应对脑梗、高血压的侯氏黑散浅析

原创 胡大森 青囊译录 

侯氏黑散出自《金匮要略》，作为经方却被遗忘在角落里，实为可惜。

侯氏黑散（风入心脾）：治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。意思就是四肢极其沉重、中阳不足、胸脘感觉怕冷的大风病证，这里的大风是指病情重且传变迅速。

主要表现为：魂梦颠倒，精神恍惚，恶寒发热，心烦，身躁，四肢困重，手足不遂，乏力，倦怠，食欲不振，或呕吐痰涎，胶结黏腻，或大便失调，面色萎黄，舌淡，脉细无力或弦滑。

病机为心脾不足，兼有风痰郁热。

侯氏黑散原方：菊花四十分，白术十分，细辛三分，茯苓三分，牡蛎三分，桔梗八分，防风十分，人参三分，矾石三分，黄芩五分，当归三分，干姜三分，川芎三分，桂枝三分。用法：以上十四味杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日；温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食；六十日止，即药积在腹中不下也。热食即下矣，冷食自能助药力。

翻译成现代用量：菊花300克，白术75克，细辛23克，茯苓23克，牡蛎23克，桔梗60克，防风75克，人参23克，矾石23克，黄芩38克，当归23克，干姜23克，川芎23克，桂枝23克。

用法用量：以上十四味药研成细粉，每次3-6克，温酒调服，日一服。

值得注意的是侯氏黑散中两味药：其中“菊花”近代有人认为是野菊花，有人认为为杭菊花，明代著名的本草学家缪希雍指出，“菊花专制肝木，故为祛风之要药”，本方笔者认为杭菊花才是正意。

再有就是方中的“矾石”，矾石有人认为是皂矾或者青矾，因为在古籍中有类似记载。词条解释为白矾，而白矾和皂矾功效相异，如在本方中用错将影响巨大。白矾性味酸寒有微毒，也是值得注意的地方，所以本方剂量不能随意更改。

风入心脾证病程较长难于速愈，为有利于长期治疗，用药方便，故用散剂，每次用酒送服方寸匕，每日一次，以六十日为期。前二十日用温酒调服，以助扶正祛邪、通络开痹之功，并注意忌各种鱼肉大蒜等腥膻油腻之品，以免滋腻碍邪。二十日之后，药已中病，病已衰其大半，宜图缓治，服药时宜冷食禁热食，酒亦不宜加热，直至六十日为止。因热食易使药力耗散而下走，而冷服能使药积于腹中缓缓发挥作用。

用温酒调服，是令药性走表以开其痹也。郭壅曰：“侯氏黑散本为涤除风热，方中反用牡蛎，矾石止涩之味，且令冷食，使药积腹中，然后热食，则风热痰垢与药渐而下之也”.

近代各家用于临床治疗：

一，高血压，眩晕，头重、头痛。

视物眩晕，睁开眼即觉得天旋地转。头痛有空洞感，觉得头冷，面容忧郁，四肢不温，辨证为厥阴头痛者等。

二，面瘫，半身不遂。

半边脸突然失去知觉，口歪眼斜，半身不遂，无论偏左或者偏右，真中风还是类中风，都是气血亏虚，痰多热伏，久病体弱。

三，眼目疾病。

胬肉攀睛，迎风流泪，目干涩，目痒痛（风沙眼），夜盲，老年性白内障。

四，胸痹

胸部偏左有刺痛，并伴有胸闷气短，脉结代，中医辨证为“真心痛”“胸痹”者。

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