赵绍琴医案集
原创 经方治病 经方治病2021
一、赘疣（面部扁平疣）
梁某某，女，29岁
初诊
面部遍起赘疣如粟大小数十个，前额及两颊为多，始发于两月前，渐次增多。面色萎黄晦暗，神疲乏力，抑郁寡欢，两脉弦细，按之无力，舌淡苔白且润，前医用疏风清热化湿方法，服之无效。此气血不足，不能上荣于面，则邪气乘虚结聚，治当益气养血，扶正达邪。
黄芪15克 桂枝6克 白芍10克 炙甘草6克 当归10克 生姜10克 大枣5枚 七剂
二诊
脉仍弦细，舌白苔润，心情抑郁不舒，阳和之气不得上达，浊邪因而上聚为疣，继用升和方法。
黄芪15克 桂枝6克 赤、白芍各10克 防风6克 荆芥6克 炙甘草6克 当归10克 生薏仁30克 生姜10克 大枣5枚 七剂
三诊
面色渐润，赘疣略见稀疏。气血有冲和之象，脉象仍属弦细，郁滞尚未全开。继用前法加减。
生黄芪15克 桂枝6克 赤、白芍各10克 当归10克 川芎10克 防风6克 白芷6克 荆芥6克 丹参10克 生薏仁30克 生姜10克 大枣5枚 七剂
四诊
面部赘疣显著减少，红润之色渐显于面，言语之间可见欢愉。然脉仍弦细，足见郁结日久，气血失和，此非徒赖药物所可治，必自我解脱，达观乐业，并辅以运动锻炼，乃为治本之法。前法进退。
生黄芪15克 桂枝6克 赤、白芍各10克 当归10克 丹参10克 川芎10克 白芷6克 防风6克 香附10克 生薏仁30克 生姜10克 大枣5枚 焦三仙各10克 七剂
上药续服两周，面部赘疣完全脱落，面色有荣润之象。嘱其宽怀自解，多事运动，以为善后之望。
按：面部扁平疣突然发生，多系病毒感染。然必与机体功能状态有关。本案患者体质柔弱，忧郁寡欢，木郁土中，阳气不能上升，故面色晦暗萎黄。经云“清阳出上窍”。若中阳不足，不能上达于面，则浊阴必乘虚凑之。此赘疣之所以生于颜面也。初诊用黄芪桂枝五物汤辛甘温之剂鼓舞中阳，以滋元气之本。次诊加入风药升阳上达，并重用生薏仁化湿浊。前后数诊，皆以黄芪桂枝五物汤加减。《难经》所谓“损其肝者缓其中。”本案患者起于抑郁伤肝，土受木乘，中气伤损日久，故变疏肝为扶中之法，而后逐渐加入活血调气疏郁之药，解其郁而升其阳，则湿浊自化而疣去。然要在患者能宽怀自解，达观乐业，否则此病虽愈，他病复起，恐其不免矣。
二、头疮(头部多发性毛囊炎)
邢某某，男，49岁
初诊
头部多处疖肿，核起作痛，此起彼伏。前医用仙方败毒饮、五味消毒饮等清热解毒之剂无效。诊脉沉细无力，面色晦暗，神疲乏力，腰酸腿软，舌淡胖苔白润，边有齿痕。夫脑为髓海，肾气通于脑。头疮频发，虽多阳证，然此证清之不效，所谓“寒之不寒，是无水也，壮水之主，以制阳光”，水之主，肾也，当用填补下元方法，以引火归元。
大熟地20克 山萸肉15克 怀山药15克 杜仲10克 补骨脂10克 川续断10克 荆芥6克 防风6克 白芷6克 生地榆10克 茜草10克 七剂
二诊
药后疼痛渐减，头疮肿势已轻，脉仍沉细，舌白苔润。药中病机，继用前法。
熟地黄15克 山萸肉10克 生山药15克 杜仲10克 川续断10克 补骨脂10克 荆芥6克 防风6克 白芷6克 生地榆10克 丹参10克 茜草10克 茅、芦根各10克 七剂
三诊
头疮已归于平复，自觉精神体力均有增强，填补下元已奏其效。再以前法进退，并宜加强锻炼，以增强体质。
熟地黄15克 山萸肉10克 怀山药15克 杜仲10克 川续断10克 补骨脂10克 生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 焦三仙各10克 水红花子10克 七剂
药后头疮痊愈，诸症皆平，遂停药观察。半年后因劳作，头疮复作，仍以前法治之而愈。
按：头部疮疖，焮肿作痛，似属阳证。然清热解毒常法治之不效。及察其体质素弱，脉象沉细无力，舌胖苔润，则知其病本为虚，此亦“至虚有盛候”之一种，下元亏虚，龙火上燔，灼肉为腐，发为疮疖，故数数劳作即发，是其特征也。治用大剂填补下元方法，下元足则火自归附，是谓引火归元。以此法治疮疖而获佳效，宜深究之，大有开悟之功。
三、白疕（银屑病）
刘某某，女，32岁
初诊
患银屑病8年余，皮损散发，四肢、躯干及头皮均可见黄豆粒大小皮损。时轻时重，曾服中西药物治疗，效果欠佳。入秋以来，皮损有加重趋势，搔之有白屑脱落，基底潮红，并有新皮损发生。诊脉弦细滑数，舌红尖赤苔黄薄干。心烦急躁，夜寐梦多，小溲色黄，大便偏干，晨起口苦，唇干舌燥。血分伏热日久，治宜凉血化瘀方法。一切辛辣发物皆忌。
荆芥6克 防风6克 生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 紫草10克 地丁草10克 草河车10克 茅、芦根各10克 大黄1克 七剂
二诊
药后未出现新的皮损，心烦梦多渐减，二便已调，血热未清，舌红脉数，仍用前法。
荆芥6克 防风6克 生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 赤芍10克 白头翁10克 紫草10克 白鲜皮10克 地肤子10克 草河车10克 大黄1克 七剂
三诊
上方续服一月，皮损显著减轻，躯干四肢皮损已渐平复，头皮仍有散在皮损如小豆大。诊脉弦细滑数，舌红苔白，血分郁热非朝夕可以泄越，凉血化瘀仍以为法，更须谨慎口味，以防死灰复燃。
荆芥6克 防风6克 白芷6克 生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 茅、芦根各10克 紫草10克 赤芍10克 焦三仙各10克 大黄1克 七剂
上方加减续服2月，皮损完全消失。嘱其谨口味，慎起居，以防复发。
按：白疕，俗称牛皮癣，即现代医学之银屑病，为皮肤科之顽症。反复发作，不易根除。其属血分伏热，发为肌肤皮损，故当治以凉血化瘀之剂。又必须忌食辛辣刺激性食物、海产品及高热量高蛋白食物，以防其热增故也。若果能严格忌口，并坚持正确的中医辨证治疗，根治此病还是有可能的。
脱发（脂溢性脱发）
陶某某，女27岁初诊近半年来，头发明显变细，每日脱发甚多，搔之即落，前头部头发明显稀疏。头皮屑多，瘙痒，以白纸拭之，油透纸亮。诊脉弦细数，舌红苔白。心烦梦多，血分部热，先用清法。
柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 生地榆10克 丹参10克 炒槐花10克 茜草10克赤芍10克 茅、芦根各10克 七剂
二诊夜梦减少，余症如前，继用前法，食忌辛辣及油腻。
荆芥6克 防风6克 白芷6克 生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 小蓟10克 茅、芦根各10克 七剂
三诊头皮瘙痒减轻，皮屑减少，头发脱落较前为少。建议每晚10点以前入睡，避免熬夜，晨起运动锻炼，为治本之法，前法进退。
荆芥6克 防风6克 蝉衣6克 生地榆10克 丹参10克 赤芍10克 茜草10克 小蓟10克 茅、芦根各10克 焦三仙各10克 水红花子10克 大黄1克 七剂
患者依上方续服1个月，脱发逐渐减少，新发生长明显，余症皆除而愈。
按：脂溢性脱发较为难治。大法从血热论治，用凉血化瘀方法。患者须有耐心，并在生活上密切配合，主要是清淡饮食少食油腻肥甘之品，多吃些新鲜蔬菜水果，不吃辛辣刺激性食物。保证充分的睡眠，不熬夜。并注意增加运动锻炼，保持愉快的心情。如能认真实施，再配合适当的中药内服，是可以收到治疗效果的。
四、脱发（脂溢性脱发）
陶某某，女27岁
初诊
近半年来，头发明显变细，每日脱发甚多，搔之即落，前头部头发明显稀疏。头皮屑多，瘙痒，以白纸拭之，油透纸亮。诊脉弦细数，舌红苔白。心烦梦多，血分部热，先用清法。
柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 生地榆10克 丹参10克 炒槐花10克 茜草10克赤芍10克 茅、芦根各10克 七剂
二诊
夜梦减少，余症如前，继用前法，食忌辛辣及油腻。
荆芥6克 防风6克 白芷6克 生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 小蓟10克 茅、芦根各10克 七剂
三诊
头皮瘙痒减轻，皮屑减少，头发脱落较前为少。建议每晚10点以前入睡，避免熬夜，晨起运动锻炼，为治本之法，前法进退。
荆芥6克 防风6克 蝉衣6克 生地榆10克 丹参10克 赤芍10克 茜草10克 小蓟10克 茅、芦根各10克 焦三仙各10克 水红花子10克 大黄1克 七剂
患者依上方续服1个月，脱发逐渐减少，新发生长明显，余症皆除而愈。
按：脂溢性脱发较为难治。大法从血热论治，用凉血化瘀方法。患者须有耐心，并在生活上密切配合，主要是清淡饮食少食油腻肥甘之品，多吃些新鲜蔬菜水果，不吃辛辣刺激性食物。保证充分的睡眠，不熬夜。并注意增加运动锻炼，保持愉快的心情。如能认真实施，再配合适当的中药内服，是可以收到治疗效果的。
五、少年白发
沈某，男，15岁
初诊
中考之后，前顶突生白发，为数不少。经养血滋肾治疗未能见效，白发有增无减。心中急躁，夜寐不安，皮肤刺痒。脉象弦数，舌红少苔，热在血分，清之为宜。
生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 生地10克 首乌藤10克 大黄1克 水红花子10克 七剂
二诊
药后睡眠已安，夜梦显著减少。皮肤仍觉刺痒，再以清热凉血方法。
荆芥6克 防风6克 白芷6克 白鲜皮10克 地肤子10克 紫草10克 地丁草10克 蒲公英10克 生地榆10克 焦三仙各10克 大黄2克 七剂
三诊
瘙痒渐止。舌红脉数，仍用凉血方法。
生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 小蓟10克 茅根、芦根各10克 紫草10克 赤芍10克 首乌藤10克 大黄1克 七剂
四诊
眠安心静，白发有减少趋势，再以前法进退。
荆芥炭10克 防风6克 白芷6克 生地10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 赤芍10克 茅、芦根各10克 大黄1克
患者依上方续服月余，白发渐次减少而愈。
按：少年早发白发不可以血虚论治，多数系血分伏热较重，当治以清热凉血方法。本例病发于中考之后，为备考连续熬夜，情绪高度紧张，肝热化火，灼伤血分，而致白发骤生。故治以清热凉血，肝热清则寐安，寐安则血自复。若用补血补肾方法，恐其肝热愈甚，白发愈多矣。昔贤张从正主张用刺血疗法治疗少年白发，其有高人之见。刺血放血正是泄血分郁热之捷径。今用药内服，亦不离凉血清热之意。四诊方中又用荆芥炭、防风、白芷等风药，意在升发清阳，并引药上达，为用药精妙之处。
六、牙疳（牙周炎）
王桂芬，女，49岁
初诊
牙麻微痛，齿龈糜烂七年余，时轻时重，重时不能吃饭，多方求医无效。曾屡用生石膏、公英、地丁、银花、连翘、大青叶、板蓝根、元参、黄柏、苦参等苦寒解毒之品。西药用过多种维生素和抗生素。外用嗽口药为银花、生甘草各30克。均无效验，诊视见面色萎黄，齿龈肿痛轻微，糜烂色淡，牙齿麻微痛，甚则松动破渍，仅留残根，大便干燥，舌淡苔白糙老，脉濡软且数。证属久病及肾，胃津肾液均亏，牙齿失养，虚火上炎，龈络受伤，治拟填补下元，少佐引火归源之法。
处方：熟地黄20克 玉竹15克 山萸肉6克 补骨脂10克 芡实米10克 生牡蛎30克 瓦楞子30克 肉桂粉1克 牛膝3克 褚实子10克
漱口方：荜茇10克 干姜10克 炒川椒10克 细辛6克 加醋20克，水煎漱口，不拘时候。
二诊
服药六剂，牙龈肿痛糜烂均减，齿微痛，舌白质淡，脉象沉软按之虚数，再拟填补下元之法。
处方：熟地黄12克 当归10克 白芍10克 山药10克 补骨脂10克 芡实米10克 生地黄10克 丹皮10克 竹茹6克
三诊
继进六剂，龈糜齿痛均除，口唇发干，小瘦色黄，仍以填补下元，甘寒育阴法。
处方：生地黄10克 沙参10克 麦冬10克 白芍10克 旱莲草10克 女贞子10克 芡实米10克 茯苓10克 元参6克 六剂
按：经曰："肾主骨","齿为骨之余。"叶天士说："齿为肾之余，龈为胃之络"。可见，齿赖肾液的填充、龈赖胃津的滋养。齿、龈的强健与否取决于肾、胃的功能盛衰。肾精充足，胃津旺盛，则齿得其养而牢固色泽；龈得其润而红和色鲜。肾液不足，齿失所养则松动破渍，色枯不泽；胃肠热盛，胃津被伤，龈失所润则红肿疼痛，干燥不鲜。另外，胃热炽盛或水不济火，龙火上燔，均可灼伤龈络，发为溃疡，一实一虚，治当分辨。
赵老师有着丰富的临床经验，每能由局部求整体，从现象探实质，综观脉症，细察病机。据其患者年已七七，肾气自衰；又因病已七载余，胃津耗伤，必累及于肾液；加之治不得法，又伤正气；从其见症为牙麻痛轻，齿松破渍，龈糜色淡，便干且难，脉濡软而数可知，全是肾阴不足，水不制火，龙火上燔引起。故用药一反前辙，重以滋补肾液，使龙火归源，再拟咸寒甘寒并用，使肾液充足，胃津旺盛，齿得其养，龈得其滋，诸症自除。
再议外用药，前医投大剂银花漱口，意在消炎而不效；赵师用辛温走窜之药外用漱口而得效，其理何在？盖"寒则泣而不流，温则消而去之"，寒则凝，温则通，通则气血流畅，正胜则邪退，虚火自弥，所谓"火与元气不两立，一胜则一负"也。
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