肝硬化腹水有救了，我的方子公开！猪苓+这3味药简单配伍，消肿行气利水，告别腹水反复！
原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室
2个月前刚接诊一位来自新疆的患者，王先生，40岁，因“发现肝硬化、脾大、胆囊壁增厚1月余，伴身目黄染、腹胀乏力”前来就诊。
主述1个多月前体检时发现肝脏异常，进一步检查确诊为肝硬化、脾脏肿大、胆囊壁增厚。
初诊见他皮肤、巩膜轻度黄染，面色萎黄，精神疲倦，体型偏胖，自述腹部胀满不适，按之柔软，食欲减退，进食后腹胀加重，肢体困重，小便量少色黄。舌诊见其舌质淡胖，边见明显齿痕，苔白腻，脉濡缓。
中医辨证：属“脾虚湿盛，水气内停”之证。
我给他开了方子：
猪苓15g，桂枝10g，生白术15g，茯苓20g，泽泻12g，茵陈蒿18g，黄芪20g，大腹皮10g，车前子15g，丹参12g，柴胡10g，枳壳10g，苍术12g，薏苡仁30g，姜黄，甘草
煎服方法：
每日1剂，水煎两次，将两次药液混合后，分早晚两次温服。服药期间注意饮食清淡，忌食生冷、油腻及辛辣刺激之物。
方解：
猪苓，味甘、淡，性平，主入肾与膀胱经。它的利水渗湿功效非常专一且力道较强。
在治疗中，它直接针对“腹水”这一有形之邪，通过强劲的利尿作用消除腹腔积液，缓解腹胀，是攻坚克标的先锋。
桂枝，性味辛、甘而温，归于心、肺及膀胱经。其核心功能在于温通一身之阳气，强化人体的气化进程。
对于肝硬化腹水而言，阳气虚衰导致水液代谢停滞是关键病机，桂枝正是通过振奋阳气，促使停滞的水湿得以流动并最终排出体外。
生白术，味甘、苦，性温，专入脾、胃二经。它是补气健脾的要药，其作用直达病根。
肝硬化腹水患者常见脾虚，导致运化水液的功能失常，白术能显著增强脾胃功能，从源头上减少水湿的生成。
同时它本身也具备燥湿利水之效，是针对“脾虚湿盛”这一核心病机的基石性药物。
泽泻，味甘、淡，性寒，同样归于肾、膀胱经。
它在利水渗湿的基础上，不仅能引导水湿从小便而出，还能清泻肾与膀胱中因水湿停滞可能产生的虚热，防止水湿郁久化热，使得利水之功更为彻底。
茵陈蒿，味苦、辛，性微寒，归脾、胃、肝、胆经。它是中医治疗黄疸的绝对核心药物。
其能深入肝胆经络，清泄湿热、利胆退黄，有效改善由肝功能严重受损所致的皮肤和巩膜黄染，是恢复肝胆生理功能的关键。
大腹皮，味辛，性微温，归脾、胃、大肠、小肠经。擅长行气宽中，利水消肿。
其药性专走腹部，能有效缓解肝硬化患者顽固的腹部胀满、痞塞不适之感。
车前子，味甘，性微寒，归肝、肾、肺、小肠经。
它的利尿通淋作用非常显著，能高效地增加小便的排泄量。从而迅速减轻腹腔压力和全身水肿的情况。
丹参，味苦，性微寒，归心、肝经。功擅活血祛瘀，能改善肝脏的微循环，软化增生的纤维组织，对于改善肝脾肿大、门脉高压至关重要。
枳壳，味苦、辛、酸，性微寒，归脾、胃、大肠经。它的主要功效是理气宽中，行滞消胀。
与柴胡一升一降，共同调畅全身气机；与大腹皮配伍，增强行气消胀的力度，破除中焦的痞满壅滞，是治疗腹胀的重要辅助药物。
苍术，味辛、苦，性温，归脾、胃、肝经。其气味芳香燥烈，燥湿健脾的力量非常强。
它能强力吸收并祛除困阻在中焦脾胃的湿浊邪气，从而恢复脾胃受纳、运化的正常功能。
姜黄，味辛、苦，性温，归肝、脾经。善于攻逐深层的瘀血结块。
与丹参协同，深入血分，针对肝硬化形成的“癥瘕积聚”（即肝脾肿大和硬化结节）有软坚散结、破除瘀阻的作用。
一个疗程后复诊
肝功能显示转氨酶（ALT/AST）及胆红素均有明显下降；患者自述腹胀减轻，小便增多。
继原方基础上调整剂量：黄芪增至30g，茯苓增至25g，猪苓减至12g。
黄芪，味甘，性微温，主入脾、肺二经。
它可以大补脾肺之气，从根本增强运化水湿的动力（治本）；其本身也有利水消肿之效（治标）。
现代药理也证实其能改善肾血流量以利尿，是针对本虚标实病情的战略性药物。
茯苓，味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经。这是一味兼具健脾与利水双重功效的良药，且药性十分平和。
在方中，它与白术协同作战，巩固脾胃、杜绝湿源；又与猪苓、泽泻等配伍，增强利水渗湿、导水下行的力量，是连接补益与泻下两大治法的重要桥梁。
两个疗程后复诊
超声提示胆囊壁厚度已恢复正常，腹腔未见积液；患者食欲改善，身目黄染基本消退。
方剂调整：茵陈蒿减至12g，大腹皮减至8g，泽泻减至10g，加山药15g健脾固本。
山药，味甘，性平，归脾、肺、肾经。本品药食同源，不燥不腻，功擅平补气阴，为健脾、补肺、固肾之要药。
其性平和，既能扶正，又可祛邪，尤适于肝硬化腹水调理后期见脾肾不足、气阴两虚之证，有助于稳定疗效，促进康复。
三个疗程复诊
肝功能指标持续改善，患者精神好转，腹胀已基本消除，体重稳定。目前以健脾疏肝、养血柔肝为主调理。
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