脾胃才是“抗癌力”！肠癌晚期这样做生存率倍增

原创 张胜兵中医 张胜兵中医

在临证中见真知，在病案中传薪火！

以案说医，深度剖析病案，还原诊疗思维，传承中医精髓，架起与读者沟通的桥梁 ！

肠癌是非常高发的肿瘤之一，它不像乳腺癌、甲状腺癌那样能摸得到明显的肿块，能够及时察觉，它是深藏于消化道内，只有通过内窥镜才能找出病灶。这种“隐蔽”的特性，使很多患者在早期几乎感受不到任何明显症状，等到身体发出报警信号时，可能肿瘤就已经发生了转移。前段时间我就治疗了一位肠癌发生肝转移的病人，转移灶居然有10厘米这么大。对于癌症肿瘤的患者我治疗过不少，尤其是进行了手术放化疗后，来我这里寻求帮助的更是不计其数，今天我就把我的经验分享给大家。

肠癌肝转移的生存战

见到晏女士时，她骨瘦如柴、面容枯槁，带着大病后的疲惫。问及她的病况时，她的手捂住右肋，声音虚弱：“我肠癌肝转移，手术化疗都做了，但是右胁部一直胀痛，完全没有什么胃口，这状况已经持续两个月了。”说完，晏女士递给我一叠化验单及检查报告。

在看到化验单的一瞬间我震惊了，万万没想到如此瘦弱的身体里，居然潜伏着最大达到了10.8厘米的肝脏内肿瘤。经过了解，晏女士在两个月前，被确诊为“乙状结肠腺癌肝转移”，做了肝动脉介入栓塞术和3周期化疗，虽然肿瘤缩小到了7.8厘米，但治疗带来的副作用也开始显现了。

只要一吃生冷的东西，胃部就立刻拘紧不适，肠鸣辘辘，随即腹泻。不仅如此，持续的右胁胀痛和睡眠不佳日夜折磨着她。清晨醒来，口中总是泛着苦涩。更让她心烦意乱的是，化疗后月经已停了3个月，前日却突然又见了红，量少色淡，这反常的现象增添了新的焦虑。

四诊参合 探病寻根

在了解了晏女士的情况后，我先是把了把她的脉象，她的脉象细弦，重按无力，这是肝郁兼有气血不足的表现；再看了她的舌象，她的舌质淡嫩，舌苔白腻，这是脾胃虚弱、痰湿内阻的证明。

晏女士的病看似在肠、在肝，但病机复杂，像藤蔓般纠缠交织，早已波及了全身。在一番细致的诊察后，我心中的治疗思路已非常明晰，此时的治疗，若只盯着肝上的巨大病灶一味攻伐，或者用止痛药缓解胁痛，无异于舍本逐末，只会让本已虚弱的身体雪上加霜。

辩证分析 拨茧抽丝

根据上述，晏女士的身体情况如多米诺骨牌效应一样，发生了连锁反应，进入了身体失衡的恶性循环。她做了手术、化疗，身体气血不足，体质比较弱，再加上她患了重病心情郁闷、不舒畅，导致肝气郁结，气机不通畅。肝气郁结的时间长了，就会影响到脾胃的消化功能，脾胃功能失常，就不能很好地生成气和血，久而久之就出现了气血两虚。另外化疗药物性质比较猛烈，容易损伤人体的正常机能，这就进一步加重了气血的亏虚。

为什么她的右边胁肋部位持续胀痛呢？

因为他的肿瘤已经转移到了肝上，肝中有肿瘤压迫，导致肝经气机不畅，中医说“不通则痛”，肝经循行于胁肋，所以会感觉右边胁肋部位持续胀痛。

为什么会消瘦、厌食、食生冷肠鸣腹泻呢？

这还是脾胃虚弱的核心表现。脾胃就像我们身体的“土壤”，负责运化水谷精微，滋养全身，脾胃不好消瘦是自然，吃进去的食物和水液不能正常运化，变成湿浊流向肠道，就会引起腹泻和肠鸣。另外化疗损伤了脾胃之气，导致土壤贫瘠，无法消化食物，也无力抵抗寒邪。

为什么化疗后停经了又见红？

这是因为气血亏虚。久病耗伤，加之化疗损伤，导致气血严重不足，无法滋养子宫，所以化疗后月经停止，又因为气虚不固，所以偶尔来一次也是颜色很淡、量很少。

为什么口里发苦，睡眠不好呢？

肝主疏泄，情绪忧思与病灶位于肝脏，都导致肝气郁结，肝气郁结时间长了会化火，导致早上起来嘴里发苦。而睡眠质量不好是因为气血不足，心神得不到滋养，所以睡不好。

总的来说，她的问题根源在于：脾胃功能虚弱，体内有痰湿，肝气不舒影响脾胃，并且整体气血不足。

诊疗开方 运筹帷幄

综上述，西医诊断为乙状结肠腺癌肝转移，中医诊断为肠积，证型为脾胃虚弱、痰湿内阻、肝郁脾虚、气血亏虚证，应以健脾和胃、燥湿化痰、疏肝理气、益气养血为治则，拟方我采用了五仙散、柴胡桂枝干姜汤，生姜泻心汤、六君子汤加减。

根据晏女士的情况，当务之急不是攻伐，而是要先“培土固本”，把衰弱的脾胃扶起来。只有脾胃功能恢复，身体才有能力吸收药食精华，对抗疾病。以下是我的开方：

醋鳖甲30g、北柴胡12g、黄芩片6g、桂枝6g、干姜10g、牡蛎30g、炙甘草10g、生姜15g、法半夏10g、党参片10g、麸炒白术15g、陈皮15g、姜半夏10g、茯苓15g、制远志15g、茯神15g、灵芝片15g、炒山楂10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、麸炒神曲10g、炒鸡内金10g、炒芥子15g、胆南星6g、浙贝母15g、当归10g、黄芪15g、共5帖，水煎服，每天三次，共5天。

多方化裁 扶正为要

这个方子，攻补兼施，有疏肝健脾、消癥散结、益气养血的功效。下面我们拆分来看看：

★五仙散（炒山楂、炒麦芽、炒谷芽、麸炒神曲、炒鸡内金），消食和胃：

这五味药合称五仙散，具有消食和胃的功效，可改善患者纳呆厌食的症状，促进食物的消化和吸收，为气血生化奠定基础。

★柴胡桂枝干姜汤（北柴胡、桂枝、干姜、黄芩）加减，疏肝健脾：

北柴胡疏肝解郁，条达肝气，为疏肝解郁之要药；黄芩清肝泻火，与柴胡相伍，一散一清，共奏疏肝清热之功。桂枝温通经脉，散寒止痛，可改善患者小腹冷痛的症状，促进气血运行；干姜温中散寒，助桂枝增强温阳之力，温暖脾胃，驱散寒邪。生姜温中止呕，调和脾胃，协助其他药物更好地发挥作用。

★生姜泻心汤（法半夏、姜半夏、干姜、党参、炙甘草）加减，和胃降逆、化痰散结：

法半夏燥性较和缓，除用于燥湿、化痰外，还有调脾和胃的功效，姜半夏性偏温燥，具有燥湿化痰，降逆止呕之功，侧重于降逆止呕；辅以干姜温中，党参益气，炙甘草调和，针对脾胃虚弱、痰浊中阻、胃气上逆之病机。本方为化痰散结提供了核心支撑。

★六君子汤（党参、麸炒白术、茯苓、炙甘草、陈皮）加减，健脾益气、化痰安神：

党参、麸炒白术健脾益气，燥湿利水，增强脾胃运化功能；茯苓、陈皮健脾燥湿，理气化痰；炙甘草益气和中，调和诸药。

★其它药物及功效

软坚散结：

加入醋鳖甲、牡蛎、浙贝母、炒芥子、胆南星，此组药物对癌肿有一定的抑制作用，专攻软坚消癥、化痰散结，是抑制癌肿发展的核心力量。

补血安神：

 当归补血活血，与党参、黄芪配伍，起到益气养血的作用，改善患者气血亏虚的状态；灵芝片补气安神，增强机体免疫力，辅助气血的生成和修复；加制远志交通心肾，茯神宁心安神，二者配合，改善患者睡眠质量，缓解因疾病导致的焦虑、不安等情绪。

后记：  

以上病案患者为癌症晚期，她的抗癌之路非常艰辛，本身她的能力正气就不足，所以在治疗上，我主要采取先扶正，让她减轻痛苦，通过健运中焦来滋养气血，调和脏腑功能，只有自身的正气充足，才能有力量去对抗病邪，也才能更好地耐受后续的治疗。

看完本次病案，提醒各位读者朋友们，未经中医辨证诊治，不得完全照搬文中的治疗方案。身体如果有不适的一些症状，请尽快找医生诊治，以免贻误病情。

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