古中医节气天人解之白露篇---兼论厚朴生姜半夏甘草人参汤证
原创 张宗祥 济源市李可古中医学术思想研究院
处暑之后，天地之气肃降，阴气凝聚大气持续下沉，逐渐到达地面，空气之中湿气增大，阴气凝结而水气成露，在地面形成露水，它与春季的雨水相对应来看，雨水是地下水气的上升散化而形成，白露是大气下降凝结而形成，有形的可视升降之机更以这两个节气为代表。
白露基本结束了暑天的闷热，天气转凉，寒生露凝。古人以四时配五行，秋属金，金色白，以白形容秋露，故名“白露”。《月令七十二候集解》：“水土湿气凝而为露，秋属金，金色白，白者露之色，而气始寒也”。
白露是四之气太阴湿土的最后一个节气，即是一个大气无形升降的节点，又是一个天地馈赠的有形节气。明朝李时珍的《本草纲目》上记载：“秋露繁时，以盘收取，煎如饴，令人延年不饥。”“百草头上秋露，未唏时收取，愈百病，止消渴，令人身轻不饥，肌肉悦泽。”“百花上露，令人好颜色”。以秋之所收露水来入药，是古人莫大的智慧，取其清凉甘润之性而愈百病，是中国文化天人相应的重要体现。
《圆运动的古中医学》：“白露、秋分二节。热降液生，此时地面早晚便有露气。秋分以前，地面上的热多，地面下的热少。到秋气下降，暑气入地，地面上有了露时，地面上的热与地面下的热，多少一样，上下平分，故曰秋分。”白露节气之后秋分还有寒露，此时的露水但觉凉，寒露的露水人体的感觉是寒。虽同为露水，但时节不同，表现的阴阳气机更不同，此时阴气更加凝结，地面的阳气已经潜入土中，地表之上已经无余热。
白露节气，地表之上仍有少许余热，又加上最近天气异常“秋老虎”时常出现，天气虽凉但热气依然，地表热气降入土中不顺畅，则必然逆升。打嗝、腹胀、胃口减弱，睡眠不安、甚至有所谓的上火现象，而一般的医学诊断归结为秋燥。此不明气机升降之理也。余热之降入土中，全依赖中气，如果中气充足，则余热能够继续下降，此为顺应天地阴阳气机升降，若脾胃虚弱且素有脾胃虚弱之人则会出现腹部胀满等上述症状，宜厚朴生姜半夏甘草人参汤。该方列《伤寒论》第66条：
第66条 发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
厚朴（半斤，去皮，炙） 生姜（半斤，切） 半夏（半升，洗） 人参（一两） 甘草（二两，炙）
现代剂量（仅供参考）
厚朴75g生姜125g 半夏65g，洗 人参15g甘草30g炙
煎服法
右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方解：学习《伤寒论》应该从完整和立体的角度来学习。从59条道71条，均是太阳病在误汗、误下之后的坏病，其病邪已经侵袭太阴而出现表证未解、头痛、心烦、小便不利、腹满等诸多病症，降浊祛湿为其主要治法，比如桂枝去桂加茯苓白术汤、厚朴栀子汤、新加汤、五苓散等均可解决由此而引起的不同症状，因此对于本方的理解与学习需参考相关条文来共同学习，方能完全理解其奥妙。如果失治误治，则邪气内传变生它证。
厚朴理气降肺胃浊气，生姜、甘草、人参补中气，半夏降阳明经气，由此胃气降则脾气升，中土圆运动升降复原而病去。
厚朴在临床使用较多，以厚朴为主命名的方子在《伤寒》中除了本方之外还有栀子厚朴汤，在大小承气汤中厚朴亦是一味主药，《金匮》中有厚朴三物汤、厚朴大黄汤、厚朴麻黄汤、厚朴七物汤、半夏厚朴汤等方剂，学习与之相关的条文即可知晓厚朴的功用，牢记相关方子的组成比例即可知晓厚朴应用的分量，特别指出的是，厚朴需重用方可出效。后世对于厚朴的使用极多，出现了很多以厚朴命名的方剂，厚朴汤、厚朴丸、厚朴散最为常见，基本上都取其宽中理气、降浊去痛之义，特别是在吴又可《瘟疫论》之达原饮中，厚朴有着不可替代的作用，可细品。
《神农本草经》：厚朴主中风伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫。《本草纲目》记载厚朴因为木质朴而皮厚，故称之为厚朴。具有温中下气、燥湿、消痰的功效。主治胸腹痞满、胀痛、反胃、呕吐等症。同时又加大半夏的用量，降逆气，降胃经。
王继志《经证证药录》：“厚朴经方主治:胸满腹痛，肺痿心烦，气喘便闭，血结疮痈，胸中痞，咽中痹。则理脾平胃之功多。《素问·太阴阳明论》:“脾脏者，常著胃土之精也。”“(故太阴)为之行气于三阴;阳明者，(表也，)五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。”《素问·逆调论》“胃不和则卧不安。”此《本经》与《伤寒》、《金匮》主治之证原也。凡药之苦降者，其性多寒，而厚朴味苦性温，故能通气血诸痹，尤宜于肺肝脾肾之经。此经方用佐麻黄。《本经》首主中风伤寒也。”
“夏尽炎气微，火息凉风生”，白露之后，天气转凉，适当添加衣物防寒，春捂秋冻不可拘泥，应根据个人体质来确定。《内经》云：“春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，秋必病疟。秋伤于湿，冬必咳嗽。冬伤于寒，春必病温。”，个人养生是一个连续的行为，顺势而为方为根本。
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