水液代谢的秘密——中医抗病毒原理精要回顾与总结（之四）

原创 宋鸣 国医探秘

    引言：懂得水液代谢的原理，才能真正读懂《伤寒论》。

    现代医学界对血液之外的体液运行存在很大的认知空白，造成对痰证、湿证、饮证等水液代谢疾病的治疗局限, 例如，对于淋巴水肿无法彻底治愈，西医只能采取按摩淋巴引流、使用香豆素药物促进蛋白质水解，切除水肿区病变组织等缓解症状的办法；对于类风湿关节炎，现代医学界称为“不死的癌症”，患者需长期服药，不能根治。

    传统中医对这些疾病的治疗有明显优势，但也与具体医师的水平有关，例如“千寒易除，一湿难祛”，反映了一些中医人士治疗湿证的水平不高。张仲景之后的医家，对于水气病、风湿病、湿温病等的治疗与医圣有明显的落差。例如对风湿病的治疗，后世医家动辄用药逾百剂，与医圣一剂或数剂而愈差距甚大。吴鞠通治疗湿温病的三仁汤，从原理分析更适用于暑湿证。

    这与理解中医理论的水平差异有关。在中医的理论中，湿气的概念显得相当神秘，水液的运行原理和津液的运行原理则容易混淆。今天的一些中医教科书，甚至将津液释为人体正常水液的总称。《黄帝内经》阐述了津液的运行原理，也阐述了水液的运行机理，两者都与人体大气的运行密切相关，但津液在特定的脉道中运行，水液在三焦和经络运行，两者不能混为一谈。

    中医认为，人体的水液代谢与肺、脾、肾三脏的关系密切，与三焦、膀胱和心阳的关系也很紧密，其中肾主水液的气化，肺主水精敷布、通调水道；脾主津液的生成和上行，三焦是水液运行的通道，膀胱是水液气化的场所。

    要深刻理解这些理论是有难度的。所幸学习传统中医理论有一个重要的方法论，即通过观察自然界现象来领悟医理，两者的运行原理是相通的。例如，将传统中医知识与现代水文气象学和气候学知识结合起来，对人体水液的代谢机理会有较深刻的认识。本文在总结回顾此前发布的多篇微信文章的基础上，结合大自然现象，对水液运行原理、津液的运行原理、湿气的产生原理等作个阐述，希望有助于对中医理论的理解。

● 水汽的生成和运行原理

        ▼ 水汽的生成原理：肾阳和心阳为水液的气化提供能量

    根据中医理论，肾主水的气化，肾阳和心阳都是水液气化的能量来源，三焦是水液气化的场所，膀胱是水液之海。肾阳加热下焦的水液向上输送，通过心阳蒸腾膀胱实现水汽的生成，生成的水汽经三焦通道进入人体大气中，成为水之上源，再经肺的行云降雨、经络水道汇入膀胱。

    在中医的藏象理论中，天空对应人体的肺，海洋对应膀胱，森林对应肝脏，地火对应人体的肾阳，太阳对应着心脏。水液的气化是肾阳与心阳共同作用的结果，这与大自然现象是高度契合的。

    在自然界，水在形成雨水前，先要依靠蒸腾作用上升到天空，这种蒸腾作用主要来自两方面，一是海洋的蒸腾作用，二是森林的蒸腾作用。水液的气化过程，是太阳与地热共同作用的结果，地热加热海洋底部的冷水，使之能够上升到海洋表面，再被太阳照射而气化；陆地水液的气化过程，也是地火将寒冷的地下水加热使之上升，然后树木的根系抽取地下水输送到树木的茎叶等组织，再在太阳的照射下部分水分蒸腾到空中。

    研究表明，全球海洋平均每年蒸发了50.5万km3的水分，海洋面积是陆地面积的2.4倍，但蒸发量是陆地的7倍（【01】）。在现代水文气象学和气候学中，将水液的蒸腾气化现象都归于太阳的作用，这是认知的不足。

    中医人士注意到，虽然太阳和地火都会影响水液的气化，但太阳更像是一个常量，地火才是主要的变量。在北半球的冬天，地火会下降，地下水的水位随之下降，此时北方植物的根系无法吸收到地下水，叶子就会枯萎落下。人体也是一样，冬天肾阳下收，肝抽取到的地下水（肾阴）不足，肝的升发作用会减弱，故冬天人体的皮肤会变得干燥。所以，在传统的中医理论中，是肾主水液气化，同时并不否认心阳对水液气化的重要影响。

    传统中医指出，肾阳虚则气化无力，会造成腰以下水液停聚，同时各处的组织器官受到的温煦滋润不足。心阳虚也会气化乏力，会造成身体上部的水液停聚。所以，人体水液的气化主要受能量驱动，无论是肾阳虚还是心阳虚，都会造成水液气化不足，减少人体大气中水汽的含量。水液升腾为水气再由肺肃降的过程，也是滋润全身组织器官的过程，故阳虚必然导致阴虚。一个典型的现象是阳气虚的老人，皮肤普遍偏干燥。

    在《金匮要略．奔豚气病脉证治》篇中，张仲景用整个篇章介绍了奔豚气病，这种病的根源是心阳虚或肾阳虚不能化气行水，使寒冷的水气随经上逆，引发气上冲胸、奔豚、咳逆、呕吐、癫眩等突发症状，这种现象有点像自然界河水流量不足引发海水倒灌。桂枝是传统中医补心阳的药物，其一个重要的功能是降气逆，原理就是通过强大心阳来增加水液的气化量，进而使河流水量丰沛达到防止海水倒灌的效果。

        ▼ 大气的运行原理：肺功能的关键是驱动暖湿气流下降

    中医认为，肺主大气，主宣发和肃降；肺也为水之上源，有通调水道的功能。故人体水液气化形成的水汽进入上焦大气后，其运行由肺所主。

    肺主宣发和肃降，驱动人体大气向两个方向运行，一是向体表宣发形成卫气，以温润皮肤、司腠理开阖和抵御外邪，同时带动气血津液输布肌表，滋养肌肤皮毛；二是向下肃降纳气于肾，同时行云降雨输布水精，通调水道,滋养脏腑和中下焦，最终汇集于膀胱，发挥降浊的功能。

    中医认为，人体的肺相当于天空，肺阴相当于天上的云朵，正常情况下吸入肺部的空气温度低于血液的温度，偏冷的肺气有肃降效果，可驱动人体大气下行，产生行云致雨、敷布水津的效果。

    肺的肃降功能与两个因素密切相关，一是从外部吸入的气体温度要低于体内的大气；二是体内的大气要有足够的湿度，即水汽含量要足够高。两者缺一不可，若人体处于高温环境，从外部吸入的气体偏热，对体内上升气流的冷却能力不足；或者人体大气中水汽含量偏少，气流受冷后转变为液态水的量不足，都会影响肺气下行。肺主大气的核心，是驱动暖湿气流向下运行。气体对流的规律是暖气流上升，冷气流下降，或者说阳气上升，阴气下降，把左路上升的暖气流转为右路下降气流的关键，是肺发挥的冷却作用，即与吸入肺的外部冷气流进行热量交换，使左路气流中的水汽冷却成液态水滴，将暖气流变成暖湿气流，从而使大气从上升状态转变为下降状态。

    这与大自然的运行规律是吻合的。在自然界，地球大气与地面直接相接的对流层是大气密度最大的一层，含有整个大气75%的质量和99%的水汽。对流层的气温随高度增加而降低，高度每增加1000m，气温平均下降6.5゜C。大气中的水汽是水分的气态，肉眼看不见，90%集中在对流层近地面5km的大气低层，高层的冷空气与低层的热空气会产生对流，水汽在上升过程中，因气温下降凝结成液态的小水滴或固态的小冰晶，浮在空中形成云滴，云中的小水滴和小冰晶可能逐渐增大后克服上升气流的托顶落到地面形成降水，1个标准雨滴的体积相当于100万个标准的云滴，只有当云滴增长到能克服空气阻力和上升气流的托顶，才能在降落到地面的过程中不被蒸发掉，降水才能形成。故充沛的水汽是形成降水的物质基础，大气湿度大，降水才会多。降水的形成还和大气的温度有关，大气温度升高，水汽的饱和度会降低，在同样的大气湿度下降水会减少，故高温的天气容易出现干旱少雨的情况。

    人体也一样，人体大气中的水汽含量，对肺通调水道、行云致雨的功能是有显著影响的。水汽不足则“降雨”不足，会造成水道干涸堵塞，水气内聚，泛溢上源而为肺水病，时间长了人体会上热下冷、阴虚发热，环境气温过高时还可能发生中暑现象。“降雨”充足则河水的径流增加，故肺有通调水道的功能。《黄帝内经》将人体的十二经脉与自然界的十二条河流对应，如太阴肺经对应渭水，足阳明胃经对应海河，手少阴心经对应济水等，《灵枢．经水篇》曰：“经脉十二者，外合于十二经水，而内属于五脏六腑”。由此可见，人体的经络不仅是气的运行通道，也是水液的运行通道。

    有研究表明经络是组织液定向流动的通道。例如，中国学者张维波团队通过注射示踪剂发现，经络路径存在组织液的低流阻特性，这些通道的流阻比周围组织低20%~30%，可能是组织液优先流动的路径。法国学者De Vernejoul（1985）将放射性同位素注入穴位后，观察到其沿经络方向扩散的速度比周围组织快，提示存在定向输送机制。

    在自然界，天空的降水在滋润地表的万物之后，并不是以漫流的方式向大海流去，而是汇集成河流向大海流去，这与人体的水液最终沿着经络汇集到膀胱的中医理论是相符的。

● 津液的生成与运行原理

    中医认为，人体的津液遍布全身，随气流注，内外上下，无处不到，有滋养脏腑、润滑关节、濡养肌肤的作用。

    津液与血、汗、小便、泪、涕、唾等都有密切关系，例如大量出汗之后、悲伤嚎啕大哭之后，都会感觉口干舌燥，这是津液受损的表现。

    中医有津血同源之说，津液与血液一样，都源于水谷精微，即人体摄入的饮食，经过脾胃运化形成的水谷精微，是生成津液和血液的共同物质基础。

    《黄帝内经．素问．灵兰秘典》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

    津液生成并上输到肺部的过程，是脾主导的过程，其中津液的生成是由胃、小肠、大肠的参与共同完成，这是脾主运化的过程；津液上输到肺部的过程，是脾主升清的过程。

    津液的上行过程完成后，接着是津液输布全身的过程，这是与肺气宣发肃降相关的过程，一是通过肺气的宣发将脾转输至肺的津液向上向外布散，上至头面诸窍，外达皮毛肌腠，还可以化为汗液排出体外；二是通过肺气的肃降，向下向内输送到其他脏腑，同时将各脏腑代谢后产生的浊液下输膀胱，最终通过尿液排出体外。

    《黄帝内经》曰：“足太阴之脉贯膈注心中”，“脾气散精，上归于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来。”这意味着津液的运行与左升右降的气机循环有关，左路的升与脾的升清有关，右路的降与肺的肃降有关。

    津液与水液有本质的区别，其有如下特点：

    一是由脾生成，含有营养物质。脾主运化，负责营养物质的消化和吸收。津液源于脾运化的水谷精微，有滋养脏腑、濡养肌肤的作用，自然不是单纯的水液，而是含有营养物质的。

    二是关联水湿，又有别于水湿。湿气重的人容易口渴，而口渴是津液不足的表现，说明津液与组织液有紧密的关联；但两者不是一回事。

    三是由气驱动，在脉管中运行。津液运行由气驱动，与左升右降的气机循环关系紧密，这说明津液应是在特定脉道中运行的。

    从这些特点看，津液与现代医学所谓的淋巴液较为接近。

    首先，淋巴液是有营养的，含有脂肪、蛋白质等大分子营养物质，各种营养物质的消化产物，通过肠黏膜上皮细胞的吸收进入血液和淋巴液中。

    其次，组织液进入毛细淋巴管即为淋巴液，故淋巴液与组织液关系紧密。淋巴液有维持组织液清洁的功能，可以带走组织液中的代谢废物，当淋巴液运行不畅时，组织液不能得到及时的清洁，代谢废物会淤积而造成湿气重和水肿现象，故淋巴液与水湿关联密切而又有别于水湿。

    第三，淋巴液运行在淋巴管中，淋巴导管起于乳糜池，贯穿胸腔、腹腔，肠道淋巴管，向上汇入胸导管；下肢及下腹的淋巴管也是是向上汇入胸导管。这说明淋巴的产生和向上输送，与脾的关系密切；而淋巴的向下运行，与肺的关系密切。这与津液的运行规律也是契合的。

    人体淋巴管的分布与经络、血管的分布紧密结合，凡是血管神经与经络分布之处，也是淋巴组织分布之处，例如，足太阴脾经在下肢的孔穴与下肢淋巴管紧密依存，或直接寄存在淋巴管上。经络是人体大气的运行通道，也是组织液的运行通道，淋巴管与经络的紧密结合，使得淋巴液、水液的运行都受到人体大气的驱动，与肺关联紧密。

    在自然界似乎很难找到与淋巴系统相对应的藏象，目前发现淋巴系统是具有一定智能的，例如，当淋巴管因损伤、阻塞等原因导致淋巴引流中断时，周围或远端的淋巴管能够通过自身的扩张、增生和相互连接形成新的淋巴管，形成绕过阻塞区域的侧枝淋巴引流路径，恢复或部分恢复淋巴液向静脉系统的回流。从这些特性看，淋巴系统更像是人类社会的给排水系统。

● 湿气的本质与产生原理

    “湿气”的微观本质是组织液中水分含量过多。组织液又名组织间隙液，是存在于组织间隙的体液，是血液和细胞之间进行物质交换的媒介。组织液是血浆在毛细血管动脉端滤过管壁生成的，当血液到达毛细血管时，毛细血管内的压力仍有4-5KPa，由于此压力每天有20-30升血浆从毛细血管漏出成为组织液，其中大部分被毛细血管末端和微静脉重吸收，约10%进入淋巴管形成淋巴液。逸出的血浆中含有氧气、葡萄糖、氨基酸和组织细胞所需的其他营养物质，组织细胞会从组织液中吸收营养物质，同时也排出代谢物。

    影响组织液生成的因素包括有效滤过压、毛细血管通透性和淋巴回流等，其中：有效滤过压=（毛细血管血压-组织液静水压）+（组织液胶体渗透压-血浆胶体渗透压）。正常情况毛细血管血压会高于组织液静水压，但组织胶体渗透压与血浆胶体渗透压的差值可能有较大变化。

    组织液和血浆都是溶液，溶液的渗透压是指溶液中溶质微粒对水的吸引力，渗透压的大小取决于单位体积溶液中溶质微粒的数目。溶液浓度越高，溶质微粒越多，对水的吸引力越大，溶液的渗透压越高；反之，溶液浓度越低，溶质微粒越小，对水的吸引力越弱，溶液的渗透压越低。

    血浆、组织液和淋巴液都属于细胞外液，其渗透压的90%来源于Na+和Cl-，摄入食盐是调节血液渗透压的重要方式。当人体摄入食盐时，血液中的Na+和Cl-离子增多，血液的渗透压提高，组织液中的水分便更多地进入血管，使血液容量增大。这时人体即使摄入了较多的水分，也不会出现水肿，因为摄入的水分主要进入了血液而不是组织液。而当人体长时间缺乏食盐摄入时，血液中的Na+和Cl-离子含量不足，血液的渗透压变低，血浆中的水分便更多地流到组织液中，使组织液中的水分过多而出现水肿症状，同时血浆中的水分不足而血容量降低，导致人体疲惫乏力和出现阴虚症状。

    当人吃了比较咸的东西时，血液中的盐分浓度会升高，人会感到口渴，促使身体摄入水分以稀释血液中的盐分。而如果血液中的水分不足是过多的水分滞留在组织液中，则人体可能出现渴不欲饮的症状，因为此时血液中盐分不足，血浆的渗透压过低，摄入的水分将不能保留在血液，故而喝水不能解决口渴的问题，反而可能使湿气加重。日常生活中那些“湿气”重的人，一般口味较重，吃得偏咸，这是身体的本能反应，即通过增加盐分的摄入以提升血浆渗透压，将组织液的水分更多地吸收进血液，以缓解身体的湿气和阴虚口渴的症状，并使水分在组织液和血液之间的分配更趋合理平衡。

    当组织液中的水分过多时，人体可能出现身重、水肿、胀满、便溏等，人体还会增加出汗予以排解，故湿气重的人易出汗，稍微运动就大汗淋漓。

    一般说来，组织液水分偏多意味着血液、津液中的水分不足和容量偏低，故湿气和阴虚往往相伴出现，犹如如硬币的两面，湿气重的人多有口渴、头眩、乏力、多眠睡、身疼、腰痛、骨节疼痛等阴虚症状。

    造成组织液水分过多的具体原因有多种可能，例如：

    ——缺少运动或营养摄入失衡，大量营养物质不能被细胞吸收而滞留在组织液中，造成组织液渗透压过高；

    ——食盐摄入不足或营养极度缺乏，造成血浆渗透压过低，血浆中水分向组织液过度滤出；

    ——蛋白质摄入不足或肝功能严重受损，人体合成的白蛋白不足，影响组织液中多余水分的清运；

    ——脾功能虚弱，对营养物质的吸收不足，血液和津液中的营养不足，渗透压偏低，吸收水分少；

    ——肾代谢水液的功能出现了障碍，多余的水分不能通过尿液排出，使组织液中羁留的水分偏多；

    ——久坐不动造成淋巴循环不畅和生成不足，组织液中的多余水分不能及时回流血液循环系统；

    ——受寒后皮肤毛孔闭塞，或者环境中的湿气重，组织液中的水分不能通过毛窍正常排出等。

    当然，也有可能是多种原因的组合，比如爱吃垃圾食品的人又不爱运动，脾胃虚弱还经常熬夜损害肝机能等。

    总体而言，组织液中水分偏多的原因可以归为两大类，一是组织液中的水分不能正常排出，比如肾功能障碍、津液（淋巴）循环不畅、白蛋白合成不足、环境湿气重、毛窍闭塞等都会影响组织液水分的排出；另一种原因是人体内水分分配的失衡，比如血液、津液（淋巴液）的渗透压偏低，使水分过多地进入到组织液中，这通常与脾虚有关。

    中医的脾对应陆地的土。在自然界，土壤的确有十分重要的调节和分配水量的作用。资料显示地球表面的土壤覆盖层是一个巨大的蓄水库，总蓄水量估计有16500km3，约为河道蓄水量的8倍（【01】，14）。故土壤不厚或吸收储存水量的能力不足时，下雨时发生洪涝灾害的可能性大增。所以，无论是何种原因导致的湿气重，健脾都是重要的治湿手段。

    ● 饮证、痰证和湿证的本质

        ▼ 饮证的本质是水液气化不足，与心肾阳虚有关

    饮证是指水液在身体局部的异常羁留，有悬饮、支饮、溢饮、蓄水等，常见症状包括胀满、眩晕、咳喘、小便不利等。这些饮证，本质上都是肾阳或心阳不足造成的水液气化不足，人体通常会同时表现出阳虚和阴虚症状，如皮肤干燥、肢寒怕冷等。

    阳虚是饮证的根源。人体的体温与水液气化水平密切相关。正常情况下，人体的体温维持在36~37゜C之间，婴幼儿期的体温相对偏高，在36.5~37.5゜C之间，随年龄增长体温会逐渐降低，65岁以上可能降至35.8~36.9゜C之间。人体皮肤含水量与肺气中的水汽含量密切相关，其变化规律也是如此，婴幼儿期的皮肤含水量最高，随着年龄的增大皮肤逐渐变得干燥。

    在自然界，地面温度与大气中的水汽含量也有高度的相关性。大气具有保温效应且与水汽有关，大气主要靠水汽及液态水吸收地面长波辐射能，也主要靠水汽放出大气辐射。水汽的保温作用远高于甲烷，更高于二氧化碳，是地球最重要的温室气体，水汽保温的典型例子是有云的夜晚比无云的夜晚更温暖。计算表明地面平均温度没有大气时为-23゜C，有大气时为15゜C，只要全球平均云量变化百分之几，或者云顶高度变化几百米，平均地面温度都会明显变化。气温越高，水汽和液态水含量越大，大气辐射就越强，气温每上升1K，大气持水能力增加约7%，从而加剧了温室效应（【01】、【02】）。

    水汽是大气中唯一可以三态（气态、液态、固态）转化的物质，弥漫在大气的各个角落，占大气总质量的0.25%，90%集中在对流层近地面5km的大气低层。水汽含量对大气运行有决定性的影响，大气活动存在强烈的水分循环，每年进出海洋和陆地的水分几乎是空中水分数量的40倍。大气水分对地球生态系统和人类活动的影响巨大，若没有大气降水，陆地上就没有水分，没有河流，陆地生物几乎没有办法生存；而短时间雨水过多或者长时间雨水过少，就可能造成水灾或旱灾（【01】，P26）。

    所以，治疗饮证的关键是温阳，一般采取温阳+疏水/除湿的结构，例如治疗溢饮的大青龙汤，治疗支饮的苓桂术甘汤、治疗蓄水的五苓散、治疗阳虚水泛的真武汤，用到的温药包括桂枝、附子、白术等。一般饮在上半身是心阳不足，多用桂枝补心阳；饮在下半身是肾阳不足，多用附子补肾阳；白术+茯苓是常用的除湿结构，此外可能酌情辅以补阴的结构，如加白芍等。

        ▼ 湿证的本质是水分分配失衡，与脾失健运有关

    湿证的本质是水分在组织液和血液、津液之间分配失衡，更具体地说是水分进入组织液偏多，而进入血液、津液偏少，这多是血液、津液中的营养物质偏少而渗透压不足，与脾失健运有关。

    脾虚的人吸收能力不足，血液中的营养物质、电解质离子等微粒子偏少，白蛋白的浓度也相对较低，血液的渗透压必然偏低，血浆吸引和留住水分的能力弱，故《黄帝内经》曰“诸湿肿满，皆属于脾”。当血浆中水分过多地流向组织液时，组织液中水分过多就表现出“湿气”症状，同时血液中水分过少会表现出“阴虚”症状，故《黄帝内经》说“诸痉项强，皆属于湿”，这与“诸湿肿满，皆属于脾”是不矛盾的。

    中医对湿气有内湿、外湿之分，治理内湿主要靠健脾。脾恢复健运后，会吸收更多的营养物质和电解质进入血液和津液，血浆和津液的渗透压增加，会从组织液中吸走更多的水分，如此湿气和阴虚都会得到缓解。所以，中医祛湿重视健脾，此即所谓的“土克水”。

    脾虚不仅会导致血液的生成不足，还使气的生成不足，脾虚则气虚，气虚则水停，故治疗内湿的方剂多采取“补气+除湿+健脾”的结构，例如补气除湿的四君子汤，主治脾虚湿盛的参苓白术散。此处的补气以补脾气为主，常用的药物是人参（党参）、甘草、黄芪，除湿结构常采用茯苓+白术组合。

    中医保健中，身体的排湿穴位也多与脾胃有关，比如调和胃气、补益气血的丰隆穴，健脾化湿，消除水肿的阴陵泉穴，和胃健脾、降逆利水的中脘穴，调理脾胃、补中益气的足三里穴，调理大肠、清利湿热的曲池穴等。

      ▼ 痰证的本质是津液运行不畅，与气机阻滞有关

    中医谓脾为生痰之源，肺为储痰之器，暗示了痰的产生与津液关系密切。当津液运行不畅的时候，身体相关部位的代谢热不能被及时清除而产生郁热，津液就可能被郁热“炼液成痰”。

    中医将痰分为湿痰、热痰、寒痰、燥痰、风痰等，不同类型的痰反映了产生机理的差异。例如湿痰多是组织液中营养过剩、水分过多引起的，燥痰主要是津液亏虚引起的，寒痰是受寒后驱动津液的气机受阻引起的，它们的共同点都是津液流动不畅影响了代谢热的清理。

    中医有句话叫“见痰不治痰”，既然痰是津液运行不畅造成的，那么治痰应主要考虑两方面，一是让脾胃健康运行，二是让气机顺畅运行，如此津液就能正常地生成和运行，痰就无法形成了。从气机的角度看，痰证的产生主要是右路的降出了问题，即津液不能顺利下行而被上焦郁热炼液成痰。故治痰的关键是下气，轻者用陈皮等降肺气即可，重者还要降胃气，如用半夏、枳实等；更重者还要降胆气，如用竹茹等。

    故治疗痰证的方剂多采用“下气+除湿”的结构，著名的二陈汤、温胆汤皆是如此。二陈汤是治疗湿痰证的基础方，由半夏、陈皮、茯苓、甘草，半夏四味药组成，其中半夏降胃气，陈皮降肺气。在二陈汤的基础上加上竹茹、枳实两味药就是著名的温胆汤，主治胆郁痰扰证。如果痰迷心窍，还要加上益气开窍的结构，比如涤痰汤。在温胆汤的基础上，加上天南星、石菖蒲、人参三味药，就是涤痰汤，主治中风痰迷心窍证。

    不难看出，饮证、湿证、痰证，都与某个方面的气虚有关，饮证是阳气虚、湿证是脾气虚，痰证是肺气虚。

（未完待续）

参考资料：

【01】《水文气象学与气候学》，荣艳淑、葛朝霞、朱坚、吴福婷、钟时编著，中国水利水电出版社，2021年8月第1版第1次印刷；

【02】《气象学与气候学（第四版）》，束炯主编，中国教育出版传媒集团高等教育出版社，2024年3月第4版第1次印刷；

【03】微信公众号《国医探秘》微信文章“十五续中医抗病毒原理解析（湿气）”，宋鸣，2022年10月8日发布；

【04】微信公众号《国医探秘》微信文章“二十四续中医抗病毒原理解析（祛湿的机理解析）”，宋鸣，2024年4月28日发布；

【05】微信公众号《国医探秘》微信文章“津液的秘密——二十五续中医抗病毒原理解析”，宋鸣，2024年6月30日发布；

【06】微信公众号《国医探秘》微信文章“风湿的秘密——二十六续中医抗病毒原理解析，宋鸣，2024年8月31日发布。

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