浅谈“胰”的现代之见与传统之思路

浅谈“胰”的现代之见与传统之思

龙虎山医养非遗传承中心

胰，也称为胰脏或胰腺，位于人体腹腔。现代医学研究认为，“胰”是一个兼具外分泌和内分泌功能的腺体，既参与消化又参与血糖调节。中医体系中虽无“胰”这一独立脏腑名称，但其功能与形态的认识早已蕴含在传统理论与临床实践之中。

胰的解剖结构

“胰”是一个长棱柱状腺体，横跨腹上区和左季肋区。胰的位置较深，前面有胃、横结肠和大网膜等遮盖，后面横贴于腹后壁，相邻器官有脾脏、左肾、十二指肠等。胰可分为胰头、胰颈、胰体和胰尾四部分。胰头位于十二指肠弯曲处，胰颈位于胃幽门后面，胰体位于胃的后方，胰尾在左肾前部和脾脏内侧。

胰实质内有胰管，其走行从胰尾经胰体走向胰头，离开胰后与胆总管合并，开口于十二指肠。胰相连的动脉血管主要有起源于腹腔干的脾动脉胰腺分支、胰十二指肠上动脉和起源于肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉等。胰静脉血主要经胰静脉离开胰腺流入肠系膜上静脉和脾静脉，后经肝门静脉进入肝脏。

胰的生理功能

“胰”由外分泌部和内分泌部组成。外分泌部构成腺的大部分，其分泌物称为胰液，胰液经导管排入十二指肠，具有很强的消化能力。胰腺内分泌部又称胰岛，分泌各类激素，直接进入血液，参与多种物质的代谢。

胰液是无色无臭的碱性液体，其成分包含无机物和有机物。在无机成分中含有一定量的弱碱性碳酸氢根离子，碳酸氢根离子不仅能中和进入十二指肠的胃酸，保护肠黏膜免受强酸的侵蚀，还能为小肠中多种消化酶的活动创造适宜的碱性环境。胰液的有机成为主要为消化酶，包括胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶等，能够水解淀粉、脂肪和蛋白质三类营养物质。如果胰液分泌出现障碍，食物中的脂肪和蛋白质将无法被充分消化和吸收。

胰岛分泌的激素主要有胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、血管活性肠肽以及胰多肽等。其中，胰岛素主要功效是参与调节糖代谢，同时促进脂肪及蛋白质的合成，是体内唯一降低血糖的激素。胰高血糖素是一种促进物质分解代谢的激素，如促进肝细胞糖原分解为葡萄糖，抑制糖原合成，使血糖升高；促进脂肪酸、蛋白质的分解等。

中医之“胰”

早期中医文献并无“胰”的明确记载，通常将胰作为脾的一部分，混称为脾。如汉代《难经》曰：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血温五脏，主藏意。”“散膏”被后世医家认为可能指代胰脏。明代《针灸大成》载：“脾重二斤三两，广三寸，长五寸，掩乎太仓，附脊十一椎。”清代《难经正义》曰：“胰者，附脾之物，脾统血，胰中之甜白汁，乃脾血得脾阳之气化而成。”在临床应用方面，与“胰”相关的疾病，多从脾论治。如糖尿病与胰岛素分泌不足有关，古代属于“消渴”、“消瘅”症的范畴，《灵枢·邪气藏府病形》有“脾脉……微小为消瘅”的记载。

另外，出现于魏晋时期的道家经典《黄庭内景经》，第八～十五章分别详述了心神、肺部、心部、肝部、肾部、脾部、胆部以及脾长对应的神明及其功能。《脾长章第十五》曰：“脾长一尺掩太仓，中部老君治明堂。厥字灵元名混康，治人百病消谷粮。黄衣紫带龙虎章，长精益命赖君王……”有学者认为“脾长”即是胰腺。一者“脾长”别于“脾部”单为一章，有自己的神名，是为独立的结构；再者太仓指胃，“掩太仓”与胰腺的解剖结构类似，“脾长”亦具有消谷粮、长精益命之功。

综上所述，“胰”是人体内一个兼具消化与内分泌双重功能的重要脏器，其健康至关重要。与之相关的疾病，如糖尿病、慢性胰腺炎、急性胰腺炎、胰腺癌等，至今仍是临床诊疗中的重大挑战。面对胰腺疾病的复杂性，融合现代医学与传统医学的优势，或许能为守护胰腺健康开辟新的路径。

文字整理/华增

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