尿毒症透析10年，中药口服加泡脚一个月，终于能尿出来了

尿毒症透析10年，中药口服加泡脚一个月，终于能尿出来了

王彤彤 悦读中医

大家好，我是《我在东汉末年学中医的日子——另辟蹊径读伤寒》的作者之一王彤彤，今天讲一个“尿毒症”的医案。

这个医案还没有完全治好，患者只是能尿出来了，虽然还有很长的路要走，我先阶段性做个总结。

我会描述医案的整个过程，希望大家能从中获得一些信心，具体的医理解读，

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2025年4月2日首诊：

患者男，62岁，尿毒症。10年前因肾囊肿引起，已透析10年，曾因食物引起钾高，抢救过一回。

患者主诉：有尿意但无尿，纳可，手脚凉，怕冷，大便正常，成型，一天一次偶尔二次，舌齿痕，胖大，口干，唇偏黑，口渴喜热饮，夏天不怕热，冬天怕冷，很少出汗。精神尚可，不易疲易，面色黑，偶有耳鸣。

我给患者处的方是吴茱萸汤原方原量口服，并泡脚。

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患者反馈

患者服用汤药+泡脚之后，反馈如下：

4月2日晚，患者用吴茱萸汤泡脚一次，阴茎里流了一些脓，早上拉了一点稀大便，头有些晕，4月3日上午又泡了一次后开始流鼻水、打嗝，患者感觉效果很好，准备4月4日开始吃吴茱萸汤。

4月5日反馈，喝吴茱萸汤两顿，打嗝、头晕明显，鼻子内上火严重，便秘，屁多。第一天喝药后整晚没睡，第二天睡了一半。但患者手脚己经暖和，十年里手脚没暖和过。

我跟患者说，你这种情况我把它称作为“药反”，药反还会反复，厥阴病会在反复中向好。

4月6日反馈，患者上半夜没有睡好，但头晕、打嗝、无力等各种不舒服均消失，早上大便比前二天顺了，但舌上起了泡。

4月7日，患者喝吴茱萸汤3付，并泡脚2次后，睡眠好转，小便尿意增强，有时会滴哒几滴，但脚又开始感觉冷了。

4月8日，胃口好转，晚上11点左右感觉热，要出汗没出汗，然后一觉到天亮，大便正常，小便滴了几滴。

4月22日，患者一直喝药+泡脚，胃口好转，泡脚时出汗，昨晚10点睡觉，到凌晨2点多一直做噩梦，然后一夜未睡。

治疗至今，患者脸上有血色、有光泽了，原来脸是死色，患者觉得身体状态有所好转，表达了感谢。

且有一个有意思的现象，在没喝吴茱萸汤之前，患者十年都没做过梦了，喝到第八天后开始做梦，昨晚做的是恶梦，遇见鬼抓他，然后吓醒了。

5月3日，患者连续吃吴茱萸汤20多天并泡脚，一天二次，近10天一直打嗝，偶尔会咳出一些痰，咳出来就会舒服些。这20多天，脸色己红润，口内有津液，尿意有增强，大便正常，原来没有饥饿感现在有饥饿感了，阴茎有时感觉冷有时感觉热。

5月6日，停服吴茱萸汤2天，但继续泡脚，一天一次。嗝已经止住，并咳出了一些黄痰。这几天半夜醒来感觉饿，饭点有饥饿感，大便通畅，说活声音比没有喝药前声音大。

5月15日，患者自诉5月5日起开始嗝的厉害，嗝的断气的那一种的，7号剧烈咳嗽，并呕吐了一天的痰水。

但是8号去透晰的时候，只透了0.7公斤的水，以前每次都2公斤多。

停药第5天后打嗝渐渐减少，偶尔咳痰，患者坚持上下午用吴茱萸汤泡脚二次，12日早上患者大便时有尿意，并尿了大约一两左在，当天白天也有3-4次小便，尿量都不大。这两天早起都有尿意和少量的尿，每天都有咳痰。

昨天，患者透析透出了2公斤水，还是比没吃汤药之前少，其余症状还好，与正常人一样。

患者10年间无尿，经一个月治疗后，有尿意并有尿，说明往好的方向走。

尿毒症是因为没有尿意，也没有尿，就需要每隔几天到医院里去做透析。

透析是把血抽出来，经过一个仪器把血洗干净，再把洗干净的血输回到身体里。在这个过程中，会透析出一部分水，有人一次2kg，有人一次3kg。

这位患者以前每次透析是2kg多，前几天剧烈呕吐之后只有0.7kg，停药后去透析也只有2kg，还是比往常少了。

且患者10年内没有尿，尿意也不强，开始吃吴茱萸汤并泡脚后尿意便强了，但还没有尿。这几天开始有尿了，说明患者正在往好的方向走。

现在患者的声音听起来也是开心的，因为看到希望了嘛，十年都没出过门，除了去医院做透析，就是回家。

现在他已经看到了生的希望了。

此患者虽是尿毒症，但经过辨证，我认为其病根在“久寒”。

论治久寒，我最常用的是当归四逆加吴茱萸生姜汤。

但考虑到此患者病情比较严重，我先选用了吴茱萸汤，以人参、生姜和大枣先护其胃气，再徐徐图之。

那什么是久寒？其表现为何？又该如何袪久寒呢？

《伤寒论》第352条说：若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

当归四逆加吴茱萸生姜汤，我们又该如何理解和应用呢？

这些问题我将在直播中与大家具体分享，欢迎大家前来交流。

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