遇到冠心病怎么办？国医大师邓铁涛：气虚痰瘀，这个良方屡用屡效

遇到冠心病怎么办？国医大师邓铁涛：气虚痰瘀，这个良方屡用屡效

原创 金兰 金兰中医学社 

冠心病在日常生活中十分常见，临床上主要以心胸绞痛、胸部压迫、呼吸短促为典型症状。对于冠心病来说，中医自古就有一套理法方药体系，尤其是东汉时期的张仲景，在《金匮要略》中就有“胸痹心痛短气病脉证治”的专篇论述。医圣张仲景所记载的一些调理胸痹心痛的方药，对缓解冠心病是有一定作用的。

随着时代的发展，疾病变化的迁延，冠心病出现时，除了虚证之外，痰瘀之证也十分常见，如果遇到气虚痰瘀的情况，又该如何调理呢？国医大师邓铁涛先生为此创立了“邓老冠心方”，全方由“橘红、枳壳各6g，法半夏、竹茹、豨莶草各10g，茯苓、丹参各12g，生甘草5g，党参15g”组成。具体服用方法是，水煎服，每日1剂。若能辨证准确，临床上往往屡用屡效。

邓老所创的冠心方，是在古代名方温胆汤（半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓）的基础上化裁而来的，把陈皮换成了橘红，把枳实换成枳壳，加上豨莶草、丹参和党参三味，为什么要这样加呢？用橘红替换陈皮，是因为橘红的开胸祛痰之力要比陈皮强，用枳壳替换枳实，是因为枳实下气的力量太强，用枳壳重在宽中，以免枳实破气伤正。

加丹参，是因为丹参祛瘀止痛、活血通经、清心除烦，是现代调治冠心病必用中药之一；加豨莶草，是因为豨莶草能行能散，具有通络化瘀、活血降压、除痰理气的作用；加党参，是因为气虚痰瘀病机的根本还是气虚，所以补虚是必不可少的。

而党参益气固本的作用并不差，不过党参的用量需要注意，一般在15~18g为宜，太多或太少，都无法发挥党参在这个方剂中所起到的重要作用。如果有口干的情况，就去掉党参，加太子参30g益气生津。

对于胸痹心痛的调治，医圣张仲景在《金匾要略》中指出: “胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之”。其中的人参汤就是理中汤，方中所用的是人参，为何邓铁涛先生要用党参呢？

主要还是在于人参属于峻补，党参属于平补，冠心病的人，体虚是常事，尤其是对于本虚标实的人来说，用平补要优于峻补。相反，枳壳和枳实的替换，也是考虑到患者体虚，不宜急下，而应缓下。

不过对于冠心病这种疾病来说，重要的还是要及早预防，别等它成为重疾了才开始重视，这样就白白错过了最佳的疗养时间。对于冠心病人群来说，首先要注意的就是控制情绪，大悲大喜大怒等剧烈情绪波动，都是对冠心病人群极为不利的。

在生活中要戒烟限酒，在饮食方面，多吃植物性食物，多吃水果、蔬菜、谷类、豆类以及坚果，肉食类可以吃鱼，少吃饱和脂肪酸、胆固醇和钠。另外，在家中及工作区，最好备用硝酸甘油等急救药，以备不时之需。

参考文献：赵益业，林晓忠，张敏州，等.邓铁涛教授以心脾相关学说诊治冠心病经验介绍[J].新中医，2007，39（4）：5-6.

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