手法治療產後腰痛

生兒育女是婦女人生一件大事，除了因為她們為人類的繁衍作出了貢獻，也因為懷孕過程會為她們帶來很多的不方便與不適，這不適更會延至產後，腰痛就是一種常見的婦女產後疾病。
   
從婦科的角度看，生產後的婦女氣血虧虛，血脈因而不通暢，加上風寒濕邪乘虛而入，因而會出現各種疼痛，腰痛是其中一類，治療以補益氣血，扶正驅邪為主。
   
從傷科的角度看，婦女產後的筋骨或會出現毛病。現代人較少體力勞動，也少做運動，筋骨較為薄弱。婦女懷孕時身體會自然分泌弛緩素(relaxin)，這種激素會令韌帶鬆弛，使盤腔更有利於承托胎兒及分娩。因而，到了懷孕後期，由於胎兒的重量及活動的姿勢及用力不當，容易造成骨錯縫，而當中較為常見的骶髂關節的錯縫，更進一步會造成恥骨聯合的半脫位。
   
骶髂關節錯縫所造成的腰痛多以一邊腰痛為主，疼痛的範圍多變，可以是腰骶關節附近，近尾骨處，臀部至大腿部，腹股溝，大腿前側，也可多處地方均有疼痛。疼痛多以下蹲時、蹺腳和以患側單腳為重心轉腰時加重，患者平卧，一腿伸直，另一腿屈膝放於伸直腿的膝以上，即做「4」字試驗的時候亦會加重。骶髂關節的錯縫若不矯正，腰痛會反覆不癒，是許多頑固性腰痛的成因。
   
此類產後腰痛手法治療效果明顯，臨床上可多以吳氏骶髂關節調整手法，對骶髂關節各方位的偏移進行調整，絶大部份患者都有即時的疼痛舒緩甚至消失，但有少部份人會在稍後出現短暫的疼痛加重，約半天到一天後便會好轉。若確實有體質上的問題，則可適當配以中藥治療。
    
要減少出現產後腰痛機會，產前應該多做運動，而懷孕初期亦可以適當地做一些伸展呼吸運動，懷孕初時則要注意避免過猛或過度負重的腰部活動，例如坐小櫈子丶坐廁丶起床時動作應該放緩慢。另外，懷孕中後期，孕婦胃口增加，但應該避免暴食，因為胎兒過大，不但會增加孕婦骨盤的負擔，更會增加分娩困難及小孩患心血管病的機會。若打算懷孕，但本身已經常有腰部不適，最好及早就醫治療，及早防範產後腰痛。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部註冊中醫師余小鎮

瑞士雪山行2015

到訪瑞士, 遊了Zurich-Bern-Interlaken-Jungfrau-Glacia Express-Prague-Speiz

https://www.flickr.com/photos/qchat123hk/

歡迎賞圖，只願眾生歡喜！

生命中不能承受的神經痛

「神經痛」並不是一種病，而是一個症狀。不同疾病都可能造成這症狀。疼痛是身體的警號，當身體受傷害時，痛覺會由末梢神經傳達到大腦。
神經的結構似電線，當受傷時會產生似漏電的症狀，病人會有麻痹、刺痛、針刺、電擊、灼熱感等。夜闌人靜時因周遭的刺激減少，患者常會感覺神經痛加劇。
所有神經系統的傷害都可能造成神經痛，成因可分為中樞神經疾病如脊髓損傷、多發性硬化症、中風等，更常見的是周邊神經病變，如坐骨神經痛是因為坐骨神經受壓迫，導致閃電般痛楚由大腿延伸到腳趾。疱疹病毒感染後的神經痛及三叉神經痛，亦是常見且劇烈的神經痛，疱疹病毒感染後的神經痛最常影響胸腹的脊髓神經，三叉神經痛就會有半邊臉的陣發性抽痛。 

藥物有副作用

神經痛的治療依病因而有不同，治本的方法是除去造成神經受傷的原因，如椎間盤突出可能需要手術。如不能達到治本的目標，治標的症狀治療也可緩解痛的程度。
目前治療神經痛的常用藥物有抗癲癇藥物與三環類抗憂鬱劑。當然藥物使用都有其副作用如嗜睡、步履不穩等。此外也可嘗試神經線的局部麻醉、消融術或外科手術。長遠更需要適量的伸展運動、身心復康治療以回復日常生活。
長期的神經性痛不僅有疼痛的症狀，還會有失眠和情緒等問題，影響工作表現及生活質素，建議有神經疼痛困擾的病人可向醫生求助。
撰文：雅麗氏何妙齡那打素醫院跨部門痛症綜合治療團隊痛症科醫生柯燕玲
隔周五刊出  

小島化的視野

　　註：本文原作者屈頴姸

        上海的人踩人事件，死了36人，香港傳媒除了第一、二日有報道，之後，著墨都不多。

　　馬航再有一架客機出事，162人凶多吉少，本地報紙，有些連頭條新聞都不放。

　　哈爾濱倉庫大火，5名年輕消防員殉職，本是同根生，自己國家的大災難，許多媒體只把新聞置於小角落。

　　國際油價暴跌，數據顯示是史上第二大跌幅，俄羅斯盧布跳崖式下挫，歐元區通縮……世界舞台上的驚心動魄，只在報刊經濟版躍過。

　　習近平世代的中國，幾乎每周都有貪官落馬或被拘，香港人繼續事不關已，甚麼令計劃、令政策、令方針、令成功……古靈精怪，人名來嗎？

　　數算一下，香港媒體在政改問題糾纏了多久？雖然本土新聞很重要，但作為一個國際都市，我們似乎愈來愈小島化，中國新聞、國際新聞、世界大趨勢，彷彿已消失於視線外，天天報、日日講的，除了政改，還是政改。

　　那天，跟《南華早報》和鳳凰衛視的傳媒朋友吃飯聊天，被對方一言驚醒：你數數香港的本地報章有多久沒用國際大事做頭條？

　　民主大過天，當小島的人每天沉淪在公民提名、人大框架、真普選、拘不拘捕、自不自首……這些事情時，原來世界變了天，中國一日已千里。

　　到過日本的人都感受過那種鎖國文化、去過台灣扭開過電視看新聞，你會驚訝有些媒體連雞生不出蛋都有得報，這陣子翻開報紙，忽然有感，我們不止在原地踏步，看窗外景物，原來此車已在倒退中。

日日運動 中年開始抗衰老

註：本文轉載自蘋果曰報

「年紀大、機器壞」並非必然，中年開始多做運動，注意蛋白質吸收，令肌肉不易流失是關鍵。中文大學與賽馬會流金匯一項調查發現，每八名65歲或以上受訪者中，便有一人出現衰老徵兆。專家發現有衰老問題的人不但病痛多，也容易跌倒及有缺肌症、腦退化，建議抗衰老應由中年開始。
記者：梁麗兒

調查去年4月至10月進行，訪問社區816名65歲或以上人士，利用簡單問卷評估受訪者的衰老程度。結果發現13%參加者有衰老問題，52%則屬前期衰老；衰老比率亦隨年齡增長而上升。調查進一步比較255名被評為前期衰老或衰老的參加者，發現衰老人士較多患有慢性病、出現輕度認知障礙及抑鬱症狀。
因平日缺乏運動，衰老人士也常有缺肌症（即肌肉減少），導致容易跌倒、日常生活自理能力較弱，如洗澡及烹調等要人協助。另外，調查又比較不同運動習慣與衰老關係，發現每日持續運動一小時或以上人士，僅24.4%有衰老情況，比率較每日運動少於20分鐘，有37.8%人出現衰老為低。 

學減壓阻腦退化

中大內科及藥物治療學系系主任胡令芳表示，衰老並非老化過程的必然結果，「年老唔一定會衰老」。衰老是指身體及認知功能變衰弱。身體上衰老會對健康構成威脅，如容易跌倒或患病，活動時變得「論盡」、難以適應新環境或氣溫變化。經常生病或因病入院，都是衰老症狀，「中年開始就要留意，唔可以等50歲先預防衰老，多運動可加強肌力，例如大腿肌肉夠力，先可以行路耐啲、少啲跌倒」。
都市人經常久坐用電腦，乘車時也手機不離手，令活動及運動量大減，也是提早衰老元凶。胡令芳建議由壯年開始便要有運動習慣，更要懂得減壓，有助減慢腦部退化。此外，均衡飲食如適量進食肉類、豆腐及雞蛋等，攝取足夠蛋白質，也可幫助身體製造肌肉。  

職場入手 兩招助青年上流

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  經濟日報 - 就業人口收入中位數

【經濟日報專訊】年輕人欠上流機會，引發爭議。隨着本港發展成知識型社會，高學歷年輕人愈來愈多，然而投入職場後，薪金多年來處於低位，升職、加薪難平步青雲。

15至24歲青年的入息中位數過去10年跑輸「大市」，靠自力上流不成，職場生力軍瀰漫怨氣，不少人近年更選擇提早輪候公屋。

面對種種情況，青年上流將為今年施政報告的重點之一，在職場方面會先下功夫，包括擴展多元化行業及職位以增上流出路。但亦有意見認為，學歷膨脹、職級簡化、年輕人及僱主心態改變等，正環環相扣地互相影響，減慢年輕人上流速度（見另文——「急求升職 新人「等唔切」離職」）。

周三發表的施政報告將有不少針對協助青年上流的措施，據悉，其中在職場方面會推兩招，以「本區就業、本區培訓」入手，先以東涌作試點，帶起區內有前景職位，建立「地區人才資料庫」；同時在金融等傳統具發展的行業外，擴展有助上流的三大行業：海陸空航運、文化、體育相關事業。

配合港珠澳橋 建人才資料庫

據了解這個「區本」概念，除東涌外，元朗及天水圍亦是目標之一，但因應配合未來港珠澳大橋落成對基建及零售業人手的需求，東涌區內可加緊培訓作配合，先作試點，並建立「地區人才資料庫」。

另外，擴闊上流出路亦是當務之急，關注青年上流問題、去年新增青年教育、就業和培訓專責小組的扶貧委員會，向政府建議要發展多元化行業以助年輕人上流。據了解，施政報告將提出擴展海陸空航運、文化產業及體育事業3大行業，助年輕人發展。

青年低職 收入跑輸大市10年

事實上，15至24歲年輕人的薪酬近年一直無法上流。按統計處資料，03年整體就業人士收入中位數為1萬元，而15至24歲收入中位數為6,500元，相差35%；10年過去，前者入息上升30%至1.3萬元，而後者雖上升38%至9,000元，但年輕人的入息仍與整體勞動人口相差30%，跑輸足足10年之久（見表）。

至於完成專上教育而非學位的畢業生，過去10年入息中位數由7,000元上升至9,000元，然而，與整體就業人口差距亦同維持約30%差距。

即使是擁有學位的大學畢業生，薪酬亦與「大市」相差5.7%至15.4%；完成專上教育而且擁有學位人士在03年的收入中位數為8,500元，較整體就業人口少15%，至13年，兩者薪金差距仍維持15.4%，前者為1.1萬元而後者為1.3萬元。

對於年輕人低薪低職位，扶貧委員會的青年教育、就業和培訓專責小組副主席蔡元雲接受訪問時表示，小組亦意識到有關問題，認為首要任務是擴大年輕人的上流出路，由淺入深；「本港有4大行業的優勢，包括金融及地產，但非人人都有興趣。」

學者：針對各區特色 發展行業

他指，小組會聚焦討論協助青年就職及培訓的具體措施，同時與教育局商討，以向政府獻計。

中文大學副校長侯傑泰認為本區培訓及就業可為該區青年減省進修及交通費，改善青年就業，但應確保發展符合各區特色的行業；若要培訓新興產業的人才，必須研究市場是否有需求。

他直言，在學歷貶值的世代，難有政策保證所有年輕人都能向上流。他認為政府應針對性幫助成績稍遜、家境清貧者，提供有前景的職訓課程。

樹仁大學副教授李樹甘亦稱，推行本區培訓及就業是好開始，至少令無業青年有工做，但年輕人不宜抱一步到位的心態，以為政府的措施可幫他們「由無樓變成有樓」；至於拓展多元產業，他指計劃老生常談，並非幫助大部分人。

投入正念活動 助減壓提升活力

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  把脈遊戲讓孩子知道可以在多短的時間內回到平靜狀態。
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  不妨問問孩子靜止不動時和溶化的感覺有甚麼不同。
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  公園散步時請孩子花幾分鐘注意自己的步伐。

註：本文轉載自晴報

正念練習適用於任何活動，無論是騎單車、跑步、游泳這些活動量較大的有氧運動，或是遛狗、健行、打桌球這些較不費力的活動。全家人一起參與是較好的做法。

美國醫生Daniel Siegel說過：「運動、新奇的事物、情感參與及專注狀態都是提升神經可塑性的重要元素。」走出門，做一些你迫切需要的跑步或任何喜愛的運動吧！你會更愉快、更有活力，也更能應付每天的壓力。這種改善後的幸福感可以幫助我們察覺壓力與疲勞的危險，而提高自我覺察正是照顧自己的第一步。

1. 玩把脈遊戲

陪孩子坐下來，教導他們將兩根手指按在手腕上，找到自己的脈搏，然後一起計算脈搏的次數。接下來請孩子站起來四處跑動、跳躍、興奮大叫、擺動身體或者做幾個空中飛踢，享受肢體活動的樂趣。一、兩分鐘之後，請孩子坐下來，雙腿交叉，再量一次脈搏，看看他們的心跳變得多快。

請孩子做幾次正念呼吸，看看可以在多短的時間內讓脈搏慢下來，回到平靜狀態。請孩子談談他們花了多少時間讓自己平靜下來，動靜之間有甚麼差別，以及我們在受到過度刺激時要如何控管自己的情緒。告訴孩子我們對自己的身體可以控制到甚麼程度。

2. 結凍與解凍

先讓孩子到處亂跑，只要你一喊：「結凍！」他們就得立刻停下來，在原地靜止不動，等你喊出：「解凍！」他們就可以放鬆身體，像冰塊溶化一樣躺到地板上。問問孩子靜止不動時有甚麼感覺？跟溶化的感覺有甚麼不同？你也可以跟孩子交換角色玩玩看。

3. 留意每一步

外出健行或在公園散步時，可以請孩子花幾分鐘注意自己的步伐，仔細感覺自己的腳如何抬起、放下、向前走，比較一下專注走路的步伐跟平常的步伐有甚麼不同？他們能夠一直保持專注嗎？

4. 練金雞獨立

找一個讓孩子能夠活動又不會撞到東西的安全空間。請孩子站着，做幾次正念呼吸，然後用單腳站立。如果他們失去平衡，跟着他們一起笑，鼓勵他們再試一次，並建議他們把注意力放在某個點或某個物體上。幾秒鐘之後，請他們把腳放下，分享自己的感覺，再換腳練習。問問孩子左右腳是否都很容易保持平衡？他們的腦海中有甚麼想法？感到平靜還是覺得有壓力？專注於某一點，對他們有幫助嗎？

5.做舞林高手

播放音樂，跟孩子一起瘋狂地擺動身體、跳來跳去。你們可以共舞，也可以各跳各的舞步，盡量自由發揮創意。問孩子是否感到開心？覺得肌肉很放鬆還是很繃緊？很有力還是不夠有力？也跟孩子分享一下你的感受。

全靠多巴胺

身體與心靈是緊密相連的，活動身體可以產生許多正面效果，包括釋放幫助我們體驗幸福感的神經傳導物質「多巴胺」，它還能刺激有益大腦運作的各種神經迴路，帶來許多好處：改善記憶、紓解憂鬱、提升問題解決與認知能力、釋放緩解身心疼痛的神經傳導物質，以及促進大腦神經元的新生。

編輯 

愛的方程式

筆者剛剛看了一套電影 「霍金 愛的方程式」， 被譽為天才的霍金，終其一生嘗試找出一條能解釋宇宙的公式，故事除了講述他孜孜不倦苦心鑽研黑洞與時間等深奧理論，同時也描繪了他浪漫的愛情故事。他強烈的求知欲，令筆者相信他也想找出以下幾條關於愛的問題的答案。

巧遇完美情人的機會率有多高？完美情人是很稀有的，若果一天幸運地找到自己心目中的完美情人，遲或早你也會發現他的不完美，同樣地，戀人也會漸漸發現自己的缺點，接著一場信心危機一觸即發。真正愛情之路從來都不會平坦，我們一直所追求的完美只是一個假象。因此，我們要學會放棄完美的幻象，取而代之的是充滿愛的接納，這是步向美滿關係的先決條件。

究竟這世界是否存在著「愛的方程式」？條件式的愛不是真愛，要學會全然地接受戀人的真面目，這樣方能做到無條件地愛對方。無條件的愛是美滿關係的基礎，是幸福的泉源。即使是逆境、疾病、貧窮或憂愁，戀人被此的真愛也不會改變，因為核心價值從沒有更改。同時要學會先給予後獲得，我們給予對方愛，對方也會回應更加多的愛。此外，戀愛的過程無可避免會出現愛與恐懼的感覺，要學會將恐懼轉化成愛，學會選擇愛而不是恐懼。

我們可以回到過去嗎？愛因斯坦曾經說過：「時間並不存在，所有的事情都在同時發生！」當戀人或夫妻出現爭吵或冷戰時，或許我們可以嘗試閉上眼睛冥想，然後像霍金一樣進行一次「逆轉時間」的時空旅程，回到時間之始 --- 再一次回味兩人初相識的一刻，從而平息小風波！

香港精神科醫學院 
精神科專科醫生 林震

輸在起跑線上

註：本文原作者木羽飛

香港爸媽發夢都想讓孩子臝在起跑線上，我最近卻因工作關係到訪了寧波市北侖區一家實驗幼兒園，那環境那規模，看得我們幾個香港人都目瞪口呆，原來，我們的孩子，早就輸在起跑線上了。

幼兒園是一座偌大的花形平房，保守估計，面積約有一般香港幼兒園的五倍。幼兒園的設計注重自然採光，用上大量的落地玻璃，午間陽光滲透進每個角落，感覺非常溫暖。花形建築內滿是千尺以上的房間，每間都各有用途，且都從孩子的角度出發精心布置。這種空間規劃，在租金極昂貴的香港，幾乎是難以想像。

其中一間房間叫做建構館，趟開樹形木門，地上滿是不同類型的積木，還有一大堆木製路軌，讓孩子按自己的心意建構自己的城市網絡；另一個叫生活館的房間，則名副其實開放讓孩子探索生命，裡頭不單有人體模型、巨型昆蟲標本，還有不同科的植物等等，讓孩子親身見證花開花落、生命循環。

不過，印象最深刻的，還是一間容讓孩子自己發現小秘密的房間，推開房門，迎面而來是一塊寫著「温馨提示」的小白板，上面寫著三句說話：「磁石、雷電、水……的秘密等你來發現；探索從認真觀察開始；分類整理也是一種能力哦！」

裡頭究竟放著甚麼？

精彩了！房間的中央是一座矮矮的清潔台，上面橫放了兩個鋅盆，兩個鋅盆中間有不同的坑紋線路連接，彎彎曲曲的、像迴旋處的、英文字母Y形的，讓孩子仔細觀察水的流動。清潔台旁邊圍放著不同的矮木桌椅，上面整齊的放著不同的器皿和實驗用具，讓孩子自己探索，做著不同的水實驗。其中一張木桌上，還放有一份孩子的筆記本，內容大概是「滅火實驗記錄表」，並印上學校的理念「遊戲、體驗、成長」。

我們站在這房間看了很久，不約而同想像著孩子們衝進來的熱鬧。一百個孩子來到這房間，大抵有一百種不同的玩法。這是我們的香港科學館和香港文化博物館都不會有的好玩設施，更莫說是幼兒園了。

既然說是實驗幼兒園，這裡全是政府出資興建的，據說若然實驗成功，將會成為區內幼兒園的模範。有同行的一位港人媽媽笑說：「這裡簡直是香港孩子的dream school，唔，我終於明白近年為甚麼愈來愈多香港人帶著孩子移居內地了，誰還敢說香港的教育必定比內地的優秀？」

棒球歲月：兩代人誰更幸福？

財政司司長曾俊華

上星期日，我在馬鞍山香港道教聯合會純陽小學出席了一個相當特別的節目---沙田節少年棒球邀請賽的決賽。主辦單位邀請我擔任開球禮嘉賓，我有機會再一次站在投手和擊球手的位置投球和擊球，緬懷一下少年時代的棒球歲月。

上一次拿起球棒擊球，應該是40多年前，我在美國紐約唸中學的日子了。雖說是半個世紀之前，但那時候的美國，最流行的運動同樣是美式足球、籃球和棒球，和今天沒有兩樣，但對於未發育的初中生，打棒球的成功感肯定比前兩者要大，在少年人的圈子自然特別受歡迎，亦幾乎是我每日下課後的指定活動。

不過，要有齊全副棒球裝備一點不便宜，父母要照顧家中四個小孩，亦無閒錢買這些奢侈玩意。不過，困乏的環境通常都會激發孩子的創造性和靈活性，當時我和一對拉丁兄弟街坊死黨，就用掃把棍改裝成棒球棍，將紐約曼哈頓下東城(Lower East End)的馬路，當成我們的棒球場，每日放學就聯同附近的街童打波，遇到有車經過就中場休息，斷斷續續，一直打到天黑父母放工才會散場。

由於是在馬路玩，用真的棒球很容易會打爛兩旁房子的窗，而一旦打爛了窗，可不是道歉就能夠脫身，所以我們改用了一款較軟身的平價膠波，為了以防萬一，我們更會把它切開為兩份，一方面減低它的撞擊力，買一個波又可以分兩次玩，更加符合成本效益。

年少的我，當然也有正正式式在棒球場內打球，但當時幾乎所有的球場都是學校管理，大部份時間被球隊使用，即使有空檔也不是對外開放，街童要打波就要自己想法子。所以，我的棒球回憶都是發生在馬路旁邊，雖然粗糙，但充滿歡樂，直至升上大學我開始改玩劍擊，亦開始專心學習洪拳，我才告別那些年的棒球歲月。

說回上週日在沙田的球賽。當我知道大會邀請我做開球嘉賓，有機會下場擊球，我確實有點興奮，但內心更多是緊張，「40幾年無打，仲打到?」雖然近半世紀沒有碰過棒球，但我一直有運動習慣，對自己的身體還是頗有信心的，遂答應了對方邀請。

不過，當天接過球棒，走上擊球手的位置，還是幻想了一些畫面，「會不會打空氣，被三振出局? 球棒會不會甩手?被球打中眼鏡又怎辦?」突然之間，我想起德國導演Wim Wenders拍過的一部改篇自同名小說的電影《守門員的焦慮》，而我當時的處境，應該可以叫做「擊球手的焦慮」吧?

聽到主持人叫投球的同學「走近一點」、「投慢一點」，我亦輕鬆了一點，看着來勢不快也不慢的第一球，我很自然地揮棒，擊中，皮球平平的飛回投手方向。聽到球棒擊中皮球的聲音，真的很爽，那是只有擊球手才感受到的棒球樂趣。那一刻的我，像回到50年前。

當天參賽的孩子，有來自內地、台灣，也有香港的日僑，當然還有沙田的代表「沙燕隊」，看見他們一身整齊的制服，標準的投球和揮棒姿勢，肯定都是接受過很正統的棒球訓練，和我當年在馬路邊用掃把棍打球，還要將一個波切開兩次玩，當然不可同日而語了，兩種生活無法比較，而「誰更幸福」這個問題，永遠也不會有準確答案。我只期望他們好好打下去，讓這門有趣的運動可以伴隨一生，不要半途而廢就好了。

新的一年，祝大家多做運動，身體健康!

（以上是財政司司長曾俊華1月4日在其網誌發表的文章）

懶惰？抑鬱？

聖誕假期過後，相信讀者們都可能會有一股不想上班的衝動，這情況大多會維持兩至三天，但如果這種情況持續的話，可能並不是一時衝動那麼簡單，而是抑鬱症的病徵。
抑鬱症可以影響腦部的功能和動力減退，當事人會突然變得懶惰，動力減退和轉數轉慢，很容易在工作和學習上引起誤會。例如僱主會投訴下屬失去動力，工作懶散；老師可能會覺得同學對學習失去興趣，經常遲到缺課，功課越做越差；這都是因為抑鬱症而影響到腦部功能，令患者的動力和興趣減退。
抑鬱症亦會影響患者的專注力，令患者無法集中精神，例如看書往往看到一半就不知道自己看到哪裏，而且可能很快就會忘記內容；工作時亦總會有些錯漏，有時患者自己都不知道為甚麼會變得如此大意。此外，記性亦會有所減退，有時明明想去廚房倒水，去到又忘記自己要做甚麼；或者剛答應朋友的事情，轉過頭就已經忘得一乾二淨。
動力減退的患者工作時會經常遲到或者缺席，往往要鼓起很大力量才能起床去上班；若果是家庭主婦的話則甚麼也不想做，衣服堆積如山也不洗，廚房裏可能有一堆未洗的碗碟。此外，患者也有可能有自閉傾向，最初不想見陌生人，後來連熟人都不想見，並拒絕回覆電話或訊息。更嚴重的患者可能會足不出戶，甚至連日常梳洗都做不來。隨着動力的減退和專注力的不足，當事人的腦筋也會變得比較遲鈍，沒有以前那般精靈。以前很容易就可以解決的問題，現在要思考很久才能夠解決到。患者的表達能力也有可能因此變差，經常要想很久才能表達到自己的意思。
患者定期接受抗抑鬱藥物治療後，大多數在三至四個星期後，就會發現動力和專注力慢慢回復正常，並開始對其他事物感興趣。經治癒後大部份患者的腦功能、專注力和記性都能完全康復。伴侶和家人在患者康復前應給予適當的體諒，明白他們的「懶惰」並非真正的懶惰，而是腦部功能減退的問題。治療抑鬱症期間，必要時也要向學校或公司解釋，以減少不必要的誤會。
延伸閱讀：http://www.facebook.com/pages/Cheerful-Life/428960323870312

李德誠
精神科專科醫生  

擾人夜尿

註：本文原作者譚莉英醫師

目前醫學界仍未就「夜尿」的定義達成共識，但普遍均認同，如病人一晚小便的總尿量是整天的3%以上，或每晚小便的次數（包括早上起床的第一次）多於兩次或以上，而情況持續，則屬於患有「夜尿症」。

　　寒冬夜晚，躲在暖暖的被窩好享受。啊，突來一陣尿意，上床前不是才尿過？好不容易培養出的睡意，瞬間中斷。「夜尿」不只是上了年紀長輩的困擾， 也有不少中壯年人因為失眠或其他因素，夜尿頻頻。夜尿也會增加跌倒的風險，不能以「只是老化」等閒視之。

　　現年42歲的黃小姐4年前發現自己患上「夜尿症」。當時每晚只要入眠，尿意就會襲來。

每晚最少要上5至6次洗手間，平均每小時都要起床上廁所，每晚睡眠時間只有約3個小時。夜尿症對生活和工作均造成很大困擾，嚴重影響生活，變得害怕去旅行，上班前不喝水，到公司才放心喝水。

　　夜尿症並非中年或老年人的專利，雖然年紀越大患上夜尿症的比例較高，但調查發現，年齡在25歲以下也有近1成2的女性會患上夜尿症。另外，超過6成的患者認為夜尿會影響睡眠質素，還有3成的女性認為夜尿會影響工作。可悲的是，超過78%的女性都不認為尿失禁是病，而且大部份女性都覺得這個問題難以啟齒，只有28%的婦女會去求醫。

成因：

1.腎陽不足

　　腎陽就是一個人身體內的火，缺乏了這團能量之火，水液就不能蒸騰，於是便容易滯留在體內，膀胱氣化不利，結果小便量增多，尤其在晚間陽氣虛衰尤甚。腎陽不足，多見於老年人，但年少者亦可因房事過多、過勞、長期壓力、孕期、產後、大病、久病或不當飲食引致。腎陽不足的人夜尿次數多，且排出的小便清長，平時因陽氣不足，陰寒內盛而容易怕冷，特別是腰部以下感覺寒冷，也可出現腰膝酸軟乏力、頭暈耳鳴等症狀。

2.中氣不足

　　中氣不足的意思是指脾胃氣虛，脾胃負責運化食物和水谷，人在出生後要透過不斷飲食維持生命，飲食進入體內便要經脾胃將食物轉化做對身體有用的精氣，所以脾胃為「後天之本」。飲食經脾胃運化，脾氣散精，上輸於肺，肺朝百脈，輸佈全身，如因飲食不節，嗜食生冷，缺乏活動，反覆泄瀉等影響脾胃功能，脾胃一虛，水液代謝便會受影響。因中氣不足形成的夜尿可在尿量不多時仍頻頻有尿意，小便清澈，在日間也容易尿頻。其他身體狀況如神疲體倦、氣短乏力、面色蒼白、胃口欠佳、食後腹脹、大便偏爛等都是中氣虛者常見症狀。

3.濕熱下注

　　由於脾胃或肝膽濕熱，影響水液及氣機的輸佈，濕熱薰蒸下焦，形成尿頻和夜尿問題。濕熱下注患者可在日間或晚上尿頻，小便短赤、混濁，顏色往往較深，在進食辛辣刺激食物後尿頻情況加重，身體其他症狀包括易倦、消化不良，容易長瘡瘍粉刺，女士白帶增多等。

4.心陽不足

　　因為陽氣不足，陰寒偏盛，影響水液代謝，使膀胱氣化功能轉差，在晚間便出現不能憋住小便的問題。腎陽虛證和心陽虛證屬性都屬陽虛，但具體症狀不同，心陽虛者以形寒肢冷、心悸虛怯為主症，嚴重時喘息抬肩、呼吸短促困難、面色蒼白無華、頭面或全身浮腫、倦怠，屬於中醫的重證。

5.肝鬱氣滯

　　肝鬱的成因是精神緊張或壓力所導致，可由於外部工作忙碌、人際關係緊張，或由於內部思慮過多、無法適應壓力。緊張導致氣機運行不暢，所以常覺得肌肉痠痛繃緊，摸上去有很多結節，美容院或推拿店會形容其為「淋巴塞」，實則是久鬱成瘀，而導致肌肉、筋膜、軟組織與經絡變形、鈣化缺水或浮腫。肝鬱氣滯也會影響小便，患者很容易有尿意，但每次尿量不多，即使要去夜尿次數頻密，但每次小便量很少，急尿感覺卻要患者非起身上廁所不可。這和腎虛的小便清長有分別，肝鬱病人尿意很頻，主要是因為緊張影響氣機所導致。只要疏肝理氣便可將尿頻尿急問題改善。

　　若果不幸出現夜尿滋擾，也不用太灰，運用針灸，臨床證實對防、治夜尿有奇效。

處理方法：

針灸： 針刺風池、氣海、關元、中極、三陰交和太溪等穴，佐以艾灸，隔日1之，7次為一療程，可補氣養心、溫腎壯陽、疏肝理氣、利濕排毒、益智安神，以達防、治夜尿之效，還可使人精神飽滿、體力充沛和健腦強腰等。

《斷背山》作者怒吼：我希望我沒寫過斷背山！

所謂「人紅是非多」，原來書紅也未必是件好事兒。李安的《斷背山》雖然在當年紅極一時，囊括奧斯卡、金球獎多個獎項，但卻把原著作者安妮普露（Annie Proulx）給惹毛啦！

安妮普露直到最近接受法國雜誌Paris Review專訪，才敢大聲吐露自己的不滿，她不是嫌李安拍不好，而是很氣李安把電影拍得太好看，受到全世界注目，讓許多人看到這個故事，但卻又誤解這個故事。

安妮普露說：「我寫這篇短篇小說，本來一點事也沒有，但自從李安把它拍成電影之後，什麼問題都來啦，太多人不是很明瞭這個故事的真正涵意，甚至有許多同志寫信給我，結局不該那麼悲慘（兩位男主角一死），而是兩個人可以幸福快樂得一起生活下去，甚至認為我不是同志，根本不了解他們，所以才會出現這種不好的結局。」

而且很扯的是，許多同志開始不停改編《斷背山》，把劇情寫成他們喜歡的，即使電影上映都快十年了，這情況仍然有增無減，搞到最後，大家好像都快不知道《斷背山》真正的結局是什麼了。

這實在令安妮普露相當氣餒，她說：「大家似乎不了解，這個故事不是在講傑克和艾尼斯（二主角名字）這二個人，而是在講恐同症（同性戀恐懼症），以及他們所處的社會環境，一種不同的心態和不同的道德觀念，但居然還是有一堆人要我重寫這個故事，真的很莫名其妙。」