郭生白：傷寒本能方法論！知其要者，一言而終

郭生白：傷寒本能方法論！知其要者，一言而終

誦明書院

《傷寒論六經》是本能方法系統

方是什麼？方劑、方術。法是什麼？法是必須遵守的規矩，本能活動的自然規律。《傷寒論六經》就是這樣一部本能方法系統。比如，有憲法、民法、刑法、經濟法、婚姻法，有書法、畫法、筆法、墨法……方法，是做好一件事情的行為規範。那麼，在《傷寒論》中，行為規範的法是什麼呢？《傷寒論》中這個法，是從哪兒來的呢？

《傷寒論六經》方法的法是生命自然規律的法則，與社會法不同。我們今天只說生命本能的「法則」。《傷寒論》的方法，具體地說是解肌法、發汗法、清法、吐法、下法、利尿法、破血法……這些法是幹什麼用的？治病用的，是治病必須遵守的法則。為什麼要遵守這些法則？這些法則為什麼能治病呢？我們知道，病毒感染的病，用抗毒、殺毒的藥；病菌感染的病用抗菌藥；高血壓，降壓；高血糖，降糖；高血脂，降脂……但發汗、通便怎麼會治好病呢？這個問題是個大問題，是自從有《傷寒雜病論》以來沒說清楚的問題。由於這個問題沒說清，導致了中醫一千八百年沒有發展。這個問題如果說清楚，中醫必會發生一次大的發展。

我們先說一說《傷寒論》中「汗、吐、清、下、和、溫、補」諸法為什麼能治病，為什麼能治癒病，以及根據是什麼。

人有五臟六腑器官組織，各有自己特殊的功能。這些功能是哪兒來的？是與生命同時發生的本能。這些是大家熟知的，看得見的。中醫、西醫對這些器官組織的功能都有自己的認識。中醫西醫都把這些器官組織的功能作為系統的認識，但中醫在人體本能中還有一個系統認識，這就是《黃帝內經·六微旨大論》說的：「升降出入，無器不有。」這是個什麼系統呢？這個系統是人體中最大的一個功能系統，也是宇宙萬物的一個最大的功能系統。《六微旨大論》還說：「非出入無以生長壯老已，非升降無以生長化收藏。」這個功能系統的「升降出入」，是人的生命、成長、壯年、老年到生命終結過程的主宰，也是天地萬物生死變化和氣候變化的主宰。這個功能系統是人體最大的本能系統，是調節人體各器官、組織功能活動均勢平衡，保持和諧生態的一個本能系統。大家知道，生命存在於和諧，因升降出入內外調節保持了和諧生態。由此可以評價升降出入本能系統於人生是如何重要。不懂升降出入本能系統的醫學，是幼稚的，是不成熟的，是不太會治病的。中醫在兩千多年前已認識了這個系統，《傷寒論》已經把升降出入內外調節用於臨床了。

升降出入、內外調節本能系統是什麼？

升降出入本能是怎麼樣活動的呢？很平常，也很神奇。我們為什麼要吃飯？為什麼要喝水？這是我們生存的需要，我們的生命活動能力要從營養物質中發生，所以要吃喝。吃喝，是入。我們需要氧氣，就要呼吸，呼吸是不是出入？我們如果不吃飯，行不行？先不說缺少營養物質會餓死。不吃飯或沒水喝，飢餓乾渴，非常難以忍耐，饑渴到一定程度，不是食物也要吃，污水也要喝。這是「入」，生命系統發生、平衡本能的「入」。「入」是本能。有入必有出。我們不大便、小便，行不行？不大便會怎麼樣？不小便會怎麼樣？不大便會使人發狂，不小便會使膀胱破裂、致人死命。人是要出汗的，為什麼要出汗？體溫要用汗調節，組織中的代謝廢物也要從汗腺排出體外。汗腺排出的廢物是液體的，小便也是液體的物質，但汗液與尿液中都有溶解的固態廢物，因此，小便與汗和大便一樣是排出廢物的通路。是不是人體各器官、組織、經絡、筋肉、血液，骨髓、皮膜等待都可以把代謝廢物排出體外呢？是的，「升降出入，無器不有」。這已經告訴我們，人體是一個內外開放的體系，因為有升、降、出、入活動的用，必然是一個內外開放的體。如果不是內外開放的「體」，就不可能有升降出入活動這個「用」。

升降出入內外調節活動不斷地經營著一個人體生命活動的均勢平衡的生態環境。為什麼叫均勢平衡？因為在功能方面勢能均等，物質方面質量平衡。經營這個功能與物質的動態和諧環境的只有升降出入內外調節這個本能系統。在這個大系統中，又有許多子系統。《傷寒雜病論》中有兩個本能系統:1.排異性本能系統；2.自主性調節本能系統。

什麼是排異本能呢？就是把侵入體內的異物，以及體內自己產生的代謝廢物排出體外，以保持生命和諧。比如誤食有毒的飲食，排異本能會立即作出排異反應：嘔吐；毒物進入腸中便發生腹瀉。有毒物質進入身體時也會引起發熱，比如流感病毒進入人體會發生髮熱惡寒、提升體溫排汗的反應。這是升降出入內外調節本能系統中排異本能活動的規律。

自主性調節本能是經營人體內部各器官、組織功能與物質相互之間的動態和諧的生態環境，在生命領域體現著升降出入內外調節的生命本能。比如：運動員在萬米長跑中，工人在強體力勞動中，拳擊家在爭霸賽中，大量體力消耗、能量消耗，心臟是如何提高供血？營養系統如何提高葡萄糖、氧以及其他物質的供應？我們在這裡只是提示一下，這個非常複雜、非常有序的多器官、多組織的活動，不是容易說清楚的，但這是自主性調節本能活動總領的。再如：我們在數日或十日飢餓狀態中生活，是什麼力量把我們儲存的脂肪變成了葡萄糖供應了我們的能量？在飲食營養大大超過了我們生活需要時，是什麼力量把我們攝入的營養物質變成脂肪、糖元儲存起來？當我們的活動需要大量供血時，是什麼力量使我們血壓升高，滿足了血液的需要？當體溫升高時，是什麼力量使我們排汗以調節體溫？當天氣寒冷時，是什麼力量使我們皮膚收縮、肌肉顫抖產生熱量以保持體溫穩定？當我們吃進了很多的糖或其他碳水化合物，我們的血糖不會升高；當我們幾日不攝入糖及碳水化合物時，我們血糖又不會降低……對諸如此類的高低、多少、增減等等的調節，由不平衡到平衡，不和諧到和諧，都是自主性調節本能活動所經營的結果。

排異性本能系統的活動規律，自主性調節本能系統的活動規律，就是《傷寒雜病論》方劑的「法」。

《傷寒論》中的陽性病，都是外源性疾病，都是排異本能系統的排異反應。因為都是排異反應，就必然要根據排異反應的趨勢，順應自然法則去組織方劑，這就是陽性病的因勢利導法則。也可以說是外源性疾病的自然法則。這些方法形成了一個大系統——排異法系統。在排異法系統中根據排異的方向特徵，分成多個子系統。例如：

一、排異本能系統中有：

1.解肌法；

2.發汗法；

3.清熱法；

4.下法；

5.吐法；

6.利尿法；

7.逐飲法；

8.破血法。

排異系統的方劑舉例：

解肌法方劑：（1）桂枝湯（2）桂枝加葛根湯（3）桂枝加附子湯（4）桂枝加厚朴杏仁湯（5）桂枝去芍藥湯（6）桂枝去芍藥加附子湯（7）桂枝去芍藥加茯苓白朮湯（8）桂枝加芍藥生薑人參湯（9）桂枝麻黃各半湯（10）桂枝二麻黃一湯（11）桂枝二越脾一湯（12）桂枝去芍藥加龍骨牡蠣湯（13）桂枝甘草龍骨牡蠣湯（14）桂枝加芍藥湯（15）桂枝加大黃湯等。

發汗法方劑：（1）麻黃湯（2）葛根湯（3）大青龍湯（4）小青龍湯（5）葛根加半夏湯等。

吐法方劑：瓜蒂散。

清法方劑：（1）白虎湯（2）白虎加人參湯（3）麻杏石甘湯（4）三黃瀉心湯（5）附子瀉心湯（6）甘草瀉心湯（7）半夏瀉心湯（8）乾薑瀉心湯（9）梔子豉湯（10）梔子甘草豉湯（11）梔子生薑豉湯（12）梔子厚朴豉湯（13）梔子乾薑豉湯（14）黃芩湯（15）葛根芩連湯（16）白頭翁湯等。

下法方劑：（1）調胃承氣湯（2）小承氣湯（3）大承氣湯（4）桃仁承氣湯（5）大黃牡丹皮湯（6）大陷胸湯、丸（7）小陷胸湯（8）抵當湯（9）抵當丸（10）下瘀血湯（11）梔子柏皮湯（12）茵陳蒿湯（13）麻子仁丸等。

利水方劑：（1）茯苓桂枝甘草湯（2）苓桂術甘湯（3）茯苓甘草湯（4）五苓散（5）豬苓湯（6）茵陳五苓散（7）苓桂甘棗湯（8）文蛤湯（9）麻黃連翹赤小豆湯等。

逐飲法方劑：（1）十棗湯（2）大陷胸湯（3）小陷胸湯（4）牡蠣澤瀉散等。

破血法方劑：（1）桃仁承氣湯（2）大黃牡丹皮湯（3）下瘀血湯（4）抵當湯（5）抵當丸（6）大黃蟅蟲丸等。

二、自主性調節本能方法系統中有：

1.助陽法；

2.助陽溫經法；

3.助陽化水法；

4.回陽溫里法；

5.回陽救逆法；

6.回陽通脈法；

7.通血溫逆法；

8.調節氣機溫逆法。

自主調節的方劑舉例：

調解法方劑：（1）四逆散（2）小柴胡湯（3）柴胡桂枝湯（4）大柴胡湯（5）柴胡加龍骨牡蠣湯（6）炙甘草湯（7）當歸羊肉湯（8）黃連阿膠湯（9）烏梅丸（10）當歸四逆散（11）四逆散加附子湯（12）吳茱萸湯（13）理中丸（14）澤瀉散（15）豬膚湯（16）桃花湯等。

助陽溫經法方劑：（1）附子湯（2）麻黃附子細辛湯（3）麻黃附子甘草湯（4）真武湯。

助陽溫里法：四逆湯。

回陽救逆法：（1）通脈四逆湯（2）白通湯（3）白通加豬膽汁湯（4）四逆加人參湯等。

中醫臨床方劑甚多不可能枚舉，僅就《傷寒論》中舉例說明排異與自主調節的兩大系統的區別，當然不過示意而已，不能盡意，願讀者自己去體味其中寓意為好。

《傷寒六經》是方法系統。什麼方法？生命本能方法。依據什麼而制定的方法？依據生命本能活動規律而制定的方法。方劑組成就是根據這個法則組成的。這些方法中的方劑已經過近兩千年無數次的臨床驗證，安全、有效、準確、精鍊，是任何醫類不可倫比的。我們學習《傷寒論》、研究《傷寒論》不認識到這個方法系統，好似盲人夜行，不知路徑又無可問路一般。願將讀《傷寒六經》的一點領悟貢獻給讀此書的朋友。

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