邓铁涛论治心功能衰竭，自拟“治慢性心衰方”

邓铁涛论治心功能衰竭，自拟“治慢性心衰方”

杏林一叶anty 

      充血性心力衰竭，简称心衰，是临床上极为常见的危重症。临床上，慢性衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿和主要的死亡原因。因此，心衰的防治一直倍受重视的研究课题。由于中医学注重整体功能的调理，纠正心衰所存在的阴调，从根本上纠正心衰的病理生理基础，加之中药副作用少，适于长期使用，在心衰的治疗方面具有良好的前景。

     心衰属于中医学"怔忡"、"心痹"、"心水"、"喘证"、"水肿"、"气衰阳等病证的范畴，临床上常有显著水肿、甚至各浆膜腔积液，用利尿剂效果不明显或无效，对洋地黄类药物耐受性差，极易出现中毒表现。见证复杂，既有喘促，咳嗽、咯痰、水肿、纳呆，心、肺、脾、肾、肝五脏俱受累，虚实互见。邓教授强调，以五脏相关学说指导心衰的辨治，认为应该首先辨明病位，病机，同时宜与西医的辨病结合起来，从而找出新的规律，以提高辨治的水平。

【辨证用药】五脏是一个相互关联的整体。在心衰的发生发展过程中，肺脾肾肝都与心制约，互相影响。然五脏之中，心属火，脾属土，心脾乃母子关系，故在心衰理演变中，脾与心的关系最为密切。缘脾为后天之本，主运化、升清降浊，为气机之枢纽，脾旺则四脏气机通达，气血调和，真气内充，病去正安。相反，功能失司，则周身气血运行不畅，生化无源，必然会诱发和加重心衰的发生。」"子盗母气"之理也。在心衰的发病中，"痰"和"瘀"是其中的重要病理因素，它们既为心脾肾失调的病理产物，又反过来成为影响脏腑功能的病理因子。痰之与瘀，密切相一方面痰浊内阻，血为之滞，停而为瘀；另一方面瘀血阻脉，则津液不化，变生浊；再者，痰瘀易于互传。故邓教授提出痰多兼瘀，瘀多兼痰。因此，心衰的主要病机为心脾两虚，痰瘀相关。五脏是一个整体，治脾胃可安四脏，调四脏亦可以安脾胃。在多年的临床实践中，邓教授总结出了"心衰从脾论治”的学术论治"的学术观点。认为治疗心衰当标本兼治，以益气化浊行瘀为法，自拟"治慢性心衰方"以益气生脉。主要药物：花旗参10g（另炖），麦冬10g，炙甘草6g，大枣4枚，太子参30g。

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