2025年10月27日 星期一

我究竟是谁?读懂“八识”,找到答案

我究竟是谁?读懂“八识”,找到答案
原创 末那非我 唯识学



"我是谁?"——这个看似简单的问题,却困扰了人类数千年。我们或许会隐约感觉到:那个平时自称"我"的存在,似乎并不像表面看起来那样简单统一。事实上,根据唯识智慧的研究,我们心识的认知系统可以分为八个层次,了解它们,或许能为我们解答这个永恒的问题提供一把钥匙。
每天清晨醒来,我们的五种感官认知便开始工作:
睁开眼睛,色彩与形状自然呈现--这是眼识在工作;
窗外鸟鸣入耳,声音高低远近分明--这是耳识在运作;
咖啡香气飘来,鼻子自然分辨香醇--这是鼻识的功能;
轻啜一口,舌尖准确尝出酸甜苦辣--这是舌识的作用;
微风拂过肌肤,凉爽之感油然而生--这是身识的感知。
五识如同五位忠实的信使,将外界信息准确传递。但真正让这些信息产生意义的,是第六意识——它不仅能整合五识传来的信息,还能调动记忆宝库:闻到桂花香想起外婆的庭院,听到某首歌浮现往昔美好时光,这些都由意识完成。它甚至能够穿越时间,让我们回忆过去、规划未来。
然而,当我们深入观察,会发现这些认知背后还潜藏着更深层的机制。第七末那识,从无始以来就一直产生着一个根本错觉:它将最深层的第八识误认为是一个恒常不变的"自我"。就像黑暗中错把绳索看作蛇,这种错觉让我们一生都活在"我有一个固定不变自我"的幻觉中。
最核心的是第八阿赖耶识,它是我们全部生命经验的储藏室。不仅收藏着每一个善念恶念、一言一行留下的印记,就连深度睡眠无梦时,也是它在维持生命的延续。它像一条看不见的河流,承载着我们所有的行为后果,决定着生命的流向。但重要的是,它本身也是无常变化的,随着因缘聚散而不断转变。

针对这八识的运作规律,古德作了一个偈颂进行了形象的比喻:
“八个兄弟本一胎,一个机灵一个呆;
五个门前做买卖,一个后院把账开。”
这八个兄弟,虽同出一胎,性格能耐却大不相同,恰如一个分工明确的大家庭:
“五个门前做买卖”说的便是眼、耳、鼻、舌、身这前五识。他们就像五个守在官门外的伙计,各管一摊生意,老实本分:
眼睛只管看颜色形状,不分别美或丑;
耳朵只听声音高低,不辨乐音或噪声;
鼻子只嗅味道,不执香或臭;
舌头只尝味道,不分别可口或难吃;
身体只感冷热痛痒,不计较舒服或难受。
他们“生意”做得实实在在,不添油加醋,来什么接什么,做完就歇,从不多想。
“一个机灵”说的是第六意识。这位可不得了,是全家最聪明灵活的那个。他不但把门前五个兄弟送来的信息整理加工,还能翻旧账(记忆)、做计划(未来)、编故事(幻想)。他整天东奔西忙、指指点点,家里大半主意都是他出的。能力强,责任也大,修行解脱也得靠他带头。
“一个呆”讲的是第七末那识。这位是真“呆”,固执得很。他从不管外界发生了什么,就死死抱着后院那位老八(第八识)不放,一口咬定:“这就是我!永远不变!” 他无时无刻不在刷“我”的存在感——“我的想法”、“我的身体”、“我的利益”,众生因此困在自我中,生出贪嗔痴慢,他却从不觉有错。
“一个后院把账开”正是第八阿赖耶识。他不轻易露面,默默坐在后院大账房里。家中所有经历,无论好坏——五个门前收进的货、机灵老六的主意、甚至呆老七的执着……全部被他细细记下,一分不差。这些记录变成种子藏入心底,未来时机一到,便发芽结果。他是生命轮回的根基,一切现象的源头,却深藏不露,如库藏之主。
这种认识不是要去否定我们的存在,而是让我们以更清醒的态度生活:品味食物而不贪着,欣赏风景而不执着,经历情绪而不迷失。当我们逐渐看清认知机制的运作规律,自然就能超越它们的局限,回归到那个宁静明朗的觉性本身。
或许,"我是谁"的答案,不在任何一个名词定义中,而在于直接体验那个提问的觉知本身——它如明镜般映照万物,却从不被任何映像所染。这才是我们真正的家园,是每个人都可以亲身验证的终极真相。


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30岁女子查出甲状腺结节4a仅1年癌变,医生:报告上这6个关键词,一定要警惕!

30岁女子查出甲状腺结节4a仅1年癌变,医生:报告上这6个关键词,一定要警惕!
原创 王克珍 北京北苑中医医院王克珍工作室


上周,一位30岁的李女士来到我的门诊。她去年体检时查出甲状腺结节,报告提示“4a类、边界不清、低回声”。

当时接诊的医生明确建议她3个月后复查,她觉得自己年轻、平时没不舒服,就没当回事。

直到来这里检查时,发现结节已发展为癌,并向周围组织浸润。目前,她刚做完甲状腺切除手术。


现在查出结节的人多,但很多人看报告,只关心“良性”“恶性”几个字,反而把报告里更重要的风险提示给忽略了。
实际上,医生判断结节危不危险,关键就是看这些细节。
今天,我就挑最重要的几个特征跟大家说说。下次拿到报告,别光看结论,先找找有没有这些词,千万别大意!
先搞懂:结节为何会突然癌变?
很多人觉得 “结节只要是良性,就永远不会变”,其实不是这样。
良性结节虽然风险较低,但并非一成不变。如果长期不管不顾、反复刺激,再加上结节本身有危险特征,良性结节也可能慢慢往恶性方向发展。

像李女士的情况,“4a 类 + 边界不清 + 低回声”,这几个特征叠加在一起,已经属于高风险组合,意味着结节恶变概率远超单一特征。
但她没按时复查,很可能是一些不良的生活习惯因素不断刺激结节,最后导致结节突破边界、向周围浸润,发展成了癌症
警惕报告上这6个关键词
下面这些特征,只要在报告里看到,不管结节大小,都要及时跟医生沟通!
1. 形态不规则 + 边界不清 + 向周围浸润
这是恶性结节最典型的侵犯信号!
正常的良性结节,形状大多是圆形或椭圆形,报告上会写 “形态规则”,而且边界很清晰。

但如果报告写 “形态不规则”,比如结节是锯齿状、分叶状,没有固定形状
再加上 “边界不清”就是找不到清晰的边缘
甚至 “向周围浸润”就是结节的边缘已经向周围好的组织里长了,分不清哪里是结节、哪里是正常甲状腺
这些就说明结节可能在扩张,恶性概率非常高。
这种情况医生几乎都会建议立刻做穿刺,再拖可能会侵犯更多组织,增加治疗难度。
2. 纵横比>1(结节 “竖着长”)
这个特征很多人看不懂,其实特别好判断:
良性结节大多是 “横着长” 的,左右宽度比上下高度大
而 “纵横比>1” 的结节,是 “竖着长” 的,上下高度比左右宽度大

比如报告写 “结节大小约 0.8cm×1.1cm(横径 × 纵径)”,纵横比就是 1.1÷0.8≈1.37>1,这时候就要警惕。
恶性结节因为要往甲状腺深层生长,所以容易 “竖着长”,尤其是直径小于 1cm 的小结节。
如果出现这个特征,哪怕其他描述没问题,也要密切观察,因为小结节恶变早期,往往只有纵横比异常这一个信号。
3. 回声低或极低
“回声”简单说就是声波碰到结节后反射回来的信号。报告上的 “回声” 分四种:高回声、等回声、低回声、极低回声。
其中 “低回声” 尤其是 “极低回声”是恶性结节的重要信号,大概 80% 的恶性结节都是低回声或极低回声。

因为恶性结节的细胞密度和正常甲状腺组织不一样,声波穿过去后反射少,所以在报告上显示偏暗。
如果报告里说结节是 “3 类”(大概率良性),但只要有 “低回声”“极低回声”,也得让主治医生结合其他情况判断风险,别掉以轻心。
4. 微钙化
“钙化” 就是结节里出现了钙质沉积,但不是所有钙化都危险,要分粗大钙化和微钙化。
“粗大钙化” 是指直径大于 2 毫米的钙化,看起来像大块的石头,大多是良性的,不用太担心;
但 “微钙化” 是直径小于 1 毫米的细小钙化,在超声上看起来像针尖一样的小白点,密密麻麻分布在结节里,报告里可能会写 “可见点状钙化”“微钙化”,这就很危险。

因为恶性结节生长速度快,内部细胞会不断坏死、沉积钙质,所以容易出现微钙化。
不管结节多大,只要有 “微钙化”,一般医生都会建议做穿刺,排除恶性的可能,别等结节变大再处理。
5. 血流紊乱
正常的良性结节,血流信号要么没有,要么只在结节周边有少量;
而 “血流紊乱” 是指结节内部的血流像乱麻一样,没有规律,有的地方血流多,有的地方血流少,甚至出现异常的高速血流

这是因为恶性结节需要大量营养来生长,会刺激周围长出很多乱七八遭的血管。
如果报告写了 “血流紊乱”,再加上前面说的 “低回声”“微钙化”,那风险就更高了,必须进一步检查。
6. 被膜侵犯
甲状腺外面有一层薄薄的保护膜叫 “甲状腺被膜”,良性结节会乖乖待在被膜里面,不会突破这层膜;
而 “被膜侵犯” 是指结节已经突破了被膜,甚至侵犯到被膜外面的组织,比如脖子上的肌肉、血管

这说明结节已经有侵袭性,大概率是恶性,而且可能有转移风险。
只要报告里有这几个字,要立刻去甲状腺外科就诊,该检查检查、该治疗治疗,别耽误时间。
拿到风险报告别慌!做好这3件事
很多人看到报告上有这些特征,就吓得睡不着觉,其实不用过度焦虑,做好这3件事,就能把风险控制住:
1、立刻找专科医生看报告
别自己在网上查资料对号入座,最好挂内分泌科或甲状腺外科的号,让医生把所有特征综合起来判断。
医生会根据情况建议短期复查(1-3 个月)或穿刺活检,听专业的准没错。

2、严格按时间做检查
如果医生让你 1 个月后复查超声,就别拖到 3 个月;让你做穿刺,就别害怕犹豫。
穿刺是微创检查,只用细针抽一点结节组织,不会疼,也不会留疤,但能直接判断结节是良性还是恶性

早发现恶性,早做手术,治愈率能达到 95% 以上,要是拖到结节侵犯周围组织,治疗后恢复会更慢。
3、改掉刺激结节的坏习惯
不管结节有没有风险,都要少熬夜(每天尽量 11 点前睡)、别生气(焦虑时多深呼吸、散步),因为熬夜和情绪差会打乱内分泌,刺激结节生长;
平时少吃辛辣、油炸食物,少喝奶茶,多吃新鲜蔬菜(比如西兰花、冬瓜),让甲状腺处于温和环境,减少恶变可能。

最后想跟大家说,甲状腺结节不可怕,可怕的是忽略了报告上的风险特征。
现在就不妨找出你的体检报告对照一下,花几分钟看看有没有以上说的6个关键词。如果有疑问,立即咨询专业医生,千万别疏忽!


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净界法师:人生别悲观!未来有无量可能性

净界法师:人生别悲观!未来有无量可能性

快乐过去了,痛苦也过去了,我们内心却留下很多的痕迹。人生会留下痕迹,留下很多的妄想,是因为我们在享受快乐、承受痛苦时,打了很多的妄想,把这部分留下来了。这部分我们需要处理,不管你愿不愿意,你一定要继承你过去的妄想。
历代祖师圣贤把我们内心世界分成两块:一个是人心,一个是道心。我们曾经在很多的五欲当中享受快乐,但是也留下了后遗症,留下了很多的妄想执着。这就是为什么我们现在修行很困难,佛号经常被妄想干扰,当初享受快乐时没有发菩提心,让我们陷进快乐当中,今生留下后遗症。这是人心这一块。
第二个,我们也曾经在圣贤的教示里面熏习,苦读圣贤之书,苦修圣贤之道,也留下美好的一念道心。所以人生也不要那么悲观,不一定要完全否定你的过去,你的过去也做出一些好的事情,这就是所谓的道心。我们现在什么都有,好的、坏的都有,所以你的来生有无量的可能性,看你怎么做。
从净土宗的角度,我们要想办法把人心这一块压到最低,把道心这一块慢慢地强化起来,才能够达到临终的正念。因为你平常是什么念头,临终就是什么念头。蕅益大师说,我不相信你平常起颠倒,临终突然就有正念,这是不可能的事情,不合乎心念的等流性。所以平常的功夫才能够引导到最后临终的正念,我们必须在平常的修行中,在我们内心世界要有一个操作的方法,叫作调伏力跟引导力。你要好好地引导你的心念,调伏你的心念,让道心增长,让人心降低。
这跟修福报没有关系。如果你只修福报,没有心地法门,你的思想不会改变的,因为你没有做出改变,它就不会改变...欲望的势力是超过道心的势力...一个人不自我调整,很容易往下堕落。


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办公族久坐引发:肉痿、骨缩

办公族久坐引发:肉痿、骨缩
原创 罗华昌 中医罗华昌




文/罗华昌中医      
古中医防未病,保民众大健康。

现在坐办公室的年轻人,从上班到下班都难得起身活动,一开始可能只是觉得腰背发紧,稍微弯腰就酸痛,后来会发现腿越来越沉,走路时像拖着东西,手指偶尔发麻,握东西没力气;肌肉越来越松,没走几步就累,久坐后起身还会觉得膝盖发僵,这就是中医说的血滞脉疏、肉痿骨缩的亚健康表现。

从西医角度看,这些症状多和久坐导致的血液循环不畅、肌肉废用性萎缩相关。长期久坐会让下肢静脉回流变慢,容易引发下肢静脉曲张,出现腿肿、酸胀;腰背部肌肉长期处于紧张状态,会诱发腰肌劳损,严重的还会导致腰椎间盘突出;肌肉长时间不活动,肌纤维会变细、力量下降,形成 “肌肉萎缩”;同时,久坐影响新陈代谢,可能加重肥胖,还会增加骨质疏松的风险,这些问题叠加在一起,就会让身体出现上述不适。

《黄帝内经・素问》里说 “久卧伤气,久坐伤肉”,气伤了就没力气推动血液运行,血液容易停滞;肉伤了则筋脉失去滋养,骨骼没了肌肉支撑,自然会出现血滞、肉痿、骨缩的情况。明代医家张景岳也在《景岳全书》中提到 “久坐不动,则气血不畅,筋骨不坚”,进一步说明久坐对气血和筋骨的损害,这些古训正好点出了当代办公族亚健康问题的根源。

针对久坐引起的血滞脉疏、肉痿骨缩,我有一首基础调理方,组成为当归 15~30 克、防风 9~15 克、半夏 6~9 克、怀牛膝 6~9 克、鸡血藤 15~30 克、龟甲 15~20 克、熟地 15~30 克、砂仁 6~9 克、丹参 15~30 克、赤芍 15~30 克、石斛 9~15 克。用法是将所有药材加水浸泡 30 分钟,大火烧开后转小火煎煮 30 分钟,倒出药汁;再加适量水,大火烧开后转小火煎煮 20 分钟,倒出第二次药汁,将两次药汁混合,分早晚两次饭后温服,每日 1 剂。

这个方子的功用是补血活血、通络舒筋、益肾壮骨,正好针对久坐的问题。当归和熟地能补血滋阴,为筋肉骨骼提供滋养,解决久坐耗伤阴血的问题;丹参、赤芍、鸡血藤活血通络,能打通停滞的血液,改善血滞脉疏,让气血顺畅滋养身体;怀牛膝补肝肾、强筋骨,还能引药下行,重点调理腰腿部的不适;龟甲益肾健骨,石斛滋阴生津,两者合用能滋养肝肾、强壮骨骼,改善肉痿骨缩;防风祛风通络,能疏通筋脉的阻滞;半夏燥湿化痰,砂仁理气和胃,避免补血活血的药材太过滋腻,影响脾胃消化吸收,让药效更好地发挥。

实际用的时候,还要根据每个人的具体症状加减。要是睡眠质量不好,总失眠、多梦,可加黄连 3~6 克、炒酸枣仁 15~30 克,黄连清心除烦,炒酸枣仁养心安神,帮着改善睡眠;要是大便不通,好几天解一次,加火麻仁 15~20 克、郁李仁 9~15 克,这两味药能润肠通便,缓解便秘;要是消化不好,吃了东西腹胀、没胃口,加炒麦芽 15~20 克、鸡内金 9~15 克,炒麦芽消食和胃,鸡内金健胃消食,改善消化功能;要是不小心感冒了,流清鼻涕、怕冷,加生姜 3~5 片、葱白 2~3 段,生姜和葱白能解表散寒,缓解感冒症状;要是腰背部酸痛明显,加杜仲 9~15 克、桑寄生 9~15 克,杜仲和桑寄生都能补肝肾、强筋骨,减轻腰背酸痛;要是手脚发麻频繁,加川芎 9~12 克、地龙 9~12 克,川芎活血行气,地龙通络,改善肢体麻木;要是觉得没力气、精神差,加黄芪 15~20 克、党参 15~20 克,黄芪和党参能益气健脾,补充身体力气;要是膝盖发僵、活动不便,加木瓜 9~12 克、薏苡仁 20~30 克,木瓜舒筋活络,薏苡仁祛湿除痹,缓解膝盖僵硬;要是口干舌燥、总觉得渴,加麦冬 9~12 克、玉竹 9~12 克,麦冬和玉竹能滋阴润燥,改善口干;要是情绪不好、总烦躁,加郁金 9~12 克、香附 9~12 克,郁金和香附能疏肝理气,缓解烦躁情绪。


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尼姑原来是女人!悟境本来如此,只因你“迷”了

尼姑原来是女人!悟境本来如此,只因你“迷”了

原创 末那非我 唯识学



五台山智通禅师,初在归宗会下,忽一夜连叫曰:“我大悟也。”众骇之。明日上堂众集。宗曰:“昨夜大悟底僧出来。”师出曰:“某甲。”宗曰:“汝见甚么道理,便言大悟?试说看。”师曰:“师姑元是女人作。
--《五灯会元》卷四
引言:“万法本闲,唯人自闹。“万法本来如此,禅师大悟后说:“尼姑原来是女人作的”,那个悟的境界本来就在,因为你迷了才错认。一切境界皆由心造,迷悟、凡圣皆在一心之转。”
既然三界、六道都只是由一心所现,
为什么还会有迷与悟的不同?
凡夫与圣人为何会有境界的升降差别?
其实,迷和悟都是依靠这一心而生起:
因为心迷而成凡夫,
因为心悟而成圣人。
圣人由于悟而成就,
凡夫由于迷而沉沦。
凡与圣只是因迷悟而暂时得名,
其名本质也是空幻的,
唯有真心湛然常住、如如不动。
如明镜一般映现万物,却不被万物所染。
之所以看似有迷悟,
是因为在这一颗真心之上,
我们虚妄地执着两种错觉:
一是“人我”(认为有一个实在的“我”,于五阴身强立主宰),
二是“法我”(认为万物是实有的)。
【人我、法我的“我”,并不指我,而是实体的意思。所以说人我、法我,等如说人的实体、法的实体。万法都是“因缘和合,缘起性空”,因此并没有“人”和“法”的实体。】
由于这种执着,所以看起来像是“迷”;
如果彻悟“人我”和“法我”皆空,
就看起来像是“悟”。
古大德曾说:
觉悟本身并没有开始和终结。
因为迷,所以执着自我;
因为悟,所以见到本性。
就像在黑暗中错把树桩当成鬼,
等到天亮,才看清那是树桩而不是鬼--
树桩并不是刚刚才有的(原本就在那里,可能时间很久了),
“鬼”也并不是原本存在的(“鬼”是因为你错看了树桩)。
当你明白“鬼”从来就不存在(是你的错觉,让它存在),
树桩也并非刚刚才出现,
这时你就既不执着“有鬼”,
也不执着“无鬼”,
不再有取舍之心。
(因为“迷”,才看见“鬼”,其实本没有“鬼”,既然没有鬼,那肯定没有所谓的“无鬼”了。因妄心分别,才有所谓的取、舍)

当这两种分别念头(人我执、法我执)都不再生起,就是真实的观照。
为什么?因为妄念息灭,心水自然澄澈,无生无灭的真理自然显现。
就像水澄清之后,才能真正映现万物。
我们所有的一切认知--
其实都是迷乱之心自己显现的影像。
就像有人误把东方当作西方,
其实方向本身并没有改变。
迷失的人所认为的“西”,
其实在觉悟者看来从来就是“东”。
只是因为迷乱,所以看不见觉悟者所见的“东”。
一旦觉悟之时,才明白所谓的“西”根本就是“东”。
所以说,
迷其实从未离开过悟,
众生也从未离开过佛。
经论说:“众生界就是佛界,佛界就是众生界。”
只因为迷乱,如人有眼却看不见眼前景象,实在可悲!
由此可知:
因为不辨方位所以才迷,
但方位本身从未变动;
如此看来,其实--
并没有一个实在的“迷”可迷,
也没有一个实在的“悟”可悟。
迷,就是把真心当成了妄念;
悟,就是看清妄念本是真心。
好比夜晚误认树桩是人,
白天却看清人本是树桩--
同一个东西从未改变,
只是两种看法自有差别。
既然明白了迷和悟都是空,
那么真与妄又哪里是实在的呢?
因此,修行不是要从凡夫变成圣人,
而是停止虚妄的分别
放下对“我”和“法”的执着,
让心自然回归它本来的清明状态--
那时就会发现,
凡夫从未离开过圣境,
众生本来就是佛。


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精神分裂症——打开身上3个开关,幻听幻觉自然消!

精神分裂症——打开身上3个开关,幻听幻觉自然消!



中医调理精神分裂相关症状的 3 个穴位(辨证版)
中医讲究辨证施治,认为 “痰火扰神”“阴阳失衡” 是精神分裂的常见病机,且肝、肾、脾(生痰之源)功能失调,常与幻觉、妄想、情绪亢奋等症状密切相关。比如患者莫名狂躁易怒、耳边有虚幻声音、眼前闪过不存在的影像,多与肝失疏泄、肾不藏神、痰浊蒙窍有关。今天分享 3 个穴位,分别针对这三种失衡,需结合个人体质辨证使用:

一、肝堵则狂躁 😠
核心逻辑:肝主疏泄,负责调节情绪的 “畅达” 与 “平和”。若肝气郁结日久化火,就像堵住的柴火堆突然燃爆,会致情绪失控、狂躁易怒,甚至冲动、对周围充满敌意。
对应穴位:太冲穴(肝经原穴,肝气的 “宣泄口”)
穴位功效:疏肝解郁、降肝火,像打开堵塞的阀门,让郁火随经气排出,缓解狂躁、易怒、情绪亢奋。
按摩方法:
用拇指指腹按压穴位,力度以感到酸胀为宜;
每次按揉 3~5 分钟,每天 2 次;
按揉时配合缓慢呼气,想象 “烦躁感” 随气息排出,辅助平复情绪。

二、肾堵妄听 🗣️
核心逻辑:肾主藏精,也主 “志” 与 “神” 的安定。若肾精亏虚、肾窍被扰,就像房间窗户没关紧,虚幻信息易闯入,导致 “妄听”(耳边有人说话、议论甚至下指令,难辨真假)、心神不宁。
对应穴位:太溪穴(肾经原穴,肾的 “护窗者”)
穴位功效:补肾填精、安定肾神,像关上虚掩的窗户,增强肾的 “屏障” 功能,减少虚幻声音干扰;同时滋养肾精,为心神提供 “安定土壤”,缓解妄听、焦虑。
按摩方法:
用食指和中指并拢按揉,力度轻柔(避免刺痛);
每次按 2~3 分钟,每天 1~2 次;
按揉时闭目凝神,专注呼吸,感受 “耳边杂音” 逐渐模糊消散。

三、痰堵幻视 👻
核心逻辑:脾为生痰之源,若脾失健运、痰湿内生,痰浊上扰清窍,就像眼前蒙了层浑浊的纱,易出现 “幻视”(看到不存在的人影、光斑或怪异图像),还会加重思维混乱、注意力不集中。
对应穴位:丰隆穴(化痰 “要穴”,痰湿的 “清理工”)
穴位功效:健脾利湿、化解痰湿,像清理眼前的浊纱,让清窍恢复清明;同时疏通脾经淤滞,减少痰湿生成,从根源缓解幻视、思维混乱。
按摩方法:
用拇指指腹或关节按压,力度以酸胀感能耐受为度;
每次按揉 5 分钟,每天 2 次;
按揉时配合轻拍大腿外侧(脾经循行处),帮助痰湿随气血运化排出。
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肝硬化腹水有救了,我的方子公开!猪苓+这3味药简单配伍,消肿行气利水,告别腹水反复!

肝硬化腹水有救了,我的方子公开!猪苓+这3味药简单配伍,消肿行气利水,告别腹水反复!
原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室




2个月前刚接诊一位来自新疆的患者,王先生,40岁,因“发现肝硬化、脾大、胆囊壁增厚1月余,伴身目黄染、腹胀乏力”前来就诊。
主述1个多月前体检时发现肝脏异常,进一步检查确诊为肝硬化、脾脏肿大、胆囊壁增厚

初诊见他皮肤、巩膜轻度黄染,面色萎黄,精神疲倦,体型偏胖,自述腹部胀满不适,按之柔软,食欲减退,进食后腹胀加重,肢体困重,小便量少色黄。舌诊见其舌质淡胖,边见明显齿痕,苔白腻,脉濡缓
中医辨证:属“脾虚湿盛,水气内停”之证。
我给他开了方子:
猪苓15g,桂枝10g,生白术15g,茯苓20g,泽泻12g,茵陈蒿18g,黄芪20g,大腹皮10g,车前子15g,丹参12g,柴胡10g,枳壳10g,苍术12g,薏苡仁30g,姜黄,甘草

煎服方法:
每日1剂,水煎两次,将两次药液混合后,分早晚两次温服。服药期间注意饮食清淡,忌食生冷、油腻及辛辣刺激之物。

方解:

猪苓,味甘、淡,性平,主入肾与膀胱经。它的利水渗湿功效非常专一且力道较强。

在治疗中,它直接针对“腹水”这一有形之邪,通过强劲的利尿作用消除腹腔积液,缓解腹胀,是攻坚克标的先锋。



桂枝,性味辛、甘而温,归于心、肺及膀胱经。其核心功能在于温通一身之阳气,强化人体的气化进程。

对于肝硬化腹水而言,阳气虚衰导致水液代谢停滞是关键病机,桂枝正是通过振奋阳气,促使停滞的水湿得以流动并最终排出体外。



生白术,味甘、苦,性温,专入脾、胃二经。它是补气健脾的要药,其作用直达病根。

肝硬化腹水患者常见脾虚,导致运化水液的功能失常,白术能显著增强脾胃功能,从源头上减少水湿的生成。

同时它本身也具备燥湿利水之效,是针对“脾虚湿盛”这一核心病机的基石性药物。



泽泻,味甘、淡,性寒,同样归于肾、膀胱经。

它在利水渗湿的基础上,不仅能引导水湿从小便而出,还能清泻肾与膀胱中因水湿停滞可能产生的虚热,防止水湿郁久化热,使得利水之功更为彻底。



茵陈蒿,味苦、辛,性微寒,归脾、胃、肝、胆经。它是中医治疗黄疸的绝对核心药物。

其能深入肝胆经络,清泄湿热、利胆退黄,有效改善由肝功能严重受损所致的皮肤和巩膜黄染,是恢复肝胆生理功能的关键。



大腹皮,味辛,性微温,归脾、胃、大肠、小肠经。擅长行气宽中,利水消肿。

其药性专走腹部,能有效缓解肝硬化患者顽固的腹部胀满、痞塞不适之感。



车前子,味甘,性微寒,归肝、肾、肺、小肠经。

它的利尿通淋作用非常显著,能高效地增加小便的排泄量。从而迅速减轻腹腔压力和全身水肿的情况。



丹参,味苦,性微寒,归心、肝经。功擅活血祛瘀,能改善肝脏的微循环,软化增生的纤维组织,对于改善肝脾肿大、门脉高压至关重要。




枳壳,味苦、辛、酸,性微寒,归脾、胃、大肠经。它的主要功效是理气宽中,行滞消胀。

与柴胡一升一降,共同调畅全身气机;与大腹皮配伍,增强行气消胀的力度,破除中焦的痞满壅滞,是治疗腹胀的重要辅助药物。



苍术,味辛、苦,性温,归脾、胃、肝经。其气味芳香燥烈,燥湿健脾的力量非常强。

它能强力吸收并祛除困阻在中焦脾胃的湿浊邪气,从而恢复脾胃受纳、运化的正常功能。



姜黄,味辛、苦,性温,归肝、脾经。善于攻逐深层的瘀血结块。

与丹参协同,深入血分,针对肝硬化形成的“癥瘕积聚”(即肝脾肿大和硬化结节)有软坚散结、破除瘀阻的作用。



一个疗程后复诊

肝功能显示转氨酶(ALT/AST)及胆红素均有明显下降;患者自述腹胀减轻,小便增多。

继原方基础上调整剂量:黄芪增至30g,茯苓增至25g,猪苓减至12g。

黄芪,味甘,性微温,主入脾、肺二经。

它可以大补脾肺之气,从根本增强运化水湿的动力(治本);其本身也有利水消肿之效(治标)。

现代药理也证实其能改善肾血流量以利尿,是针对本虚标实病情的战略性药物。



茯苓,味甘、淡,性平,归心、肺、脾、肾经。这是一味兼具健脾与利水双重功效的良药,且药性十分平和。

在方中,它与白术协同作战,巩固脾胃、杜绝湿源;又与猪苓、泽泻等配伍,增强利水渗湿、导水下行的力量,是连接补益与泻下两大治法的重要桥梁。



两个疗程后复诊

超声提示胆囊壁厚度已恢复正常,腹腔未见积液;患者食欲改善,身目黄染基本消退。

方剂调整:茵陈蒿减至12g,大腹皮减至8g,泽泻减至10g,加山药15g健脾固本

山药,味甘,性平,归脾、肺、肾经。本品药食同源,不燥不腻,功擅平补气阴,为健脾、补肺、固肾之要药。

其性平和,既能扶正,又可祛邪,尤适于肝硬化腹水调理后期见脾肾不足、气阴两虚之证,有助于稳定疗效,促进康复。



三个疗程复诊

肝功能指标持续改善,患者精神好转,腹胀已基本消除,体重稳定。目前以健脾疏肝、养血柔肝为主调理。


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佛经中讲的“大梵王”并非造物主

佛经中讲的“大梵王”并非造物主

原创 普贤行者 海云和上法语


前面第一个障碍提到,我们常把佛法给神圣化了,所以即使佛法现前也茫然不知。第二个障碍刚好颠倒过来,你会追求佛法,但一追求就向外了,这就很麻烦,向外求是外道法,而非佛法。觉悟的法(佛法)它不在内,也不在外,在你当下自己的体验、体认。眼前所面对的这个境界,你能否当下去感受?如能这样去感受,佛法就现前了。
很多人都被“追求”这个字眼骗了,以为“追求佛法”就是向外奔驰、索求。不对!追求佛法应是“内观”,自己观照这样一个境界,能否产生觉悟?这样的一个境界,我能否产生诸法实相?必须自己从这边体会。如此就能“世间靡不见”,即能见得到佛法,不然你会一直以为佛法、佛、菩萨、真理等等应该是要显现来给你看的,如此绝对找不到佛法。
“譬如大梵王,应现满三千,其身无别异,诸佛法如是”。德首菩萨用“大梵王”来作说明,“大梵王”就是大梵天王,他是三千大千世界主,无所不在。大梵天王并非造物主,也不是统治此三千大千世界,而是三千大千世界主,他有这个福报。第一,他随着三千大千世界的因缘而应现,在三千大千世界随处出现,但本身并无变化。他犹如分身般,虽然一身分为千百身,但他本身没有变化。第二,这个变化出来的分身与他本身完全一样,故“应现满三千,其身无别异”。
大梵天王在三千大千世界应现,并非人人得见,我们必须有甚深因缘才能得见。他是三十二相庄严也绝对没错,可是我们亦无缘得见,因为我们福报不够。大梵天王这部分不一定谈智慧,谈福报就可以了。就像《金刚经》讲“以七宝满尔所恒河沙数三千大千世界以用布施”,他就是大梵天王,大梵天王才有三千大千世界的七宝用以布施。他能用三千大千世界七宝布施,那我们能拿多少布施?根本无法与之相比!所以跟他的福报相比,我们根本就是极穷的人,光从福报来讲,我们根本做不到。
而大梵天王常常布施给我们,我们却毫不自知。譬如我们常讲“风调雨顺”,那便是大梵天王的布施了,当然这并不意味着大梵天王让它风调雨顺的,假如这样,那他就变成造物主了,其实风调雨顺这件事只是大梵天王应现的部分。同样的,那些天灾、地变是大梵天王不应现的部分,他不应现天灾、地变来给人灾难,也就是说,他没有布施这东西给我们。他的应现是随众生因缘,而非他自己执意如此做,否则他就变成造物主了,佛法里面没有造物主的观念,都只谈因缘,此即揭示“法是一”,如来所悟的法是“一”没错。
撷自《菩萨问明品》


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2025年10月26日 星期日

善护念!第六意识,生命的“总工程师”

善护念!第六意识,生命的“总工程师”

原创 末那非我 唯识学

我们常常感叹命运无常与不公:同样的起点,为何结局迥异?同样的世界,为何感受千差万别?答案,就藏在每个人身、口、意所造作的“业力”之中。宇宙如同一张巨大的网,我们每一个念头、每一句话、每一个行为,都是编织这张网的丝线。这,就是决定我们生命轨迹的“业力”法则
我们所处的环境、遭遇的事件,乃至我们的相貌体态,都不是偶然或凭空出现的。就像“种瓜得瓜,种豆得豆”一样,这些都是我们过去行为、语言和思想,所种下的“种子”成熟后结出的“果实”。
这好比不同的频率,会吸引同频的事物。
快乐的、善良的“频率”,会汇聚成天堂般美妙的境界;
痛苦的、嗔恨的“频率”,则会感召丑陋和恶劣的环境。
饿鬼、人道、天人的不同世界,正是不同业力群体自然形成的“社群”。
即使面对同一个客观存在,比如水,不同生命形态的众生看到的、感受到的也截然不同。人见是水,饿鬼见是脓血,天人是琉璃。这说明,外在世界是我们内心业力的“投影”
这打破了我们“眼见为实”的固执。我们感知到的世界,很大程度上被我们自己的“滤镜”(业力)所染色。改变世界,首先要改变我们看世界的心。因为整个宇宙是一张巨大的“业力之网”,我们每个人都在这张网上。每一个因果报应,就是网上的一个“环”,环环相扣,紧密相连。没有任何行为会凭空消失,它都会成为网络中的一个节点,最终回流到自身。
人生没有“免费的午餐”,也没有“白占的便宜”。我们对自己的一切负全部责任,无法侥幸逃脱自己行为的后果。那么问题来了,是谁在发动业力?其实,发动业力的总司令,是我们的第六意识,是业力的主宰。即我们日常的思虑、分别、决策的心。上天堂还是下地狱,是沉沦还是解脱,关键就在于我们如何运用这个“意”。它是“诸恶莫作,众善奉行,自净其意”的精髓。一切的修行,归根结底是“净化我们的意念”
修行就是有觉照地运用身、口、意三业。持戒,是规范行为,停止播种恶的种子;修定,是让心变得清明有力,不再轻易被习气牵引;证慧,是彻底看清业力的本质,从而获得真正的自由。

因此,停止抱怨,成为责任的承担者。遇到困境时,与其抱怨外界不公,不如向内观察:是什么样的心态和行为导致了现在的局面?这种思维转变能让我们从被动的受害者,变为主动的创造者,拿回人生的主动权。
谨慎每一个起心动念,既然“意识”是业力的主导,我们就要格外留意自己的念头。一个善意、宽容的念头,就是在为美好的未来播种;一个恶意、嫉妒的念头,则可能在将来结出苦果。管理情绪,本质就是管理未来的命运
明白了“同一境界,感受不同”,我们就能更好地理解他人。为什么同一件事,不同的人反应天差地别?因为他们带着不同的“业力滤镜”。这能培养我们的同理心,减少人际冲突。
业力法则告诉我们,命运掌握在自己手中。过去无法改变,但当下的每一个选择,都在塑造未来。这种认知给人以巨大的希望和力量:无论过去如何,从现在开始,选择善念、善行,未来就必然朝向光明
生命是一场由我们自己编剧、导演和主演的戏,而“业力”就是那支看不见的笔,这支笔正握在我们自己的“意识”手中。通过“自净其意”善护每一个念头,我们就能觉醒成为生命的真正主人。



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西医为什么不会治白血病?中医为什么能治?看一篇治白血病的文章有感:

西医为什么不会治白血病?中医为什么能治?看一篇治白血病的文章有感:

原创 陈彩声 经方漫谈


      今天看了一篇讲治疗白血病的文章,文中讲到一患者,名高伊,得白血病,经西医治疗,家里已倾尽所有,已耗尽家财,花了几十万之后,网上进行募捐,徐大成中医得知情况之后,联系患者父母,自愿免费给于治疗。经徐医师治疗之后,迅速康复。其母亲又去听信当初给他治病的某省级医院,去做“干细胞移植”,结果又迅速恶化,很快丧命。另一白血病女患者,吸取高伊的教训,只用中医治疗,迅速康复。把文章截屏一节,转发于下,供大众分享:

     再截一节如下:


     高伊已经被西医差点治死,体重只剩下40多公斤。经中医徐大成医师治疗之后,迅速康复,体重已回升到57公斤,精力充沛,能胜任学习及一切其他事务。做母亲的又去听信西医的鬼话,终于把一个年轻力壮的儿子送上死亡之路。朋友们可以去网上搜索一下,找到原文,再仔细阅读几遍,看看能否从文中得到什么启发?
     
     西医为什么不会治白血病?岂止是不会治白血病?连一个简单的感冒,一个简单的发热,也时有被治死的例子,早已司空见惯,不足为奇了。
    言归正傳。 西医为什么不会治白血病?原因在于西医没有阴阳概念,没有寒热概念。试观察一下,母鸡孵小鸡,母鸡的肚子下面,温度是不是很高?如果母鸡的肚子下,温度冰凉,能孵出小鸡来吗?受精鸡蛋的蛋黄,在一定温度的作用下,会长出鲜红的血丝,说明红血球的产生,需要适当的温度。
    白血病是怎么产生的?就是患者体内温度低下,达不到正常温度,所以让骨髓的造血功能衰退,造不出正常的红血球。只要恢复体内正常的温度,造血功能自然恢复,白血病不治而自愈,哪里要去做那徒劳无益的骨髓移植?去做那卖力不讨好的干细胞移植?西医对病理病机的认识,离真正的生命科学,还差十万八千里吧?
     西医为什么不知道患者体内温度?因为西医不会舌诊,不会脉诊,没有透过表象看到本质的本领,怎能知道患者体内温度是太高?还是太低?只是一个彻底的瞎子而已。不知体内温度是偏高?还是偏低?所以西医的治疗,只能是瞎治疗而已。当今死人为什么日益增多?日益年轻化?这就是主要原因之一。
      中医为什么能治疗西医不会治的一切难症绝症?因为中医有阴阳理论这一超级法宝之故。嘲笑中医的阴阳理论为封建迷信的洋专家,全是最无知的脓包饭桶。
     宣传中医的科学性,保护人民生命健康。
     欢迎好友转发。
民间中医陈彩声记于2025.9.6.


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10月开始,每天泡点它,肝火没了,热毒散了,这样搭配效果翻倍!

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原创 点击关注我→ 朱清静


今天介绍的中药大家都很熟悉,秋天,是菊花盛开的季节。

如今,人们越来越重视养生,人们对菊花的热爱也只增不减。喝菊花茶几乎已经成为许多养生专家的标准。

中医认为菊花味辛、甘、苦,性微寒,具有清肝明目、疏风清热的功效。

秋天适量喝菊花茶,可以起到疏风散热、明目、消除疲劳的作用,补充水分,有助于去除秋季干燥。




但话说回来,正确喝茶是一种很好的药。接下来,朱主任将详细介绍其功能。读完后,你会知道它是否适合你,以及如何更好地匹配它。


菊花的四大功效
一、疏散风热

什么是风热?
风热症状是人体感受风热邪恶后引起的临床表现。常见的有发热、头痛、红眼睛、红嘴唇、咽干、口干。想喝水,眼屎多,牙龈肿痛,声音嘶哑,咳嗽咳痰,痰黄稠。鼻塞、黄脓、鼻涕、舌苔黄、易怒、尿黄、尿短红、大便干燥等。

吴鞠通的《温病条辨》中有一种治疗风热感冒的处方,叫做“桑菊饮”。疏散风热,宣肺止咳,可散风热。

组成:桑叶9g,菊花12g,杏仁9g,连翘6g,薄荷6g,桔梗6g,芦苇根6g,甘草6g。

这种桑菊饮料什么时候用?

风热攻击我们的肺。这时,我们的身体有点热,但不是很热。这时,我们有点咳嗽,但咳嗽不是很厉害。这是风热感冒的最初症状。在风热感冒的早期阶段,当症状相对较轻时,及时使用可以将风热感冒扼杀在摇篮中。




风热感冒是什么样的?想必大家都有过类似的经历:口干,喉咙痛,怕热,鼻子热,流黄鼻涕,舌苔黄。

这个处方的主力军是一片叶子和一朵花——桑叶和菊花。起到疏散风热的作用。打开大门,赶出外来的邪气,同时消灭战争。

方中的薄荷对每个人来说都不陌生。它尝起来很凉。它可以疏散风热,清洁领导者。它对外界风热、头痛、喉咙痛和牙痛有很好的帮助。

因此,对于有这种症状的人,可以直接用桑叶、菊花、薄荷浸泡在水中饮用。如果喉咙痛、头晕、头痛明显,可以加入一些金银花清热解毒。



二、清肝明目

肝经热、肝火旺的人一般都有一些共同点:

●比如每天早起后总是口干口苦,甚至口臭;
●晚上经常失眠,睡着了会说梦话,半夜醒来,睡眠质量大大降低;
●控制不止自己的情绪,爱发脾气等等。

不妨自己测试一下,看看自己有没有,如果中招,需要尽快灭肝火。

中医说“肝开窍于眼”。眼睛与肝脏密切相关。只有当肝脏的精血上升并滋养眼睛时,它才能看到一切,明亮而湿润。因此,眼睛的变化也是肝脏的外在表现。

肝经热的时候眼睛会有什么样的表现?肝火过旺,热邪伤津,导致津液和泪液减少,眼睛干涩。体内火气比较大,眼睛容易出现眼屎和火性炎症,然后眼睛里会出现红血丝。



这时,菊花就可以派上用场了。它不仅能清肝火明目,还能盲目引经肝药,对眼睛有很好的疗效,常搭配密蒙花、桑叶、决明子等。

若肝肾阴虚,导致视力昏花,视力下降,可食用枸杞菊花地黄丸,即枸杞、菊花加六味地黄丸,养肝肾明目。

一杯菊花枸杞茶推荐给长期用眼熬夜的人。它们是天生的一对。枸杞滋养肝肾,为眼睛补充营养。菊花清肝热。两者结合使眼睛明亮。它们可以与桑椹和女贞子一起滋养肝肾。

三、平抑肝阳

菊花不仅能疏散热邪,还能平抑肝阳,用于肝阳上亢诸证。

肝阳上亢是怎么回事?肝肾虚,阴不制阳,阳亢于上。

这有点难理解吗?“阴”是中医理论中的一个基本概念。它有两个主要功能,一个是保湿,另一个是限制阳。当肝阴虚时,如果不能很好地限制肝阳,就容易出现肝阳上亢的症状,如头晕、头痛、头晕、头重脚轻。

你看,上述症状与高血压的某些症状相似吗?中医认为肝阳上亢是高血压的原因之一。此时,菊花可以帮助抑制肝阳上亢。



清代太医吴谦所在的《医宗金鉴》中有这样一个好方子:羚角钩藤汤。

【羚角片(先煎)4.5g,霜桑叶6g,京川贝(去心)12g,生地15g,双钩藤(后入)9g,滁菊花9g,茯神木9g,生白芍9g,生甘草3g,淡竹茹新鲜刮,羚角先煎代水15g。菊花用于清肝热、平肝。

如果单喝菊花茶感觉虚弱,无法解决肝阳上亢引起的头晕等症状,可以加入天麻、钩藤、桑叶,增强肝阳的平静作用。

四、清热解毒
热毒炽盛,即火邪过盛,化毒。会引起什么样的症状?

●热毒会引起咽喉肿痛、眼红肿痛、口舌溃疡、牙龈肿痛、咳嗽、咳嗽黄痰、心烦、失眠多梦、胃灼热、大便干燥、尿黄、舌苔黄、脉数等症状。

●热毒会导致痈疮。相应的西医疾病主要是毛囊炎、湿疹、痤疮、蜂窝织炎等细菌感染性疾病,主要症状有红肿、发热、疼痛、溃疡等。

还会伴有喉咙痛、牙龈肿痛、口臭、口苦、脸红、便秘、舌红苔黄等症状。

菊花对上述症状有很好的帮助。菊花、金银花、蒲公英、栀子花、薄荷可用5克,热水冲泡,冷却后饮用,可达到清热解毒的效果。
此外,常见的中成药牛黄上清片、上清片、牛黄清胃丸、五味消毒饮料等,都含有菊花,能起到很好的清热解毒作用。

市场上菊花有很多种。如何选择?

白菊花,平肝阳,明目效果最好,用于肝阳上亢头晕;
黄菊花,疏散风热效果最好,用于风热感冒,头痛眼红;
野菊花味苦,清热解毒能力最强。

可根据自己的需要做出相应的选择。


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古中医学习笔记 | 《温胆汤》

 

古中医学习笔记 | 《温胆汤》

原创 我是一瀛 


《温胆汤》


▲ 一瀛


温胆汤,落在胆上,具体的一个脏腑。

我们通常听说“浑身是胆”,为何通常用“胆”来形容人的气魄? 因为胆者,中正之官,决断出焉。一个人要有胆气。

肝胆又是兄弟,一荣俱荣,一损俱损。肝主谋略,胆主决断,有勇有谋也。

再看温胆汤的方子:半夏、竹茹、枳实、陈皮、炙甘草,生姜、茯苓。

炙甘草和生姜为能量剂。半夏、枳实、陈皮和茯苓为疏通剂。竹茹是清热剂。

治胆,实则疏通胆道。

半夏,以其麻麻扎扎,能够破结,茯苓以淡渗之势,去水和下行。两者合在一起清瘀堵,这种瘀堵往往是痰。枳实和陈皮,是去气滞。竹茹是竹子里面刮出的毛丝,寒淡凉降,擅治热呕。生姜和炙甘草则是建脾胃能量。

那继续再来,我们来画出温胆汤的画面——温胆汤非“温胆”,实为 “清胆涤痰”。半夏茯苓清污源,枳实陈皮畅气机,竹茹清热解呕逆,姜枣护胃保根基。

由方子能搞定的效果来反推人体的局面——胆有瘀堵,这种瘀堵往往是痰、气滞,瘀而生热,热扰心,热并继续上行,扰大脑。人会很烦躁,眩晕,或者严重的有可能“癫痫”。如果借助仪器,很可能胆内有息肉、囊肿,或者结石等等。胆的部位可能有疼痛。或者胸闷,肋胀。

胆经当令为晚上23点至凌晨一点。胆有瘀堵,则运行不畅,则表现了失眠。或者在夜里十一点和凌晨一点之间,睡着了也会醒来。或者夜多梦。

胆分泌胆汁,参与食物的消化。当胆的运行不畅,进而导致食物的消化出现问题,则可能导致胃口不好,喜呕,老觉得喉咙里有痰。或者直接就是痰多。

当然从性情上也会有示现,一个人变得犹豫不决,疑神疑鬼,胆小怕事,磨磨唧唧,等等。

胆的问题不能轻视。

想起为什么要在晚上十一点睡觉了,因为这是护胆之善行。

同时胆为清净之府,性喜宁谧而恶烦扰。胆恶肥腻,恶瘀堵,喜清净,喜清凉。内有扰,而失了清净。

一个人爱食肥腻,那么消化肥腻需要大量的胆汁,势必要加大胆的负担,就像一条马路来来往往车子太多,路容易烂,道理如出。如果夜里十一点后吃宵夜,那更是雪上加霜。

说实话,从问证的证来取大局,如果要我开方,我就算开出温胆汤,我还会加一味药,柴胡。肝胆落于半表半里,柴胡可以引温胆汤之效到胆这个区域去。

然后我的脑海里,突然浮现了大柴胡汤方。

大柴胡汤方有八味药,柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜和大枣。这里有三味药半夏、枳实、生姜和温胆汤重合。

大柴胡汤里生姜和大枣是建脾胃能量,半夏、枳实、大黄、柴胡是疏通剂,黄芩是清热剂,和温胆汤有类似的势能组成。白芍也去瘀血,同时也柔,柔肝胆。

我在想,如果就以大柴胡汤来处理,效果也会不差的。这下想起了胡希恕先生被称“大茶壶”(谐音)。因为他善于大柴胡汤来治疗哮喘、心血管疾病和肝脏的疾病。而肝胆又是一荣俱荣一损俱损的。

我突然就理解了大柴胡汤为什么能应用如此之广了。

我再看到后世对于温胆汤的解读,“本方证多因素体胆气不足,复由情志不遂,胆失疏泄,气郁生痰,痰浊内扰,胆胃不和所致。胆为清净之府,性喜宁谧而恶烦扰。若胆为邪扰,失其宁谧,则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安;胆胃不和,胃失和降,则呕吐痰涎或呃逆、心悸;痰蒙清窍,则可发为眩晕,甚至癫痫。治宜理气化痰,和胃利胆。方中半夏辛温,燥湿化痰,和胃止呕,为君药。臣以竹茹,取其甘而微寒,清热化痰,除烦止呕。半夏与竹茹相伍,一温一凉,化痰和胃,止呕除烦之功备;陈皮辛苦温,理气行滞,燥湿化痰;枳实辛苦微寒,降气导滞,消痰除痞。陈皮与枳实相合,亦为一温一凉,而理气化痰之力增。佐以茯苓,健脾渗湿,以杜生痰之源;煎加生姜、大枣调和脾胃,且生姜兼制半夏毒性。以甘草为使,调和诸药。”

这种解读在我的脑海也可以说得通的。

另外,我觉得痰这个瘀堵也值得好好参一参,后世讲痰为百病之源。那就等哪天天线开启来链接这个点。

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《内经》治水三法——“开鬼门、洁净府、去菀陈莝”的临床运用

《内经》治水三法——“开鬼门、洁净府、去菀陈莝”的临床运用

中医书友会


I导读:《内经》作为中医理论的基石,提出“开鬼门”“洁净府”“去菀陈莝”三大治水肿原则,至今仍是临床实践的核心指导。本文深入剖析三法内涵,结合急性肾炎、慢性肾病、尿毒症等案例,展现发汗、利尿、逐水法的灵活运用与显著疗效。强调中医治疗需以理论为根,摒弃“弃医存药”之弊,继承经典方能创新发展。 

—本文约3200字,预计阅读9分钟—

《内经》治水三法的临床运用
作者/郑惠伯
本文摘自《郑惠伯医集》(2023) 

介绍:郑惠伯(1914—2003) 男,重庆奉节县永安镇人,祖籍四川成都。首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,主任中医师。出生于中医世家,自幼随父郑仲宾学医,1931年求学于重庆某医院,与龚志贤、熊雨田等同窗,同时受业江苏承淡安前辈,函授针灸。后被政府考试院正式录取为中医师。1934年于夔州(奉节县)义诊中与同窗李重人之父李建之学医3年。抗日战争期间,避难奉节安坪行医。1951年参加川东行署卫生局创办的卫生行政干部训练班学习。1955年任奉节县某联合诊所所长。1956年,奉调万县某医院(重庆大学附属三峡医院前身)。其创立的“夔门郑氏温病流派”作为家族四代传承的中医学术体系。著有论文、讲稿数十篇,学术经验由其子孙及弟子整理编辑成《郑惠伯医集》。




《内经》是中医学中一部最重要的经典文献,它在朴素的唯物辩证法思想指导下,阐述中医基础理论,指导临床实践,奠定了中医学的基础。尽管历代医家对中医学有所发展,形成各派学说,以至目前中西医结合在疗效上取得新的成就,但是这些学说或成果的出现,都是渊源于《内经》。
我们学习中医学时,不能放弃基本理论,不得有弃医存药思想。所以要特别重视对《内经》的学习和研究,现在将《内经》治水肿三法:“开鬼门”“洁净府”“去菀陈莝”用于临床上的点滴收获,初步总结于下,供同志们参考。

《素问·汤液醪醴论》确立治疗水肿的基本原则,即“开鬼门”(发汗)、“洁净府”(利尿)、“去菀陈莝”(逐水)。
仲景深得其旨,在《金匮要略·水气病脉证并治》中说:“师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿当发汗乃愈。”又说:“病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。”所谓沉绝(即伏脉)而属于实证的宜攻下,这对《内经》治水原则更具体化了。
《内经》治水三个原则,在临床上不能截然分开,但它每法均有所偏重,兹分论于后。
一 “开鬼门”
“鬼门”,即汗毛孔,“开鬼门”就是发汗。肺气通于皮毛,它与皮毛是密切相关。又肺朝百脉,主一身之气,且有通调水道,下输膀胱作用,因此,肺气充沛,能把脾气上散之水精分布全身,下注膀胱,这是肺的生理功能。
当风寒外袭,首先犯肺,肺气闭塞,肃降失常,不能通调水道,影响了水液的交流代谢,使之潴留,发生水肿,这个过程,恰好说明“肺为水之上源”。

因此凡是外感六淫所致之“风水”“皮水”引起全身肿或上半身肿者,“开鬼门”就是治疗的主要方法。
舍此法而代之以他法,在临床中观察,其效果皆不能与汗法相比。
试举“风水”论之,“风水”的临床表现接近于肾小球肾炎急性期,在此期多选用麻黄连翘赤小豆汤或越婢汤。因为两方均有麻黄,麻黄有三大作用,宣肺定喘、发汗、利尿,故治“风水”麻黄是首选药,其他辛凉解表的金银花、薄荷、荆芥;辛温如桂枝、紫苏叶、防风,取作辅佐。风热选麻黄连翘赤小豆汤或越婢汤;风寒选用麻黄汤。参见本书医案实录之“风水(急性肾炎)”案。
至于皮水,《金匮要略·水气病脉证并治》又云:“皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,当发其汗。”“皮水”接近于慢性肾炎,因外感六淫引起复发。多兼脾虚湿盛,化热的仍用麻黄连翘赤小豆汤、越婢汤加减,湿盛的用麻黄汤、五皮饮、防己黄芪汤加减。参见本书医案实录之“皮水(肾病)”案。
  • 关于急慢性肾炎用“开鬼门”法的几点临床经验

1.凡因外感引起上呼吸道症状,肺气不宣者,用解表宣肺药后,不仅上呼吸道症状明显控制,而且全身水肿亦明显好转。
足见六淫之邪,首先犯肺,肺气不宣因而导致全身水道失调。
《金匮发微》的作者曹颖甫尝记治贾性小儿,手足并肿,腹大如鼓,用麻黄五钱、熟附子五钱、细辛三钱,小便微通而胀如故;其门人陈道南用麻黄六钱,原方中加杏仁、桔梗,一夕而小便大行,明旦肿已全消,周身微汗而愈矣,可见开肺疏表,肺气肃降,水道自然畅通。

2.对肾炎蛋白尿的消失,宣肺发表也起一定作用。
余曾治牟某,患急性肾炎,用麻黄连翘赤小豆汤后,肿很快消失,即转入健脾化湿法。尿蛋白久不消失,观其咽部仍潮红,改用麻黄连翘赤小豆汤加味,三天后复诊,尿蛋白由(++)变为少许。足证“肺为水之上源”,肺气不宣,肾病亦无法改善。

3.肾炎病血压高,也可用麻黄。
有人认为麻黄有升压作用,肾炎高血压,不敢用麻黄,根据临床实践,用麻黄连翘赤小豆汤、越婢汤,不仅不升压,而且肿消后,血压亦随之而降,这不是少数病例,而是大多数病例均如此,不胜枚举。
二 “洁净府”


“洁净府”的法则,是治腰以下水肿者,实质上也就是因势利导的方法。
临床多用于治疗心脏病及慢性肾炎。此法常与汗法联合使用,因为有许多当利小便的证候中,须先行发汗而后小便始通。
因为肺主一身之气,又是“水之上源”,假使肺气不宣,则肾气不降,所以有屡进利尿药而小便终不通利者。又有当用汗法的证候,必须兼利小便而后始愈。原因是单纯发汗,表气虽疏而在里的水气未能尽去,故又须兼利小便以排泄未尽之水。
同时“洁净府”还应分别病情的寒热虚实,例如脾虚水湿内停之尿闭,用健脾化气利水之五苓散;阴虚内热之尿闭,用滋阴清热利水之猪苓汤;湿热下注之尿闭,用清热泻火利尿之八正散。这些利尿方剂,根据临床观察,各具特点,五苓散强心利尿消肿,加人参名春泽汤,益气之功更强;猪苓汤用于阴虚(血浆蛋白低下)水肿尿不通者;八正散清热利尿通淋,且可降低血压。
三 “去菀陈莝”
“去菀陈莝”就是排除郁积的腐浊。《素问·汤液醪醴论》指出水肿病的致病原因为“五脏阳以竭”。治疗原则为“去菀陈莝”。这说明水肿是由于阳气衰竭而造成的,在理论上,阳化气而行津液,阳气衰不能化气,故津液潴留而为水肿。在治疗上必须是排泄郁积的腐浊,以恢复其正常功能,这就是“去菀陈莝”的原理。
根据《内经》这一原理,在临床上用于
1.肾功能衰竭引起的癃闭(尿毒症),近两年来治好7例尿毒症,其中4例重症,皆神志昏迷或半昏迷,呕吐,非蛋白氮有高达200mg%(既往使用的检验项目,参考范围为20~35mg%全血,意义大致同于现在的尿素氮)以上,肌酐12mg%(参考范围0.6~1.6mg%),经用温下(温脾汤)或凉下(大黄、六月雪、白花蛇舌草)皆转危为安。此病属本虚标实。这种本虚即《内经》说的“五脏阳以竭”,而在治标上,必须“去菀陈莝”排除体内的腐浊,才能恢复正常功能,参见本书医案实录之“湿热癃闭(肾结核、尿毒症)”案。
2.“出血热”少尿期之癃闭,用桃仁承气汤攻下,大便通畅后,尿亦随之而通,全国有同类的报道(故不详举病案),皆是根据“去菀陈莝”之法,排除体浊毒,而达到正常功能恢复。
3.肝硬化腹水、慢性肾炎腹水,身体壮实的用己椒苈黄丸,全国有报道,我们也有治验病案。只要了解病的标本,掌握病机,运用“去菀陈莝”法,是会取得良好效果的。
以上谈了《内经》水肿治则——“开鬼门”“洁净府”“去菀陈莝”的临床运用,并非今日临床治疗水肿就此三法,证之临床尚有实脾土、温肾阳、清热解毒及活血化瘀等法则,这是历代医家及今日中西医结合继承和发扬中医学遗产的必然结果。关于全面论述水肿病的内容,那不属于本文的范围,而要另立题目讨论了。
[此文系惠伯先生讲稿整理而成]





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