之时气与痧胀病，非竹叶重用不效。

肝胆木气药

补肝胆木气，当归、川芎、地黄、芍药，合用为主药。芎归补木气之阳，芍地补木气之阴。当归性散益肝，芍药性收助胆。川芎温升，地黄凉降，乃木气整个圆运动之药。于土气药中用之，如八珍汤善治诸虚者，中土运于中央，木气升降于四维之功也。芍地能助金气之收，助水气之藏。芎归能助火气之长。凡能善用八珍汤之医家，其成绩必有意想不到之妙。芍地性寒，芎归性热。当归润肠，脾湿忌用。阿胶润木气，助收敛，止疏泄，功效无匹。脾湿肠滑忌用。

温补木气，乌梅第一。发热舌无黄胎而尿短者极效。发热则胆经逆，相火虚，乌梅补胆经相火，而降之使下也。山茱萸温补木气，善于收摄。酸枣仁专补肝胆，收敛相火。首乌温补木气，能通能敛。艾叶温肝经暖下部，能通十二经。丹皮能除血中伏热，性平功大，妙品也。

秦皮性寒而涩，最清木热，下焦不收宜之。白头翁，寒能凉血分苦能坚下焦，与秦皮合用，故治热痢。龙胆草大泻肝胆之火，并除下焦湿热，实证乃可用之。普通肝胆病热，芍药生地二味，已足运用。鸡助肝热，为害甚大。鸡汤一大碗，兑好烧酒二两，生姜二两。能将肝经之热，运到胆经，以成木气的圆运动，妙品也。生姜烧酒，俱往右降，由右下降入肝经，再由左升入胆经。胆经能热，肝经乃不偏热耳。羊肉温润木气妙品，广西独不可用，冬月食之，病热泻。吴茱萸温补木气，大热善通，其力极猛，初学莫用。细辛温降寒水，最益木气，最伤津液，初学莫用。苦楝子能去木气实热，肝病脉沉相宜。防风性平，乃疏通木气，使之不郁，防其生风之药，质润而力散，疏泄之病忌之。世认为防外来之风。防外来之风，必如桂枝汤之芍药，乃合理也。

（本文摘录自《圆运动的古中医学》）

肾家水火二气药

补肾水，以熟地龟板为主药，女贞子亦效，性均平和。黄精滋补脾肾津液，最宜水亏之家。补肾火，以韭菜子、菟丝子、甜苁蓉、巴戟天、温而兼润为宜。五味子大补肾阳，性较刚烈，善通少腹之滞塞，肺病忌用。海参大虾，温而润，补的力量太大。和以白糖，能增圆运动之力，不使其热性偏于一方，而成阳盛化热之害。凡补肾火，须带水性之温药，非真系水寒无火，不可用刚燥之附子。

君火相火药

补君火之药，皆温补肾家之药。水中阳足，君火自足。补相火之药，皆温补肾家之药。心包相火，亦来自肾家。清君相二火之药，黄连为主药，大苦大寒，误用杀人，初学莫用。必要用时，以栀仁代之。由心包屈曲下行，功用极妙。柏子仁清降心火，润肝润肾，和平妙品。远志极伤胸部津液，初学莫用。肾热者，栀仁知母最佳。

外感荣卫药

外感荣卫病。卫病收敛，以麻黄为主药，疏泄之力极大，凡皮肤、腠里、筋骨、关节，无所不到。虚人小儿老人，虽轻用亦不可。凡卫气闭束恶寒之病，可用薄荷、苏叶、荆芥、葱头以代麻黄，疏泻力小。非真麻黄汤证莫用麻黄。荣病疏泄，以芍药为主药。苦寒伤中，须用甘温之药以和之。凡一切外感发热，鼻不塞脉不紧，依温病为治。黄豆黑豆为主药，润降肺胆，平疏泻，兼养中气，大便滑泻忌用。山药扁豆合用，能代炙草大枣。凡恶寒发热之病，多日不解，须看舌苔，有黄苔而脉沉，既须用清解之药，按证施治。至于羌活、独活、白芷、升麻，性燥气升，不合荣卫生理，千万莫用。

黄芪大补卫气之阳，乃疮科补虚之药。内伤病，关于荣卫不足，运动不灵，如黄芪五物汤之证，乃可用之，肺虚忌用。世以黄芪当归并用，为气血双补，多有流弊。肺气主降，黄芪性升故也。柴胡解少阳经气之结之药，性升而散，最伤肺气，脉象沉紧之肝胆病，如伤寒论厥阴下篇四逆散之证，乃可用之。因发热恶寒的病，不止伤寒病小柴胡汤一证也。

常用药中特别注意药

附子性热，乃补阳温水寒之药，非补肾之药，巴戟苁蓉等，才是补肾之药。非将伤寒金匮有附子各方，研究清楚，不可使用。如非阳气虚少水气又寒之病，而误用之，且有将中下阳气引出之患，与拨动木气煽动心气之患，其患大矣。大黄性寒，乃攻下肠胃燥热结聚实证之品。须有舌苔干黄，腹痛拒按之证，乃可用之。若仅舌苔干黄，肠胃并无燥热结实拒按证，只可少用两三分以清燥热，否则肠胃无有燥热结聚实在之物当之，必将人泻死。芒硝性热，用萝卜制名玄明粉，泻性速过大黄。世乃认为性寒，名实不符，本草备要谓芒硝能化七十二种石为水，又曰玄明粉实热忌用，因其热也。有用玄明粉代西药泻盐用，泻后常有伤阴出汗，须用凉药清热，汗乃能止者，可见也。枳实性寒，下气猛烈，虚家忌用。厚朴性热，最能下气，最伤阴液，最伤元气，慎用。伤寒大承气汤为攻下肠胃燥热结实主方，大黄枳实之寒，配以芒硝厚朴之热，寒热并用，做圆的运动而下，是定法也。

生石膏乃清散金气燥结之药。寒中败阳，误用杀人。必须将伤寒论白虎汤与本书时病篇痧胀证，研究清楚，乃可用之。初学如有用之必要时，可用麦冬代之。麦冬亦清散金气燥结妙品。桃仁性温，最攻淤血，较红花平和，初学莫用红花与三棱莪术。益母草散血力大，脉虚慎用。乳香没药，通滞攻瘀，可少用。芫花、大戟、葶苈、甘遂、巴豆攻水力猛，初学莫用。木香香附皆温调木气之品，木香最助疏泄，伤阴液，只宜轻用，莫过一钱。使君子杀虫伤肝，钩藤寒中，蝉蜕破肺，小儿忌用。世人惯用以害小儿，可恨。五灵脂善化淤血，产后腹痛按之更痛者，吞服五分至一钱立效。龙骨牡蛎，收敛浮阳，降胆经，去滞塞，性平，忽然脉象浮大异常者，速速用之。

《伤寒药性赋》

麻黄发汗，最为雄骁；入足太阳之经络，启手太阴之皮毛。细辛温经而散水，少阴头痛而能疗。柴胡为少阳之专家，在经主气而在藏主血。葛根为阳明之的药，脾渴可解而胃热能消。补脾胃而升其阳，须升麻兮为引；通阳气而发其表，用葱白兮焉逃。瓜蒂吐寒饮于胸次，桔梗引药力于至高。发表吐涌，约此八条。

桂枝上行， 虚实两便：血气欲和，汗则自生；荣卫既调，汗亦自止。大热善走， 厥惟附子：能退阴而还阳，可起死而回生。干姜能去沉寒，性不走而莫比；又引气而入气分，亦引血而归血里。若欲止呕温中，则生姜可喜；人知其散风寒若彼，谁知其行脾津如此。茱萸大温，三阴并理；止寒痛于腹心，下逆气于胸里。蜀椒引肾逆以归经；巴豆泄糟粕而消癖。至厚朴之除胀消痰，亦因其下气耳。温热八种，约略尽矣。

至于平补，亦有数端：参能补气，而生土、生金，则生熟异用； 术能益脾，而发汗、止汗，则苍白殊观。生地补真阴而凉血热；当归 入大厥而散内寒。甘草功大，止痛于咽，善泻心者，炙之能补；遇势急者，缓之能安。萎蕤治风湿而兼代参芪，粳米益脾胃而仍补下 元。健土胜水，饴枣一般，一入气分则不谋而然。

阿胶为肺家要药，虚实嗽皆可安痊；苟润燥而止痛，则须食蜜之甘。半夏止呕，又治寒痰；能燥津液，渴者忌焉。杏仁下气而润肺；桃仁破血而缓肝。 甘澜水主伤寒之阴症；麻子仁润阳明之便难。鸡黄入阴而补不足； 浆水化滞而解渴烦。又喜潦水发踪，而无助湿之偏。

若夫茯苓止渴而通小便，更利滞血于腰间；是生津缓脾之妙药，尤助阳除湿之神煎。猪苓去湿而止水逆之吐；泽泻行水而除淋沥之艰。滑石去湿热而通阴窍；通草去肺热而开化源。五者皆燥利之药，临时在用者之权。

乃若芍药敛血，性味寒酸；白补赤散，腹痛可安。五味子亦收肺气，宜常服于暑天。麦冬专入肺经，生津液而行血脉；天冬兼滋肾气，泄滞血而助其元。枳实疗痞满而治胸痹，不独为功于下部；枳壳医血痔而利大便，非徒降气于高巅。贝母则息嗽止渴，去心腹之结实；旋覆则软痞治噫，消胸膈之稠黏。小豆逐水，即排脓而亦用；乌梅云嗽，以治疣而能兼。如收敛之诸药，得苦酒而乃全。 

且如泻热则宜苦寒，疗疾各有其道：黄芩泄大肠而入胆部，除热湿 以有功；黄连泄心火而清中焦，入眼科而益妙。栀仁泄肺火，故得 津液之下行；黄柏泄膀胱，尤为滋肾之圣药。泄胃火则用石膏，热 得白虎方效；知母清无根之肾火，又凉肺金而行水窍。

温疟猖狂， 用白头翁；热利下重，秦皮与用。血分泄药，大黄为宗；酒浸可上，酒洗留中。芒硝润下而软坚陷胸。香豉去满，发汗得葱；得薤治痢，得酒治风。茵陈蒿治疸、治黄，为除热湿之药；土瓜根去邪、去水，有治瘟疫之功。

括蒌实补肺降痰，止消渴而胸垢可洗；括蒌根生津解热，消肿毒而月水能通。连翘主瘀热之在里；竹叶止喘促之 上冲。葶苈之辛以降气；梓皮之苦以去虫。寒泄各用，以发群蒙。 

又有破坚下水，大戟与甘遂同称；散湿下行，商陆与芫花并利。蜀漆破血而补飞神；海藻消肿而泄水气。敛正气、固脱阳，则加龙骨； 止心痛、软胁肾，则加牡砺。石脂温清，可暖下焦；代赭甘寒，能镇水逆。铅丹微冷，是镇惊安吐之良方；余粮性涩，为阳明血分之重。猪肤治客热于少阴；胆汁治热渴而生脉。人尿主引火下行；中裈主阴阳病易。

仲景有百十三方，用药总八十九味，能因药而思方，自神理之可会。

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